Occurrence of immature Culicoides molestus (Skuse) (Diptera : Ceratopogonidae) in relation to habitat characteristics

Analysis of beach sites on the Gold Coast, Australia, found that 14 physical and chemical habitat characteristics differed significantly between sites where numerous immatures of the canal biting midge, Culicoides molestus (Skuse), were found and sites where no midge immatures occurred. Five of the chemical factors found to reliably distinguish C. molestus habitat are major components of seawater, while another, electrical conductivity, is related to the concentration of seawater components. Calcium was the only one of the six primary components of seawater that was not a statistically significant correlate of C. molestus habitation by sand analysis. It is likely that a causative variable in occurrence of immatures is the concentration of seawater present in canals, because larvae are found where seawater component concentration is low in relation to uninhabited sites of similar appearance.

The morbidity of Guillain-Barré syndrome admitted to the intensive care unit

Patients with severe forms of Guillain-Barré syndrome (GBS) require intensive care. Specific treatment, catheterization, and devices may increase morbidity in the intensive care unit (ICU). To understand the spectrum of morbidity associated with ICU care, the authors studied 114 patients with GBS. Major morbidity occurred in 60% of patients. Complications were uncommon if ICU stay was less than 3 weeks. Respiratory complications such as pneumonia and tracheobronchitis occurred in half of the patients and were linked to mechanical ventilation. Systemic infection occurred in one-fifth of patients and was more frequent with increasing duration of ICU admission. Direct complications of treatment and invasive procedures occurred infrequently. Life-threatening complications such as gastrointestinal bleeding and pulmonary embolism were very uncommon. Pulmonary morbidity predominates in patients with severe GBS admitted to the ICU. Attention to management of mechanical ventilation and weaning is important to minimize this complication of GBS. Other causes of morbidity in a tertiary center ICU are uncommon.

Quality of care of patients hospitalized with congestive heart failure

Background: Congestive heart failure (CHF) is an increasingly prevalent poor-prognosis condition for which effective interventions are available. It is -therefore important to determine the extent to which patients with CHF receive appropriate care in Australian hospitals and identify ways for improving suboptimal care, if it exists. Aim: To evaluate the quality of in-hospital acute care of patients with CHF using explicit quality indicators based on published guidelines. Methods: A retrospective case note review was -performed, involving 216 patients admitted to three teaching hospitals in Brisbane, Queensland, Australia, between October 2000 and April 2001. Outcome measures were process-of-care quality -indicators calculated as proportions of all, or strongly -eligible (ideal), patients who received -specific interventions. Results: Assessment of underlying causes and acute precipitating factors was undertaken in 86% and 76% of patients, respectively, and objective evaluation of left ventricular function was performed in 62% of patients. Prophylaxis for deep venous thrombosis (DVT) was used in only 29% of ideal patients. Proportions of ideal patients receiving pharmacological treatments at discharge were: (i) angiotensin--converting enzyme inhibitors (ACEi) (82%), (ii) target doses of ACEi (61%), (iii) alternative vasodilators in patients ineligible for ACEi (20%), (iv) beta-blockers (40%) and (v) warfarin (46%). Conclusions: Opportunities exist for improving quality of in-hospital care of patients with CHF, -particularly for optimal prescribing of: (i) DVT prophylaxis, (ii) ACEi, (iii) second-line vasodilators, (iv) beta-blockers and (v) warfarin. More research is needed to identify methods for improving quality of in-hospital care.

