757 resultados para Fetge-Biòpsia, Fetge-Transplantació,
Resumo:
OBJETIVO: O presente trabalho se prope a analisar a preciso da puno aspirativa por agulha fina (PAAF) em pacientes avaliados no Departamento de Cirurgia do Hospital Universitrio Walter Cantdio (HUWC), portadores de leses nodulares da tireide. MTODO: A avaliao contemplou 130 pacientes que apresentavam ndulos de tireide clinicamente palpveis, com indicao de tratamento cirrgico, segundo critrios clnicos e citopatolgicos. Utilizaram-se seringas descartveis de 10ml, agulhas descartveis 25x06, lminas esmerilhadas para microscopia, frascos para lmina e lcool a 95%. RESULTADOS: A anlise citopatolgica mostrou ndulos benignos - 58 (44,6%); indeterminados (leses foliculares e suspeitos) - 38 (29,2%); malignos - 21 (16,2%) e insatisfatrio - 13 (10,0%). Atravs do exame histopatolgico, foram identificadas 45 neoplasias malignas e 85 leses benignas. Foram observados os seguintes ndices na anlise da associao entre os dados obtidos com citopatologia e histopatologia: sensibilidade de 74%; especificidade de 98%; valor preditivo positivo de 95,2%; falso-positivo de 1,9%; valor preditivo negativo de 87,9%; falso-negativo de 25,9% e acurcia de 89,8%. Quando foram includos os resultados indeterminados (suspeito e leso folicular) como positivo para neoplasia maligna, na mesma seqncia anterior, os resultados foram: 82,5%; 66,2%; 55,9%; 33,7%; 87,9%; 17,5% e 71,8%. A avaliao dos grupos supracitados mostrou significncia estatstica (p = 0,00), aplicando-se o teste exato de Fisher. CONCLUSES: Os resultados apresentados confirmam a preciso da PAAF na abordagem dos pacientes com leses nodulares da tireide, no HUWC-UFC.
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OBJETIVOS: Analisar o diagnstico e tratamento de pacientes portadores de cncer gstrico precoce. MTODO: Foram estudados 34 pacientes portadores de neoplasia gstrica precoce (CGP) tratados no Servio de Cirurgia do Aparelho Digestivo Alto da Faculdade de Cincias Mdicas da PUC- Campinas durante o perodo de janeiro de 1978 a dezembro de 1998. RESULTADOS: O diagnstico foi feito atravs da endoscopia digestiva alta e bipsia, sendo que em dois deles (5,9%) a bipsia revelou apenas atipias em leso ulcerada gstrica. O estudo histopatolgico das peas cirrgicas confirmou a existncia de adenocarcinoma em todos os pacientes. A localizao mais freqente da neoplasia foi o antro gstrico e os tipos macroscpicos mais encontrados foram IIc e IIc + III. Quanto profundidade na parede do estmago, verificou-se a prevalncia da localizao na mucosa. Em nenhum dos casos constatou-se invaso linfonodal. Todos os doentes foram submetidos gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e a reconstruo mais freqente foi a gastro-jejunostomia em Y de Roux (67,6%). O seguimento ps-operatrio dos pacientes variou de 17 dias a 21 anos e meio, o qual mostrou complicaes em trs deles (8,8%). Apenas dois bitos ocorreram (5,8%), um por complicaes ps-operatrias e outro, tardiamente, por recidiva da doena. CONCLUSES: A incidncia de cncer gstrico precoce (CGP) encontrada no presente estudo (8,7%), mostrou-se semelhante quela referida pela literatura dos pases ocidentais, sendo, entretanto, pobre em relao incidncia referida nas sries japonesas. Este fato valoriza a necessidade da realizao de exames endoscpicos peridicos nos pacientes que compem o chamado grupo de risco para a doena neoplsica do estmago. Finalmente, entendeu-se que quando o CGP est localizado na mucosa e no apresenta invaso de linfonodos e nem metstases distncia, a sobrevida muito boa.
