Human visceral leishmaniasis expresses Th1 pattern in situ liver lesions

The architectural and infiltrate pattern of liver human visceral leishmaniasis (HVL) have been systematically classified as typical, fibrogenic or nodular. Despite this histopathological classification, the immune response based on cytokines and cellular phenotypes have never been performed. The aim of this study was to determine the immunophenotypic pattern and cytokine profile of the nodular involvement of the Liver in HVL. We evaluated nine cases of the nodular form of HVL. In situ immune response was studied through cytokine analysis and immunohistochemical study for phenotype markers: IL-1, IL-4, IL-1 0, TNF-alpha, IFN-gamma, CD4+ T cells, CD8+ T cells, CD20, CD68, CD57 and macrophage activation was determined by evaluation of iNOS activity. HVL seems to be related to a better immune response. Amastigotes were rarely found on liver sections. Leishmania antigen expression was also rare and located in the inflammatory nodules. The lower expression of IL-4 and IL-10, moderate expression of TNF-alpha and IFN-gamma demonstrate a panorama of Th1 phenotype. The increased expression of NK cells could help in sustaining this model of response. This pattern of immune response is probably responsible for improvement in the parasite`s clearance from liver tissue and it is a prognostic marker of human visceral leishmaniasis. (C) 2008 The British Infection Society. Published by Elsevier Ltd. All rights reserved.

Impact of depressive symptoms on visceral sensitivity among patients with different subtypes of irritable Bowel syndrome

The etiology of irritable bowel syndrome (IBS) is complex and multifaceted. Psychosocial factors play a role in such a process. Several reports suggest that IBS patients have increased psychopathology scores as compared with population controls. The influence of depressive symptoms on rectal sensitivity thresholds vary across different studies. The influence of predominant bowel habits on rectal sensitivity thresholds as determined by barostat-based investigations is not well established. The present report aimed to investigate the influence of depressive symptoms on rectal sensitivity in different subtypes of IBS patients (diarrhea/constipation-predominant vs. alternating subtypes). Depressive symptoms correlated well with first pain sensitivity threshold in alternating patients (n = 8; [rho] = -0.77; p = 0.02) but not in diarrhea/constipation predominant symptoms (n = 11; [rho] = -0.44; p = 0.27). These data suggest that depressive symptoms might impact pain thresholds differently according to the subtype of IBS.

Visceral leishmaniasis and pregnancy: analysis of cases reported in a central-western region of Brazil

Objectives Because of the large number of cases of visceral leishmaniasis (VL) recorded in Brazil over the last few years, this disease has been showing characteristics different from previously known ones. We report cases of pregnant women treated for VL, describing their course and outcome and the chemotherapeutic medication used according to the clinical signs and symptoms of each patient. Study design We report five cases of pregnant women treated for VL in a central-western region of Brazil. Results No case of vertical transmission was observed, even in patients who were treated after delivery. One of the patients with a late diagnosis made after the onset of symptoms died. Thus, the treatment of VL during pregnancy reduces maternal mortality and the rate of vertical transmission of the disease, being safe and effective as long as the disease is diagnosed early. Conclusion At present, amphotericin B and its derivatives appear to be the best therapeutic option for the mother-child binomial.

Canine visceral leishmaniasis: Performance of a rapid diagnostic test (Kalazar Detect (TM)) in dogs with and without signs of the disease

Current visceral leishmaniasis (VL) control programs in Brazil include the infected dog elimination but, despite this strategy, the incidence of human VL is still increasing. One of the reasons is the long delay between sample collection, analysis, control implementation and the low sensitivity of diagnostic tests. Due to the high prevalence of asymptomatic dogs, the diagnosis of these animals is important considering their vector infection capacity. Hence, a rapid and accurate diagnosis of canine visceral leishmaniasis is essential for an efficient surveillance program. In this study we evaluated the performance of rK39 antigen in an immunochromatographic format to detect symptomatic and asymptomatic Leishmania chagasi infection in dogs and compared the results with those using a crude antigen ELISA. The sensitivity of rK39 dipstick and ELISA were 83% vs. 95%, respectively, while the specificity was both 100%. Our results also demonstrated that the dipstick test was able to detect infected dogs presenting different clinical forms. (C) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Role of the domestic chicken (Gallus gallus) in the epidemiology of urban visceral leishmaniasis in Brazil

