Perceptions infirmières quant à la réalisation de la collecte des données auprès de la clientèle à l'urgence, étape préalable à la formulation du jugement clinique infirmier

Depuis l’adoption de la Loi 90 en 2002, la Loi sur les infirmières et infirmiers (LII, article 36) confère une autonomie élargie aux infirmières en reconnaissant, notamment, leur compétence et leur responsabilité à l’égard de l’évaluation clinique qui est représentée dans cette loi comme l’assise de l’exercice infirmier (Pellerin, 2009; OIIQ, 2010). La collecte des données constitue une étape fondamentale du processus d’évaluation clinique (Dillon, 2007; Doyon, Brûlé & Cloutier, 2002; Pellerin, 2009; Weber & Kelley, 2007). L’infirmière d’urgence a une responsabilité majeure à l’égard de la collecte des données. En effet, elle œuvre auprès de clientèles de tous âges qui présentent des problèmes de santé variés, aigus et parfois urgents et doit souvent intervenir, sur la base de son évaluation clinique, avant qu’un diagnostic n’ait été établi ou que le patient n’ait été vu par le médecin (Newberry & Criddle, 2005). Or, malgré toute l’importance que revêtent dorénavant l’évaluation clinique et la collecte des données au sens de la loi, ce rôle de l’infirmière semble tarder à s’actualiser dans la pratique clinique. Le but de cette étude qualitative descriptive consiste à explorer les perceptions d’infirmières, de gestionnaires en soins infirmiers et d’infirmières ressources cliniques d’urgence relativement à la réalisation de la collecte des données. La norme clinique « collecte des données » (assessment) de l’Emergency Nurses Association (1999) constitue le cadre de référence de l’étude. Cinq entrevues individuelles semi-dirigées de 60 minutes ainsi qu’un groupe de discussion de 90 minutes ont été réalisés auprès d’infirmières d’urgence. Un deuxième groupe de discussion a également réuni deux gestionnaires en soins infirmiers et deux infirmières ressources cliniques de l’urgence. Les données recueillies ont été analysées selon l’approche proposée par Miles et Huberman (2003). Les résultats obtenus démontrent que les infirmières considèrent la collecte des données comme un aspect fondamental de leur pratique à l’urgence, qui contribue à améliorer la qualité et la sécurité des soins dispensés. Or, les résultats révèlent également que leur compréhension de la collecte des données est variable, que leur pratique est aléatoire et largement influencée par le modèle biomédical. Plusieurs facteurs influencent la pratique des infirmières relativement à la collecte des données notamment : la conception individuelle de la collecte des données et du rôle infirmier, les relations et l’interaction avec les membres de l’équipe des soins infirmiers et les autres professionnels ainsi que le soutien de l’organisation et des gestionnaires en soins infirmiers. Ce dernier facteur semble prépondérant dans le contexte de l’urgence et démontre que le soutien des gestionnaires et des infirmières ressources cliniques influence de façon importante la pratique dans les milieux cliniques. Cette étude propose des pistes de réflexion sur la formation académique, la formation continue, l’administration des soins infirmiers et la collaboration interprofessionnelle qui pourraient faciliter l’actualisation du rôle des infirmières à l’égard de la collecte des données et de l’évaluation clinique afin d’améliorer la qualité des soins dispensés à l’urgence.

