Doctors´ remuneration schemes and hospital competition in two-sided markets with common network externalities

This paper uses a two-sided market model of hospital competition to study the implications of di§erent remunerations schemes on the physiciansí side. The two-sided market approach is characterized by the concept of common network externality (CNE) introduced by Bardey et al. (2010). This type of externality occurs when occurs when both sides value, possibly with di§erent intensities, the same network externality. We explicitly introduce e§ort exerted by doctors. By increasing the number of medical acts (which involves a costly e§ort) the doctor can increase the quality of service o§ered to patients (over and above the level implied by the CNE). We Örst consider pure salary, capitation or fee-for-service schemes. Then, we study schemes that mix fee-for-service with either salary or capitation payments. We show that salary schemes (either pure or in combination with fee-for-service) are more patient friendly than (pure or mixed) capitations schemes. This comparison is exactly reversed on the providersíside. Quite surprisingly, patients always loose when a fee-for-service scheme is introduced (pure of mixed). This is true even though the fee-for-service is the only way to induce the providers to exert e§ort and it holds whatever the patientsívaluation of this e§ort. In other words, the increase in quality brought about by the fee-for-service is more than compensated by the increase in fees faced by patients.

Virulotyping and antimicrobial resistance typing of salmonella enterica serovars relevant to human health in Europe

The combination of virulence gene and antimicrobial resistance gene typing using DNA arrays is a recently developed genomics-based approach to bacterial molecular epidemiology. We have now applied this technology to 523 Salmonella enterica subsp. enterica strains collected from various host sources and public health and veterinary institutes across nine European countries. The strain set included the five predominant Salmonella serovars isolated in Europe (Enteritidis, Typhimurium, Infantis, Virchow, and Hadar). Initially, these strains were screened for 10 potential virulence factors (avrA, ssaQ, mgtC, siiD, sopB, gipA, sodC1, sopE1, spvC, and bcfC) by polymerase chain reaction. The results indicated that only 14 profiles comprising these genes (virulotypes) were observed throughout Europe. Moreover, most of these virulotypes were restricted to only one (n = 9) or two (n = 4) serovars. The data also indicated that the virulotype did not vary significantly with host source or geographical location. Subsequently, a representative subset of 77 strains was investigated using a microarray designed to detect 102 virulence and 49 resistance determinants. The results confirmed and extended the previous observations using the virulo-polymerase chain reaction screen. Strains belonging to the same serovar grouped together, indicating that the broader virulence-associated gene complement corresponded with the serovar. There were, however, some differences in the virulence gene profiles between strains belonging to an individual serovar. This variation occurred primarily within those virulence genes that were prophage encoded, in fimbrial clusters or in the virulence plasmid. It seems likely that such changes enable Salmonella to adapt to different environmental conditions, which might be reflected in serovar-specific ecology. In this strain subset a number of resistance genes were detected and were serovar restricted to a varying degree. Once again the profiles of those genes encoding resistance were similar or the same for each serovar in all hosts and countries investigated.

Comparative Analysis of ESBL-Positive Escherichia coli isolates from Animals and Humans from the UK, the Netherlands and Germany

The putative virulence and antimicrobial resistance gene contents of extended spectrum β-lactamase (ESBL)-positive E. coli (n=629) isolated between 2005 and 2009 from humans, animals and animal food products in Germany, The Netherlands and the UK were compared using a microarray approach to test the suitability of this approach with regard to determining their similarities. A selection of isolates (n=313) were also analysed by multilocus sequence typing (MLST). Isolates harbouring blaCTX-M-group-1 dominated (66%, n=418) and originated from both animals and cases of human infections in all three countries; 23% (n=144) of all isolates contained both blaCTX-M-group-1 and blaOXA-1-like genes, predominantly from humans (n=127) and UK cattle (n=15). The antimicrobial resistance and virulence gene profiles of this collection of isolates were highly diverse. A substantial number of human isolates (32%, n=87) did not share more than 40% similarity (based on the Jaccard coefficient) with animal isolates. A further 43% of human isolates from the three countries (n=117) were at least 40% similar to each other and to five isolates from UK cattle and one each from Dutch chicken meat and a German dog; the members of this group usually harboured genes such as mph(A), mrx, aac(6’)-Ib, catB3, blaOXA-1-like and blaCTX-M-group-1. forty-four per cent of the MLST-typed isolates in this group belonged to ST131 (n=18) and 22% to ST405 (n=9), all from humans. Among animal isolates subjected to MLST (n=258), only 1.2% (n=3) were more than 70% similar to human isolates in gene profiles and shared the same MLST clonal complex with the corresponding human isolates. The results suggest that minimising human-to-human transmission is essential to control the spread of ESBL-positive E. coli in humans.

