Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Ana Ester Correa Pinto, São Borja/RS

Resumo SCHMITZ, Viviane Martins. Melhoria da atenção à saúde do idoso na UBS Ana Ester Correa Pinto, SÃO BORJA/RS. 2015. 100f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Organização Pan-Americana de Saúde define envelhecimento como “um processo sequencial, individual, acumulativo, irreversível, universal, não patológico, de deterioração de um organismo maduro, próprio a todos os membros de uma espécie, de maneira que o tempo o torne menos capaz de fazer frente ao estresse do meio-ambiente e, portanto, aumente sua possibilidade de morte”. Em condições de sobrecarga como, por exemplo, doenças, acidentes e estresse emocional, pode ocasionar uma condição patológica que requeira assistência - senilidade. Cabe ressaltar que certas alterações decorrentes do processo de senescência podem ter seus efeitos minimizados pela assimilação de um estilo de vida mais ativo. O presente trabalho tem como objetivo ampliar a cobertura da atenção à saúde do idoso, melhorar a qualidade da atenção e a promoção a saúde do idoso na ESF 12 Ana Ester Correa Pinto em São Borja/RS. A intervenção ocorreu durante 12 semanas, entre março a maio de 2015, neste período a população da área era de 3.395 pessoas, 1.013 famílias, sendo 433 a população de idosos. Reorganizamos a equipe, capacitamos os profissionais, cadastramos os idosos, os acamados e com dificuldade de locomoção. Obtivemos apoio dos gestores e a adesão da comunidade. Atingimos uma cobertura 23,1% idosos ficando abaixo do esperado, mas realizado de forma integral. Foi realizada a Avaliação Multidimensional Rápida a todos os participantes, rastreamos os idosos para Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e Diabetes, solicitamos exames complementares periódicos aos idosos hipertensos e/ou diabéticos, avaliamos a necessidade de atendimento odontológico, avaliação de rede social e presença de indicadores de fragilização na velhice. Realizamos visita domiciliar a 100% dos idosos acamados e/ou com problemas de locomoção. Fortalecemos o vinculo com a comunidade e com os demais serviços: NASF, CRAS, farmácia básica e gestores. Durante a intervenção nenhum usuário faltou à consulta, aumentou à demanda dos idosos na ESF e a participação nos grupos de ioga, atividade física, HIPERDIA e com a nutricionista, estabelecendo assim uma rotina de hábitos saudáveis na vida dos idosos. Observamos à promoção da saúde, a prevenção de doenças crônicas, a provisão equânime de apoio comunitário e de cuidados paliativos e de longo prazo, por meio da reorientação no atendimento ao idoso, considerando suas opiniões e preferências, fortalecendo o vinculo usuário-equipe de saúde e a continuidade da assistência. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde do Idoso; assistência domiciliar; Saúde Bucal.

Melhoria da Atenção à Saúde das Gestantes e Puérperas na ESF Ana Pereira, Alto Alegre/RR

