Crescer com sa��de. Perspectiva dos professores do 1.�� ciclo acerca da postura dos alunos e an��lise postural de crian��as com 6 a 7 anos inseridas na comunidade escolar

O presente estudo teve como objectivos conhecer a percep����o dos professores do ensino b��sico acerca da postura corporal dos alunos na sala de aula e analisar a postura de alunos do 1�� ano do ensino b��sico. Este estudo foi realizado numa escola do 1�� Ciclo, com 6 professores volunt��rios e 40 alunos do 1�� ano. Na I parte referente ao estudo qualitativo, realizou-se uma discuss��o por grupo focal, com um roteiro de perguntas que os professores foram discutindo livremente expondo as suas opini��es. Concluiu-se que h�� por parte dos professores no����o de como �� a postura corporal dos alunos na sala de aula, como essa postura corporal, pode influenciar de forma, positiva ou negativa o estado de sa��de do aluno na sala de aula e comprometer a qualidade de vida dos alunos. Na II parte quantitativa os alunos foram avaliados atrav��s do registo fotogr��fico, num programa de avalia����o postural, demonstrando os resultados que na amostra em estudo n��o foi encontrado desvio vertical significativo entre a cintura escapular e a cintura p��lvica. No entanto, foi encontrado desvio horizontal significativo do alinhamento das omoplatas entre si e das espinhas il��acas postero-superiores entre si, j�� indicando um in��cio de desvio postural com car��cter escoli��tico. Conclui-se pois que os alunos avaliados apresentavam problemas posturais com necessidade de serem acompanhados por Fisioterapeutas.

Avalia����o de um programa de sa��de sobre asma em meio escolar

Objectivos: Avaliar o efeito de um programa sobre asma em estudantes Metodologia: Estudo quase-experimental numa amostra de 44 estudantes (12,48��0,698 anos). O grupo experimental (n= 23) foi sujeito a uma sess��o de educa����o sobre asma e grupo controlo (n= 21) n��o. Ambos foram avaliados atrav��s de um question��rio na baseline do estudo e reavaliados uma semana ap��s relativamente a conhecimentos e procedimentos. Resultados: Obtiveram-se diferen��as estatisticamente significativas entre grupos relativamente aos conhecimentos (p<0.001) e comportamentos (p<0.001) sendo estes mais elevados no grupo experimental. Conclus��o: O programa teve efeitos positivos na mudan��a de comportamentos e conhecimentos

Neonatal anthropometry: a tool to evaluate the nutritional status and predict early and late risks

Neonatal anthropometry is an inexpensive, noninvasive and convenient tool for bedside evaluation, especially in sick and fragile neonates. Anthropometry can be used in neonates as a tool for several purposes: diagnosis of foetal malnutrition and prediction of early postnatal complications; postnatal assessment of growth, body composition and nutritional status; prediction of long-term complications including metabolic syndrome; assessment of dysmorphology; and estimation of body surface. However, in this age group anthropometry has been notorious for its inaccuracy and the main concern is to make validated indices available. Direct measurements, such as body weight, length and body circumferences are the most commonly used measurements for nutritional assessment in clinical practice and in field studies. Body weight is the most reliable anthropometric measurement and therefore is often used alone in the assessment of the nutritional status, despite not reflecting body composition. Derived indices from direct measurements have been proposed to improve the accuracy of anthropometry. Equations based on body weight and length, mid-arm circumference/head circumference ratio, and upper-arm cross-sectional areas are among the most used derived indices to assess nutritional status and body proportionality, even though these indices require further validation for the estimation of body composition in neonates.

���Cuidar do Corpo para Melhor Cuidar da Casa��� ��� influ��ncia do projecto comunit��rio de promo����o de sa��de nas dom��sticas

Introdu����o: O trabalho dom��stico consiste numa actividade fisicamente muito dif��cil. Objectivo: Avaliar a implementa����o de um projecto comunit��rio na sintomatologia neuro-m��sculo-esquel��tica de dom��sticas. M��todos: O Question��rio de Avalia����o de Risco, a Escala de Borg e o Question��rio N��rdico foi aplicado a 30 dom��sticas. Foram implementados uma ac����o de educa����o para a sa��de e um programa de exerc��cios espec��ficos. Resultados: Com o projecto, a sintomatologia, a percep����o subjectiva de esfor��o e a intensidade m��dia de dor (p<0,05) diminu��ram. Os conhecimentos melhoraram (p<0,05) e modificaram os comportamentos de risco (p<0,05). Conclus��o: A implementa����o do projecto foi eficaz na promo����o de sa��de das dom��sticas.