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OBJETIVO: Analisar a sensibilidade e a especificidade da dosagem do CEA no diagnstico diferencial do derrame pleural de pacientes portadores de doenas bengnas e malgnas. MTODO: Estudo contemporneo de srie de casos, realizado do Servio de Cirurgia Torcica do Hospital Nossa Senhora da Conceio, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Entre julho de 2000 e julho de 2001, 64 pacientes foram submetidos investigao etiolgica de efuso pleural,e submetidos aos seguintes exames: pH, LDH, dosagem protica, densidade, glicose, citologia diferencial, pesquisa de fungos e BAAR, gram e cultura com antibiograma, citopatologia, dosagem de CEA e bipsia pleural. RESULTADOS: Pacientes com derrames de etiologia maligna (n=26) tiveram resultado do CEA variando de zero a 5000ng/ml, enquanto nos de etiologia bengna os valores variaram de zero a 4,8ng/ml. Nvel mdio de CEA na efuso carcinomatosa foi de 431 ± 1237 ng/ml (mdia ± desvio padro), significativamente maior que nos benignos (1,1 ± 1,0 ng/ml; p<0,001). A sensibilidade, para um ponto de corte de 5 ng/ml, foi de 61,5% e a especificidade de 100%. CONCLUSO: Em pacientes com efuso pleural, quando investigados do ponto de vista etiolgico, a dosagem do CEA pode ser til para critrio diagnstico.
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OBJETIVO: Na criao do pneumoperitnio com agulha de Veress por puno na linha mdia do abdome tm sido relatados acidentes que, apesar de raros, afetam freqentemente os grandes vasos. O objetivo desta pesquisa testar a eficcia da puno alternativa no hipocndrio esquerdo e avaliar a eficcia e segurana desta puno. MTODO: Sessenta e dois pacientes distribudos aleatoriamente em dois grupos foram estudados prospectivamente: grupo HE, puno no hipocndrio esquerdo (n = 30), e grupo LM, puno na linha mdia do abdome (n = 32). Foram avaliados os testes de posicionamento da agulha, o nmero de tentativas frustradas e a durao da instalao do pneumoperitnio. Os fluxos correntes, as presses intraperitoneais e os volumes injetados foram registrados a cada 20 segundos, at 12mmHg. RESULTADOS: Os testes de posicionamento foram positivos em ambos os grupos. Ocorreram duas tentativas infrutferas de puno no grupo LM e uma no grupo HE. O tempo de durao para o estabelecimento do pneumoperitnio foi em mdia de 3 minutos e 46 segundos para o Grupo HE e de 4 minutos e 2 segundos para o grupo LM. As mdias dos fluxos, das presses e dos volumes foram respectivamente equivalentes entre os grupos. A anlise estatstica demonstrou que a puno no HE foi to eficaz no estabelecimento do pneumoperitnio quanto a puno na LM do abdome. CONCLUSES: A puno no HE deve ser o local de escolha para a puno com agulha de Veress na criao do pneumoperitnio artificial pela tcnica fechada, por ser segura e eficaz.
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OBJETIVO: Fazer um estudo retrospectivo, correlacionando os diagnsticos citopatolgicos obtidos por puno aspirativa por agulha fina (PAAF) com os diagnsticos histopatolgicos de leses da regio bucomaxilofacial, de pacientes que foram atendidos no Servio de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Universitrio Antonio Pedro/UFF, entre maio de 1999 e maio de 2004. MTODO: Foram analisados os laudos cito e histopatolgicos emitidos pelo Servio de Anatomia Patolgica (SAP-HUAP), de quarenta e cinco pacientes submetidos a puno aspirativa por agulha fina (PAAF) por apresentar leso na regio bucomaxilofacial. RESULTADOS: Foi obtida uma preciso diagnstica da citopatologia a partir da PAAF de 77,8% (35 casos), e especificidade e sensibilidade da tcnica de 100%, no havendo nenhum resultado falso-positivo e falso-negativo. CONCLUSO: A citopatologia realizada a partir da PAAF um mtodo diagnstico inicial eficiente, de baixo custo, praticamente indolor e rpido de ser realizado, que contribui para a identificao da natureza da leso proporcionando um melhor planejamento teraputico.