Resumo Zamora ,Yosari Denys.Melhoria da Atenção á Saúde das Gestantes e Puérperas na UBS Ana Pereira, Alto Alegre /RR .2015.91f .Trabalho de Conclusão de Curso ( Curso de Especialização em Saúde da Família )_Departamento de Medicina Social , Facultade de Medicina , Universidade Federal de Pelotas , Pelotas , 2015. A atenção ao pré-natal e ao período puerperal tem como objetivo garantir o desenvolvimento adequado da gestação culminando com o parto saudável mantendo a integridade da saúde tanto da mãe quanto do bebê bem como abordar aspectos biopsicosociales e atividades educativas para a promoção á saúde durante as consultas bem como prevenir intercorrências puerperais .O acompanhamento do pré-natal e do puerpério na Atenção  Primaria é de fundamental relevância , pois pode atuar de forma preventiva na diminuição das taxas de mortalidade materno infantil com garantia do acesso á todas as gestantes e puérperas a um acompanhamento pré-natal e puerperal de qualidade . Objetivando qualificar a atenção  às gestantes e puérperas pertencentes a Unidade de Saúde Ana Pereira do município de Alto Alegre /RR foi realizada uma intervenção em saúde entre os meses de fevereiro e junho de 2015 direcionada á população anteriormente citada .Inicialmente , foi realizado um projeto que tinha como objetivo ampliar a cobertura , melhorar a adesão e qualidade do pré-natal e puerpério assim como melhorar o registro das informações, mapear as gestantes de risco e promover saúde para gestantes e puérperas. A relevância da intervenção encontra-se na garantia de saúde do binômio mãe/bebê por meio de um acompanhamento efectivo e humanizado de pré-natal bem como também do período puerperal incluindo ações de prevenção e promoção em saúde, além de diagnóstico e tratamento precoce das patologias que podem ocorrer nesse período. Para alcanzar os objetivos foram realizadas ações nos quatro eixo pedagógicos do curso , a saber: monitoriamento e avaliação , organização e gestação do serviço , engajamento público e qualificação da prática clínica. Antes da intervenção , das 53gestantes estimadas para área , a equipe acompanhava 23%(12)das gestantes e das 73puérperas estimadas para área a equipe acompanhava 37%(27)das puérperas. Diante disso , a equipe propôs a intervenção para realizar uma investigação na área para captação precoce das mulheres gestantes e promover a diminuição da incidência dos transtornos pós parto envolvendo também a familia no cuidado puerperal. Desta forma ,apôs a intervenção alcanzamos como principais resultados o acompanhamento no pré-natal de 73.1%(38) das gestantes estimadas para área e 100%(52)das puerperas residentes na área com consulta até o 42 pós parto e 100 %(38)das gestantes com consulta odontológica realizada. As ações desenvolvidas na unidade durante a intervencao podem ser consideradas como ações simples, mais de grande relevância para a qualificação da assistência pré-natal e puerperal , pois contribuíram para a melhoria dos atendimentos as mulheres gestantes e puerperas . Palavras _chave: atenção primária á saúde; saúde da familia ; pré-natal ;puerpério; saúde bucal.

Melhoria das Ações de Prevenção e Controle dos Cânceres de Colo de Útero e de Mama na UBS Ana Pereira, Alto Alegre/RR

MARTINEZ, Zulema Silvia Fonseca. Melhoria das ações de prevenção e controle dos cânceres de colo de útero e de mama na UBS Ana Pereira, Alto Alegre/RR. 2015. 66f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A atenção à mulher na atenção primaria de saúde tem como objetivo garantir a avaliação do risco e a detecção precoce do câncer de colo de útero e câncer de mama uma vez que ambas as doenças apresentam maior potencial de cura quando diagnosticados precocemente. O acompanhamento da mulher é de fundamental relevância, pois pode atuar de forma preventiva na diminuição das taxas de mortalidade por câncer de colo de útero e câncer de mama, com garantia do acesso à todas as mulheres a um acompanhamento de qualidade. Objetivando qualificar a atenção a saúde da mulher pertencente à Unidade Básica de Saúde Ana Pereira do município de Alto Alegre/RR foi realizada uma intervenção em saúde entre os meses de maio e agosto de 2015, direcionada à população de 25 a 64 anos para prevenção do câncer de colo uterino e de 50 a 69 anos para prevenção do câncer de mama. Inicialmente, foi realizado um projeto contendo como objetivos ampliar a cobertura, melhorar a adesão e qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e câncer de mama na unidade, assim como melhorar o registro das informações, mapear as mulheres que tem risco de ambas as neoplasias e promover saúde para a mulher. Para alcançar os objetivos foram previstas ações nos quatro eixos pedagógicos do curso, a saber: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. A intervenção teve a duração de 12 semanas e contou com o apoio de toda a equipe de saúde. Como ferramentas de registros e monitoramento utilizou-se as fichas-espelho e planilhas de coleta de dados disponibilizadas pelo curso de especialização em saúde da família da Universidade Federal de Pelotas. Como resultados obtivemos: avaliação de 45% (213) das mulheres entre 25 e 64 anos e 50% (75) das mulheres entre 50 e 69 anos de nossa área. Atualizamos os registros, fornecemos orientações no sentido da promoção da saúde e avaliamos fatores de risco para 100% das usuários cadastradas no programa. Também realizamos buscas ativa a todas as mulheres que não retornavam a UBS para conhecer os resultados dos exames ou aquelas que estavam com exame alterado e que não eram acompanhadas pela UBS. As ações desenvolvidas na unidade durante a intervenção podem ser consideradas como ações simples, mas de grande relevância para a qualificação da avaliação a mulheres, pois contribuíram para a melhoria dos atendimentos da mulher nas faixas etárias em estudo.