��lcool e jovens em idade escolar: comportamentos e conhecimentos associados ao consumo - Interven����o do t��cnico de Anatomia Patol��gica na promo����o da sa��de em comunidades escolares

Qual �� a rela����o entre a participa����o na a����o de informa����o e esclarecimento e o n��vel de conhecimento, adquirido pelos alunos do 9�� ano de escolaridade que pertencem a sub-regi��o da Grande Lisboa sobre o ��lcool e patologias associadas ao seu consumo?

Comportamento alimentar e excesso de peso em profissionais do sector da sa��de: estrat��gias para a promo����o de sa��de no local de trabalho

Mestrado em Interven����o S��cio-Organizacional na Sa��de - ��rea de especializa����o: Pol��ticas de Administra����o e Gest��o de Servi��os de Sa��de.

Consciencializa����o dos operadores tur��sticos para a consulta do viajante

Partindo de uma hip��tese que se veio a demonstrar v��lida, de que os Operadores Tur��sticos em Portugal t��m muito pouca informa����o sobre a consulta do viajante e o seu papel em responsabilidade na promo����o da sa��de dos seus clientes, apresenta-se neste trabalho n��o s�� uma an��lise da situa����o anteriormente referida como uma estrat��gia de comunica����o visando consciencializar os Operadores Tur��sticos para a necessidade de fomentarem a ades��o dos seus clientes �� consulta do viajante. Dois temas emergem como centrais, nomeadamente a quest��o do turismo na nossa contemporaneidade e a sa��de dos que viajem essencialmente para fora da Europa em turismo. Transversal a todo o trabalho encontra-se a no����o de comunica����o e sa��de, especialmente na sua vertente de comunica����o para a sa��de. Defende-se que a comunica����o para a sa��de pode ser pensada como um fator competitivo para os Operadores Tur��sticos e apresenta-se uma estrat��gia de comunica����o subordinada ao t��tulo: ���Projeto de Consciencializa����o dos Operadores para a Consulta do Viajante���. Na primeira parte apresenta-se uma revis��o da literatura e de outras fontes sobre os temas: Turismo, Consulta do Viajante e Comunica����o para a Sa��de, e na segunda parte o projeto que j�� referi. Partindo da hip��tese inicialmente formulada, para uma an��lise completa da situa����o utilizaram-se metodologias de an��lise qualitativa e quantitativa junto dos principais p��blicos envolvidos a saber os Operadores Tur��sticos.

Comunica����o na sa��de: a consulta do viajante no IHMT

O presente trabalho, �� um Relat��rio de Est��gio onde se descrevem as actividades desenvolvidas ao longo do Est��gio Curricular realizado no Instituto de Higiene e Medicina Tropical (IHMT) no per��odo de 5 de Novembro de 2012 a 8 de Mar��o de 2013. Pretendeu-se aliar o estudo da teoria ao desenvolvimento de algumas ac����es de comunica����o que colmatassem falhas detectadas durante a auditoria �� comunica����o. O Relat��rio de Est��gio, aqui apresentado, divide-se em duas sec����es: a investiga����o e o desenvolvimento dos instrumentos de comunica����o. Estas duas sec����es encontram-se intimamente ligadas pois, a investiga����o efectuada teve como principal objectivo a obten����o de dados que permitissem caracterizar o p��blico da Consulta do Viajante do IHMT de modo a que fosse poss��vel a altera����o e/ou cria����o de suportes de comunica����o adaptados ��s caracter��sticas ��� escolares, sociais, demogr��ficas, profissionais, etc. ��� desse p��blico. Desta forma, e ap��s pesquisa bibliogr��fica sobre temas pertinentes para o trabalho como Medicina do Viajante, Comunica����o em e para a Sa��de, Metodologias de Investiga����o, entre outras tidas como necess��rias, foi realizada uma investiga����o por question��rio aos utentes do IHMT que permitiu o desenvolvimento do trabalho final de est��gio. A investiga����o e consequente desenvolvimento dos suportes de comunica����o s��o apresentados neste relat��rio que se pretende reflexivo sobre as pr��ticas desenvolvidas.

