An epidemiologic evaluation of a worksite based intervention

The healthcare industry spends billions on worker injury and employee turnover. Hospitals and healthcare settings have one of the highest rates of lost days due to injuries. The occupational hazards for healthcare workers can be classified into biological, chemical, ergonomic, physical, organizational, and psychosocial. Therefore, interventions addressing a range of occupational health risks are needed to prevent injuries and reduce turnover and reduce costs. ^ The Sacred Vocation Program (SVP) seeks to change the content of work, i.e., the meaningfulness of work, to improve work environments. The SVP intervenes at both the individual and organizational level. First the SVP attempts to connect healthcare workers with meaning from their work through a series of 5 self-discovery group sessions. In a sixth session the graduates take an oath recommitting them to do their work as a vocation. Once motivated to connect with meaning in their work, a representative employee group meets in a second set of five meetings. This representative group suggests organizational changes to create a culture that supports employees in their calling. The employees present their plan in the twelfth session to management beginning a new phase in the existing dialogue between employees and management. ^ The SVP was implemented in a large Dallas hospital (almost 1000 licensed beds). The Baylor University Medical Center (BUMC) Pastoral Care department invited front-line caregivers (primarily Patient Care Assistants, PCAs, or Patient Care Technicians, PCTs) to participate in the SVP. Participants completed SVP questionnaires at the beginning and following SVP implementation. Following implementation, employer records were collected on injury, absence and turnover to further evaluate the program's effectiveness on metrics that are meaningful to managers in assessing organizational performance. This provided an opportunity to perform an epidemiological evaluation of the intervention using the two sources of information: employee self-reports and employer administrative data. ^ The ability to evaluate the effectiveness of the SVP on program outcomes could be limited by the strength of the measures used. An ordinal CFA performed on baseline SVP questionnaire measurements examined the construct validity and reliability of the SVP scales. Scales whose item-factor structure was confirmed in ordinal CFA were evaluated for their psychometric properties (i.e., reliability, mean, ceiling and floor effects). CFA supported the construct validity of six of the proposed scales: blocks to spirituality, meaning at work, work satisfaction, affective commitment, collaborative communication, and MHI-5. Five of the six scales confirmed had acceptable measures of reliability (all but MHI-5 had α>0.7). All six scales had a high percentage (>30%) of the scores at the ceiling. These findings supported the use of these items in the evaluation of change although strong ceiling effects may hinder discerning change. ^ Next, the confirmed SVP scales were used to evaluate whether the intervention improved program constructs. To evaluate the SVP a one group pretest-posttest design compared participants’ self-reports before and after the intervention. It was hypothesized that measurements of reduced blocks to spirituality (α = 0.76), meaning at work (α = 0.86), collaborative communication (α = 0.67) and SVP job tasks (α = 0.97) would improve following SVP implementation. The SVP job tasks scale was included even though it was not included in the ordinal CFA analysis due to a limited sample and high inter-item correlation. Changes in scaled measurements were assessed using multilevel linear regression methods. All post-intervention measurements increased (increases <0.28 points) but only reduced blocks to spirituality was statistically significant (0.22 points on a scale from 1 to 7, p < 0.05) after adjustment for covariates. Intensity of the intervention (stratifying on high participation units) strengthened effects; but were not statistically significant. The findings provide preliminary support for the hypothesis that meaning in work can be improved and, importantly, lend greater credence to any observed improvements in the outcomes. (Abstract shortened by UMI.)^

STRATEGIES FOR THE TRANSFER OF APPROPRIATE TECHNOLOGY TO DEVELOPING COUNTRIES: THE IMPLEMENTATION AND DEVELOPMENT OF ENVIRONMENTAL HEALTH PROGRAMS IN TUNISIA