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OBJETIVO: Avaliar a auto-estima de pacientes com carcinomas de pele da face e do pescoo. MTODOS: Foram estudados 100 pacientes, com idades entre 30 e 90 anos (mediana = 55 anos), sendo 44 eram do gnero masculino e 56 do gnero feminino. O Grupo Estudo foi composto por 50 pacientes portadores de carcinomas de pele na face e no pescoo, com tamanho igual ou maior a 10 mm no seu maior eixo e com diagnstico confirmado por bipsia prvia. O Grupo Controle consistiu de 50 indivduos da populao geral. Para avaliao da auto-estima, utilizou-se a Escala de Auto-estima de Rosenberg / UNIFESP-EPM. A anlise estatstica utilizou com o teste de Mann-Whitney e a Anlise de Varincia de Kruskal Wallis. RESULTADOS: Os pacientes portadores de cncer de pele e os da populao geral no apresentaram diferenas significantes em relao idade (p=0,331), gnero e escolaridade. O tamanho mdio do tumor foi 20,9 + 2 mm. Os pacientes com cncer de pele apresentaram auto-estima significantemente mais baixa, com escore mdio de 6,84 e 3,90 para o Grupo Controle (p=0,002). CONCLUSO: Os pacientes com cncer de pele na face e no pescoo apresentaram auto-estima menor do que os pacientes sem cncer.
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OBJETIVO: Avaliar a factibilidade e os resultados de uma tcnica pouco invasiva para a pesquisa do linfonodo sentinela (LFNsn) com o uso do corante vital azul patente. MTODO: A pesquisa do LFNsn foi realizada em 12 pacientes portadores de adenocarcinoma gstrico que no apresentavam linfonodos suspeitos de metastases durante o estadiamento clnico pr-operatrio. Injetou-se nos quatro quadrantes do tumor, 0,5 ml de corante vital azul patente. Os linfonodos que se coraram de azul foram classificados como LFNsn e foram obtidos aps a gastrectomia com linfadenectomia D2. Utilizou-se a colorao HE para avaliao anatomopatolgica dos LFNsn, e nos casos com LFNsn negativo para HE, foi realizada imuno-histoqumica com pan-citoqueratinas AE1/AE3. RESULTADOS: Dos 12 pacientes, oito eram mulheres, com mdia de idade de 64,5 (48-87) anos. Identificaram-se em mdia 3,25 (2-6) LFNsn por paciente. A factibilidade da tcnica foi de 100%. A acurcia do mtodo foi de 91,6% . Em 11 de 12 casos foi possvel predizer as caractersticas linfonodais regionais pela concordncia da anlise anatomopatolgica entre os LFNsn e no sentinelas(LFNsn). CONCLUSO: A pesquisa do linfonodo sentinela em cncer gstrico factvel com o uso da tcnica do corante azul patente. O mtodo mostrou ser promissor como tcnica minimamente invasiva para estadiar tumores gstricos, nesta casustica inicial.
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OBJETIVO: Avaliar a importncia diagnstica da puno aspirativa por agulha fina (PAAF) em crianas e adolescentes portadores de linfadenopatias e tumores slidos. MTODOS: Anlise retrospectiva dos pacientes com idade igual ou inferior a 18 anos, atendidos no Centro de Pediatria Cirrgica do Hospital Universitrio de Braslia, Universidade de Braslia, no perodo de julho de 2000 a julho de 2005. Foram calculados: sensibilidade, especificidade, preciso (acurcia) diagnstica, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo. RESULTADOS: Em 50 pacientes estudados, os resultados da PAAF mostraram sensibilidade de 90,9%; especificidade de 100%, preciso diagnstica de 95% e valores preditivos positivo e negativo de 100% e 90%, respectivamente. CONCLUSO: Em nossa experincia, a PAAF um mtodo preciso, simples e seguro, til no diagnstico de linfadenopatias e tumores slidos em crianas e adolescentes.
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OBJETIVO: Avaliar as concentraes pr e ps-operatria da gastrina srica, hormnio fundamental na produo do cido clordrico gstrico, correlacionando-as com as complicaes cloridroppticas ps-cirrgicas, em pacientes submetidos gastroplastia vertical com banda e reconstruo em Y de Roux (GVBYR). MTODO: Foram includos neste estudo, 20 pacientes com ndice de Massa Corprea (IMC) superior a 40 Kg/m selecionados aps rigorosa avaliao psicolgica. A dosagem da gastrina foi realizada no pr e no ps-operatrio. Neste mesmo perodo todos os pacientes forma tambm submetidos a exame endoscpico com bipsia para estudo histopatolgico. RESULTADOS: As quantidades de gastrina produzidas antes e aps o tratamento cirrgico no diferiram significativamente (p= 0,4281). Nenhum paciente apresentou alterao endoscpica ou histolgica at o 2 ms de ps-operatrio. CONCLUSO: Aps a realizao da GVBYR ocorre uma adaptao do tubo digestivo, de modo a manter a sua fisiologia, conduzindo-nos convico da segurana dessa tcnica no tratamento da obesidade mrbida.