A literacia em sa��de: investimento na promo����o da sa��de e na racionaliza����o de custos

A Organiza����o Mundial da Sa��de define a literacia em sa��de como o conjunto de compet��ncias cognitivas e sociais e a capacidade dos indiv��duos para compreenderem e usarem informa����o para a promo����o e manuten����o da sa��de. A transmiss��o de informa����o sobre sa��de �� mais eficaz quando os seus conte��dos s��o especificamente desenhados para uma pessoa ou para um grupo populacional e quando a mensagem �� bem delimitada, real��ando os benef��cios (ganhos) e os custos (perdas) associados aos comportamentos e ��s tomadas de decis��o. Analisa-se, neste estudo, o conceito de literacia em sa��de e a associa����o da baixa literacia em sa��de aos comportamentos em sa��de e aos gastos em sa��de. Apresenta-se uma an��lise da literatura cient��fica publicada sobre a baixa literacia em sa��de e a sua implica����o nos custos na sa��de usando, para este objectivo, uma base de dados das ci��ncias da sa��de (MEDLINE/PubMed) e quatro plataformas cient��ficas (DOAJ, SCOPUS, SciELO e Web of Science). A literatura cient��fica analisada evidencia que pessoas com baixa literacia em sa��de apresentam uma menor capacidade de compreens��o dos conte��dos de material informativo sobre alimentos, doen��as cr��nicas ou sobre o uso de medicamentos, por exemplo, bem como maior dificuldade em pesquisar, seleccionar, ler e assimilar a informa����o em sa��de dispon��vel na Internet. A baixa literacia em sa��de relaciona-se, ent��o. com a dificuldade na preven����o e na gest��o de problemas de sa��de, bem como com comportamentos ineficazes de sa��de, i.e., com o uso inadequado de medicamentos, com o recurso excessivo aos servi��os de sa��de (em especial, os de urg��ncias) ou com a inefic��cia em lidar com situa����es de emerg��ncia. A baixa literacia est�� tamb��m associada a taxas de hospitaliza����o mais altas, mas tamb��m mais longas no tempo (o que implica mais custos associados a internamento prolongado, mais exames de diagn��stico e fraca ades��o �� terap��utica medicamentosa), a uma diminui����o da utiliza����o de medidas preventivas e a uma fraca ades��o �� prescri����o terap��utica. A baixa literacia acaba por afectar igualmente a comunica����o (e a rela����o) m��dico-doente. Apresentam-se, como complemento, sugest��es de melhoria da literacia em sa��de e da comunica����o m��dico-doente para efeitos da promo����o da sa��de.

A behavioral intervention in a cohort of Japanese-Brazilians at high cardiometabolic risk

OBJECTIVE: To assess the effect of a health promotion program on cardiometabolic risk profile in Japanese-Brazilians. METHODS: A total of 466 subjects from a study on diabetes prevalence conducted in the city of Bauru, southeastern Brazil, in 2000 completed a 1-year intervention program (2005-2006) based on healthy diet counseling and physical activity. Changes in blood pressure and metabolic parameters in the 2005-2006 period were compared with annual changes in these same variables in the 2000-2005 period. RESULTS: During the intervention, there were greater annual reductions in mean (SD) waist circumference [-0.5(3.8) vs. 1.2(1.2) cm per year, p<0.001], systolic blood pressure [-4.6(17.9) vs. 1.8(4.3) mmHg per year, p<0.001], 2-hour plasma glucose [-1.2(2.1) vs. -0.2(0.6) mmol/L per year, p<0.001], LDL-cholesterol [-0.3(0.9) vs. -0.1(0.2) mmol/L per year, p<0.001] and Framingham coronary heart disease risk score [-0.25(3.03) vs. 0.11(0.66) per year, p=0.02] but not in triglycerides [0.2(1.6) vs. 0.1(0.42) mmol/L per year, p<0.001], and fasting insulin level [1.2(5.8) vs. -0.7(2.2) IU/mL per year, p<0.001] compared with the pre-intervention period. Significant reductions in the prevalence of impaired fasting glucose/impaired glucose tolerance and diabetes were seen during the intervention (from 58.4% to 35.4%, p<0.001; and from 30.1% to 21.7%, p= 0.004, respectively). CONCLUSIONS: A one-year community-based health promotion program brings cardiometabolic benefits in a high-risk population of Japanese-Brazilians.