Controle de risco para diminuir complicações da hipertensão arterial sistêmica na UBS Ana Claro de Sousa. Prados, MG

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença crônica não transmissível com um elevado índice de prevalência no Brasil e no mundo todo, uma das causas de morbi mortalidade que mais afetam a população adulta, tanto direta quanto indiretamente por meio das muitas complicações que podem aparecer ao longo do padecimento da mesma. Como a maioria das doenças crônicas não transmissíveis tem como precursor a existência de fatores de risco, como sedentarismo, obesidade, hiperlipidemia, baixa taxa de adesão ao tratamento, hábitos alimentares inadequados, hábito de fumar, alcoolismo, etc. que são modificáveis e que podem causar a aparição tanto da doença quanto das suas múltiplas complicações. O presente trabalho foi realizado na micro área número oito da Unidade Básica de Saúde "Ana Claro de Souza" no Município Prados, MG no ano de 2015, teve como objetivo elaborar um programa de orientação aos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica, para diminuir o risco de complicações desta doença tão frequente tanto em nossa comunidade em particular quanto no Brasil em geral, utilizando o método de Planejamento Estratégico em Saúde. Foram realizadas atividades coletivas, com a participação do medico da comunidade e os membros da Equipe de saúde da família e a população, para obter um impacto social em nossa área de abrangência, que permita atuar sobre os fatores de risco modificáveis da Hipertensão Arterial Sistêmica e consequentemente alcançar a diminuição da incidência desta doença e suas principais complicações

Estratégia educativa para a redução do parasitismo intestinal na área de abrangência do PSF Ana Rosa, Bom Despacho, Minas Gerais

A doença parasitaria constitui importante problema de saúde para o homem, e na época atual é uma questão médico-social que afeta não somente os países do chamado Terceiro Mundo, como também aos mais desenvolvidos (CUETO et al., 2009). Dentro desse contexto e da importância do diagnóstico e prevenção primaria das patologias associadas a parasitas intestinais, e tendo em vista que a missão do médico é a promoção e a prevenção de saúde, o presente trabalho tem como objetivo desenvolver um plano de intervenção que inclua uma estratégia educacional baseada na promoção da saúde para reduzir o parasitismo intestinal na área de abrangência da ESF Ana Rosa, do município Bom Despacho, Minas Gerais. Foi elaborado um projeto de intervenção, utilizando-se do método de Planejamento Estratégico Situacional. Como objeto para intervenção, a educação em saúde sob estas doenças visa reduzir a incidência de parasitismo intestinal na população promovendo uma discussão acerca da associação de medidas educativas e o empenho das políticas públicas de saúde em torno da problemática. Do ponto de vista social e político pretende-se um impacto positivo nos indicadores e na melhoria da qualidade da assistência e assim aumentar o conhecimento de nossa população para diminuir a prevalência das parasitoses intestinais em nossa área da abrangência

O caso da Ana Maria

Explora a necessidade de integração das ações de promoção, educação em saúde, prevenção de agravos, assistência e reabilitação dos problemas mais relevantes no âmbito individual, familiar e comunitário. Discute como desenvolver ações na perspectiva do cuidado integrado e interdisciplinar. Este recurso educacional é parte integrante da disciplina 'Clínica da Atenção Primária I' (CAP I), do curso semipresencial de Especialização em Saúde da Família - UNA-SUS/UERJ.