Étude de la traduction IRES-dépendante du VIH-1

Le virus de l’immunodéficience humaine de type 1 (VIH-1) est responsable de la pandémie du SIDA (syndrome de l’immunodéficience acquise). Des souches virales résistantes aux antirétroviraux actuellement utilisés apparaissent rapidement. Il est donc important d’identifier de nouvelles cibles dans le cycle de réplication du VIH-1 pour développer de nouveaux agents contre ce virus. La traduction des protéines de structure et des enzymes du VIH-1 est une étape essentielle du cycle de réplication virale. Ces protéines sont exprimées à partir de l’ARN messager (ARNm) pleine-longueur (ARNmPL) à la fin du cycle de réplication. L’ARNmPL du VIH-1 peut utiliser un mode d’initiation de la traduction coiffe-dépendant, comme la majorité des ARNm cellulaires, mais peut aussi utiliser un mode d’initiation alternatif, car sa région 5’ non-traduite (5’UTR) contient un site interne d’entrée du ribosome (IRES), ce qui lui permet d’initier la traduction suivant un mode IRES-dépendant. L’initiation IRES-dépendante permet à l’ARNmPL d’être traduit quand l’initiation coiffe-dépendante est inhibée. L’activité de l’IRES de la région 5’UTR de l’ARNmPL du VIH-1 (IRES5’UTR) est faible dans des conditions physiologiques, mais est stimulée lorsque la cellule est arrêtée à la transition G2/M du cycle cellulaire, un arrêt qu’induit l’infection par le VIH-1. Une grande portion de l’IRES5’UTR, que nous nommons IRES5’UTRc, est présente dans tous les ARNm viraux et a une activité semblable à celle de l’ IRES5’UTR, ce qui indique que le mode IRES-dépendant peut être utilisé par tous les messagers du VIH-1. Lors de mes études doctorales, j’ai caractérisé le fonctionnement de l’IRES5’UTR du VIH-1. J’ai transfecté des cellules lymphocytaires Jurkat T, dérivées des cibles naturelles du VIH-1, avec un vecteur dual-luciférase contenant les séquences codantes des luciférases de la Renilla (Rluc) et de la luciole (Fluc) séparées par la région 5’UTR de l’ARNmPL du VIH-1. La traduction de la Rluc est coiffe-dépendante alors que celle de la Fluc dépend de l’IRES5’UTR. J’ai d’abord effectué une analyse mutationnelle et j’ai identifié trois régions qui stimulent l’activité de l’IRES5’UTR et une tige-boucle qui réprime l’activité de cet IRES, que j’ai nommée IRENE (IRES negative element). J’ai montré que l’effet répresseur d’IRENE est aboli lorsque les cellules sont soumises à un stress oxydatif, un type de stress induit lors d’une infection par le VIH-1. Nous proposons que IRENE maintiendrait l’IRES5’UTR dans une conformation peu active dans des conditions physiologiques. On sait que les IRES sont activés par divers facteurs cellulaires, appelés ITAF (IRES trans-acting factors). Nous proposons que l’IRES5’UTR adopterait une conformation active suite à la liaison d’un ITAF exprimé ou relocalisé lors d’un stress oxydatif. Ces travaux ont fait l’objet d’une publication (Gendron et al., 2011, Nucleic Acids Research, 39, 902-912). J’ai ensuite étudié l’effet de la protéine virale Tat sur l’activité de l’IRES5’UTR. En plus de son rôle essentiel dans la transactivation de la transcription des ARNm viraux, Tat stimule leur traduction coiffe-dépendante, en empêchant l’inhibition d’un facteur d’initiation canonique, eIF2, induite par la protéine kinase modulée par l’ARN double-brin (PKR) et en déroulant la structure TAR présente à l’extrémité 5’ de tous les ARNm du VIH-1. Elle affecte aussi l’expression de plusieurs gènes cellulaires. J’ai montré que les isoformes Tat86 et Tat72, mais non Tat101, stimulent l’activité de l’IRES5’UTR. Cet effet est indépendant de PKR et de TAR, mais dépendrait de la conformation de Tat. Nous proposons que Tat activerait un facteur de transcription cellulaire qui déclenche l’expression d’un ITAF de l’IRES5’UTR ou encore qu’elle activerait directement un tel ITAF. J’ai de plus montré que PKR stimule l’activité de l’IRES5’UTR, ce qui est surprenant puisque PKR est une protéine antivirale. Cet effet est indépendant de l’inhibition d’eIF2 par PKR et pourrait résulter de l’activation d’un ITAF. Sachant qu’une portion active de l’IRES5’UTR, IRES5’UTRc, est présente dans tous les ARNm viraux, notre hypothèse est que la stimulation de cet IRES par PKR permettait de traduire l’ARNm de Tat au début du cycle de réplication, ce qui permettrait ensuite la traduction coiffe-dépendante des ARNm du VIH-1, qui est stimulée par Tat. Ces travaux font l’objet d’un manuscrit (Gendron et al., soumis à RNA). Mes résultats, couplés aux données de la littérature, me conduisent à la conclusion que, à la fin du cycle de réplication du VIH-1, l’activité de l’IRES5’UTR est stimulée par le stress oxydatif, l’arrêt en G2/M et la présence de quantités élevées de Tat, alors que la traduction coiffe-dépendante est compromise. L’initiation IRES-dépendante serait alors indispensable pour que le VIH-1 traduise l’ARNmPL. L’IRES5’UTR constituerait donc une cible très intéressante pour développer des agents anti-VIH.