Self-reported diabetes in older people: comparison of prevalences and control measures

OBJECTIVE The objective of this study was to analyze the prevalence of diabetes in older people and the adopted control measures.METHODS Data regarding older diabetic individuals who participated in the Health Surveys conducted in the Municipality of Sao Paulo, SP, ISA-Capital, in 2003 and 2008, which were cross-sectional studies, were analyzed. Prevalences and confidence intervals were compared between 2003 and 2008, according to sociodemographic variables. The combination of the databases was performed when the confidence intervals overlapped. The Chi-square (level of significance of 5%) and the Pearson&#8217;s Chi-square (Rao-Scott) tests were performed. The variables without overlap between the confidence intervals were not tested.RESULTS The age of the older adults was 60-69 years. The majority were women, Caucasian, with an income of between > 0.5 and 2.5 times the minimum salary and low levels of schooling. The prevalence of diabetes was 17.6% (95%CI 14.9;20.6) in 2003 and 20.1% (95%CI 17.3;23.1) in 2008, which indicates a growth over this period (p at the limit of significance). The most prevalent measure adopted by the older adults to control diabetes was hypoglycemic agents, followed by diet. Physical activity was not frequent, despite the significant differences observed between 2003 and 2008 results. The use of public health services to control diabetes was significantly higher in older individuals with lower income and lower levels of education.CONCLUSIONS Diabetes is a complex and challenging disease for patients and the health systems. Measures that encourage health promotion practices are necessary because they presented a smaller proportion than the use of hypoglycemic agents. Public health policies should be implemented, and aimed mainly at older individuals with low income and schooling levels. These changes are essential to improve the health condition of older diabetic patients.

Lifestyle factors, direct and indirect costs for a Brazilian airline company

OBJECTIVE To analyze lifestyle risk factors related to direct healthcare costs and the indirect costs due to sick leave among workers of an airline company in Brazil. METHODS In this longitudinal 12-month study of 2,201 employees of a Brazilian airline company, the costs of sick leave and healthcare were the primary outcomes of interest. Information on the independent variables, such as gender, age, educational level, type of work, stress, and lifestyle-related factors (body mass index, physical activity, and smoking), was collected using a questionnaire on enrolment in the study. Data on sick leave days were available from the company register, and data on healthcare costs were obtained from insurance records. Multivariate linear regression analysis was used to investigate the association between direct and indirect healthcare costs with sociodemographic, work, and lifestyle-related factors. RESULTS Over the 12-month study period, the average direct healthcare expenditure per worker was US$505.00 and the average indirect cost because of sick leave was US$249.00 per worker. Direct costs were more than twice the indirect costs and both were higher in women. Body mass index was a determinant of direct costs and smoking was a determinant of indirect costs. CONCLUSIONS Obesity and smoking among workers in a Brazilian airline company were associated with increased health costs. Therefore, promoting a healthy diet, physical activity, and anti-tobacco campaigns are important targets for health promotion in this study population.

Cultura da (in) seguran��a nos contextos de trabalho em enfermagem: o caso do Hospital do Esp��rito Santo de ��vora - E.P.E.

Mestrado em Interven����o S��cio-Organizacional na Sa��de - ��rea de especializa����o: Pol��ticas de Administra����o e Gest��o de Servi��os de Sa��de

Pol��tica(s) de sa��de no trabalho : um inqu��rito sociol��gico ��s empresas portuguesas