This dissertation focuses on Project HOPE, an American medical aid agency, and its work in Tunisia. More specifically this is a study of the implementation strategies of those HOPE sponsored projects and programs designed to solve the problems of high morbidity and infant mortality rates due to environmentally related diarrheal and enteric diseases. Several environmental health programs and projects developed in cooperation with Tunisian counterparts are described and analyzed. These include (1) a paramedical manpower training program; (2) a national hospital sanitation and infection control program; (3) a community sewage disposal project; (4) a well reconstruction project; and (5) a solid-waste disposal project for a hospital.^ After independence, Tunisia, like many developing countries, encountered several difficulties which hindered progress toward solving basic environmental health problems and prompted a request for aid. This study discusses the need for all who work in development programs to recognize and assess those difficulties or constraints which affect the program planning process, including those latent cultural and political constraints which not only exist within the host country but within the aid agency as well. For example, failure to recognize cultural differences may adversely affect the attitudes of the host staff towards their work and towards the aid agency and its task. These factors, therefore, play a significant role in influencing program development decisions and must be taken into account in order to maximize the probability of successful outcomes.^ In 1969 Project HOPE was asked by the Tunisian government to assist the Ministry of Health in solving its health manpower problems. HOPE responded with several programs, one of which concerned the training of public health nurses, sanitary technicians, and aids at Tunisia's school of public health in Nabeul. The outcome of that program as well as the strategies used in its development are analyzed. Also, certain questions are addressed such as, what should the indicators of success be, and when is the time right to phase out?^ Another HOPE program analyzed involved hospital sanitation and infection control. Certain generic aspects of basic hospital sanitation procedures were documented and presented in the form of a process model which was later used as a "microplan" in setting up similar programs in other Tunisian hospitals. In this study the details of the "microplan" are discussed. The development of a nation-wide program without any further need of external assistance illustrated the success of HOPE's implementation strategies.^ Finally, although it is known that the high incidence of enteric disease in developing countries is due to poor environmental sanitation and poor hygiene practices, efforts by aid agencies to correct these conditions have often resulted in failure. Project HOPE's strategy was to maximize limited resources by using a systems approach to program development and by becoming actively involved in the design and implementation of environmental health projects utilizing "appropriate" technology. Three innovative projects and their implementation strategies (including technical specifications) are described.^ It is advocated that if aid agencies are to make any progress in helping developing countries basic sanitation problems, they must take an interdisciplinary approach to progrm development and play an active role in helping counterparts seek and identify appropriate technologies which are socially and economically acceptable. ^

Implementing and evaluating a Web -based close call reporting system at an urban hospital

Medical errors and close calls are pervasive in health care. It is hypothesized that the causes of close calls are the same as for medical errors; therefore learning about close calls can help prevent errors and increase patient safety. Yet despite efforts to encourage close call reporting, close calls as well as medical errors are under-reported in health care. The purpose of this dissertation was to implement and evaluate a web-based anonymous close call reporting system in three units at an urban hospital. ^ The study participants were physicians, nurses and medical technicians (N = 187) who care for patients in the Medical Intermediate Care Unit, the Surgical Intermediate Care Unit, and the Coronary Catheterization Laboratory in the hospital. We provided educational information to the participants on how to use the system and e-mailed and delivered paper reminders to report to the participants throughout the 19-month project. We surveyed the participants at the beginning and at the end of the study to assess their attitudes and beliefs regarding incident reporting. We found that the majority of the health care providers in our study are supportive of incident reporting in general but in practice very few had actually reported an error or a close call, semi-structured interview 20 weeks after we made the close call reporting system available. The purpose of the interviews was to further assess the participants' attitudes regarding incident reporting and the reporting system. Our findings suggest that the health care providers are supportive of medical error reporting in general, but are not convinced of the benefit of reporting close calls. Barriers to close call reporting cited include lack of time, heavy workloads, preferring to take care of close calls "on the spot", and not seeing the benefits of close call reporting. Consequently only two = close calls were reported via the system by two separate caregivers during the project. ^ The findings suggest that future efforts to increase close call reporting must address barriers to reporting, especially the belief among care givers that it is not worth taking time from their already busy schedules to report close calls. ^