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OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi desenvolver um padro de avaliao diagnstica pela Core biopsy com agulha de 16G em leses mamrias. Utilizando critrios ecogrficos padronizados e relacionando os resultados ao tamanho das leses investigadas e avaliando o nmero ideal de fragmentos a serem colhidos. MTODOS: Estudo prospectivo de maio de 2004 a setembro de 2005 em 79 pacientes com leses includas nas categorias 2, 3, 4 e 5, segundo Bi-RADS US, realizando Core Biopsy com agulha de 16G, retirando-se cinco fragmentos numerados e colocados individualmente em frascos com formol a 10%. RESULTADOS: De 84 bipsias realizadas houve 81 diagnsticos conclusivos (96%), com 43 malignos (51%) e 38 benignos (45%). A eficcia da Core biopsy aumenta com o nmero de amostras colhidas: com uma amostra de 95,24%,duas amostras 96,93%; trs amostras 98,8%; quatro amostras 98,81%; cinco amostras 100%. CONCLUSO: A retirada de trs fragmentos foi suficiente para um resultado satisfatrio.
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OBJETIVO: Avaliar a hemostasia e a cicatrizao heptica aps hepatectomia segmentar, utilizando eletrocautrio seco, ou emplastrado com: gel de lidocana, pomada de neomicina, loo de glicerina e pomada de vaselina. MTODOS: Coelhos foram submetidos hepatectomia parcial e distribudos em seis grupos (n=10): Grupo 1: sem tratamento; Grupo 2: tratamento com eletrocautrio seco; Grupo 3: emplastrado com gel de lidocana; Grupo 4: pomada de neomicina; Grupo 5: loo de glicerina; Grupo 6: pomada de vaselina. Foram mensurados o peso do fgado ressecado, o volume de sangramento e o tempo dispendido para hemostasia. Cinco coelhos de cada grupo foram reoperados aps 24 horas, e cinco aps sete dias, para bipsia da ferida heptica e explorao da cavidade abdominal. Eritrograma e marcadores de funo e leso heptica foram avaliados no pr-operatrio e antes das reoperaes. RESULTADO: O gel de lidocana e a loo de glicerina reduziram o volume do sangramento e o tempo de hemostasia, alm de conduzirem a energia trmica do eletrocautrio, provocando degenerao hidrpica celular aps 24 horas e necrose aps sete dias, com profundidade maior no tecido heptico. Todas as substncias elevaram as aminotransferases. Esses valores normalizaram-se em at sete dias. CONCLUSO: O eletrocautrio emplastrado com gel de lidocana e a loo de glicerina foram os mtodos mais eficazes na hemostasia do parnquima heptico de coelhos.
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OBJETIVO: Verificar a eficincia da puno com agulha de Veress no hipocndrio esquerdo, a acurcia dos testes descritos para o correto posicionamento intraperitoneal da ponta da agulha de Veress em populao no selecionada. MTODOS: Noventa e um pacientes, sem quaisquer critrios de excluso, consecutivamente agendados para procedimentos videolaparoscpicos, tiveram a parede abdominal puncionada no hipocndrio esquerdo. Os pacientes receberam anestesia geral e ventilao controlada mecnica segundo o protocolo. Aps a puno foram utilizadas cinco provas para testar o posicionamento da ponta da agulha no interior da cavidade peritoneal: prova da aspirao - PA, da resistncia infuso - Pres, da recuperao do lquido infundido - Prec, prova do gotejamento - PG, e a prova da presso intraperitoneal inicial - PPII. Os resultados foram considerados para clculo da sensibilidade (S) e da especificidade (E) e valores preditivos positivos (VPP) e valores preditivos negativos (VPN). Mtodos inferenciais estatsticos foram utilizados na anlise dos achados. RESULTADOS: Ocorreram 13 fracassos. A PA teve E=100% e VPN=100%. Pres teve S=100%; E=0; VPP=85,71% VPN= no se aplica. Prec: S=100%; E= 53,84%; VPP= 92,85%; VPN= 100%. PG: S=100%; E= 61,53%; VPP= 93,97% VPN= 100%. Na PPII, a S, E, VPP e VPN foram de 100%. CONCLUSO: A puno no hipocndrio esquerdo eficiente, as provas realizadas orientam o cirurgio a despeito do gnero, IMC ou operaes prvias.