Resumo Pol��tica(s) de sa��de no trabalho: um inqu��rito sociol��gico ��s empresas portuguesas A literatura portuguesa sobre pol��ticas, programas e actividades de Seguran��a, Higiene e Sa��de no Trabalho (abreviadamente, SH&ST) �� ainda escassa. Com este projecto de investiga����o pretende-se (i) colmatar essa lacuna, (ii) melhorar o conhecimento dos sistemas de gest��o da sa��de e seguran��a no trabalho e (iii) contribuir para a protec����o e a promo����o da sa��de dos trabalhadores. Foi constru��da uma tipologia com cinco grupos principais de pol��ticas, programas e actividades: A (Higiene & Seguran��a no Trabalho / Melhoria do ambiente f��sico de trabalho); B (Avalia����o de sa��de / Vigil��ncia m��dica / Presta����o de cuidados de sa��de); C (Preven����o de comportamentos de risco/ Promo����o de estilos de vida saud��veis); D (Interven����es a n��vel organizacional / Melhoria do ambiente psicossocial de trabalho); E (Actividades e programas sociais e de bem-estar). Havia uma lista de mais de 60 actividades poss��veis, correspondendo a um ��ndice de realiza����o de 100%. Foi concebido e desenhado, para ser auto-administrado, um question��rio sobre Pol��tica de Sa��de no Local de Trabalho. Foram efectuados dois mailings, e um follow-up telef��nico. O trabalho de campo decorreu entre a primavera de 1997 e o ver��o de 1998. A amostra (n=259) �� considerada representativa das duas mil maiores empresas do pa��s. Uma em cada quatro �� uma multinacional. A taxa de sindicaliza����o rondava os 30% da popula����o trabalhadora, mas apenas 16% dos respondentes assinalou a exist��ncia de representantes dos trabalhadores eleitos para a SH&ST. A hip��tese de investiga����o principal era a de que as empresas com um sistema integrado de gest��o da SH&ST seriam tamb��m as empresas com um (i) maior n��mero de pol��ticas, programas e actividades de sa��de; (ii) maior ��ndice de sa��de; (iii) maior ��ndice de realiza����o; e (iv) maior percentagem dos encargos com a SH&ST no total da massa salarial. As actividades de tipo A e B, tradicionalmente associadas �� SH&ST, representavam, s�� por si, mais de 57% do total. Os resultados, correspondentes ��s respostas da Sec����o C do question��rio, apontam, para (i) a hipervaloriza����o dos exames de medicina do trabalho; e por outro para (ii) o subaproveitamento de um vasto conjunto de actividades (nomeadamente as de tipo D e E), que s��o correntemente levadas a cabo pelas empresas e que nunca ou raramente s��o pensadas em termos de protec����o e promo����o da sa��de dos trabalhadores. As actividades e os programas de tipo C (Preven����o de comportamentos de risco/Promo����o de estilos de vida saud��veis), ainda eram as menos frequentes entre n��s, a seguir aos Programas sociais e de bem-estar (E). �� a exist��ncia de sistemas de gest��o integrados de SH&ST, e n��o o tamanho da empresa ou outra caracter��stica sociodemogr��fica ou t��cnico-organizacional, que permite predizer a frequ��ncia de pol��ticas de sa��de mais activas e mais inovadores. Os tr��s principais motivos ou raz��es que levam as empresas portuguesas a investir na protec����o e promo����o da sa��de dos seus trabalhadores eram, por ordem de frequ��ncia, (i) o absentismo em geral; (ii) a produtividade, qualidade e/ou competitividade, e (iii) a filosofia de gest��o ou cultura organizacional. Quanto aos tr��s principais benef��cios que s��o reportados, surge em primeiro lugar (i) a melhoria da sa��de dos trabalhadores, seguida da (ii) melhoria do ambiente do ambiente de trabalho e, por fim, (iii) a melhoria da produtividade, qualidade e/ou competitividade.Quanto aos tr��s principais obst��culos que se p��em, em geral, ao desenvolvimento das iniciativas de sa��de, eles seriam os seguintes, na percep����o dos respondentes: (i) a falta de empenho dos trabalhadores; (ii) a falta de tempo; e (iii) os problemas de articula����o/ comunica����o a n��vel interno. Por fim, (i) o empenho das estruturas hier��rquicas; (ii) a cultura organizacional prop��cia; e (iii) o sentido de responsabilidade social surgem, destacadamente, como os tr��s principais factores facilitadores do desenvolvimento da pol��tica de sa��de no trabalho. Tantos estes factores como os obst��culos s��o de natureza end��gena, suscept��veis portanto de controlo por parte dos gestores. Na sua generalidade, os resultados deste trabalho p��em em evid��ncia a fraqueza te��ricometodol��gica de grande parte das iniciativas de sa��de, realizadas na d��cada de 1990. Muitas delas seriam medidas avulsas, que se inserem na gest��o corrente das nossas empresas, e que dificilmente poder��o ser tomadas como express��o de uma pol��tica de sa��de no local de trabalho, (i) definida e assumida pela gest��o de topo, (ii) socialmente concertada, (iii) coerente, (iv) baseada na avalia����o de necessidades e expectativas de sa��de dos trabalhadores, (v) divulgada, conhecida e partilhada por todos, (vi) contingencial, flex��vel e integrada, e, por fim, (vii) orientada por custos e resultados. Segundo a Declara����o do Luxemburgo (1997), a promo����o da sa��de engloba o esfor��o conjunto dos empregadores, dos trabalhadores, do Estado e da sociedade civil para melhorar a seguran��a, a sa��de e o bem-estar no trabalho, objectivo isso que pode ser conseguido atrav��s da (i) melhoria da organiza����o e das demais condi����es de trabalho, da (ii) participa����o efectiva e concreta dos trabalhadores bem como do seu (iii) desenvolvimento pessoal. Abstract Health at work policies: a sociological inquiry into Portuguese corporations Portuguese literature on workplace health policies, programs and activities