Climate and carbon cycle changes from 1850 to 2100 in MPI-ESM simulations for the Coupled Model Intercomparison Project phase 5

The new Max-Planck-Institute Earth System Model (MPI-ESM) is used in the Coupled Model Intercomparison Project phase 5 (CMIP5) in a series of climate change experiments for either idealized CO2-only forcing or forcings based on observations and the Representative Concentration Pathway (RCP) scenarios. The paper gives an overview of the model configurations, experiments related forcings, and initialization procedures and presents results for the simulated changes in climate and carbon cycle. It is found that the climate feedback depends on the global warming and possibly the forcing history. The global warming from climatological 1850 conditions to 2080–2100 ranges from 1.5°C under the RCP2.6 scenario to 4.4°C under the RCP8.5 scenario. Over this range, the patterns of temperature and precipitation change are nearly independent of the global warming. The model shows a tendency to reduce the ocean heat uptake efficiency toward a warmer climate, and hence acceleration in warming in the later years. The precipitation sensitivity can be as high as 2.5% K−1 if the CO2 concentration is constant, or as small as 1.6% K−1, if the CO2 concentration is increasing. The oceanic uptake of anthropogenic carbon increases over time in all scenarios, being smallest in the experiment forced by RCP2.6 and largest in that for RCP8.5. The land also serves as a net carbon sink in all scenarios, predominantly in boreal regions. The strong tropical carbon sources found in the RCP2.6 and RCP8.5 experiments are almost absent in the RCP4.5 experiment, which can be explained by reforestation in the RCP4.5 scenario.

Diversity of STs, plasmids and ESBL genes among Escherichia coli from humans, animals and food in Germany, the Netherlands and the UK

This study aimed to compare ESBL-producing Escherichia coli causing infections in humans with infecting or commensal isolates from animals and isolates from food of animal origin in terms of the strain types, the ESBL gene present and the plasmids that carry the respective ESBL genes. A collection of 353 ESBL-positive E. coli isolates from the UK, the Netherlands and Germany were studied by MLST and ESBL genes were identified. Characterization of ESBL gene-carrying plasmids was performed using PCR-based replicon typing. Moreover, IncI1-Iγ and IncN plasmids were characterized by plasmid MLST. The ESBL-producing E. coli represented 158 different STs with ST131, ST10 and ST88 being the most common. Overall, blaCTX-M-1 was the most frequently detected ESBL gene, followed by blaCTX-M-15, which was the most common ESBL gene in the human isolates. The most common plasmid replicon type overall was IncI1-Iγ followed by multiple IncF replicons. ESBL genes were present in a wide variety of E. coli STs. IncI1-Iγ plasmids that carried the blaCTX-M-1 gene were widely disseminated amongst STs in isolates from animals and humans, whereas other plasmids and STs appeared to be more restricted to isolates from specific hosts.

Evidence of evolving extraintestinal enteroaggregative Escherichia coli ST38 clone

BACKGROUND: Several clones of extended-spectrum β-lactamase (ESBL)–producing extraintestinal pathogenic Escherichia coli (ExPEC) have globally expanded their distribution. ExPEC infections often originate from the patient’s own intestinal flora, although the degree of overlap between diarrheagenic E. coli and ExPEC pathotypes is unclear. Relatively little is known about antimicrobial drug resistance in the most common diarrheagenic E. coli groups, including enteroaggregative E. coli (EAEC), and bacterial gastroenteritis is generally managed without use of antimicrobial drugs. APPROACHES: We conducted this study to establish the presence and characteristics of ESBL-producing EAEC in a well-defined collection of ESBL-producing isolates. The isolates were from human and animal sources in Germany, the Netherlands, and the United Kingdom. DNA from 359 ESBL isolates was screened for the presence of the EAEC transport regulator gene (aggR), located on the EAEC plasmid, using a real-time PCR assay and the phylogroup was determined for each positive isolate. A microarray was used to detect ESBL genes, such as blaCTX-M, at the group level, as previously described. The antimicrobial drug susceptibilities of EAEC isolates were determined and virulence factors associated with intestinal and extraintestinal infection and with EAEC were investigated . RESULTS AND CONCLUSIONS: We assigned a virulence score (total number of virulence factor genes detected; maximum possible score 22) and a resistance score (total number of drug classes; maximum score 11) to each isolate. We isolated 11 EAEC from humans. Eight of the EAEC were isolated from urine specimens, and 1 was isolated from a blood culture; 63% belonged to phylogroup D (Table). EAEC ST38, the most common (55%) ST, was significantly associated with extraintestinal sites in the subset of 140 human isolates (Fisher exact test, p<0.0001)

