The views of general practitioners on advance care planning for patients living with dementia

Background Advance care planning (ACP) facilitates communication
and understanding of preferences, nevertheless the use of
ACPs in primary care for patients with dementia is low. The disease’s
uncertain course and the inability to communicate with
the patient living with dementia are significant challenges for
GPs.
Aim The purpose of this study was to describe the attitudes and
practice preferences of GPs working within the UK’s National
Health System (NHS) regarding communication, and decisionmaking
for patients with dementia and their families
Methods A cross-sectional survey, using a purposive, cluster sample
of GPs across Northern Ireland with registered dementia
patients was used.
Results One hundred and thirty-three GPs (40.6%) participated
in the survey, representing 60.9% of surveyed practices. While
most respondents regarded dementia as a terminal disease
(96.2%) only 37.6% felt that palliative care applied equally from
the time of diagnosis to severe dementia. While most respondents
thought that early discussions would facilitate decision-making
during advanced dementia (61%), respondents were divided
on whether ACP should be initiated at the time of diagnoses
(39.8% in favour vs 45.8% disagreed). Interestingly, GPs who
were longer in practice placed greater importance on the presence
of an advance directive (F (2, 124) = 3.38, p = 0.037).
Discussion The timing of initiating ACP varies across individuals
requiring GPs to carefully consider strategies and receptiveness
of the patient and family carer.
Conclusion The findings promote both ongoing training in communication
and dementia management for GPs to meet the
needs of their patients living with dementia.

Pharmacy students' use and views on over-the-counter (OTC) medicines; a questionnaire study

Introduction
The role of the pharmacist centers on ensuring the safe and effective use of medicines, including over-the-counter (OTC) medicines. It is important to ascertain pharmacy students’ use and opinions on OTC medicines, given that they are the pharmacists of the future and that this market continues to expand. This study aimed to investigate Queen’s University Belfast (QUB) final year pharmacy students’ use and views on OTC medicines. Scarce work has been conducted in this area to date.

Methods
Following ethical approval and a pilot study, all students (n=155) were invited to participate in a self-completed questionnaire (n=20 questions), distributed at a mandatory class. Descriptive statistics and non-parametric tests (Chi-squared and Mann Whitney U-test) were used for data analyses.

Results
The response rate was 99.4% (154/155). The majority (153/155) reported using OTC medicines; the key consideration during personal product selection was effectiveness. Most [96.1% (147/153)] were in agreement that safety was the over-riding concern during OTC consultations. While 96.1% (149/155) considered that using an evidence-based approach improved the quality of patient care, 68.0% (104/153) would be prepared to sell a product that lacks evidence of effectiveness, provided it would not cause harm.

Conclusions
The importance of evidence of effectiveness was acknowledged, yet many students in this study were prepared to recommend unproven products. Further strategies are required at QUB to ensure this routine consideration alongside safety in practice.

Substance Use and Misuse : Adolescent Substance Use in the context of the family ; a qualitative study of young people's views on parent child attachments , parenting style and parental substance use

Introduction and Aims. While the role of the family in adolescent substance use has been well documented, few studies have attempted to explore in-depth youth perceptions of how these familial processes/dynamics influence teenage substance use. This paper reports the findings from a study exploring risk and protective factors for teenage substance use within the context of the family as perceived by young people with a view to informing current and future family based prevention and education interventions.
Design and Methods. Data collection took place in nine post-primary schools across Northern Ireland. Nine focus groups using participatory techniques were facilitated with a purposive sample of sixty-two young people (age 13-17 years). Data were transcribed verbatim and analysed using a content/thematic analysis.
Results. Three broad themes/aspects of the family emerged from the data, which may serve to protect or attenuate the risk of substance use among young people. Parent-child attachment was a major theme identified in protecting adolescents from substance use in addition to effective parenting particularly an authoritative style of parenting supplemented by parental monitoring and good parent-child communication to encourage child disclosure. Family substance use was deemed to impact on children’s substance use if exposed at an early age and the harms associated with PSM were discussed in detail.
Discussion and Conclusions. The qualitative approach provides insight into current understanding of youth perceptions of substance use in the context of family dynamics. A number of recommendations are outlined. Family based (preventive) interventions/parenting programmes may benefit from components on effective parenting including authoritative styles, parental monitoring, effective communication, spending time together (building attachments), parent-child conflict, adolescent development and factors which impact on parenting. Parenting programmes tailored to mothers and fathers may be beneficial. School based interventions targeting children/adolescents may be best placed to target children living with parental substance misuse.
Keywords: substance/substance related disorders, focus groups, young people/adolescent,