is still scarce. With this research project the author intends (i) to improve knowledge on the Occupational Health and Safety (shortly thereafter, OSH) management systems and (ii) contribute to the development of health promotion initiatives at a corporate level. Five categories of workplace health initiatives have been identified: (i) Occupational Hygiene and Safety / Improvement of Physical Working Environment (type A programs); (ii) Health Screening, Medical Surveillance and Other Occupational Health Care Provision (type B programs); (iii) Preventing Risk Behaviours / Promoting Healthy Life Styles (type C programs); (iv) Organisational Change / Improvement of Psycho-Social Working Environment (type D programs); and (v) Industrial and Social Welfare (type E programs). A mail questionnaire was sent to the Chief Executive Officer of the 1500 largest Portuguese companies, operating in the primary and secondary sectors (��� 100 employees) or tertiary sector (��� 75 employees). Response rate has reached about 20% (259 respondents, representing about 300 companies). Carried out between Spring 1997 and Summer 1998, the fieldwork has encompassed two direct mailings and one phone follow-up. Sample is considered to be representative of the two thousand largest companies. One in four is a multinational. Union membership rate is about 30%, but only 16% has reported the existence of a workers��� health and safety representative. The most frequent workplace health initiatives were those under the traditional scope of the OSH field (type A and B programs) (57% of total) (e.g., Periodical Medical Examinations; Individual Protective Equipment; Assessment of Working Ability). In SMEs (< 250) it was less likely to find out some time-consuming and expensive activities (e.g., Training on OSH knowledge and skills, Improvement of environmental parameters as ventilation, lighting, heating).There were significant differences in SMEs, when compared with the larger ones (��� 250) concerning type B programs such as Periodical medical examinations, GP consultation, Nursing care, Other medical and non-medical specialities (e.g., psychiatrist, psychologist, ergonomist, physiotherapist, occupational social worker). With regard to type C programs, there were a greater percentage of programs centred on Substance abuse (tobacco, alcohol, and drug) than on Other health risk behaviours. SMEs representatives reported very few prevention- oriented programs in the field of Drug abuse, Nutrition, Physical activity, Off- job accidents, Blood pressure or Weight control. Frequency of type D programs included Training on Human Resources Management, Training on Organisational Behaviour, Total Quality Management, Job Design/Ergonomics, and Workplace rehabilitation. In general, implementation of this type of programs (Organisational Change / Improvement of Psychosocial Working Environment) is not largely driven by health considerations. Concerning Industrial and Social Welfare (Type E programs), the larger employers are in a better position than SMEs to offer to their employees a large spectrum of health resources and facilities (e.g., Restaurant, Canteen, Resting room, Transport, Infra-structures for physical activity, Surgery, Complementary social protection, Support to recreational and cultural activities, Magazine or newsletter, Intranet). Other workplace health promotion programs like Training on Stress Management, Employee Assistance Programs, or Self-help groups are uncommon in the Portuguese worksites. The existence of integrated OSH management systems, not the company size, is the main variable explaining the implementation of more active and innovative workplace health policies in Portugal. The three main prompting factors reported by employers for health protection and promotion initiatives are: (i) Employee absenteeism; (ii) Productivity, quality and/or competitiveness; and (iii) Corporate culture/management philosophy. On the other hand, (i) Improved staff���s health, (ii) Improved working environment and (iii) Improved productivity, quality and/or competitiveness were the three main benefits reported by companies��� representatives, as a result of successful implementation of workplace health initiatives. (i) Lack of staff commitment; (ii) Lack of time; and (iii) Problems of co-operation and communication within company or establishment (iii) are perceived to be the main barriers companies must cope with. Asked about the main facilitating factors, these companies have pointed out the following ones: (i) Top management commitment; (ii) Corporate culture; and (iii) Sense of social responsibility. This sociological research report shows the methodological weaknesses of workplace health initiatives, carried out by Portuguese companies during the last ���90s. In many cases, these programs and actions were not part of a corporate health strategy and policy, (i) based on the assessment of workers��� health needs and expectancies, (ii) advocated by the employer or the chief executive officer, (ii) planned and implemented with the staff consultation and participation or (iv) evaluated according to a cost-benefit analysis. In short, corporate health policy and action were still rather based on more traditional OSH approaches and should be reoriented towards Workplace Health Promotion (WHP) approach. According to the Luxembourg Declaration of Workplace Health Promotion in the European Union (1997), WHP is ���a combination of: (i) improving the work organisation and environment; (ii) promoting active participation; (iii) encouraging personal