Cerclage Cervical na Gravidez

Os autores efectuam uma revisão de 78 cerclages do colo uterino realizadas na Maternidade Dr. Alfredo da Costa, num período de oito anos (1991-1998). A técnica utilizada foi a de Mc Donald, com excepção de um caso em que se utilizou a técnica de Shirodkar. No passado obstétrico destas 78 grávidas houve 181 gravidezes anteriores com uma sobrevida fetal de 17%. Após a cerclage, a sobrevida fetal foi de 83%, com um prolongamento médio da gestação de 17 semanas. O resultado final da gravidez foi de 8% de abortos, 37% partos pré-termo (PPT) e 55% de partos de termo (PT).

CO2 Concentration in Day Care Centres is Related to Wheezing in Attending Children

Poor ventilation at day care centres (DCCs) was already reported, although its effects on attending children are not clear. This study aimed to evaluate the association between wheezing in children and indoor CO2 (a ventilation surrogate marker) in DCC and to identify behaviours and building characteristics potentially related to CO2. In phase I, 45 DCCs from Lisbon and Oporto (Portugal) were selected through a proportional stratified random sampling. In phase II, 3 months later, 19 DCCs were further reassessed after cluster analysis for the greatest difference comparison. In both phases, children’s respiratory health was assessed by ISAAC-derived questionnaires. Indoor CO2 concentrations and building characteristics of the DCC were evaluated in both phases, using complementary methods. Mixed effect models were used to analyze the data. In phase I, which included 3,186 children (mean age 3.1±1.5 years), indoor CO2 concentration in the DCC rooms was associated with reported wheezing in the past 12months (27.5 %) (adjusted odds ratio (OR) for each increase of 200 ppm 1.04, 95 % CI 1:01 to 1:07). In phase II, the association in the subsample of 1,196 children seen in 19 out of the initial 45 DCCs was not significant (adjusted OR 1.02, 95 % CI 0.96 to 1.08). Indoor CO2 concentration was inversely associated with the practices of opening Windows and internal doors and with higher wind velocity. A positive trend was observed between CO2 and prevalence of reported asthma (4.7 %). Conclusion: Improved ventilation is needed to achieve a healthier indoor environment in DCC.

Avaliação do Custo/Benefício do Diagnóstico Prénatal Efectuado num Centro de Referência numa População com Risco Genético ou Malformativo

O diagnóstico prénatal (DPN) tem consequências assistenciais. psicológicas e económicas,sendo importante avaliar o custo beneficio para cada população. Com este objectivo foi feito um estudo prospectivo longitudinal e discriminativo na população referenciada à Maternidade Dr. Alfredo da Costa por risco genético subdividida em dois grupos, o grupo 1 em que foi feita técnica de DPN em tempo adequado e o grupo 2 em que não foi feito DPN ou foi feito em tempo inadequado. Foram estudadas as características gerais, indicações de referência e consequência do diagnóstico. Conclui-se que as indicações postas são adequadas permitindo o diagnóstico duma anomalia em 17% dos casos. O nível sócio económico e a multiparidade intervêm na adequabilidade da solicitação diagnóstica. Em relação às consequências diagnósticas houve um maior número de interrupções médicas de gravidez (IMG) no grupo 1 e um maior número de anomalias nos recém-nascidos do grupo 2.

Análise quantitativa longitudinal do desempenho dos alunos do Ensino Secundário (2006-2011)

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Ensino de Matemática no 3º Ciclo do Ensino Básico e no Secundário

Bioengineering of Lactococcus lactis through modulation of its major glucose transporter

Dissertation to obtain the Master Degree in Biotechnology

Food Allergy and Anaphylaxis in Infants and Preschool-Age Children

Food allergy (FA) prevalence data in infants and preschool-age children are sparse, and proposed risk factors lack confirmation. In this study, 19 children’s day care centers (DCC) from 2 main Portuguese cities were selected after stratification and cluster analysis. An ISAAC’s (International Study of Asthma and Allergies in Childhood) derived health questionnaire was applied to a sample of children attending DCCs. Outcomes were FA parental report and anaphylaxis. Logistic regression was used to explore potential risk factors for reported FA. From the 2228 distributed questionnaires, 1217 were included in the analysis (54.6%). Children’s median age was 3.5 years, and 10.8% were described as ever having had FA. Current FA was reported in 5.7%. Three (0.2%) reports compatible with anaphylaxis were identified. Reported parental history of FA, personal history of atopic dermatitis, and preterm birth increased the odds for reported current FA. A high prevalence of parental-perceived FA in preschool-age children was identified. Risk factor identification may enhance better prevention.

Drug-Induced Anaphylaxis Survey in Portuguese Allergy Departments

Background and Objective: Drug-induced anaphylaxis is an unpredictable and potentially fatal adverse drug reaction. The aim of this study was to identify the causes of drug-induced anaphylaxis in Portugal. Methods: During a 4-year period a nationwide notification system for anaphylaxis was implemented, with voluntary reporting by allergists. Data on 313 patients with drug anaphylaxis were received and reviewed. Statistical analysis included distribution tests and multiple logistic regression analysis to investigate significance, regression coefficients, and marginal effects. Results: The mean (SD) age of the patients was 43.8 (17.4) years, and 8.3% were younger than 18 years. The female to male ratio was 2:1. The main culprits were nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) (47.9% of cases), antibiotics (35.5%), and anesthetic agents (6.1%). There was a predominance of mucocutaneous symptoms (92.2%), followed by respiratory symptoms (80.4%) and cardiovascular symptoms (49.0%). Patients with NSAID-induced anaphylaxis showed a tendency towards respiratory and mucocutaneous manifestations. We found no significant associations between age, sex, or atopy and type of drug. Anaphylaxis recurrence was observed in 25.6% of cases, and the risk was higher when NSAIDs were involved. Conclusions: NSAIDs were the most common cause of anaphylaxis in this study and were also associated with a higher rate of recurrence. We stress the need for better therapeutic management and prevention of recurring episodes of drug-induced anaphylaxis.