Heterobimetallic compounds [Ru(eta(5)-Cp)(dppf)X] (X = Cl, Br, I and N(3)): synthesis, electrochemical analysis, and the crystal structure of [Ru(eta(5)-Cp)(dppf)I] [dppf=1,1`-bis(diphenylphosphino)ferrocene]

A series of new ruthenium-iron based derivatives [Ru(eta(5)-Cp)(dppf)Cl] (1), [Ru(eta(5)-Cp)(dppf)Br] (2), [Ru(eta(5)-Cp)(dppf)I] (3) and [Ru(eta(5)-Cp)(dppf)N(3)] (4) were obtained by reactions of [Ru(eta(5)-Cp)(PPh(3))(2)Cl] with 1,1`-bis(diphenylphosphino) ferrocene (dppf) and characterized by IR, NMR ((1)H, (13)C and (31)P), (57)Fe Mossbauer spectroscopy and cyclic voltammetry. Additionally, the compound (3) was structurally characterized by X-ray crystallography, and the results were as follows: orthorhombic, Pbca, a = 18.2458(10), b = 20.9192(11), c = 34.4138(19) a""<<, alpha = beta = gamma = 90A degrees, V = 13135.3(12) a""<<(3) and Z = 16.

O conceito de poder social

A dissertação procura analisar o conceito de poder numa perspectiva de questionamento da Psicologia Social notadamente com respeito à relevância de seus achados para a sociedade e à vinculação de suas formulações com a estrutura social vigente. Verifica-se a polissemia do conceito, pertencente a diferentes níveis do conhecimento e possuindo um referencial empírico ampliado, o que por sua vez gera divergências em sua conceituação. Tendo seu lugar de demarcação nas relações interpessoais, intra e intergrupais, organizacionais e de classe, seu significado mescla-se ao de termos como influência, controle, autoridade, dominação, que são muitas vezes intercambiáveis num determinado texto. Seu exercício caracteriza a relação de dominação-subordinação e é visto como decorrente da posse de recursos, implicando em resistência por parte dos subordinados e em sua percepção como beneficiador unicamente de seu detentor. Entende-se como um esforço da Psicologia Social em prol da manutenção da ordem social seus trabalhos visando elaborar novas formas de manipulação dos conflitos consequentes ao exercício do poder. Enquanto a visão desta disciplina é eminentemente psicológica, desvinculada do contexto social, em Ciências Políticas e Sociologia o conceito insere-se numa reflexão sobre a macro-estrutura sem, contudo, dispensar a utilização de variáveis psicológicas. Motivações e habilidades do detentor do poder e valores, percepções e expectativas do elemento subordinado são fatores presentes nas diferentes reflexões analisadas, tanto nas oriundas da Psicologia quanto na integracionista, na elitista, na pluralista e na da troca, ausentando-se somente da marxista que recorta o conceito de poder no campo das lutas de classe.

A necessidade de afiliação: um levantamento crítico

Este trabalho pretendeu realizar um levantamento crítico das pesquisas efetuadas em torno da necessidade de afiliação. Partindo de explicações gerais, calcadas nos conceitos de aprendizagem e instinto chegou-se às contribuições mais recentes e específicas, que tendem a destacar, principalmente, a influência de variáveis de personalidade e de ordem afetiva no desenvolvimento da conduta afiliativa. Procurou-se assinalar os aspectos dessas contribuições que podem ser considerados ambíguos e contraditórios, buscando abranger questões metodológicas, conceituais e teóricas. Tentou-se, finalmente, - objetivando contribuir para o prolongamento da pesquisa relacionada com este tipo de motivação - sugerir a vinculação entre a necessidade de afiliação e algumas variáveis consideradas no estudo da atração interpessoal. A realização da pesquisa sugerida faz parte de futuro projeto da autora.