development���.R��sum��e Politique(s) de sant�� au travail: une enqu��te sociologique aux entreprises portugaises Au Portugal on ne sait presque rien des politiques de sant�� au travail, adopt��s par les entreprises. Avec ce projet de recherche, on veut (i) am��liorer la connaissance sur les syst��mes de gestion de la sant�� et de la s��curit�� au travail et, au m��me temps, (ii) contribuer au d��veloppement de la promotion de la sant�� des travailleurs. Une typologie a ��t�� us��e pour identifier les politiques, programmes et actions de sant�� au travail: A. Am��lioration des conditions de travail / S��curit�� au travail; B. M��decine du travail /Sant�� au travail; C. Pr��vention des comportements de risque / Promotion de styles de vie sains; D. Interventions organisationnelles / Am��lioration des facteurs psychosociaux au travail; E. Gestion de personnel et bien-��tre social. Un questionnaire postal a ��t�� envoy�� au repr��sentant maximum des grandes entreprises portugaises, industrielles (��� 100 employ��s) ou des services (��� 75 employ��s). Le taux de r��ponse a ��t�� environ 20% (259 r��pondants, concernant trois centaines d���entreprises et d�����tablissements). La recherche de champ, conduite du printemps 1997 �� l�����t�� 1998, a compris deux enqu��tes postales et un follow-up t��l��phonique. L����chantillon est repr��sentatif de la population des deux miles plus grandes entreprises. Un quart sont des multinationales. Le taux de syndicalisation est d���environ 30%. Toutefois, il y a seulement 16% de lieux de travail avec des repr��sentants du personnel pour la sant�� et s��curit�� au travail. Les initiatives de sant�� au travail les plus communes sont celles concernant le domaine plus traditionnel (types A et B) (57% du total): par exemple, les examens de m��decine du travail, l�����quipement de protection individuelle, les tests d���aptitude au travail. En ce qui concerne les programmes de type C, les plus fr��quents sont le contr��le et la pr��vention des addictions (tabac, alcool, drogue). Les interventions dans le domaine de du syst��me technique et organisationnelle du travail peuvent comprendre les courses de formation en gestion de ressources humaines ou en psychosociologie des organisations, l���ergonomie, le travail post�� ou la gestion de la qualit�� totale. En g��n��ral, la protection et la promotion de la sant�� des travailleurs ne sont pas prises en consid��ration dans l���impl��mentation des initiatives de type D. Il y a des diff��rences quand on compare les grandes entreprises et les moyennes en mati��re de politique de gestion du personnel e du bien-��tre (programmes de type E, y compris l���allocation de ressources humaines ou logistiques comme, par exemple, restaurant, journal d���entreprise, transports, installations et ��quipements sportifs). D���autres activit��s de promotion de la sant�� au travail comme la formation en gestion du stress, les programmes d��� assistance aux employ��s, ou les groupes de soutien et d���auto-aide sont encore tr��s peu fr��quents dans les entreprises portugaises. C���est le syst��me int��gr�� de gestion de la sant�� et de la s��curit�� au travail, et non pas la taille de l���entreprise, qui aide �� pr��dire l���existence de politiques actives et innovatrices dans ce domaine. Les trois facteurs principaux qui encouragent les actions de sant�� (prompting factors, en anglais) sont (i) l���absent��isme (y compris la maladie), (ii) les probl��mes li��s �� la productivit��, qualit�� et/ou la comp��titivit��, et aussi (iii) la culture de l���entreprise/philosophie de gestion. Du cot�� des b��n��fices, on a obtenu surtout l���am��lioration (i) de la sant�� du personnel, (ii) des conditions de travail, et (iii) de la productivit��, qualit�� et/ou comp��titivit��.Les facteurs qui facilitent les actions de sant�� au travail sont (i) l���engagement de la direction, (ii) la culture de l���entreprise, et (iii) le sens de responsabilit�� sociale. Par contre, les obstacles �� surmonter, selon les organisations qui ont r��pondu au questionnaire, seraient surtout (i) le manque d���engagement des travailleurs et de leur repr��sentants, (ii) le temps insuffisant, et (iii) les probl��mes de articulation/communication au niveau interne de l���entreprise/��tablissement. Ce travail de recherche sociologique montre la faiblesse m��thodologique des services et activit��s de sant�� et s��curit�� au travail, mis en place par les entreprises portugaises dans les ann��es de 1990, �� la suite des accords de concertation sociale de 1991. Dans beaucoup de cas, (i) ces politiques de sant�� ne font pas partie encore d���un syst��me int��gr�� de gestion, (ii) il n���a pas d�����valuation des besoins et des expectatives des travailleurs, (iii) c���est tr��s bas ou inexistant le niveau de participation du personnel, (iv) on ne fait pas d���analyse co��t-b��n��fice. On peut conclure que les politiques de sant�� au travail sont plus proches de la m��decine du travail et de la s��curit�� au travail que de la promotion de la sant�� des travailleurs. Selon la D��claration du Luxembourg sur la Promotion de la Sant�� au Lieu de Travail dans la Communaut�� Europ��enne (1997), celle-ci �� comprend toutes les mesures des employeurs, des employ��s et de la soci��t�� pour am��liorer l'��tat de sant�� et le bien ��tre des travailleurs �� e �� ceci peut ��tre obtenu par la concentration des efforts dans les domaines suivants: (i) am��lioration de l'organisation du travail et des conditions de travail ; (ii) promotion d'une participation active des collaborateurs ; (iii) renforcement des comp��tences personnelles ��.

