Participation de la population au dépistage du cancer du sein : déterminants et enjeux

Cet article présente le résumé de l'atelier consacré au dépistage du cancer du sein organisé dans le cadre de la 70e Assemblée annuelle de la Société suisse de médecine interne qui s'est tenue à Genève du 25 au 27 avril 2002. L'objectif de cet atelier était d'identifier, sur la base des programmes pilotes conduits en Suisse ainsi que dans le Bas-Rhin (France), les modalités d'organisation les mieux adaptées au contexte sanitaire et culturel local afin d'optimiser la participation de la population aux programmes de dépistage du cancer susceptibles d'être mis en oeuvre dans les prochaines années. En effet, une participation élevée constitue, avec l'exigence de qualité, la condition nécessaire pour que ces programmes soient efficaces.

Mémoire instructif sur la ville de Navarreins

Ancien possesseur : Argenson, Antoine-René de Voyer (1722-1787 ; marquis de Paulmy d')

Mémoire sur la fortification de Navarreins et le projet estimatif des ouvrages qu'il conviendroit d'y faire pour mettre la place dans un état proportionné à sa scituation et à son utilité

Ancien possesseur : Argenson, Antoine-René de Voyer (1722-1787 ; marquis de Paulmy d')

Analyse des besoins du système de prise en charge des addictions en Suisse: Module 1 : revue de littérature

Le but de cette étude est d'explorer et de définir, par une analyse des besoins, si l'offre actuelle en services dans le domaine des addictions est encore adaptée à la situation épidémiologique actuelle des addictions, à l'évolution des types de comportements liés à la dépendance et aux besoins des clients. Il s'agit en particulier de répondre aux questions suivantes: Existe-t-il actuellement des besoins en traitement pour lesquels il n'existe aucune offre appropriée ? Quels groupes ne sont pas ou sont insuffisamment atteints par l'offre existante? A quels genres de problèmes liés à la dépendance et à quels nouveaux besoins des clients les structures oeuvrant dans le domaine de la dépendance sont-elles confrontées? Quels sont les besoins d'adaptation du système de prise en charge nécessaires concernant soit les groupes-cibles de services, soit les types d'offres - en particulier le besoin en nouveaux concepts/modèles de prise en charge pour répondre à l'évolution des besoins? Comment ces structures font-elles face à l'accroissement de l'usage de multiples substances (multi-consommation)?

Determination of testosterone misuse in sport, an international comparative study

Introduction: Urinary steroid profiling is used in doping controls to detect testosterone abuse. A testosterone over epitestosterone (T/E) ratio exceeding 4.0 is considered as suspicious of testosterone administration, irrespectively of individual heterogeneous factors such as the athlete's ethnicity. A deletion polymorphism in the UGT2B17 gene was demonstrated to account for a significant part of the inter-individual variability in the T/E between Caucasians and Asians. However, the anti-doping strategy includes the determination of carbon isotope ratio on androgen metabolites which has been demonstrated to be reliable for the direct detection of testosterone misuse. Herein, we examined the profiles and the variability in the 13C/12Cratios of urinary steroids in a widely heterogeneous cohort of professional soccer players residing in different world countries (Argentina, Italy, Japan, South-Africa, Switzerland and Uganda). Aim: The determination of threshold values based on genotype information and diet specific of the ethnicity is expected to enhance significantly the detection of testosterone misuse. Methods: The steroid profile of 57 Africans, 32 Asians, 50 Caucasians and 32 Hispanics was determined by gas chromatography-mass spectrometry. The carbon isotope ratio of selected androgens in urine specimens were determined by means of gas chromatography/combustion/isotope ratio mass spectrometry (GC-C-IRMS). Results: Significant differences have been observed between all ethnic groups. After estimation of the prevalence of the UGT2B17 deletion/deletion genotype (African:22%; Asian:81%; Caucasian:10%; Hispanic:7%), ethnicspecific thresholds were developed for a specificity of 99% for the T/E (African:5.6; Asian:3.8; Caucasian:5.7; Hispanic:5.8). Italian and Swiss populations recorded an enrichment in 13C of the urinary steroids with respect to the other groups, thereby supporting consumption of a relatively larger proportion of C3 plants in their diet. Noteworthy, detection criteria based on the difference in the carbon isotope ratio of androsterone and pregnanediol for each population were well below the established threshold value for positive cases. Conclusion: These profiling results demonstrate that a unique and nonspecific threshold to evidence testosterone misuse is not fit for purpose. In addition, the carbon isotopic ratio from these different diet groups highlight the importance to adapt the criteria for increasing the sensitivity in the detection of exogenous testosterone. In conclusion, it may be emphasized that combining the use of isotope ratio mass spectrometry including refined interpretation criteria for positivity and the subject-based profiling of steroids will most probably improve the efficiency of the confirmatory test.