Structure and biogenesis of the capsular F1 antigen from Yersinia pestis: Preserved folding energy drives fiber formation

Most gram-negative pathogens express fibrous adhesive virulence organelles that mediate targeting to the sites of infection. The F1 capsular antigen from the plague pathogen Yersinia pestis consists of linear fibers of a single subunit (Caf1) and serves as a prototype for nonpilus organelles assembled via the chaperone/usher pathway. Genetic data together with high-resolution X-ray structures corresponding to snapshots of the assembly process reveal the structural basis of fiber formation. Comparison of chaperone bound Caf1 subunit with the subunit in the fiber reveals a novel type of conformational change involving the entire hydrophobic core of the protein. The observed conformational change suggests that the chaperone traps a high-energy folding intermediate of Caf1. A model is proposed in which release of the subunit allows folding to be completed, driving fiber formation.

Managing groups of files in a rule oriented data management system (iRODS)

The iRODS system, created by the San Diego Supercomputing Centre, is a rule oriented data management system that allows the user to create sets of rules to define how the data is to be managed. Each rule corresponds to a particular action or operation (such as checksumming a file) and the system is flexible enough to allow the user to create new rules for new types of operations. The iRODS system can interface to any storage system (provided an iRODS driver is built for that system) and relies on its’ metadata catalogue to provide a virtual file-system that can handle files of any size and type. However, some storage systems (such as tape systems) do not handle small files efficiently and prefer small files to be packaged up (or “bundled”) into larger units. We have developed a system that can bundle small data files of any type into larger units - mounted collections. The system can create collection families and contains its’ own extensible metadata, including metadata on which family the collection belongs to. The mounted collection system can work standalone and is being incorporated into the iRODS system to enhance the systems flexibility to handle small files. In this paper we describe the motivation for creating a mounted collection system, its’ architecture and how it has been incorporated into the iRODS system. We describe different technologies used to create the mounted collection system and provide some performance numbers.

Shoot yield drives phosphorus use efficiency in Brassica oleracea and correlates with root architecture traits

The environmental and financial costs of using inorganic phosphate fertilizers to maintain crop yield and quality are high. Breeding crops that acquire and use phosphorus (P) more efficiently could reduce these costs. The variation in shoot P concentration (shoot-P) and various measures of P use efficiency (PUE) were quantified among 355 Brassica oleracea L. accessions, 74 current commercial cultivars, and 90 doubled haploid (DH) mapping lines from a reference genetic mapping population. Accessions were grown at two or more external P concentrations in glasshouse experiments; commercial and DH accessions were also grown in replicated field experiments. Within the substantial species-wide diversity observed for shoot-P and various measures of PUE in B. oleracea, current commercial cultivars have greater PUE than would be expected by chance. This may be a consequence of breeding for increased yield, which is a significant component of most measures of PUE, or early establishment. Root development and architecture correlate with PUE; in particular, lateral root number, length, and growth rate. Significant quantitative trait loci associated with shoot-P and PUE occur on chromosomes C3 and C7. These data provide information to initiate breeding programmes to improve PUE in B. oleracea.