Introdução à redução psicológica

Procurou-se no presente trabalho examinar o significado exato do conceito de redução, enquanto aplicável às ciências, particularmente à Psicologia. O reducionismo, conforme foi destacado, terá de ser verificado, inicialmente sob os aspectos legais, metodológicos e linguísticos, isto é, segundo as formas de natureza mais geral. No âmbito da Psicologia, foram consideradas mais detalhadas as contribuições de R. Carnap e C.C. Pratt propondo, respectivamente, uma redução de linguagem e à Fisiologia. A análise crítica destas contribuições ressaltou suas deficiências principalmente sob dois aspectos: a rejeição da concepção de que os objetos apresentam diversos ângulos válidos de investigação científica, e a ausência de rigorosa comprovação empírica dos argumentos reducionistas enquanto passam do plano lógico para o concreto, ou ultrapassam diversos níveis ontologicamente definidos da realidade. O estudo também mostra a articulação do reducionismo com o problems corpo-mente, procedendo-se a um exame das principais soluções, monistas e dualistas, oferecidas para solucinar a questão. A alternativa mais adequada para o exame das manisfestações psicológicas deverá sera adoção de diversos planos de investigação ao invés de uma orientação que se caracterize pela unilateralidade. O caráter complementar do resultado das diversas contribuições científicas poderá ser explorado em benefício de uma concepção antropológica mais rica. O desenvolvimento e a aceitação de esquemas reducionistas, longe de se apresentar como um fenômino estranho no quadro cultural contemporâneo, corresponde a perspectivas filosóficas que se definem em termos de um mecanismo e determinismo. Em qualquer situação, na medida em que não se pretenda contribuir para a descaracterização da ciência, devem ser salvaguardados os critérios sintáticos e semânticos como recursos para o julgamento das contribuições que se pretende científicas. Este procedimento contudo não deve se oferecer como um obstáculo a outras iniciativas, como as de ordem filosófica, que seguem o curso definido por sua própria metodologia. Abre-se, portanto, neste nível, a oportunidade para um trabalho de integração mais elevado.

Psicologia social e ideologia: a inserção de um novo/velho conceito e suas consequências para a analise dos fenômenos psico-sociais

O presente trabalho teve por objetivo examinar o surgimento do conceito de ideologia e as transformações que vem sofrendo desde então, tendo como objetivo fundamental sugerir áreas de estudo dentro da Psicologia, particularmente da Psicologia Social, onde a aplicação desta categoria de análise poderia lançar uma luz mais esclarecedora e satisfatória sobre uma série de fenômenos de comportamento, áreas estas que até agora persistem em ignorar os fenômenos ideológicos. Ao final do trabalho foram formuladas críticas severas à maneira pela qual a Psicologia Social vem se realizando no Brasil via EUA, quer a nível metodológico, quer particularmente quanto aos fenômenos por ela estudados. Entre nós se patenteia a ausência e aceitação de enfoques interdisciplinares, bem como a dissociação de tais fenômenos do contexto histórico-político onde ocorrem. Sugeriu-se também a criação entre nós de uma nova área de estudos preferencial para a Psicologia Social - Psicologia Social do proletariado - visando estabelecer, num futuro próximo, um referencial teórico capaz de refletir e compreender realmente a dinâmica social desta classe, isento de comprometimentos classistas, reflexo da ideologia dominante à qual tal classe é tradicionalmente submetida.

O paradigma frankfurteano: uma alternativa para a psicologia organizacional

O objetivo do presente trabalho e o de propor um modelo teórico de atuação para a Psicologia Organizacional calcado nos seguintes fundamentos: a visão dialética da interação indivíduo/organização proporcionada pela reavaliação do conceito de inclusão parcial nos papéis de Floyd Allport; a recuperação da memória dos acontecimentos passados que influenciam a dinâmica a teoria da competência comunicativa de Juergen Habermas e o método dos grupos operativos de Pichon Riviere. A trajetória percorrida para a concretização deste propósito partiu dos pressupostos de Kuhn, através da formulação de uma hipótese inicial de que os problemas enfrentados pela Psicologia Organizacional decorrem de crenças que orientam a produção de conhecimentos na área. Com a finalidade de comprovar-se a afirmação anterior estabeleceu-se uma análise das diversas correntes responsáveis pelas principais contribuições teóricas no campo categorizando-as nos seguintes paradigmas: burocrático, sistema aberto, relações humanas, humanista e da contingência e indicando-se, simultaneamente, os obstáculos epistemológicos apresentados pelos respectivos paradigmas. A seguir buscou-se, nas contribuições dos teóricos ligados ao movimento filosófico - denominado Escola de Frankfurt - aquelas julgadas as mais significativas à compreensão dos fenômenos, objeto da Psicologia Organizacional. Estas contribuições constituiram-se, assim, em sustentação para o modelo proposto. Como consequência da adoção do paradigma frankfurteano obteve-se uma reorientação no campo e no objeto da Psicologia Organizacional, permitindo-se, também, vislumbrar com maior clareza uma articulação com os campos de atuação da Psicologia do Trabalho e da Psicologia Institucional.