Plan de ordenamiento territorial preliminar : litoral de Río Negro, Argentina

Para la generación de un Plan de Ordenamiento territorial preliminar del Litoral de Río Negro se requiere seguir una metodología de trabajo de acuerdo a las siguientes actividades: capacitación de técnicos y profesionales de la administración pública (especialmente dirigido a la formulación de programas y proyectos ambientales), viabilidad y utilidad de estudios de impacto ambiental e integración y coordinación ínter administrativa. En segunda instancia se determina el área de estudio, la que se describe en cuanto a sus aspectos físicos naturales y en cuanto al medio antrópico (población, asentamientos, infraestructura regional y turismo). La metodología utilizada para el Plan de OT preliminar se basa en el método sintético de identificación de unidades integrales de paisaje. Para su definición se relevan en campo datos del medio físico, biológico y antrópico. Se segmenta el área de estudio para determinar unidades ambientales y unidades del paisaje presentes, se clasifican las unidades geoambientales dando lugar a una cartografía sintética y luego a una analógica. Las unidades obtenidas permiten identificar los principales conflictos y problemáticas ambientales, que son la guía utilizada para definir los criterios de ordenamiento del territorio. Toda esta información fue finalmente introducida a un SIG, dando lugar a las bases cuali y cuantitativas para plantear el Plan de ordenamiento territorial y propuestas de normativas a seguir.

Prescripción de medicamentos en las farmacias : una realidad preocupante

Se presume que la prescripción de medicamentos sin receta médica en las farmacias es una práctica frecuente. El objetivo fue conocer la conducta del personal de las farmacias ante una consulta realizada por estudiantes de medicina entrenados para actuar como pacientes simulados de las siguientes situaciones: 1: Infección respiratoria alta, 2: Diarrea aguda; 3: Disuria, 4: Ulcera genital, 5: Hipertensión arterial, 6: Cefalea aguda, 7: Artralgia de tobillo. Se efectuaron 100 entrevistas y cada una de las situaciones se realizó al menos 12 veces. En solo el 28% de los casos no se indicó tratamiento y las 72 prescripciones fueron realizadas por 38 farmacéuticos y 34 no profesionales. La medicación se consideró inadecuada en 58.3%, iatrogénica en 51.4% y la posología incorrecta en 50%. Los fármacos más indicados fueron antibióticos (23.6%), AINES (20.8%), antidiarreicos (11.8%) y antigripales (9.7%). Las situaciones 7 (100%), 1 (93.3%) y 2 (84.6%) tuvieron la mayor frecuencia de indicación de tratamiento y fue significativa la negativa a medicar en las situaciones 4 (OR, 0.16) y 5 (OR, 0.22) (p<0.05). La prescripción fue incorrecta en el 100% de las situaciones 2 y 4 y iatrogénica en el 100% de las situaciones 2, 4 y 5. En 48 casos se sugirió consulta médica y la situación 5 tuvo 4.27 veces más posibilidades de ser derivada (p= 0.01). Este estudio demuestra que en las farmacias del gran Mendoza es común la venta de medicamentos sin prescripción médica lo que compromete la seguridad y salud de las personas.

El incendio de Cromañón en la CABA : una bisagra en la gestión cultural

En este artículo se propone la reflexión acerca de la relación entre los campos cultural y político en la definición de las orientaciones de la política cultural en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA) Argentina, en 2000-2010. Para ello se toma el incendio del local “República de Cromañón" ocurrido en diciembre del 2004, donde murieron 194 jóvenes y un número no determinado quedó afectado física y psicológicamente, y a consecuencia del cual fue destituido el Jefe de Gobierno Aníbal Ibarra. Se considera que la productividad de dicho acontecimiento resultó en un cambio de direccionalidad en la política cultural de la Ciudad Autónoma con consecuencias que excedieron el espacio local para proyectarse en el ámbito nacional. El análisis se realizó desde la perspectiva de la relativa autonomía de los campos (Pierre Bourdieu, 1995) y a partir de la hipótesis de la “autonomía variable" (Raymond Williams, 1982). En la máxima conducción del estado local, se encontraría una suerte de dominación de las instancias políticas sobre la gestión de la política cultural, en tanto que en la implementación de los programas, los técnicos y profesionales continúan desarrollan acciones que pueden resultar relativamente autónomas de las orientaciones del Ejecutivo de la CABA.