Atmosphere drives recent interannual variability of the Atlantic meridional overturning circulation at 26.5°N

The RAPID-MOCHA array has observed the Atlantic Meridional overturning circulation (AMOC) at 26.5°N since 2004. During 2009/2010, there was a transient 30% weakening of the AMOC driven by anomalies in geostrophic and Ekman transports. Here, we use simulations based on the Met Office Forecast Ocean Assimilation Model (FOAM) to diagnose the relative importance of atmospheric forcings and internal ocean dynamics in driving the anomalous geostrophic circulation of 2009/10. Data assimilating experiments with FOAM accurately reproduce the mean strength and depth of the AMOC at 26.5°N. In addition, agreement between simulated and observed stream functions in the deep ocean is improved when we calculate the AMOC using a method that approximates the RAPID observations. The main features of the geostrophic circulation anomaly are captured by an ensemble of simulations without data-assimilation. These model results suggest that the atmosphere played a dominant role in driving recent interannual variability of the AMOC.

SPARC Data Initiative: Comparison of water vapor climatologies from international satellite limb sounders

Within the SPARC Data Initiative, the first comprehensive assessment of the quality of 13 water vapor products from 11 limb-viewing satellite instruments (LIMS, SAGE II, UARS-MLS, HALOE, POAM III, SMR, SAGE III, MIPAS, SCIAMACHY, ACE-FTS, and Aura-MLS) obtained within the time period 1978-2010 has been performed. Each instrument's water vapor profile measurements were compiled into monthly zonal mean time series on a common latitude-pressure grid. These time series serve as basis for the "climatological" validation approach used within the project. The evaluations include comparisons of monthly or annual zonal mean cross sections and seasonal cycles in the tropical and extratropical upper troposphere and lower stratosphere averaged over one or more years, comparisons of interannual variability, and a study of the time evolution of physical features in water vapor such as the tropical tape recorder and polar vortex dehydration. Our knowledge of the atmospheric mean state in water vapor is best in the lower and middle stratosphere of the tropics and midlatitudes, with a relative uncertainty of. 2-6% (as quantified by the standard deviation of the instruments' multiannual means). The uncertainty increases toward the polar regions (+/- 10-15%), the mesosphere (+/- 15%), and the upper troposphere/lower stratosphere below 100 hPa (+/- 30-50%), where sampling issues add uncertainty due to large gradients and high natural variability in water vapor. The minimum found in multiannual (1998-2008) mean water vapor in the tropical lower stratosphere is 3.5 ppmv (+/- 14%), with slightly larger uncertainties for monthly mean values. The frequently used HALOE water vapor data set shows consistently lower values than most other data sets throughout the atmosphere, with increasing deviations from the multi-instrument mean below 100 hPa in both the tropics and extratropics. The knowledge gained from these comparisons and regarding the quality of the individual data sets in different regions of the atmosphere will help to improve model-measurement comparisons (e.g., for diagnostics such as the tropical tape recorder or seasonal cycles), data merging activities, and studies of climate variability.

Clonal expansion of early to mid-life mitochondrial DNA point mutations drives mitochondrial dysfunction during human ageing

