995 resultados para Detecção e diagnóstico de avarias
Resumo:
OBJETIVOS: O objetivo deste estudo determinar a especificidade, sensibilidade e a acurcia da ultra-sonografia (USG) intra-oral e transcutnea no diagnóstico de celulite e abscesso periamigdalianos. FORMA DE ESTUDO: Clnico Prospectivo. MATERIAL E MTODO: Trinta e nove pacientes foram atendidos no pronto-socorro de otorrinolaringologia do Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo com diagnóstico clnico de celulite ou abscesso periamigdaliano. Em todos os pacientes, aps a avaliao inicial, foram realizadas ultra-sonografias intra-oral e transcutnea. RESULTADOS: O USG intra-oral foi realizado em 35 casos e demonstrou sensibilidade de 95,2%, especificidade de 78,5% e a acurcia de 86,9%. A USG transcutnea foi factvel em todos os 39 pacientes e diagnosticou abscesso periamigdaliano em 53,8% dos pacientes. A sensibilidade foi de 80%, a especificidade de 92,8% e a acurcia de 84,5%. CONCLUSES: O USG intra-oral foi bastante sensvel no diagnóstico de abscessos periamigdalianos. O USG transcutneo obteve especificidade superior ao intra-oral. Porm, quando o USG transcutneo foi realizado em pacientes com trismo, este diagnosticou todos os abscessos periamigdalianos, j que se tratava de colees grandes, comuns em pacientes com trismo. Estes exames tiveram acurcia semelhantes.
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O acesso universal e igualitrio s aes e servios pblicos garantido atravs da Constituio de 1988 tornou mais acessvel o diagnóstico precoce da deficincia auditiva. Desta forma, por meio do Sistema nico de Sade (SUS), prestadores pblicos e privados de servios proporcionam essa cobertura a toda populao, nos diferentes nveis de complexidade. OBJETIVO: O trabalho tem como objetivo estudar a oferta de servios de diagnóstico da Deficincia Auditiva na mdia complexidade em Pernambuco no 1 semestre de 2003. MATERIAL E MTODO: Atravs de um estudo de sries foram analisados 17669 procedimentos e 372 profissionais da rea de diagnóstico da deficincia auditiva nos 185 municpios do estado de Pernambuco, dados retirados do Sistema de Informao Ambulatorial do Ministrio da Sade. RESULTADOS: Os resultados mostraram que os procedimentos esto sendo realizados em apenas cinco municpios, a maioria em unidades geridas pela esfera municipal. Tambm, identificou-se uma distribuio no-eqitativa da oferta dos procedimentos de diagnóstico. CONCLUSO: Concluiu-se que muito ainda precisa ser feito para que o acesso e oferta do diagnóstico da deficincia auditiva ocorram de forma horizontal, respeitando as diferenas da comunidade atravs de um modelo universal, integrativo e eficiente como prope o Sistema nico de Sade.
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A audio exerce fundamental importncia no desenvolvimento global da criana, porm, alguns profissionais desconhecem a contribuio que podem dar para reduzir ou minimizar as seqelas deixadas por uma perda auditiva. OBJETIVO: Coletar dados referentes conduta dos pediatras, de uma cidade do interior de Santa Catarina, frente detecção precoce da deficincia auditiva e identificar a metodologia utilizada para o diagnóstico. FORMA DE ESTUDO: Coorte histrico com corte transversal. MATERIAL E MTODO: Anlise de questionrios, com dez questes abertas e nove fechadas. RESULTADOS: 62% informaram que sua formao sobre deficincia auditiva ocorreu durante a graduao; conduta nos casos de alto risco (92%) o encaminhamento ao otorrinolaringologista; 83% referem conhecer as tcnicas de avaliao, 55% afirmam desconhecer os tipos de perda auditiva, apenas 25% mencionam conhecer os graus de perda auditiva e 42% dos entrevistados acreditam que uma criana pode fazer uso da prtese auditiva antes dos seis meses. CONCLUSO: A necessidade de mais informaes sobre a importncia do diagnóstico precoce, bem como dos mtodos utilizados para realizao deste, mostrou-se evidente neste estudo.