Impacto gerado na vida das mulheres removidas das favelas

Interventions that seek to change the areas occupied by squatters have been one of the most common forms of Urban Management Policies, trying revolver one of the major problems of Brazilian metropolises, namely the precarious living conditions of a large part of the population in the city. A Pedreira Prado Lopes, a slum located in the northwestern region of Belo Horizonte, is one of twelve local benefit program by urbanization of slums Vila Viva, a program of structural intervention in Slums at the municipal level. These interventions, which are benefiting 9,000 residents have funds of R$37,4 millions the PAC (Growth Acceleration Program) and were guided by PGE - Specific Global Plan prepared by technicians URBEL (Urbanization Company of Belo Horizonte) in 1998. This project intervention was the creation of a set of housing for former slum housing. The objective of this research is to know how this intervention impacted the lives of residents after settling in condominiums, seeking to describe the changes on the horizon of women who are in most household heads residents of these buildings, as shown by studies of the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), 2011

Por uma Governança Democrática : Triangulo Mineiro - Brasil - Uberlândia

The City Educator Program is articulated with PROEX-Pro - Deanship Culture and Student Affairs through the Directorate of Extension, along with the Institute of Geography, Faculty of Architecture, Urban Planning and Design Institute and the City Futura Pro. Program is conducted since 2008 by the Federal University of Uberlândia and Motion City Futura. The outreach program aims to promote democratic governance and smart planning municipal and regional level, enabling public and social (government technicians, law enforcement officers, and civil society leaders) seeking implementation of legal instruments, urban and tributaries in the counties of Araguari and Uberlândia, established in the City Statute and Master Plans, and the Fiscal Responsibility, Social Rights established by the Constitution, and all the instruments of social control in the municipalities involved. The methodology includes content developed through dynamic, research participant, group work and exposure dialogue. The results were relevant to holding the Course on Urban Management and Sustainable Democratic, Uberlândia A Forum for Sustainable Leadership Training Course Ethical and Sustainable, Community Workshops Seminars in Neighborhoods assessment; Map Workshop Speaker, Research Participants, Seminars and Interactive Campaigns Mobilization office in the territory. Were produced articles, reports and reflections that are public in book form. At the end of the implementation of program activities, the municipal governments, entities and non-governmental organizations as well as citizens who, directly or indirectly, involved with the program, attended the final seminar where, besides the presentation of results, was made, collectively, evaluation and assessment of all activities

The observatory of intelligence and territorial development, tool for innovation in processes of territorial planning in municipalities of the province of Jujuy

El municipio es considerado como un espacio donde sus habitantes comparten no sólo el territorio sino también los problemas y los recursos existentes. La institución municipal -como gobierno local- es el ámbito en el cual se toman decisiones sobre el territorio, que implican a sus habitantes. En cuanto a los actores, estos pueden ser funcionarios, empleados y la comunidad (individual y organizada en ongs), todos aportan sus conocimientos y valores, pero tienen diferentes intereses y diferentes tiempos. Vinculada a las decisiones, encontramos que la forma en que se gestiona la información territorial, es determinante si se pretende apuntar hacia acciones con impacto positivo, y sustentables en lo ambiental y en el tiempo. Este trabajo toma tres municipios: San Salvador de Jujuy, capital de la provincia localizada en los Valles Templados; San Pedro de Jujuy, principal municipio de la región de las Yungas y Tilcara en la Quebrada de Humahuaca. El aporte de la Inteligencia Territorial, a través del observatorio OIDTe, permite analizar los modos de gestión de la información, especialmente mediante el uso de las tecnologías de la información y comunicación (pagina web municipal, equipamiento informático en las oficinas, estrategias de comunicación y vinculación con la población) y mediante la organización de las estructuras administrativas (organigrama) por las cuales circula la información municipal. Además, con la participación enriquecedora de equipos multidisciplinarios en las diferentes etapas. Se busca, a partir de un diagnóstico, generar estrategias para la introducción de innovaciones con los propios actores municipales, a partir de las situaciones y modos culturales propios de cada lugar, incorporando los marcos conceptuales de la Inteligencia Territorial. En este sentido el OIDTe al promover el entendimiento entre los actores, institucionales y la sociedad, facilita la coordinación de diferentes intereses propiciando la toma de decisiones por acuerdos. Asimismo, el método Portulano, puede orientar la introducción de innovaciones en la coordinación de la información cartográfica, para que las diferentes oficinas puedan complementar sus aportes y la comunicación hacia fuera de la institución. En la fase de diagnóstico, se aplicaron entrevistas a informantes claves, se realizó un workshop con técnicos de planta permanente y funcionarios de áreas que manejan información territorial, y de planificación. También por la importancia de la capacidad instalada de recursos humanos, se analizó el nivel de instrucción y la capacitación con que cuenta el personal de planta permanente de cada área