Fundamentos da psicologia social

O tema central deste estudo é o dos fundamentos da Psicologia Social. Neste sentido, foram examinados pressupostos ontológicos, epistemológicos, lógicos e axiológicos mas, também, as bases conceituais, teóricas e metodológicas deste setor da Psicologia contemporânea. A justificar este empreendimento, encontram-se duas suposições: a de que qualquer ciência é inexoravelmente construída sobre postulados metafísicos e lógicos, e a de que a falta de clareza em relação a estes impede a instalação de programas de pesquisa consequentes. Os objetivos colimados na consecução deste trabalho podem ficar assim discriminados: caracterização da Psicologia social; análise de suas bases filosóficas e lógicas; especificação da origem e classificação dos conceitos psicossociológicos; avaliação do estágio de teorização atingido na Psicologia Social; e discussão de aspectos epistemológicos da metodologia de pesquisa psicossociológica. Este texto pode ser classificado como filosófico. E pode sê-lo em virtude da natureza dos problemas submetidos à investigação e da metodologia empregada para este fim. São três as conclusões mais relevantes: em primeiro lugar, a de que em todas as ciências sociais e humanas, por subsistirem diversos pressupostos antropológicos ou imagens do Homem, cabe fomentar o pluralismo teórico; a de que nas disciplinas-psicológicas, a orientação nomotética - uma dentre várias alternativas doutrinárias existentes - deve continuar a ser desenvolvida; e, finalmente, a de que a Psicologia Social insere-se como elemento importante no processo de autoconsciência do Homem.

Atuação do psicólogo no campo empresarial: experiência realizada em uma empresa brasileira

No presente estudo são destacadas, a abrangência das atividades de um psicólogo numa empresa brasileira de médio porte e as consequências da sua intervenção para o desenvolvimento da organização como um todo. Os resultados da implantação de uma estrutura de Recursos Humanos sob a perspectiva da psicologia são apresenta dos, sempre que possível, através de dados mensuráveis. As conclusões nos encoraja a convidar profissionais da nossa área a se dedicarem com mais afinco à Psicologia Aplicada ao Trabalho oferecendo suas contribuições à vida das organizações, em especial, às organizações de caráter industrial – comercial, como é o caso da empresa onde se verificou o estudo do presente caso. Pensamos que a possível causa da esterilidade aparente do trabalho do psicólogo nas organizações formais, possa ser atribuída à posição hierárquica do órgão em que se desenvolvem seus serviços. Como solução, sugerimos que o órgão de Recursos Humanos funcione como uma assessoria às unidades de nível hierárquico superior da organização. No caso estudado se ria uma assessoria à Superintendência. .Paralelamente, são discutidos alguns aspectos das atitudes e conflitos éticos do Psicólogo no âmbito organizacional.

Synthesis and characterization of [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)X][PF6] (X = Cl, Br, I, SnF3) compounds: The X-ray structure of [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)Cl][SnCl3]center dot 0.45CH(2)Cl(2)

The arene-ruthenium complex [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)Cl]PF6 (1) was used as a precursor for the syntheses of the [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)Br]PF6 (2), [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)I]PF6 (3). [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)SnF3]PF6 (4) and [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)Cl][SnCl3]center dot 0.45CH(2)Cl(2) (5) complexes by its reactions with KBr, Kl, SnF2 and SnCl2. respectively. All of the compounds were characterized by NMR, IR, Fe-57 and Sn-119-Mossbauer spectroscopy, and cyclic voltammetry. The single-crystal X-ray structure analysis of the [Ru(eta(6)-C10H14)(dppf)Cl] [SnCl3]center dot 0.45CH(2)Cl(2) complex revealed the expected piano-stool geometry. Cyclic voltammograms of the complexes showed only one quasi-reversible electrochemical process, involving the oxidation of Fe(II) and Ru(II) at the same potential, which was confirmed by exhaustive electrolysis experiments. Fe-57-Mossbauer parameters obtained for the complexes (1-5) were fitted with one doublet corresponding to a site of one iron(II). The Sn-119-Mossbauer parameters of the complex (4) indicate that tin is tetra covalent. (c) 2012 Elsevier Ltd. All rights reserved.