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OBJETIVO: O estudo teve como finalidade avaliar a utilizao de dois ndices (Helkimo e craniomandibular) para o diagnóstico da desordem temporomandibular (DTM) em pacientes com Artrite Reumatide (AR). MATERIAIS E MTODOS: A amostra foi de 80 pacientes divididos em dois grupos: pacientes com AR e pacientes sem AR. Em ambos os grupos os dois ndices foram utilizados. No diagnóstico da DTM foram avaliados os seguintes sinais e sintomas: dor na ATM; limitao de abertura de boca e rudos articulares. RESULTADOS: Os resultados mostram que dos pacientes com AR 87,1% eram do gnero feminino e 12,9% do masculino. Entre os pacientes sem AR, 70% eram do gnero feminino e 30% do masculino. A idade dos pacientes com AR variou de 24 a 78 anos. Entre os pacientes sem AR, a idade variou de 22 a 72 anos. Foi verificado que a prevalncia de DTM foi mais elevada no grupo de pacientes com AR (98,6% - Helkimo e 87,1% - craniomandibular) do que no grupo sem a doena (80% - Helkimo e 50% - craniomandibular). CONCLUSO: Em resumo, temos que ambos os ndices so capazes de diagnosticar a desordem temporomandibular em pacientes com AR, entretanto o ndice de Helkimo menos preciso.
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Sintomas auditivos e rudo ambiental so freqentemente referidos por professores, porm as aferies destes no so rotina. Forma de Estudo: Clnico prospectivo. OBJETIVOS: Estudar, em professores: os sintomas auditivos, os resultados das audiometrias e a aferio do rudo nas classes. CASUSTICA E MTODO: Em dois grupos de estudo compostos por GI (40 professores) e GII (40 voluntrios), estudou-se: idade, sexo, condies de trabalho, audiometrias e nveis de rudo nas classes. RESULTADOS: Em GI predominaram as mulheres (86%), que atuavam em ensino fundamental (75%), em classes com 21 - 40 alunos (70%), com jornadas de trabalho de 26 a 40 horas semanais (47%), e tempo varivel na profisso. 93,7% dos professores de GI referiam rudo excessivo nas classes, 65% apresentavam sintomas auditivos e 25% deles possuam audiometrias alteradas (contra 10% de GII), predominando a gota acstica (11,25%; p<0,05). Valores de rudo de 87dBA foram aferidos em todos os nveis de ensino. CONCLUSES: A surdez ocupacional pode estar ocorrendo em professores, porm so necessrias pesquisas adicionais para comprovao de tal suposio.
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OBJETIVO: Propor um roteiro para a investigao das PASN genticas sindrmicas e no-sindrmicas mais comuns, considerando os dados epidemiolgicos, as informaes e o desenvolvimento de novas tecnologias, as implicaes clnicas e os aspectos bioticos. MATERIAL E MTODOS: Realizada uma reviso criteriosa, utilizando os descritores: perda auditiva, sensorioneural, gentica e diagnóstico, para compor um roteiro de investigao e de conduta. CONCLUSO: Os dados epidemiolgicos estimam que pelo menos 50% das perdas auditivas pr-linguais so determinadas por alteraes genticas. As histrias clnica e familiar so extremamente importantes na elaborao do diagnóstico das PASN genticas e contribuem para a determinao do padro de herana. Atravs de um alto ndice de suspeita, causas sindrmicas podem ser diagnosticadas ou excludas, com uma cuidadosa avaliao e a base molecular da PA pode ser determinada mais seguramente do que antes. Os testes genticos e a herana mitocondrial devem ser considerados em famlias com mltiplos indivduos afetados, estando esta ltima afastada se houver ntida transmisso atravs de um homem. Nas PASN no-sindrmicas a anlise de mutao GJB2 deve ser proposta.
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Cada vez mais na prtica da audiologia indispensvel um bom diagnóstico audiolgico, para que se tenha conhecimento das necessidades do paciente para seleo e adaptao de prteses auditivas. OBJETIVO: Expor literaturas recentes que referem conceitos de zonas mortas na cclea, estratgias de diagnóstico e a importncia deste no processo de seleo e adaptao de prteses auditivas. METODOLOGIA: Realizou-se um levantamento bibliogrfico sobre zonas mortas na cclea. As zonas mortas na cclea foram descritas como regies onde as clulas ciliadas internas e/ou neurnios adjacentes no se encontram funcionais. Assim, nessas regies a informao gerada pela vibrao da membrana basilar no transmitida ao sistema nervoso central. Porm, um tom com freqncia correspondente a zona morta, desde que suficientemente intenso, pode ser percebido em regies prximas a esta zona, onde s clulas ciliadas internas e/ou fibras nervosas ainda apresentam-se funcionais. CONCLUSO: A identificao das zonas mortas na cclea est sendo utilizada visando melhores resultados no processo de seleo e adaptao de prteses auditivas, pois as informaes geradas pelas CCI ao nervo auditivo so importantes para um melhor reconhecimento dos sons, principalmente os sons da fala.