Tendinitis rotuliana y pliometría en juniors de alto rendimiento

Habitualmente los trabajos y estudios publicados sobre el entrenamiento de la potencia pliométrica de miembros inferiores orientados hacia el alto rendimiento deportivo en baloncesto, son realizados sobre atletas de elite, pero no así sobre jugadores que están en la etapa del traspaso de las categorías Junior a las Elites, pero que, en muchos casos, entrenan juntos, sin que se respete su individualidad biológica, llevando en muchos casos a lesiones tendinosas por un inadecuado trabajo metodológico en estas etapas (15 a 17 años). Por otra parte se ha buscado desarrollar una serie de indicaciones metodológicos para favorecer la prevención de lesiones osteo-articulares en esta etapa de camino hacia el Alto Rendimiento. La rodilla de saltador, también conocida como tendinitis rotuliana o tendinopatía rotuliana, es una inflamación o lesión del tendón rotuliano, un tejido similar a una cuerda que une la rótula a la tibia (hueso de la espinilla). La rodilla de saltador es una lesión por sobrecarga (movimientos repetidos que causan irritación o daño en los tejidos en determinada zona del cuerpo). Saltar, caer y cambiar de dirección de manera constante pueden provocar torceduras, desgarros y daño en el tendón rotuliano. Por lo tanto, los jóvenes que regularmente practican deportes que implican saltar mucho todo el tiempo, como el baloncesto, pueden ejercer mucha presión en las rodillas. La rodilla de saltador puede parecer una lesión menor que no es realmente grave. Por este motivo, muchos jugadores siguen entrenando y compitiendo, y suelen ignorar la lesión o intentan tratarla por su cuenta

Problemas sociales y políticas sociales neodesarrollistas : El Programa Familia Argentina

En los últimos años se ha ido consolidando en Latinoamérica una tendencia hacia el reposicionamiento del Estado en los procesos políticos y sociales que derivó en nuevos lineamientos de política pública. Esta temática se vincula con la consideración de la llamada "cuestión social", la que se particulariza en cada época bajo la forma de problemas sociales que constituyen la expresión del modo en que se interroga, interpreta, resuelve, ordena y canaliza dicha cuestión. Por lo tanto, como categoría de análisis, remite a los diferentes modos en que se significan y explican los problemas sociales. El campo político y el de los expertos (o los técnicos) son, por excelencia, campos de producción de problemas sociales, en la medida en que son los que gestionan la cuestión social. De ahí derivan los planes y programas de política social que pone en marcha el Estado. El presente artículo analiza a nivel del discurso -tomando como fuente los documentos oficiales del Ministerio de Desarrollo Social y entrevistas a funcionarios de nivel nacional y provincial- los Programas Sociales del Bicentenario, en particular el Programa Familia Argentina. La pretensión es dar respuesta a las siguientes preguntas: cómo se definen los problemas sociales frente a los cuales las políticas sociales se proponen como solución; cuál es la noción de ciudadanía que subyace en esta propuesta de protección social; y cómo se entiende la inclusión

