Potential clinical utility of polymerase chain reaction in microbiological testing for sepsis

OBJECTIVES: To evaluate the potential improvement of antimicrobial treatment by utilizing a new multiplex polymerase chain reaction (PCR) assay that identifies sepsis-relevant microorganisms in blood. DESIGN: Prospective, observational international multicentered trial. SETTING: University hospitals in Germany (n = 2), Spain (n = 1), and the United States (n = 1), and one Italian tertiary general hospital. PATIENTS: 436 sepsis patients with 467 episodes of antimicrobial treatment. METHODS: Whole blood for PCR and blood culture (BC) analysis was sampled independently for each episode. The potential impact of reporting microorganisms by PCR on adequacy and timeliness of antimicrobial therapy was analyzed. The number of gainable days on early adequate antimicrobial treatment attributable to PCR findings was assessed. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Sepsis criteria, days on antimicrobial therapy, antimicrobial substances administered, and microorganisms identified by PCR and BC susceptibility tests. RESULTS: BC diagnosed 117 clinically relevant microorganisms; PCR identified 154. Ninety-nine episodes were BC positive (BC+); 131 episodes were PCR positive (PCR+). Overall, 127.8 days of clinically inadequate empirical antibiotic treatment in the 99 BC+ episodes were observed. Utilization of PCR-aided diagnostics calculates to a potential reduction of 106.5 clinically inadequate treatment days. The ratio of gainable early adequate treatment days to number of PCR tests done is 22.8 days/100 tests overall (confidence interval 15-31) and 36.4 days/100 tests in the intensive care and surgical ward populations (confidence interval 22-51). CONCLUSIONS: Rapid PCR identification of microorganisms may contribute to a reduction of early inadequate antibiotic treatment in sepsis.

En studie om genuskonstruktioner i svenska kokböcker

Idag råder ett växande intresse för kost och matlagning och det kommer allt fler nya forum för presentation av matlagning. Även det traditionella forumet kokboken har påverkats av den växande matlagningstrenden. Syftet med den här studien är att utifrån teorier om genus, representationer och streotyper undersöka om könet har en avgörande betydelse för vilken kost som presentereras samt hur genus konstrueras i Svenska kokböcker. För att ta reda på detta inelddes studien först med en kvantititv innehållsanalys av 107 kokböcker, samtliga utgivna på Bonnier fakta och Norstedts förlag under åren 2014 och 2015 i syfte att kartlägga sambandet mellan kost och kön. Baserat på det resultat som framkom valdes två kokböcker ut för att mer djupgående analysera hur genus kan konstrueras i bilder med hjälp av en semiotisk bildanalys. Böckerna som ingår i den kvalitativa delen är Moberg. Maten, drycken och konsten att kombinera (2015) av Per Morberg samt Tinas sommar (2015) av Tina Nordström. Reslutatet från dessa två analyser visar att författarnas kön har betydelse för vilken kost som presenteras i böckerna. Kvinnor skriver i större utsträkning än män om teman som rör hälsa, dieter, vegitarisk och vegansk mat och sötsaker. Män skriver istället mer om alkhol och olika kötträtter. I den semiotiska bildanalysen ser vi hur streotypa könsroller konstrueras och på så vis bidrar med ett upprätthållade av hegemoniska förhållanden där det kvinnliga könet underordnas det manliga i form av ett särskiljande och objektifierande. 

What is the Impact of the Underserved Pathway program on Entering an Underserved Family Medicine Residency? A Comparison of Three Approaches for Estimating the Average Treatment Effect

Thesis (Master's)--University of Washington, 2016-06