Genetic variation in foliar carbon isotope composition in relation to tree growth and foliar nitrogen concentration in clones of the F-1 hybrid between slash pine and Caribbean pine

The objectives of this study were: (1) to quantify the genetic variation in foliar carbon isotope composition (delta(13)C) of 122 clones of ca. 4-year-old F-1 hybrids between slash pine (Pinus elliottii Engelm var. elliottii) and Caribbean pine (Pinus caribaea var. hondurensis Barr.,et Golf.) grown at two field experimental sites with different water and nitrogen availability in southeast Queensland, Australia, in relation to tree growth and foliar nitrogen concentration (N-mass); and (2) to assess the potential of using delta(13)C measurements, in the foliage materials collected from the clone hedges at nursery and the 4-year-old tree canopies in the field, as an indirect index of tree water use efficiency for selecting elite F-1 hybrid pine clones with improved tree growth. There were significant differences in foliar delta(13)C between the nursery hedges and the 4-year-old tree canopies in the field, between the summer and winter seasons, between the two experimental sites, and between the upper outer and lower outer canopy positions sampled. This indicates that delta(13)C measurements in the foliage materials are significantly influenced by the sampling techniques and environmental conditions. Significant differences in foliar delta(13)C, at the upper outer canopy in both field experiments in summer and winter, were detected between the clones, and between the female parents of the clones. Clone means of tree height at age ca. 3 years were positively related to those of the upper outer canopy delta(13)C at both experimental sites in winter, but only for the wetter site in summer. There were positive, linear relationships between clone means of canopy delta(13)C and those of canopy N-mass, indicating that canopy photosynthetic capacity might be an important factor regulating the clonal variation in canopy delta(13)C. Significant correlations were found between clone means of canopy delta(13)C at both experimental sites in summer and winter, and between those at the upper outer and lower outer canopy positions. Mean clone delta(13)C for the nursery hedges was only positively related to mean clone stem diameter at 1.3 m height at age 3 years on the wetter site. The clone by site interaction for foliar delta(13)C at the upper outer canopy was significant only in summer. Overall, the relatively high genetic variance components for foliar delta(13)C and significant, positive correlations between clone means of foliar delta(13)C and tree growth have highlighted the potential of using foliar delta(13)C measurements for assisting in selection of the elite F-1 hybrid pine clones with improved tree growth. (C) 2002 Elsevier Science B.V. All rights reserved.

Environmental conditions and variation in levels of sun exposure among children in child care

Sun exposure in childhood is I of the risk factors for developing skin cancer, yet little is known about levels of exposure at this age. This is particularly important in countries with high levels of ultraviolet radiation. (UVR) such as Australia. Among 49 children 3 to 5 years of age attending child care centers, UVR exposure was studied under 4 conditions in a repeated measures design; sunny days, cloudy days, teacher's instruction to stay in the shade, and a health professionals instruction to apply sunscreen. Three different data collection methods were employed: (a) completion of questionnaire or diary by parents and researcher, (b) polysulphone dosimeter readings, and (c) observational audits (video recording). Results of this study indicated that more than half the children had been sunburnt (pink or red) and more than a third had experienced painful sunburn (sore or tender) in the last summer. Most wore short sleeve shirts, short skirts or shorts and cap, that do not provide optimal levels of skin protection. However, sunscreen was applied to all exposed parts before the children went out to the playground. Over the period of I hr (9-10 a.m.) the average amount of time children spent in full sun was 22 min. On sunny days there was more variation across children in the amount of sun exposure received. While the potential amount of UVR exposure for young children during the hour they were outside on a sunny day was 1.45 MED (Minimum Erythemal Dose), they received on average 0.35 MED, which is an insufficient amount to result in an erythemal response on fair skin even without the use of sunscreen.

Sa??de do trabalhador: um (n??o) olhar sobre o servidor p??blico

O presente artigo pretende tecer algumas considera????es a respeito dos discursos e pr??ticas da ??rea da sa??de do trabalhador em rela????o aos trabalhadores dos servi??os p??blicos. Na primeira parte, demarca a constru????o do campo da Sa??de do Trabalhador enquanto pol??tica p??blica no Brasil, identificando como as Confer??ncias Nacionais de Sa??de do Trabalhador trataram o tema da sa??de do servidor p??blico. Em seguida, analisa entrevistas realizadas com profissionais da Per??cia M??dica de um estado brasileiro. Ao final, conclui que a????es voltadas ?? aten????o da sa??de do servidor p??blico n??o integram uma pol??tica p??blica, mas ficam ?? merc?? dos diferentes governos, sendo que os enunciados sobre a sa??de do trabalhador t??m uma fr??gil penetra????o em um campo ainda hegem??nico da medicina do trabalho. A sa??de do servidor p??blico n??o tem merecido investimento, apenas controle, em conson??ncia com um longo hist??rico de desvaloriza????o do setor p??blico.