The Cratylia Mollis Seed Lectin Induces Membrane Permeability Transition In Isolated Rat Liver Mitochondria And A Cyclosporine A-insensitive Permeability Transition In Trypanosoma Cruzi Mitochondria.

Previous results provided evidence that Cratylia mollis seed lectin (Cramoll 1,4) promotes Trypanosoma cruzi epimastigotes death by necrosis via a mechanism involving plasma membrane permeabilization to Ca(2+) and mitochondrial dysfunction due to matrix Ca(2+) overload. In order to investigate the mechanism of Ca(2+) -induced mitochondrial impairment, experiments were performed analyzing the effects of this lectin on T. cruzi mitochondrial fraction and in isolated rat liver mitochondria (RLM), as a control. Confocal microscopy of T. cruzi whole cell revealed that Cramoll 1,4 binding to the plasma membrane glycoconjugates is followed by its internalization and binding to the mitochondrion. Electrical membrane potential (∆Ψm ) of T. cruzi mitochondrial fraction suspended in a reaction medium containing 10 μM Ca(2+) was significantly decreased by 50 μg/ml Cramoll 1,4 via a mechanism insensitive to cyclosporine A (CsA, membrane permeability transition (MPT) inhibitor), but sensitive to catalase or 125 mM glucose. In RLM suspended in a medium containing 10 μM Ca(2+) this lectin, at 50 μg/ml, induced increase in the rate of hydrogen peroxide release, mitochondrial swelling, and ∆Ψm disruption. All these mitochondrial alterations were sensitive to CsA, catalase, and EGTA. These results indicate that Cramoll 1, 4 leads to inner mitochondrial membrane permeabilization through Ca(2+) dependent mechanisms in both mitochondria. The sensitivity to CsA in RLM characterizes this lectin as a MPT inducer and the lack of CsA effect identifies a CsA-insensitive MPT in T. cruzi mitochondria.

The Crosslinking Degree Controls The Mechanical, Rheological, And Swelling Properties Of Hyaluronic Acid Microparticles.

Viscosupplements, used for treating joint and cartilage diseases, restore the rheological properties of synovial fluid, regulate joint homeostasis and act as scaffolds for cell growth and tissue regeneration. Most viscosupplements are hydrogels composed of hyaluronic acid (HA) microparticles suspended in fluid HA. These microparticles are crosslinked with chemicals to assure their stability against enzyme degradation and to prolong the action of the viscosupplement. However, the crosslinking also modifies the mechanical, swelling and rheological properties of the HA microparticle hydrogels, with consequences on the effectiveness of the application. The aim of this study is to correlate the crosslinking degree (CD) with these properties to achieve modulation of HA/DVS microparticles through CD control. Because divinyl sulfone (DVS) is the usual crosslinker of HA in viscosupplements, we examined the effects of CD by preparing HA microparticles at 1:1, 2:1, 3:1, and 5:1 HA/DVS mass ratios. The CD was calculated from inductively coupled plasma spectrometry data. HA microparticles were previously sized to a mean diameter of 87.5 µm. Higher CD increased the viscoelasticity and the extrusion force and reduced the swelling of the HA microparticle hydrogels, which also showed Newtonian pseudoplastic behavior and were classified as covalent weak. The hydrogels were not cytotoxic to fibroblasts according to an MTT (3-[4,5-dimethylthiazol-2-yl]-2,5-diphenyltetrazolium bromide) assay. © 2014 Wiley Periodicals, Inc. J Biomed Mater Res Part A, 2014.

Impaired Incretin Secretion And Pancreatic Dysfunction With Older Age And Diabetes.