Age-related decline in the integrity of mitochondria is an important contributor to the human ageing process. In a number of ageing stem cell populations, this decline in mitochondrial function is due to clonal expansion of individual mitochondrial DNA (mtDNA) point mutations within single cells. However the dynamics of this process and when these mtDNA mutations occur initially are poorly understood. Using human colorectal epithelium as an exemplar tissue with a well-defined stem cell population, we analysed samples from 207 healthy participants aged 17-78 years using a combination of techniques (Random Mutation Capture, Next Generation Sequencing and mitochondrial enzyme histochemistry), and show that: 1) non-pathogenic mtDNA mutations are present from early embryogenesis or may be transmitted through the germline, whereas pathogenic mtDNA mutations are detected in the somatic cells, providing evidence for purifying selection in humans, 2) pathogenic mtDNA mutations are present from early adulthood (<20 years of age), at both low levels and as clonal expansions, 3) low level mtDNA mutation frequency does not change significantly with age, suggesting that mtDNA mutation rate does not increase significantly with age, and 4) clonally expanded mtDNA mutations increase dramatically with age. These data confirm that clonal expansion of mtDNA mutations, some of which are generated very early in life, is the major driving force behind the mitochondrial dysfunction associated with ageing of the human colorectal epithelium.

Rural property size drives patterns of upland and riparian forest retention in a tropical deforestation frontier

Deforestation in Brazilian Amazonia accounts for a disproportionate global scale fraction of both carbon emissions from biomass burning and biodiversity erosion through habitat loss. Here we use field- and remote-sensing data to examine the effects of private landholding size on the amount and type of forest cover retained within economically active rural properties in an aging southern Amazonian deforestation frontier. Data on both upland and riparian forest cover from a survey of 300 rural properties indicated that 49.4% (SD = 29.0%) of the total forest cover was maintained as of 2007. and that property size is a key regional-scale determinant of patterns of deforestation and land-use change. Small properties (<= 150 ha) retained a lower proportion of forest (20.7%, SD = 17.6) than did large properties (>150 ha; 55.6%, SD = 27.2). Generalized linear models showed that property size had a positive effect on remaining areas of both upland and total forest cover. Using a Landsat time-series, the age of first clear-cutting that could be mapped within the boundaries of each property had a negative effect on the proportion of upland, riparian, and total forest cover retained. Based on these data, we show contrasts in land-use strategies between smallholders and largeholders, as well as differences in compliance with legal requirements in relation to minimum forest cover set-asides within private landholdings. This suggests that property size structure must be explicitly considered in landscape-scale conservation planning initiatives guiding agro-pastoral frontier expansion into remaining areas of tropical forest. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Entropy Drives an Attached Water Molecule from the C- to N-Terminus on Protonated Proline

Results from infrared photodissociation (IRPD) spectroscopy and kinetics of singly hydrated, protonated proline indicate that the water molecule hydrogen bonds preferentially to the formally neutral carboxylic acid at low temperatures and at higher temperatures to the protonated N-terminus, which bears the formal charge. Hydration isomer populations obtained from IRPD kinetic data as a function of temperature are used to generate a van`t Hoff plot that reveals that C-terminal binding is enthalpically favored by 4.2-6.4 kJ/mol, whereas N-terminal binding is entropically favored by 31-43 J/(mol K), consistent with a higher calculated barrier for water molecule rotation at the C-terminus.

Rural property size drives patterns of upland and riparian forest retention in a tropical deforestation frontier

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Synchronous machines parameters identification using load rejection test data

This work shows a computational methodology for the determination of synchronous machines parameters using load rejection test data. The quadrature axis parameters are obtained with a rejection under an arbitrary reference, reducing the present difficulties.

What drives the seasonality of photosynthesis across the Amazon basin? A cross-site analysis of eddy flux tower measurements from the Brasil flux network

