Derivaciones en los centros de salud de Andalucía según el sexo de profesionales y pacientes: un análisis de género.

BACKGROUND It has been identified differences of medical care practice in primary care related to physician's sex. Simultaneously, there are gender inequalities in the assignment of health resources. Both aspects give rise to an increasing growing interest in the management and provision of health services. OBJECTIVES To examine the differences in the referral practice made by female and male primary care physicians working in health centers in Andalusia, to consider whether there are disparities in referrals received by men and women, and to examine the interaction between patient's sex and physician's sex. METHODS Observational, cross-sectional, and multicenter study. POPULATION 4 health districts in Andalucía and their physicians. SAMPLE 382 physicians. MEASUREMENTS referral rate per visit (RV), referral rate per patient quota (RQ), patient's sex, physician: sex, age, postgraduate family medicine specialty, size of the patient quota by sex, mean number of patients/day by sex, mean age of the patient quota by sex, and proportion of men in the quota. Health center: urban / rural, size of the team, enrolled population, and postgraduate family medicine specialty's accreditation. SOURCES databases of health districts. PERIOD OF STUDY 2010. ANALYSIS Bivariate and multivariate multilevel analysis of the referral rate per visit with mixed Poisson model. RESULTS In 2010 382 physicians made 129,161 referrals to specialized care. The RQ was 23.47 and the RV was 4.92. The RQ in women and men was 27.23 and 19.78 for women physicians, being 27.37 and 19.51 for male physicians. The RV in women and men was 4.92 and 5.48 for women physicians, being 4.54 and 4.93 for male physicians. CONCLUSION There are no differences in referral according to physician's sex. However, there are signs that might indicate the existence of gender inequality, and women patient received less referrals. There are no physician-patient's sex interaction.

El Derecho de la Unión Europea en torno a la conciliación de la vida familiar y laboral y su articulación conforme a la dicotomía público/privado

En aquest treball, prenent com a marc teòric de referència la deconstrucció de la dicotomia públic/privat realitzada per la teoría feminista en aquestes últimes dècades, i les anàlisis jurídicfeministes del dret, posem de manifest com el Dret de la Unió Europea sobre la conciliació de la vida familiar i laboral està articulat acord amb aquesta dicotomia, i en conseqüència, no té en compte els interessos de les dones en tot el seu abast, ja que potencia la seva participació en el treball remunerat però sense resoldre el problema de les desigualtats entre homes i dones en relació amb les càrregues familiars i domèstiques.

Política turística de Girona: 1976-2007

Es pretén fer una descripció de la política turística de la ciutat de Girona en el període 1976-2007. Es defineixen 6 objectius: estudiar el concepte de política turística, estudiar l’evolució del boom turístic dels 60 fins al turisme de qualitat dels 90, observar el repartiment de competències entre les diferents administracions, observar l’actual política turística de l’Ajuntament de Girona, descriure els fets que han influït en la política turística de la ciutat de Girona, i comparar la política turística estatal i la de Girona en aquest període

Els Naturals i el rei natural en la Catalunya de la Guerra dels Segadors: a propòsit d´un sermó de Gaspar Sala (1641)

La guerra dels Segadors (1640-1652/59) va ser també una guerra d'idees o arguments polítics. A diferència, però, d'altres conflictes anteriors (com ara l'anomenada guerra civil catalana de mitjan segle xv), aquests arguments antagònics conegueren (al Principat i fins i tot mes enllà) una difusió sense precedents; sobretot pel fet que s'expressaren tot sovint per la via impresa

Relationship of imatinib-free plasma levels and target genotype with efficacy and tolerability

Imatinib has revolutionised the treatment of chronic myeloid leukaemia (CML) and gastrointestinal stromal tumours (GIST). Using a nonlinear mixed effects population model, individual estimates of pharmacokinetic parameters were derived and used to estimate imatinib exposure (area under the curve, AUC) in 58 patients. Plasma-free concentration was deduced from a model incorporating plasma levels of alpha(1)-acid glycoprotein. Associations between AUC (or clearance) and response or incidence of side effects were explored by logistic regression analysis. Influence of KIT genotype was also assessed in GIST patients. Both total (in GIST) and free drug exposure (in CML and GIST) correlated with the occurrence and number of side effects (e.g. odds ratio 2.7+/-0.6 for a two-fold free AUC increase in GIST; P<0.001). Higher free AUC also predicted a higher probability of therapeutic response in GIST (odds ratio 2.6+/-1.1; P=0.026) when taking into account tumour KIT genotype (strongest association in patients harbouring exon 9 mutation or wild-type KIT, known to decrease tumour sensitivity towards imatinib). In CML, no straightforward concentration-response relationships were obtained. Our findings represent additional arguments to further evaluate the usefulness of individualizing imatinib prescription based on a therapeutic drug monitoring programme, possibly associated with target genotype profiling of patients.