Evaluating the use of in-store measures in retail food stores and restaurants in Brazil

ABSTRACTOBJECTIVE To assess inter-rater reliability, test-retest reliability, and construct validity of retail food store, open-air food market, and restaurant observation tools adapted to the Brazilian urban context.METHODS This study is part of a cross-sectional observation survey conducted in 13 districts across the city of Sao Paulo, Brazil in 2010-2011. Food store and restaurant observational tools were developed based on previously available tools, and then tested it. They included measures on the availability, variety, quality, pricing, and promotion of fruits and vegetables and ultra-processed foods. We used Kappa statistics and intra-class correlation coefficients to assess inter-rater and test-retest reliabilities in samples of 142 restaurants, 97 retail food stores (including open-air food markets), and of 62 restaurants and 45 retail food stores (including open-air food markets), respectively. Construct validity as the tool&#8217;s abilities to discriminate based on store types and different income contexts were assessed in the entire sample: 305 retail food stores, 8 fruits and vegetable markets, and 472 restaurants.RESULTS Inter-rater and test-retest reliability were generally high, with most Kappa values greater than 0.70 (range 0.49-1.00). Both tools discriminated between store types and neighborhoods with different median income. Fruits and vegetables were more likely to be found in middle to higher-income neighborhoods, while soda, fruit-flavored drink mixes, cookies, and chips were cheaper and more likely to be found in lower-income neighborhoods.CONCLUSIONS The measures were reliable and able to reveal significant differences across store types and different contexts. Although some items may require revision, results suggest that the tools may be used to reliably measure the food stores and restaurant food environment in urban settings of middle-income countries. Such studies can help .inform health promotion interventions and policies in these contexts.