Universidad y transición democrática : Reformas curriculares y reconfiguraciones en la Facultad de Arquitectura y Urbanismo de la Universidad de Buenos Aires (1984-1987)

El artículo analiza una serie de reformas curriculares en la Facultad de Arquitectura y Urbanismo (FAU) de la Universidad de Buenos Aires (UBA) producidas durante la transición democrática. Así, se busca dar cuenta de los factores que intervienen en la mayor o menor expansión de diversas redes de académicos, técnicos y profesionales cuyos integrantes cuentan con trayectorias, saber hacer y posicionamientos políticos diferentes. El artículo se apoya en el análisis de fuentes primarias y secundarias así como en la realización de entrevistas a protagonistas de las diversas redes. Como conclusiones, se postula que la mayor o menor expansión de las redes en disputa no responde a aspectos intrínsecos a las mismas. Por el contrario, la expansión diferencial es producto de yuxtaposiciones entre aspectos académicos y políticos. Así, se vincula a las diferenciales conexiones políticas de las distintas redes y al modo en que sintonizan con aspectos centrales del contexto político.

Learning kinds for students of technical high school : An analysis from the David Ausubel's theory

This article presents the findings of a field research, not experimental, observational, correlating, basic, of mixed data, micro sociologic, leading to a study of surveys.The object of study is to find learning kinds, and the unit of analysis were 529 high school students between 16 and 21 years old. Its purpose is to understand the impact of learning by rote, guided, self learned and meaningful learning and its achievement degree besides the learning outcomes of differentiated curriculum based on David Ausubel's thoughts, associated with different economic specialties (MINEDUC, 1998) where the population of the study is trained. To collect data, the test TADA - DO2 was used, this test has a reliability index of 0.911 according to Cronbach. From the hits it can be stated from the null hypothesis that there is a significant association (a = 0,05) between the learning kinds and the learning expected of differentiated training plan for both, male and female. It is complex to state that the training of the middle-level technicians leads to a successful employment.

Ingenieros extensionistas formoseños desde la mirada de los pequeños productores. Representaciones, expectativas y realidades

Las conductas, prácticas y actitudes de los pequeños productores agropecuarios muchas veces carecen de sentido si son vistas exclusivamente desde el punto de vista técnico. Atendiendo a la importancia de perfeccionar y potenciar las prácticas de extensión rural, resulta de particular interés aportar a la comprensión del mundo de sentido subjetivo de los pequeños productores, para generar estrategias de mayor impacto. De esta forma, se llevó a cabo una investigación cualitativa en la localidad de Misión Tacaaglé, (provincia de Formosa, Argentina) que permitió contribuir a la descripción de la representación social que los pequeños productores tienen del extensionista, actor de suma importancia para distintas iniciativas de desarrollo rural. La metodología utilizada incluyó observación participante y toma de entrevistas abiertas y semiestructuradas. Concretamente, en el artículo se describen (1) los sentidos asociados a la figura del extensionista, (2) la función asignada a este profesional y (3) las características valoradas en él. Las conclusiones señalan la importancia de comprender el punto de vista del pequeño productor, con el fin de generar estrategias de intervención más efectivas y duraderas. Finalmente, se destaca la tendencia de los pequeños productores a adoptar posicionamientos pasivos y a valorar de manera ambivalente al extensionista, lo que habla de la necesidad de generar vínculos horizontales y dialógicos entre técnicos y productores con el fin de superar estas limitaciones.

El contexto cultural en la implementación de proyectos de desarrollo rural. El caso del Parque Pereyra Iraola

Productores hortícolas que viven en el Parque Pereyra Iraola (La Plata-Berazategui) han implementado desde el año 2000 un proceso de desarrollo enmarcado en la adopción de la Agroecología como modelo productivo, económico y social. Se relatan los objetivos, significados y diferentes grados y motivos de adopción del proyecto desde una perspectiva que considera el contexto cultural como parte determinante para el desarrollo y las características que asume el proceso. En esta dirección, se plantean las miradas de productores, técnicos y una posible línea reflexiva desde las ciencias sociales.