Zoonotic visceral leishmaniasis (ZVL) is a serious public health problem in several Brazilian cities. Although the proximity of chicken houses is often cited as a risk factor in studies of urban ZVL, the role chickens play in the epidemiology of the disease has not been defined. Chickens attract both male and female sand flies (Lutzomyia longripalpis) but are unable to sustain Leishmania infections, and their presence may exert a zooprophylactic effect. We discuss environmental, physiologic, socioeconomic, and cultural factors related to chicken raising that could influence Le. infantum transmission in Brazilian cities and evaluate whether this practice significantly affects the risk of acquiring ZVL.

Anomalies in the developing neural and visceral head skeleton of the Australian lungfish, Neoceratodus forsteri

Several anomalies occur in the developing neural and visceral head skeleton of young specimens of Neoceratodus forsteri that have been reared under laboratory conditions. These include anomalies of the basicranium and its derivatives, aberrations of the anterior mandible and hyoid apparatus, and abnormalities in the articulation of the jaws and the elements that produce them. Apart from the occasional absence of the basihyal, and failure of the quadrate processes to form, the anomalies are not deficiencies. Most involve malformations of parts of the neurocranium and visceral skeleton, inappropriate articulations or fusions between elements, disunity in structures that are normally fused and the appearance of supernumerary elements. The incidence of chondral anomalies, generally higher than aberrations that occur in the dermal skeleton in juvenile lungfish, ranges from 1-10% in laboratory reared individuals that have not been subjected to experimental interference. The anomalies differ from those found in many amphibian populations, in the field and in the laboratory, because they involve the cranium, and not the limbs, and the lungfish have not been exposed to the factors that cause anomalies in the amphibians. It is unlikely that the existence of those anomalies, if it is reflected in the wild population, places a selective pressure on the lungfish, because, in a normal season, less than 1% of the total number of eggs produced survive to be recruited into the adult population.

Dor-desprazer-trabalho docente : como desfazer essa tríade

O artigo apresenta a experiência do Programa de Formação e Investigação Sobre a Saúde e o Trabalho (PFST) de docentes de escolas públicas, desenvolvido na Universidade Federal do Espírito Santo. Trata da problemática da saúde do conjunto de docentes que trabalham nas escolas públicas do município da Serra/ES, visando a desfazer a tríade dor-desprazer-trabalho docente, vivida de forma naturalizada pelo coletivo de docentes. Pretende avançar na compreensão das relações saúde-trabalho nas escolas e investigar as estratégias utilizadas por esses professores para resistirem às tentativas de desqualificação do trabalho docente. Afirma a possibilidade de se abrirem espaços de discussão no cotidiano dos docentes para que a luta pela saúde se constitua em redes de cooperação entre sujeitos e escolas, inaugurando-se outras formas de atuação desses estabelecimentos. Com esse objetivo, propõe uma metodologia de trabalho que tem se pautado na abordagem ergológica, construída na Universidade de Provença, em AIX/ França.

O impacto da exposição a experiências adversas na infância na ocorrência de dor crônica e depressão na vida adulta