Silêncios em liberdade assistida : entre governamentalidades e estratégias de vida

Esta pesquisa teve a intenção de traçar e problematizar os atravessamentos percebidos nos encontros com profissionais do Creas (Centro de Referência Especializada da Assistência Social), que atuam com medida socioeducativa em meio aberto ou Liberdade Assistida. Através dos diálogos realizados, tanto por meio de entrevistas individuais ou em grupo, a intenção foi de localizar, intensificar entrelaçamentos, linhas presentes nas diferentes facetas e momentos que esse campo apresenta. Partindo dessa intenção, o desafio que se colocou foi traçar mapas, de forma a dar corpo a ressonâncias com diferentes tempos e territórios. Constatou-se, com o auxílio de alguns autores, como Foucault, Costa e Agamben, a presença de emaranhados de questões que se entrelaçam com várias outras áreas e esferas de atuação, ou seja, áreas que não são não específicas desse campo, mas que envolvem outros profissionais, programas e propostas de serviços Estatais. Tudo isso se encontrou nas falas dos técnicos sobre as ações diárias, priorizando encontros com adolescentes em cumprimento de liberdade assistida e suas famílias, aliadas com referências dos conceitos como de governamentalidade, biopolítica, que permitiram deslocamentos de pontos de vistas cristalizados e problematizações de práticas e discursos que ali estão colocados. Para se construir um olhar crítico sobre esse campo, também foi feito um breve levantamento histórico sobre como alguns conceitos, como os de delinquência e família, são utilizados nas estratégias de intervenção governamental da população. A partir da construção de certos padrões de normalidade no cuidado com a infância ao longo da história das estratégias socioassistenciais do Brasil, se enfatizaram relações de desigualdade nos serviços e práticas contemporâneos. Tudo isso também permitiu questionar como ilegalidades participam das relações de Estado cada vez mais de forma consolidada, participando tanto da afirmação de práticas produtoras de aprisionamentos, como também possibilitando a percepção de diferentes tipos de relações que atuam na produção de outras formas de se viver Liberdade Assistida, sob discursos e práticas vigilância e controle.

Coorte retrospectiva de crianças e adolescentes, infectados pelo HIV por transmissão vertical, no Espírito Santo : comorbidades, mortalidade e sobrevida