We investigated the seasonal patterns of Amazonian forest photosynthetic activity, and the effects thereon of variations in climate and land-use, by integrating data from a network of ground-based eddy flux towers in Brazil established as part of the ‘Large-Scale Biosphere Atmosphere Experiment in Amazonia’ project. We found that degree of water limitation, as indicated by the seasonality of the ratio of sensible to latent heat flux (Bowen ratio) predicts seasonal patterns of photosynthesis. In equatorial Amazonian forests (5◦ N–5◦ S), water limitation is absent, and photosynthetic fluxes (or gross ecosystem productivity, GEP) exhibit high or increasing levels of photosynthetic activity as the dry season progresses, likely a consequence of allocation to growth of new leaves. In contrast, forests along the southern flank of the Amazon, pastures converted from forest, and mixed forest-grass savanna, exhibit dry-season declines in GEP, consistent with increasing degrees of water limitation. Although previous work showed tropical ecosystem evapotranspiration (ET) is driven by incoming radiation, GEP observations reported here surprisingly show no or negative relationships with photosynthetically active radiation (PAR). Instead, GEP fluxes largely followed the phenology of canopy photosynthetic capacity (Pc), with only deviations from this primary pattern driven by variations in PAR. Estimates of leaf flush at three

Power Converters and Electric Drives for Smart Grid Applications

The present dissertation aims to explore, theoretically and experimentally, the problems and the potential advantages of different types of power converters for “Smart Grid” applications, with particular emphasis on multi-level architectures, which are attracting a rising interest even for industrial requests. The models of the main multilevel architectures (Diode-Clamped and Cascaded) are shown. The best suited modulation strategies to function as a network interface are identified. In particular, the close correlation between PWM (Pulse Width Modulation) approach and SVM (Space Vector Modulation) approach is highlighted. An innovative multilevel topology called MMC (Modular Multilevel Converter) is investigated, and the single-phase, three-phase and "back to back" configurations are analyzed. Specific control techniques that can manage, in an appropriate way, the charge level of the numerous capacitors and handle the power flow in a flexible way are defined and experimentally validated. Another converter that is attracting interest in “Power Conditioning Systems” field is the “Matrix Converter”. Even in this architecture, the output voltage is multilevel. It offers an high quality input current, a bidirectional power flow and has the possibility to control the input power factor (i.e. possibility to participate to active and reactive power regulations). The implemented control system, that allows fast data acquisition for diagnostic purposes, is described and experimentally verified.

LoneStar : Design and evaluation of an energy-efficient, disk-based archival storage system

Bandlaufwerke waren bisher die vorherrschende Technologie, um die anfallenden Datenmengen in Archivsystemen zu speichern. Mit Zugriffsmustern, die immer aktiver werden, und Speichermedien wie Festplatten die kostenmäßig aufholen, muss die Architektur vor Speichersystemen zur Archivierung neu überdacht werden. Zuverlässigkeit, Integrität und Haltbarkeit sind die Haupteigenschaften der digitalen Archivierung. Allerdings nimmt auch die Zugriffsgeschwindigkeit einen erhöhten Stellenwert ein, wenn aktive Archive ihre gesamten Inhalte für den direkten Zugriff bereitstellen. Ein band-basiertes System kann die hierfür benötigte Parallelität, Latenz und Durchsatz nicht liefern, was in der Regel durch festplattenbasierte Systeme als Zwischenspeicher kompensiert wird.rnIn dieser Arbeit untersuchen wir die Herausforderungen und Möglichkeiten ein festplattenbasiertes Speichersystem zu entwickeln, das auf eine hohe Zuverlässigkeit und Energieeffizienz zielt und das sich sowohl für aktive als auch für kalte Archivumgebungen eignet. Zuerst analysieren wir die Speichersysteme und Zugriffsmuster eines großen digitalen Archivs und präsentieren damit ein mögliches Einsatzgebiet für unsere Architektur. Daraufhin stellen wir Mechanismen vor um die Zuverlässigkeit einer einzelnen Festplatte zu verbessern und präsentieren sowie evaluieren einen neuen, energieeffizienten, zwei- dimensionalen RAID Ansatz der für „Schreibe ein Mal, lese mehrfach“ Zugriffe optimiert ist. Letztlich stellen wir Protokollierungs- und Zwischenspeichermechanismen vor, die die zugrundeliegenden Ziele unterstützen und evaluieren das RAID System in einer Dateisystemumgebung.