To estimate the impact of aging and diabetes on insulin sensitivity, beta-cell function, adipocytokines, and incretin production. Hyperglycemic clamps, arginine tests and meal tolerance tests were performed in 50 non-obese subjects to measure insulin sensitivity (IS) and insulin secretion as well as plasma levels of glucagon, GLP-1 and GIP. Patients with diabetes and healthy control subjects were divided into the following groups: middle-aged type 2 diabetes (MA-DM), aged Type 2 diabetes (A-DM) and middle-aged or aged subjects with normal glucose tolerance (MA-NGT or A-NGT). IS, as determined by the homeostasis model assessment, glucose infusion rate, and oral glucose insulin sensitivity, was reduced in the aged and DM groups compared with MA-NGT, but it was similar in the MA-DM and A-DM groups. Insulinogenic index, first and second phase insulin secretion and the disposition indices, but not insulin response to arginine, were reduced in the aged and DM groups. Postprandial glucagon production was higher in MA-DM compared to MA-NGT. Whereas the GLP-1 production was reduced in A-DM, no differences between groups were observed in GIP production. In non-obese subjects, diabetes and aging impair insulin sensitivity. Insulin production is reduced by aging, and diabetes exacerbates this condition. Aging associated defects superimposed diabetic physiopathology, particularly regarding GLP-1 production. On the other hand, the glucose-independent secretion of insulin was preserved. Knowledge of the complex relationship between aging and diabetes could support the development of physiopathological and pharmacological based therapies.

Bisphosphonate-related Osteonecrosis Of The Jaw: A Review Of The Literature.

Bisphosphonates (BPs) are a class of drugs used to treat osteoporosis and malignant bone metastasis. BPs show high binding capacity to the bone matrix, especially in sites of active bone metabolism. The American Society for Bone and Mineral Research defines BRONJ as an area of exposed bone in the maxillofacial region that has not healed within 8 weeks after identification by a healthcare provider in a patient who is receiving or has been exposed to a bisphosphonate and has not had radiation therapy to the craniofacial region. Bisphosphonate-related osteonecrosis of the jaw (BRONJ) can adversely affect quality of life, as it may produce significant morbidity. The American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) considers as vitally important that information on BRONJ be disseminated to other dental and medical specialties. The purpose of this work is to offer a perspective on how dentists should manage patients on BPs, to show the benefits of accurately diagnosing BRONJ, and to present diagnostic aids and treatments strategies for the condition.

Inhibitory Effects Of A Cured Antibacterial Bonding System On Viability And Metabolic Activity Of Oral Bacteria.

To evaluate the antimicrobial efficacy of Clearfil SE Protect (CP) and Clearfil SE Bond (CB) after curing and rinsed against five individual oral microorganisms as well as a mixture of bacterial culture prepared from the selected test organisms. Bacterial suspensions were prepared from single species of Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, Streptococcus gordonii, Actinomyces viscosus and Lactobacillus lactis, as well as mixed bacterial suspensions from these organisms. Dentin bonding system discs (6 mm×2 mm) were prepared, cured, washed and placed on the bacterial suspension of single species or multispecies bacteria for 15, 30 and 60 min. MTT, Live/Dead bacterial viability (antibacterial effect), and XTT (metabolic activity) assays were used to test the two dentin system's antibacterial effect. All assays were done in triplicates and each experiment repeated at least three times. Data were submitted to ANOVA and Scheffe's f-test (5%). Greater than 40% bacteria killing was seen within 15 min, and the killing progressed with increasing time of incubation with CP discs. However, a longer (60 min) period of incubation was required by CP to achieve similar antimicrobial effect against mixed bacterial suspension. CB had no significant effect on the viability or metabolic activity of the test microorganisms when compared to the control bacterial culture. CP was significantly effective in reducing the viability and metabolic activity of the test organisms. The results demonstrated the antimicrobial efficacy of CP both on single and multispecies bacterial culture. CP may be beneficial in reducing bacterial infections in cavity preparations in clinical dentistry.

Resistant Hypertension Revisited: Definition And True Prevalence.