INTRODUÇÃO: O diagnóstico e terapia antirretroviral precoce em lactentes, infectados pelo HIV por transmissão vertical, reduz a progressão do HIV e comorbidades que podem levar ao óbito. OBJETIVO GERAL: Avaliar o perfil clínico e epidemiológico em uma coorte de crianças e adolescentes com aids, infectados por transmissão vertical do HIV, por um período de onze anos, atendidos em hospital estadual de referência, no Estado do Espírito Santo. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 1. Descrever a frequência das comorbidades diagnosticadas após o diagnóstico de HIV e verificar sua distribuição, segundo dados demográficos, epidemiológicos e clínicos, e segundo a classificação dos casos em uma coorte de crianças e adolescentes com aids. 2. Avaliar os fatores preditores de risco de progressão para aids e óbito e causas de morte. 3. Estimar a taxa de sobrevida. MÉTODOS: Coorte retrospectiva de crianças e adolescentes infectados pelo HIV, por transmissão vertical (TV), atendidas no Serviço de Atendimento Especializado (SAE) do Hospital Infantil Nossa Senhora da Glória (HINSG), de janeiro 2001 a dezembro 2011, em Vitória – ES/Brasil. A coleta de dados foi realizada em protocolo específico padronizado, e dados sobre as comorbidades, mortalidade e sua causa básica foram obtidos dos prontuários médicos, da Declaração de Óbito e do banco de dados SIM (Sistema de Informação sobre Mortalidade). O diagnóstico de aids e comorbidades foi de acordo com CDC (Centers for Disease Control and Prevention)/1994. RESULTADOS: Foi arrolado um total de 177 pacientes, sendo 97 (55%) do sexo feminino; 60 (34%) eram menores de1ano, 67 (38%) tinham de 1 a 5 anos e 50 (28%) tinham6 anos ou mais de idade no ingresso ao serviço. A mediana das idades na admissão foi de 30 meses (Intervalo Interquartis (IIQ) 25-75%: 5-72 meses). Em relação à classificação clínico-imunológica, 146 pacientes (82,5%) apresentavam a forma moderada/grave no momento do ingresso no Serviço e 26 (14,7%) foram a óbito. Os sinais clínicos mais frequentes foram hepatomegalia (81,62%), esplenomegalia (63,8%), linfadenopatia (68,4%) e febre persistente (32,8%). As comorbidades mais frequentes foram anemia (67,2%), pneumonia/sepses/meningite - primeiro episódio (64,2%), OMA/sinusite recorrente (55,4%), infecções bacterianas graves recorrentes (47,4%) e dermatites (43,1%). Encontrou-se associação entre classificação clínico-imunológica grave e ingresso no serviço com menos de um ano de idade com algumas comorbidades (p<0,001). O tempo total do acompanhamento dos pacientes foi de 11 anos, com mediana de cinco anos (IIQ: 2-8 anos). No final do período estudado, 132 (74,6%) pacientes estavam em acompanhamento, 11 (6,2%) foram transferidos para outros serviços eem oito (4,5%) houve perda de seguimento. Quanto ao óbito, observou-se uma redução de casos ao longo do tempo. A maioria dos pacientes que foram a óbito deu entrada no serviço com classificação clínica imunológica grave (77%-20/26), apresentava anemia moderada/grave e estava em uso de terapia antirretroviral (TARV) por mais de 3 meses (17/24-71%).Os principais fatores de risco para o óbito foram: faixa etária < 1 ano (p=0,005), pneumonia por P. jirovecii (p=0,010), percentual de linfócito T CD4+ nadir <15% (p=0,012), anemia crônica (p=0,012), estágio clínico imunológico grave (p=0,003), infecções bacterianas graves recorrentes(p=0,003) e tuberculose (p=0,037). Ter iniciado TARV antes dos 6 meses de vida (diagnóstico e tratamento precoces) foi associado à sobrevida(OR 2,86, [Intervalo de Confiança (IC) de 95%: 1,12-7,25] p=0,027).O principal diagnóstico registrado para os óbitos foram infecções bacterianas graves (12/21-57%). Foi encontrada uma elevada taxa de sobrevida, com 85,3% de probabilidade de sobrevivência por mais de 10 anos (IC 95% 9,6-10,7). CONCLUSÕES: A maioria das crianças teve diagnóstico tardio da infecção pelo HIV aumentando o risco de progressão para aids e óbito por falta de tratamento precoce. A tendência de mortalidade das crianças infectadas pelo HIV se mostrou uma constante com queda nos dois últimos anos do estudo, e ainda persistem as infecções bacterianas como maior causa de óbito. Portanto, melhoria no cuidado pré-natal e acompanhamento pediátrico com vista ao diagnóstico precoce das crianças infectadas verticalmente devem fazer parte do cuidado integral à criança com aids, o que poderia reduzir a mortalidade destas crianças.

A harder edge: reframing Brazil's power relation with Africa

Brazil's rapprochement with Africa during the last decade has been mostly explained as an attempt to improve political dialogue, raise economic interactions, and provide technical cooperation assistance. This article, however, argues that such framework does not sufficiently account for the use of Brazilian material resources in order to attain harder strategic goals towards the continent. By focusing on defense cooperation ties, it highlights an important niche in South-South relations that has also grown exponentially, with important consequences on how Brazil exerts power across the Atlantic.