Embarazo, parto y puerperio: creencias y prácticas de parteras en San Luis Potosí, México

OBJETIVO: Documentar las creencias y las prácticas de las parteras tradicionales respecto al embarazo parto y puerperio. MÉTODOS: Aprovechando un curso de capacitación de 160 parteras tradicionales locales de las regiones Media y Huasteca del Estado de San Luis Potosí, México, dos de las enfermeras-instructoras entrevistaron a 25 de los capacitandos, apoyadas por un miembro de las comunidades náhuatl y tenek. La identidad de los participantes se mantiene anónima y se obtuvo permiso para publicar los resultados mediante consentimiento informado. RESULTADOS: Las prácticas de las parteras (os) tradicionales son comunes en los grupos sociales que carecen de servicios de salud. Sus funciones no están limitadas al parto e incluyen nutrición, cuidados prenatales, del puerperio y la lactancia, así como apoyo afectivo emocional de las madres parturientas y sus familiares. En este estudio se registraron varios mitos y terapias tradicionales. CONCLUSIÓN: Los recursos de la terapia tradicional y de la atención primaria de la salud de las parteras Náhuatl y Tenek son útiles y benéficos para los cuidados perinatales.

Early major worsening in ischemic stroke: predictors and outcome.

INTRODUCTION: We aimed to investigate the characteristics and outcome of patients suffering early major worsening (EMW) after acute ischemic stroke (AIS) and assess the parameters associated with it. METHODS: All consecutive patients with AIS in the ASTRAL registry until 10/2010 were included. EMW was defined as an NIHSS increase of ≥8 points within the first 24 h after admission. The Bootstrap version of the Kolmogorov-Smirnov test and the χ(2)-test were used for the comparison of continuous and categorical covariates, respectively, between patients with and without EMW. Multiple logistic regression analysis was performed to identify independent predictors of EMW. RESULTS: Among 2155 patients, 43 (2.0 %) had an EMW. EMW was independently associated with hemorrhagic transformation (OR 22.6, 95 % CI 9.4-54.2), cervical artery dissection (OR 9.5, 95 % CI 4.4-20.6), initial dysarthria (OR 3.7, 95 % CI 1.7-8.0), and intravenous thrombolysis (OR 2.1, 95 % CI 1.1-4.3), whereas a negative association was identified with initial eye deviation (OR 0.4, 95 % CI 0.2-0.9). Favorable outcome at 3 and 12 months was less frequent in patients with EMW compared to patients without (11.6 vs. 55.3 % and 16.3 vs. 50.7 %, respectively), and case fatality was higher (53.5 vs. 12.9 % and 55.8 vs. 16.8 %, respectively). Stroke recurrence within 3 months in surviving patients was similar between patients with and without EMW (9.3 vs. 9.0 %, respectively). CONCLUSIONS: Worsening of ≥8 points in the NIHSS score during the first 24 h in AIS patients is related to cervical artery dissection and hemorrhagic transformation. It justifies urgent repeat parenchymal and arterial imaging. Both conditions may be influenced by targeted interventions in the acute phase of stroke.

Trajectòries d'èxit de joves immigrants a l'ensenyament superior i al món professional

L’educació dels immigrants és un tema prioritari a les agendes polítiques de molts països de la OCDE. En molts casos, els governs s’han preocupat especialment de la seva integració al món del treball però creix l’interès en els seus resultats al sistema educatiu i en la revisió de les polítiques adreçades a respondre a les seves necessitats educatives i formatives. La majoria d’aquests estudis es situen a l’esfera de l’educació infantil, primària, secundaria i formació professional, per això resulta pràcticament impossible trobar estudis que analitzin el baix percentatge d’accés d’estudiants immigrants extracomunitaris a la universitat (al voltant de 3,3% en el cas de Catalunya); que contribueixin a entendre els factors que configuren les trajectòries d’èxit escolar i d’integració laboral dels estudiants immigrants que accedeixen i completen els estudis universitaris; que puguin donar pautes per desenvolupar polítiques educatives que millorin els resultats d’aprenentatge dels estudiants immigrants; i que puguin servir com a mirall i incentiu per a altres persones immigrants i, perquè no, també del país. Aquest projecte ha estudiat el conjunt d’elements que condicionen l’accés dels joves immigrants als estudis universitaris, i a l’estatus laboral que els hauria de possibilitar la seva formació universitària. L’estudi ha consistit en una metaanàlisi dels documents existents sobre el tema i en la realització de 8 narratives biogràfiques; quatre de persones cursant diferents estudis a les universitats catalanes i quatre que ja s’han incorporat al món del professional. Aquestes narratives venen acompanyades de 8 vídeos que exploren noves maneres de visibilització d’aquesta població i es transformen en una pràctica d’autoria. Aquest material visual pot servir com a recurs educatiu, en la mida que pugui ser un mirall i un incentiu per a altres persones immigrants i del país. Finalment, presenta un seguit de recomanacions per als responsables de les polítiques i dels centres educatius.

Iowa Civil Rights Commission Annual Report, 1997

Annual report for the Iowa Civil Rights Commission

Iowa Civil Rights Commission Annual Report, 1979

Annual report for the Iowa Civil Rights Commission

Le Catalogue des livres examinez et censurez par la faculté de théologie de l'université de Paris, depuis l'an mil cinq cens quarante et quatre jusques à l'an mil cinq cens cinquante et un... auquel sont adjoustez ceulx qui ont esté visitez et censurez depuis la première impression

[Acte. 1544-1551]