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A exposio ao rudo produz um efeito deletrio sobre a sade auditiva de trabalhadores. OBJETIVO: Realizar um estudo utilizando audiometria tonal e EOAT pr e ps-exposio a nveis elevados de presso sonora, buscando informaes para estabelecer a eficincia dos testes para detectar pequenas mudanas temporrias no limiar. Forma de Estudo: Coorte Transversal. MATERIAL E MTODO: A amostra comps-se de trinta indivduos otologicamente normais, com idade variando de 20 a 35 anos. Os testes audiometria tonal liminar e EOAT foram realizados em cabina acstica, pr e ps-exposio de 5 horas, a nveis elevados de presso sonora (entre 80 a 90 dB). RESULTADOS: Na audiometria tonal liminar as maiores mudanas dos limiares auditivos ocorreram nas freqncias altas (3000 a 8000 Hz) ps-exposio a nveis elevados de presso sonora. Os achados referentes s EOA revelaram que existe uma piora da reprodutibilidade nas freqncias de 1000 a 4000 Hz das EOAT, quando os trabalhadores foram expostos a nveis elevados de presso sonora. CONCLUSO: Notamos que tanto a audiometria tonal liminar quanto s EOAT evidenciaram sensibilidade para detectar mudanas temporrias, estatisticamente significantes, nos limiares de audibilidade e reprodutibilidade, respectivamente, aps a exposio a nveis elevados de presso sonora.
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A laringomalcia a causa mais comum de estridor na infncia. O diagnóstico estabelecido atravs do quadro clnico associado aos achados laringoscpicos analisados de forma dinmica. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade no diagnóstico da laringomalcia atravs da nasofibrolaringoscopia. Forma de Estudo: Concordncia para avaliar a confiabilidade de um teste diagnóstico (clnico). MATERIAL E MTODO: Dezoito pacientes com diagnóstico prvio de laringomalcia a partir dos dados clnicos, epidemiolgicos e anatmicos foram avaliados. O exame videolaringoscpico desses pacientes foi comparado com relao ao ndice de concordncia de quatro diferentes examinadores, atravs da anlise cega de um em relao ao exame do outro observador. No protocolo de avaliao, os critrios considerados para o diagnóstico foram: basculamento anterior das aritenides; epiglote em mega; pregas ariepiglticas curtas; basculamento posterior da epiglote; viso ou no da prega vocal; edema da laringe posterior. Os observadores variavam em relao experincia profissional. Comparou-se a mdia de concordncia de todos os parmetros considerados. O padro ouro foi o consenso no exame dos quatro observadores. RESULTADOS: A mdia de concordncia foi de 88,2%. DISCUSSO E CONCLUSO: A nasofibrolaringoscopia um mtodo diagnóstico de boa acuidade, uma vez que a experincia do profissional no interferiu no resultado do exame.
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O receptor do cido Hialurnico uma glicoprotena da membrana plasmtica, sendo o principal o CD44, e est expresso em vrios tipos de clulas onde possui a funo de adeso celular. OBJETIVO: Estudar a possibilidade de empregar o mtodo imunohistoqumico para identificar a distribuio dos receptores de cido hialurnico ao longo da prega vocal humana. MATERIAL E MTODOS: Foram ressecadas as pregas vocais normais de um indivduo de 23 anos, sexo masculino, cor negra. As lminas foram analisadas por meio de estudo histomorfomtrico, comparando-se a intensidade das cores nas camadas superficial, mdia e profunda da lmina prpria. Nas lminas silanizadas foi utilizado mtodo imunohistoqumico, sendo avaliadas atravs de microscopia ptica com aumento 40 vezes, obtendo colorao marrom onde houve a reao com receptor para cido hialurnico. RESULTADOS: Os achados imunohistoqumicos mostraram presena de receptores para cido hialurnico no epitlio de cobertura da prega vocal tendo maior concentrao na regio central da prega vocal. CONCLUSO: A tcnica de imunohistoqumica, utilizada para avaliar a distribuio dos receptores para cido hialurnico na pregas vocais humanas, mostrou sua disposio em epitlio da prega vocal e predomnio no tero mdio, em relao s demais regies na prega vocal estudada.