Ensino superior como princípio hegemónico de cidadania na sociedade civil: um diálogo com António Gramsci no sul da Amazónia brasileira

A tese tem como foco quatro eixos centrais: o ensino superior, a sociedade civil, a cidadania e a hegemonia. Na primeira parte da tese, estes eixos teórico-conceptuais são explanados numa perspectiva da promoção de uma compreensão mais ampla da sociedade civil e do estado, nomeadamente o contratualismo, o liberalismo, o materialismo e o neoliberalismo. Um protagonismo fundamental é atribuído às concepções de Antonio Gramsci de sociedade civil, cidadania e estado aplicadas no ensino superior no Sul da Amazónia brasileira. A segunda parte da tese concentra-se num estudo de caso com três premissas de análise: a fragmentação do ensino superior brasileiro; a reconfiguração da cidadania e hegemonia; e o ensino superior no contexto do Amazonas. O ensino superior no Brasil teve início com as escolas jesuíticas, que, depois de encerradas pelo Marquês de Pombal não tiveram sucessoras em solo brasileiro, ao nível do que poderia ter sido o embrião de um sistema de ensino superior. A chegada da Corte Imperial Portuguesa, em 1808, permite reinstalar novos cursos. A primeira unidade de ensino superior no Amazonas surge apenas no princípio do século XX. Um século depois, tem início o processo de expansão com a implantação de unidades no interior do estado. O ensino superior no Brasil, nas últimas décadas, assumiu um caráter híbrido e de massificação. A massificação, no entanto, ainda é uma realidade a ser alcançada. Apesar dos avanços realizados na última década, ainda subsiste ainda uma forte exclusão de estudantes. O enfoque sobre o ensino superior e a cidadania, no contexto do Amazonas, surge na articulação de um conjunto de informação empírica, extraída de entrevistas realizadas com atores chave locais, com as categorias de pensamento de Antonio Gramsci, que sustentam teoricamente o estudo. Esta articulação tem no ensino superior a possibilidade de desenvolver a cidadania como o princípio organizador e fim último deste nível de ensino. Neste sentido, a hegemonia ganha um estatuto de orientação e direção que permite aos sujeitos envolvidos no ensino superior maior possibilidade de autonomia, liberdade, justiça social, empregabilidade e desenvolvimento social. O modelo de universidade para a cidadania apresenta-se como uma possibilidade de mudanças no horizonte social, económico e também político, no interior da própria universidade. O ensino superior, perspectivado como um instrumento essencial para a cidadania, tem como objetivo primordial a qualificação de professores para a educação de base, Reflexivamente, esta qualificação não deixará potencialmente de produzir retornos positivos na própria expansão e abrangência numérica e educativa do próprio ensino superior. Desta forma, a cidadania no ensino superior é perspectivada neste estudo como um deslocamento de lógicas de compreensão individual e de individualização elitista dos benefícios para lógicas assentes em construções mais coletivas, portadoras de benefícios sociais. A interiorização do ensino superior no Amazonas é assumida no estudo como uma possibilidade de formação académica para o desenvolvimento de práticas pedagógicas e científicas críticas e mais conscientes, constituindo um horizonte determinante para a ativação de processos de integração regional e nacional. Em suma, os pontos de confluência entre o ensino superior, a sociedade civil, a cidadania e as propostas de Gramsci, estão relacionados com a formação, a conscientização política, e o bem-estar económico e social.