A associação entre experiências adversas na infância e o desencadeamento de depressão ou dor crônica na vida adulta tem sido documentada, assim como a relação entre os sintomas de dor crônica e depressão. No entanto, há poucos estudos avaliando o papel da exposição a experiências adversas na infância na ocorrência dessa comorbidade. O objetivo deste trabalho é avaliar a influência da exposição a experiências adversas na infância na ocorrência de dor crônica, de depressão e na comorbidade dor crônica e depressão na vida adulta, em uma amostra da população geral adulta (maiores de 18 anos) residente na Região metropolitana de São Paulo, Brasil. Os dados são resultantes do Estudo Epidemiológicos dos Transtornos Mentais São Paulo Megacity. Os respondentes foram avaliados usando a versão desenvolvida para o Estudo Mundial de Saúde Mental do Composite International Diagnostic Interview da Organização Mundial da Saúde (WMH-CIDI), que é composto por módulos clínicos e nãoclínicos provendo diagnósticos de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico dos Transtornos Mentais 4ª edição (DSM-IV). Um total de 5.037 indivíduos foi entrevistado, com uma taxa global de resposta de 81,3%. Foram realizadas análises descritivas para médias e proporções, e associações (Razões de Chances – OR) entre experiências adversas na infância, dor crônica e depressão através de regressão logística. Todas as análises foram realizadas através do programa estatístico Data Analysis and Statistical Software versão 12.0 (STATA 12.0), com testes bi-caudais com nível de significância de 5%. Uma elevada taxa de prevalência de dor crônica (31%, Erro Padrão [ER]=0.8) foi encontrada, Dor Crônica esteve associada aos transtornos de ansiedade (OR=2,3; 95% IC=1,9 – 3,0), transtornos de humor (OR=3,3; IC=2,6 – 4,4) em qualquer transtorno mental (OR=2,7; 95% IC=2,3 – 3,3). As adversidades na infância estiveram fortemente associadas aos respondentes com dor crônica e depressão concomitante, principalmente quanto ao abuso físico (OR=2,7; 95% IC=2,1 – 3,5) e sexual (OR=7,4; 95% IC=3,4 – 16,1).

Dor craniofacial e anormalidades anatômicas das cavidades nasais

A relação entre variações anatômicas nasais e dores craniofaciais é analisada com base em uma revisão da literatura a respeito deste assunto. Os fatores fisiopatológicos que podem estar implicados nesta reação se mostram muito mais amplos do que simples alterações do septo nasal e conchas nasais que possam causar estímulo mecânico, através do contato entre estas estruturas abrangendo fatores infecciosos, inflamação neurogênica, correlação com migrâneas e o papel da obstrução nasal. Os achados clínicos de diversos autores incluindo a utilização do teste com anestésico tópico para comprovação desta relação causal, assim como para indicação de tratamento cirúrgico, além dos bons resultados deste tratamento, são citados. Discute-se o mecanismo de alívio da dor obtido através de correções cirúrgicas do septo e conchas nasais Estes dados nos levam a concluir que há múltiplos fatores etiológicos envolvidos, o que, inevitavelmente, questiona o papel do aspecto mecânico como fundamental.

Estudo comparativo entre cetorolaco e cetoprofeno no controle da dor pós-operatória de uvulopalatofaringoplastia

A dor no pós-operatório imediato apresenta-se como um grave problema, requerendo do médico uma adequada assistência. Na Otorrinolaringologia, merece atenção especial a dor após uvulopalatofaringoplastia (UPFP). OBJETIVO: Comparar a eficácia na analgesia pós-operatória do cetorolaco com o cetoprofeno em UPFP. PACIENTES E MÉTODOS: Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego com 24 pacientes submetidos à UPFP, divididos em 2 grupos, sendo que 14 receberam cetorolaco e 10 cetoprofeno. Avaliação da intensidade da dor através de escala visual analógica e necessidade do uso associado de opióide (tramadol). RESULTADOS: Dos 14 pacientes que receberam cetorolaco, apenas 3 (21%) necessitaram uso complementar de opióide, enquanto que 7 (70%) do grupo do cetoprofeno o fizeram. Após 12 horas de cirurgia, houve um predomínio de 71% dos pacientes que receberam cetorolaco, com dor leve ou até ausência desta, enquanto 70% dos do cetoprofeno referiram dor moderada ou incômoda. Após 24 horas de cirurgia, 60% dos pacientes que fizeram uso de cetoprofeno referiam dor moderada a incômoda, ao passo que 86% dos do cetorolaco referiram dor leve à ausência. CONCLUSÃO: Conclui-se que o cetorolaco é mais eficaz em relação ao cetoprofeno no tratamento da dor pós-operatória imediata de UPFP, pois houve dor de menor intensidade e menor uso de opióide.