A Síndrome de Smith-Lemli-Opitz: Características Fenotípicas e Genotípicas dos Doentes Portugueses

A síndrome de Smith-Lemli-Opitz (SLOS) é uma síndrome polimalformativa de transmissão autossómica recessiva causada por um défice metabólico da biossíntese do colesterol, que se caracteriza por dismorfias craniofaciais, anomalias congénitas de vários órgãos (salientando-se as do esqueleto e do aparelho urogenital), restrição de crescimento intra-uterino (RCIU), alterações comportamentais e atraso mental. É causada por mutações no gene DHCR7, que codifica para a enzima 7-dehidrocolesterol reductase, responsável pelo último passo da via metabólica da síntese do colesterol. A SLOS caracteriza-se por níveis diminuídos de colesterol e concentrações altas do seu precursor, 7-dehidrocolesterol, no sangue e tecidos. Procedeu-se a uma análise comparativa dos fenótipo e genótipo de quinze casos de SLOS de origem portuguesa, e são tecidas considerações quanto às dificuldades e limitações inerentes ao diagnóstico, e ao facto de esta doença hereditária do metabolismo dever ser considerada no diagnóstico diferencial das situações de (i) hipocolesterolémia, (ii) RCIU e (iii) síndromes polimalformativas,(especialmente quando crianças com atraso de crescimento apresentam simultaneamente sindactilia do segundo e terceiro dedos do pé e microcefalia e/ou narinas antevertidas entre outras anomalias).

Relatório de estágio

Dissertação para obtenção do Grau de Mestre em Ensino da Física e da Química

O Governo de Bernardino de Távora de Sousa Tavares (1701-1702) em Angola: o tráfico de escravos através das tramas portuguesas, africanas e luso-africanas

Dissertação apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em História Moderna e dos Descobrimentos

Hiperplasia Difusa do Timo Após Quimioterapia a Doença de Hodgkin

Os autores descrevem um caso de um doente de 23 anos com linfoma de 1-Iodgkin de celularidade mista num estádio II-B que após quimioterapia desenvolveu uma massa mediastínica, cuja histologia revelou tratar-se de uma hiperplasia do timo.

Anafilaxia Induzida por Fármacos: Registo Nacional 2007-2010

Introdução: A anafilaxia a fármacos constitui uma situação potencialmente fatal e imprevisível, desconhecendo -se a real prevalência em diferentes grupos populacionais e os factores de risco relacionados. Objectivo: Contribuir para o melhor conhecimento epidemiológico da anafilaxia induzida por fármacos no nosso país. Métodos: Durante um período de 4 anos (Janeiro de 2007 a Dezembro de 2010) foi implementado um sistema de notificação nacional de anafilaxia, focalizado na notificação voluntária por clínicos com diferenciação em patologia imunoalérgica. Foram recebidas e analisadas notificações de anafilaxia a fármacos de 313 doentes. No estudo estatístico foram aplicados testes de distribuição e análise de regressão logística múltipla para obter significância e coeficientes de regressão e efeitos marginais. Resultados: A média de idade foi de 43,8 ±17,4 anos, sendo 8% de idade inferior a 18 anos. A relação género feminino/masculino foi de 2/1. A média de idade do primeiro episódio foi de 39 ±18,2 anos. Nove doentes apresentaram mais que uma causa de anafilaxia, correspondendo a um total de 322 notificações de grupos de fármacos envolvidos. As principais causas da anafilaxia a fármacos foram os anti -inflamatórios não esteróides (AINEs), os antibióticos e os agentes anestésicos, com respectivamente 48%, 36% e 6% dos casos. Outros fármacos implicados foram citostáticos, corticosteróides, inibidores da bomba de protões e meios de contraste iodados, entre outros. Houve predomínio de manifestações mucocutâneas (92%), seguido de respiratórias (81%) e de cardiovasculares (49%). Os doentes com anafilaxia a AINEs apresentaram aumento significativo da associação de manifestações mucocutâneas e respiratórias. Não foram observadas diferenças significativas em idade, género ou antecedentes de atopia entre os diferentes grupos de fármacos envolvidos. As reacções ocorreram em ambiente hospitalar em 45% dos casos. Em 53% nos 15 minutos após a administração do fármaco e 35% motivaram internamento. A recorrência da anafilaxia foi observada em 26% e o risco foi significativamente mais elevado nos casos de anafilaxia a AINEs. Apenas 48% dos doentes receberam tratamento com adrenalina e somente em 9% dos casos foi prescrito dispositivo para auto -administração de adrenalina. Conclusões: Neste estudo os AINEs foram os fármacos mais frequentes e os mais associados a recorrência de anafilaxia. Destaca -se o sub -tratamento com adrenalina e a necessidade de serem tomadas medidas no sentido do tratamento eficaz e da prevenção da recorrência de anafilaxia a fármacos.