12" x 9" envelope from the Department of Interior to H. M. Spencer

This envelope is addressed to H. M. Spencer from the patent office of the Department of Interior. The stamp is dated March 28th of 1911. H.M. Spencer's address is written as R. F. D. No. 1, Cheraw, South Carolina, and the envelope has been written on mathematically with pencil.

Patients’ Views: Peer Support Worker On Inpatient Wards

Purpose: To explore patients’ experiences of intentional mental health peer support (PS) Design/methodology/approach: Seven in depth interviews were carried out by an independent researcher with individual inpatients who volunteered via a PS worker following leaflet and poster distribution explaining the research on the two wards. Each recorded interview of thirteen questions was transcribed verbatim by the researcher and analysis identified common themes across the interviews. Findings: An overarching theme of communication with patients was identified together with six main themes: person centeredness, practical support, building connections, emotional support, modelling hope, and recovery interventions. There were no negative comments expressed by interviewees. Research limitations/implications: Small scale qualitative research allows in-depth exploration of experiences which is valuable in informing the further development of peer support. Originality/value: There are very few published reports of inpatient experiences of peer support in inpatient settings.

Antena para sistema de localização interior

Dissertação para obtenção do grau de Mestre em Engenharia de Electrónica e Telecomunicações

Qualidade do ar interior em Escolas Básicas de 1.º ciclo: QAI em ambientes escolares: estudo orientado para as Escolas Básicas de 1.º ciclo de um agrupamento escolar

A Qualidade do Ar Interior (QAI) é um fator de grande preocupação. A importância de manter um ambiente salubre é mais acentuada em estabelecimentos escolares (EE), tendo em conta, que no interior destes permanecem crianças durante um elevado período de tempo. É fundamental garantir uma boa QAI nos edifícios escolares, de forma a salvaguardar a saúde, o bem-estar e o conforto dos ocupantes, bem como, não comprometer o seu desempenho escolar. Recentemente, foram construídos novos edifícios escolares e alguns dos existentes foram alvo de obras de remodelação. Contudo, a crescente tendência em construir edifícios cada vez mais herméticos, com vista à diminuição dos gastos de energia, origina problemas como a reduzida ventilação dos espaços. Vários estudos têm demonstrado a influência das atividades de limpeza na QAI. No entanto, verifica-se que na maioria das escolas não existem ainda procedimentos de limpeza padronizados. A falta de instruções de trabalho e a ausência de formação às assistentes operacionais pode comprometer a eficácia dos procedimentos de higienização, o que poderá ter influência na QAI dos espaços. Este estudo teve como principal objetivo avaliar a QAI em escolas básicas de 1.º ciclo. Foram contemplados no estudo fatores como a tipologia do edifício, a ocupação das salas e as atividades de limpeza. Procedeu-se à caracterização dos EE e à monitorização de parâmetros ambientais, como a temperatura do ar, a humidade relativa, a velocidade do ar, o dióxido de carbono, o monóxido de carbono, as partículas, os microrganismos mesófilos totais e os fungos. Estes parâmetros foram avaliados nas salas com ocupação, sem ocupação e durante a implementação de um plano de higienização. A ventilação inadequada parece ser o fator que mais condiciona a QAI das salas de aula avaliadas. Registaram-se elevadas concentrações de dióxido de carbono e de microrganismos mesófilos totais, que parecem estar relacionados com a permanência dos ocupantes nos locais e com a falta de ventilação adequada dos espaços. A concentração de dióxido de carbono foi mais elevada em edifícios recentes. Os picos elevados na concentração de partículas parecem estar associados com as atividades dos ocupantes. Obtiveram-se concentrações menores de fungos e de microrganismos mesófilos totais ao longo da implementação do plano de higienização, o que poderá significar que os procedimentos de limpeza contribuem para reduzir os níveis de contaminação dos espaços interiores. No entanto, tendo em conta, que a concentração de microrganismos mesófilos totais permaneceu elevada, as operações de limpeza parecem não ser suficientes para garantir uma boa QAI. O aumento da ventilação dos espaços poderia contribuir significativamente para a melhoria da QAI dos espaços avaliados.