Characterization of myocardial deformation in patients with different etiologies of left ventricular hypertrophy by using strain distribution from Magnetic Resonance Imaging

Introducción y objetivos. Se ha señalado que, en la miocardiopatía hipertrófica (MCH), la desorganización de las fibras regionales da lugar a segmentos en los que la deformación es nula o está gravemente reducida, y que estos segmentos tienen una distribución no uniforme en el ventrículo izquierdo (VI). Esto contrasta con lo observado en otros tipos de hipertrofia como en el corazón de atleta o la hipertrofia ventricular izquierda hipertensiva (HVI-HT), en los que puede haber una deformación cardiaca anormal, pero nunca tan reducida como para que se observe ausencia de deformación. Así pues, proponemos el empleo de la distribución de los valores de strain para estudiar la deformación en la MCH. Métodos. Con el empleo de resonancia magnética marcada (tagged), reconstruimos la deformación sistólica del VI de 12 sujetos de control, 10 atletas, 12 pacientes con MCH y 10 pacientes con HVI-HT. La deformación se cuantificó con un algoritmo de registro no rígido y determinando los valores de strain sistólico máximo radial y circunferencial en 16 segmentos del VI. Resultados. Los pacientes con MCH presentaron unos valores medios de strain significativamente inferiores a los de los demás grupos. Sin embargo, aunque la deformación observada en los individuos sanos y en los pacientes con HVI-HT se concentraba alrededor del valor medio, en la MCH coexistían segmentos con contracción normal y segmentos con una deformación nula o significativamente reducida, con lo que se producía una mayor heterogeneidad de los valores de strain. Se observaron también algunos segmentos sin deformación incluso en ausencia de fibrosis o hipertrofia. Conclusiones. La distribución de strain caracteriza los patrones específicos de deformación miocárdica en pacientes con diferentes etiologías de la HVI. Los pacientes con MCH presentaron un valor medio de strain significativamente inferior, así como una mayor heterogeneidad de strain (en comparación con los controles, los atletas y los pacientes con HVI-HT), y tenían regiones sin deformación.

Incidence and risk factors for Contegra graft infection following right ventricular outflow tract reconstruction: long-term results.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate the risk factors associated with Contegra graft (Medtronic Minneapolis, MN, USA) infection after reconstruction of the right ventricular outflow tract. METHODS: One hundred and six Contegra grafts were implanted between April 1999 and April 2010 for the Ross procedure (n = 46), isolated pulmonary valve replacement (n = 32), tetralogy of Fallot (n = 24), double-outlet right ventricle (n = 7), troncus arteriosus (n = 4), switch operation (n = 1) and redo of pulmonary valve replacement (n = 2). The median age of the patients was 13 years (range 0-54 years). A follow-up was completed in all cases with a median duration of 7.6 years (range 1.7-12.7 years). RESULTS: There were 3 cases of in-hospital mortality. The survival rate during 7 years was 95.7%. Despite the lifelong endocarditis prophylaxis, Contegra graft infection was diagnosed in 12 (11.3%) patients at a median time of 4.4 years (ranging from 0.4 to 8.7 years). Univariate analysis of preoperative, perioperative and postoperative variables was performed and the following risk factors for time to infection were identified: female gender with a hazard ratio (HR) of 0.19 (P = 0.042), systemic-to-pulmonary shunt (HR 6.46, P < 0.01), hypothermia (HR 0.79, P = 0.014), postoperative renal insufficiency (HR 11.97, P = 0.015) and implantation of permanent pacemaker during hospitalization (HR 5.29, P = 0.075). In 2 cases, conservative therapy was successful and, in 10 patients, replacement of the infected valve was performed. The Contegra graft was replaced by a homograft in 2 cases and by a new Contegra graft in 8 cases. Cox's proportional hazard model indicated that time to graft infection was significantly associated with tetralogy of Fallot (HR 0.06, P = 0.01), systemic-to-pulmonary shunt (HR 64.71, P < 0.01) and hypothermia (HR 0.77, P < 0.01). CONCLUSION: Contegra graft infection affected 11.3% of cases in our cohort, and thus may be considered as a frequent entity that can be predicted by both intraoperative and early postoperative factors. After the diagnosis of infection associated with the Contegra graft was confirmed, surgical treatment was the therapy of choice.

Extrasystoles ventriculaires idiopathiques de ta chambre de chasse: evaluation, pronostic et prise en charge [Idiopathic premature ventricular complexes originating from the ventricular outflow tract: evaluation, prognosis and management].

Idiopathic premature ventricular complexes originating from the ventricular outflow tract: evaluation, prognosis and management The prognosis of ventricular premature complexes (VPC) in the absence of heart disease is considered benign. VPC usually originate from the right or, less commonly, left ventricular outflow tract. QRS complexes therefore usually assume a left bundle branch block and inferior axis morphology. These VPC, particularly if very frequent (> 20,000 per day), may adversely affect left ventricular function and their suppression can restore normal function. Moreover, there is a clinical overlap with arrhythmogenic right ventricular dysplasia and this diagnosis should be considered when facing a left bundle branch block shaped VPC. However, the prognosis of outflow tract VPC is good for appropriately selected patients with normal left ventricular function, absence of syncope or ventricular tachycardia, and no evidence of cardiac disease.

VOLUMES RELIES du Cabinet des titres : recherches de noblesse, armoriaux, preuves, histoires généalogiques. « État de la noblesse de la Généralité d'Alençon, suivant l'arrest du Conseil du 22 mars 1666... », par M. de Marle.

Il y a une table alphabétique des noms à la fin du volume.

VOLUMES RELIES du Cabinet des titres : recherches de noblesse, armoriaux, preuves, histoires généalogiques. « Les arbres de généalogie de la noblesse des provinces de Bourgogne et de Bresse, et des quatre comtéz de son gouvernement, avec le blason de leurs armes ».

Contient : « Procès-verbaux de production de preuves de noblesse, faites par-devant M. Bouchu, intendant en Bourgogne »

VOLUMES RELIES du Cabinet des titres : recherches de noblesse, armoriaux, preuves, histoires généalogiques. Recherches de la noblesse dans les Généralités de Poitiers, Lyon, Dauphiné, Riom et Metz.

Contient : « Nobiliaire de la Généralité de Poitiers » ; « Nobiliaire de la Généralité de Lyon » ; « Nobiliaire de la Généralité de Dauphiné » ; « Nobiliaire de la Généralité de Riom. » — Nobiliaire de la Généralité de Metz »

VOLUMES RELIES du Cabinet des titres : recherches de noblesse, armoriaux, preuves, histoires généalogiques. « Histoire généalogique de la noble et ancienne famille surnommée Van Aelst, originaire de la ville de Eynd-Hoven, et descendue de celle de Roovere,... 1664 ».

Carte de la seigneurie et nombreux blasons peints. — Il y a une table alphabétique des noms en tête du volume.