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Identification Of Target Genes Using Gene Expression Profile Of Granulocytes From Patients With Chronic Myeloid Leukemia Treated With Tyrosine Kinase Inhibitors.

Differential gene expression analysis by suppression subtractive hybridization with correlation to the metabolic pathways involved in chronic myeloid leukemia (CML) may provide a new insight into the pathogenesis of CML. Among the overexpressed genes found in CML at diagnosis are SEPT5, RUNX1, MIER1, KPNA6 and FLT3, while PAN3, TOB1 and ITCH were decreased when compared to healthy volunteers. Some genes were identified and involved in CML for the first time, including TOB1, which showed a low expression in patients with CML during tyrosine kinase inhibitor treatment with no complete cytogenetic response. In agreement, reduced expression of TOB1 was also observed in resistant patients with CML compared to responsive patients. This might be related to the deregulation of apoptosis and the signaling pathway leading to resistance. Most of the identified genes were related to the regulation of nuclear factor κB (NF-κB), AKT, interferon and interleukin-4 (IL-4) in healthy cells. The results of this study combined with literature data show specific gene pathways that might be explored as markers to assess the evolution and prognosis of CML as well as identify new therapeutic targets.

Longitudinal Analysis Of Hippocampal T2 Relaxometry In Fmtle.

To investigate the degree of T2 relaxometry changes over time in groups of patients with familial mesial temporal lobe epilepsy (FMTLE) and asymptomatic relatives. We conducted both cross-sectional and longitudinal analyses of T2 relaxometry with Aftervoxel, an in-house software for medical image visualization. The cross-sectional study included 35 subjects (26 with FMTLE and 9 asymptomatic relatives) and 40 controls; the longitudinal study was composed of 30 subjects (21 with FMTLE and 9 asymptomatic relatives; the mean time interval of MRIs was 4.4 ± 1.5 years) and 16 controls. To increase the size of our groups of patients and relatives, we combined data acquired in 2 scanners (2T and 3T) and obtained z-scores using their respective controls. General linear model on SPSS21® was used for statistical analysis. In the cross-sectional analysis, elevated T2 relaxometry was identified for subjects with seizures and intermediate values for asymptomatic relatives compared to controls. Subjects with MRI signs of hippocampal sclerosis presented elevated T2 relaxometry in the ipsilateral hippocampus, while patients and asymptomatic relatives with normal MRI presented elevated T2 values in the right hippocampus. The longitudinal analysis revealed a significant increase in T2 relaxometry for the ipsilateral hippocampus exclusively in patients with seizures. The longitudinal increase of T2 signal in patients with seizures suggests the existence of an interaction between ongoing seizures and the underlying pathology, causing progressive damage to the hippocampus. The identification of elevated T2 relaxometry in asymptomatic relatives and in patients with normal MRI suggests that genetic factors may be involved in the development of some mild hippocampal abnormalities in FMTLE.

Design, Synthesis And Biological Evaluation Of Hybrid Bioisoster Derivatives Of N-acylhydrazone And Furoxan Groups With Potential And Selective Anti-trypanosoma Cruzi Activity.

Hybrid bioisoster derivatives from N-acylhydrazones and furoxan groups were designed with the objective of obtaining at least a dual mechanism of action: cruzain inhibition and nitric oxide (NO) releasing activity. Fifteen designed compounds were synthesized varying the substitution in N-acylhydrazone and in furoxan group as well. They had its anti-Trypanosoma cruzi activity in amastigotes forms, NO releasing potential and inhibitory cruzain activity evaluated. The two most active compounds (6, 14) both in the parasite amastigotes and in the enzyme contain the nitro group in para position of the aromatic ring. The permeability screening in Caco-2 cell and cytotoxicity assay in human cells were performed for those most active compounds and both showed to be less cytotoxic than the reference drug, benznidazole. Compound 6 was the most promising, since besides activity it showed good permeability and selectivity index, higher than the reference drug. Thereby the compound 6 was considered as a possible candidate for additional studies.