Resumo:
A habilidade auditiva de resoluo temporal consiste no tempo mnimo requerido para segregar ou resolver eventos acsticos. Esta habilidade fundamental para a compreenso da fala e pode ser avaliada por testes de detecção de gap. Alguns estudos apontam uma vantagem da orelha direita sobre a esquerda em tarefas de resoluo temporal, j que existe um papel preferencial do hemisfrio esquerdo na anlise dos aspectos temporais do estmulo acstico. OBJETIVO: Determinar se existem diferenas de resposta (limiares de detecção de gap e porcentagem de acertos) entre as orelhas direita e esquerda para um teste de detecção de gap. Forma de Estudo: Experimental. MATERIAL E MTODO: O teste de detecção de gap foi aplicado em 100 indivduos adultos, aps a realizao de outros testes audiolgicos para descartar possveis alteraes auditivas e/ou do processamento auditivo. RESULTADOS: Foram observados limiares de detecção de gap e porcentagens mdias de acertos semelhantes para as orelhas direita e esquerda, independente da orelha de incio do teste. CONCLUSO: No houve vantagem de uma orelha sobre a outra na tarefa de detecção de gap.
Resumo:
A estomatite aftide recorrente doena caracterizada por aparecimento peridico de aftas na mucosa oral, cuja etiologia e fisiopatologia no esto bem explicadas. Estudos recentes com imunofluorescncia direta mostram resultados controversos. Alguns revelam que o distrbio bsico est relacionado imunidade humoral, enquanto outros apontam alteraes da imunidade celular. Formas atpicas de estomatite aftide podem fazer diagnóstico diferencial com doenas vsico-bolhosas como pnfigo vulgar. OBJETIVO: Verificar a presena de imunecomplexos na mucosa de pacientes com estomatite aftide e utilidade do mtodo no diagnóstico diferencial com dermatopatias bolhosas. CASUSTICA E MTODO: 23 pacientes portadores de estomatite aftide, de modo prospectivo, foram includos no estudo. Todos foram submetidos bipsia de mucosa sob anestesia local para retirada de dois fragmentos. Um deles foi enviado para exame histolgico e, outro, para ser realizada a imunofluorescncia direta. RESULTADOS: As 23 amostras no exame histolgico revelaram processo inflamatrio inespecfico ulcerado. As amostras enviadas para imunofluorescncia resultaram negativas e apenas uma revelou presena de complemento em membrana basal. CONCLUSO: Baseado em nossos resultados, conclumos que pacientes portadores de EAR no apresentam depsitos de imunecomplexos na mucosa da cavidade bucal e a imunofluorescncia til no diagnóstico diferencial entre a doena e dermatopatias bolhosas.
Resumo:
A Doena de Rosai-Dorfman ou Histiocitose Sinusal com Linfadenopatia Macia (SHML) uma entidade clnica idioptica, rara e benigna, geralmente apresentando linfonodomegalia cervical. Usualmente acomete pacientes jovens. Manifestaes extranodais na regio da cabea e pescoo so mais comuns em pacientes com anormalidades imunolgicas. uma doena autolimitada e, na maioria dos casos, no h necessidade de tratamento. Para os que requerem tratamento devido persistncia ou piora dos sintomas tm sido tentados tratamento cirrgico, quimioterpico, radioterpico e corticoterapia. Os autores relatam um caso de um paciente do sexo masculino, 43 anos, com histria de massas cervicais bilaterais, obstruo nasal, emagrecimento importante, febre e perda progressiva de acuidade visual h 6 meses. Trata-se de um paciente ex-tabagista e etilista crnico, onde a suspeita inicial foi de carcinoma espinocelular de rinofaringe. Realizada propedutica, foi feito diagnóstico de doena de Rosai-Dorfman. Instituda a teraputica, o seguimento de 6 meses revelou melhora do estado geral do paciente onde mantm as massas cervicais em regresso lenta. A apresentao clnica, as caractersticas histolgicas, a patognese e o tratamento so discutidos neste artigo.