Transições, prazer e dor no trabalho de enfermagem

O artigo, fundamentado nas premissas teóricas sobre relações de trabalho, em especial em algumas variáveis que integram a categoria microssocial - organização do trabalho e condições de trabalho -, aliadas às contribuições da Escola Dejouriana, que analisa os temas do prazer e do sofrimento vinculados ao trabalho, procura desvendar o processo de desgaste/prazer no trabalho dentro de um hospital universitário, por meio do discurso dos trabalhadores de enfermagem ali atuantes, buscando captar suas realizações, dificuldades, alegrias, tramas e defesas, angústias, contradições, a luta pelo poder, as vivências subjetivas, os silêncios. Em suma, as transições da enfermagem de anjo de branco a profissional têm sido marcadas por preconceitos, desgaste, sofrimento e luta por espaço laboral. Abandonando a posição de saber periférico e vulnerável, assistimos, atualmente, ao esforço dos trabalhadores de enfermagem para a construção de uma nova imagem que contempla estratégias de revalorização do estatuto profissional, controle da formação, das carreiras e dos conteúdos do trabalho para que se tornem agentes privilegiados e ativos na melhoria das condições de saúde da comunidade e propulsores de novas idéias para o avanço da gestão nas organizações hospitalares.

O triunfo e a dor da beleza: comparando as estéticas recursiva, contrapontística e celular do ser

O principal argumento desenvolvido neste ensaio é o de que, para os Waiwai, o privilégio conferido à visibilidade lateral sugere idéias sobre um indivíduo fractal, associado ao poder recursivo, enquanto, para as sociedades do litoral da Guiana e dos Estados Unidos, o privilégio conferido à visibilidade axial sugere concepções sobre um indivíduo autônomo, associado a relações de poder contrapontísticas e celulares, respectivamente. Será argumentado que, ao contrário da situação dos Waiwai, de acordo com o objetivo de atingir maior eficiência no funcionamento de suas relações políticas com os cidadãos, o desejo do Estado moderno, expresso por meio do uso privilegiado da visibilidade axial, reduz a importância das relações laterais e produz indivíduos categorialmente isolados e solitários.

Investigação epidemiológica de um caso de leishmaniose visceral autóctone da Grande São Paulo, Brasil

Foi descrita uma investigação epidemiológica realizada na zona urbana de Diadema, município da Grande São Paulo (Brasil), com a finalidade de elucidar a fonte de infecção e o mecanismo de transmissão de um caso de leishmaniose visceral autóctone da área. Foram realizados inquéritos sorológicos através da reação de imunofluorescência indireta na população humana (591 soros) e na população canina (55 soros), e levada a efeito pesquisa entomológica no local da residência do doente e em uma área de reserva florestal situada a 500m desta residência.

Leishmaniose visceral adquirida no Estado de São Paulo (Brasil)

Foi descrita a notificação de um caso de leishmaniose visceral em uma criança com dois anos de idade, tendo sempre residido em Capão Redondo, localidade situada na Grande São Paulo (Brasil). Apesar de transmissão congênita ou por transfusão de sangue ter sido cogitada, é provável que a infecção tenha decorrido de mecanismo habitual, consubstanciando ocorrência autóctone relativa do Estado de São Paulo.

Investigação epidemiológica de, um novo caso de leishmaniose visceral ocorrido na Grande São Paulo, Brasil

Descreve-se uma investigação epidemiológica realizada em zona urbana do município de São Paulo, Brasil, para esclarecer um caso de leishmaniose visceral ocorrido em criança de 2 anos de idade, nascida e sempre residente no local. Afastou-se a possibilidade de transmissão por via transfusional e por vetor biológico, tendo como base os dados levantados da anamnese do doente, os resultados de inquéritos realizados na área em população humana, utilizando testes de imunofluorescência indireta, hemaglutinação passiva e intradermoreação de Montenegro, em população canina com o teste de imunofluorescência indireta, além de pesquisa entomológica em mata residual.