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OBJETIVO: Avaliar o grau de preciso diagnstica dos exames por congelao em diferentes stios anatmicos realizados em um servio universitrio de patologia. MTODOS: Foi realizado estudo retrospectivo a partir de banco de dados informatizado de todos os exames por congelao. Estes diagnsticos foram comparados com os definitivos em parafina, utilizados como controles. Os exames foram distribudos em trs grupos: inconclusivos, concordantes e no concordantes, sendo este ltimo subdivido em falsos positivos e falsos negativos. As principais indicaes dos exames e os stios anatmicos envolvidos com as divergncias diagnsticas tambm foram analisados. RESULTADOS: Quatrocentas e trinta e trs peas cirrgicas foram submetidas a exames por congelao, sendo a principal indicao o diagnstico da leso (75,75%). Em 404 exames (93,30%) os diagnsticos das bipsias por congelao e em parafina foram concordantes. Em 20 (4,62%) casos os resultados das bipsias por congelao foram inconclusivos e em nove (2,08%) ocorreram falsos negativos. No houve resultados falsos positivos. O principal rgo avaliado foi a tireoide (25,64%). Na anlise global, a regio do corpo mais relacionada com os diagnsticos inconclusivos por congelao foi a tireoide (sete casos) e em relao aos stios especficos foram os pulmes/pleura/mediastino (13,33%). Pele foi o rgo que mais apresentou diagnsticos discordantes entre bipsias por congelao e em parafina. CONCLUSO: A acurcia da congelao de forma global foi de 93,30%; por stios anatmicos especficos, a preciso diagnstica variou de 86,67% a 100%.
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O cncer cervical a segunda causa mais comum de cncer entre as mulheres no mundo, apesar de apresentar grande potencial de preveno e cura quando diagnosticado e tratado precocemente, o que pode reduzir a taxa de mortalidade entre as acometidas. Como no h consenso entre as medidas teraputicas nas leses intraepiteliais escamosas cervicais de alto grau (HSIL), buscamos discutir a conduta frente s mulheres adultas que apresentam HSIL e o seguimento aps o procedimento adotado. Foi realizada pesquisa eletrnica no Medline (atravs do PubMed), National Guidelines Clearinghouse, Google Acadmico e Lilacs. Os consensos identificados foram avaliados segundo sua validade e recomendaes. Em relao ao acompanhamento aps o tratamento, o Europeu acompanha por citologia de 6/6 meses; o Australiano, citologia e colposcopia de 6/6 meses; o Americano preconiza a realizao da captura hbrida em seis a 12 meses ou citologia em seis meses. J o Projeto Diretrizes do Brasil recomenda que reavaliaes clnicas e colpocitolgicas devam ser realizadas a cada trs ou quatro meses nos primeiros dois anos de seguimento. Estudos comparando o mtodo "Ver e Tratar" com os trs passos (histologia, colposcopia, bipsia) concluram que este ltimo indicado em mulheres LSIL/ASCUS antes de se submeterem exrese da zona de transformao (EZT), enquanto que o "Ver e Tratar" indicado em mulheres com HSIL comprovada na citologia e sugestiva na colposcopia, pois apresenta como vantagens, o baixo custo e a resoluo imediata. Todos os consensos so unnimes ao afirmar que frente HSIL comprovada, retira-se a leso por meio de ablao ou conizao ou EZT.
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OBJETIVO: Avaliar o papel do pr-tratamento com antioxidantes dietticos em um modelo experimental de leso intestinal de isquemia-reperfuso (I/R) em ratos. MTODOS: Noventa ratos Wistar adultos machos foram utilizados. Um segmento intestinal foi isolado baseado em seu pedculo vascular. Uma bipsia controle foi realizada e o pedculo foi seccionado e anastomosado novamente, garantindo um tempo de isquemia de 60 minutos, seguido por reperfuso. Bipsias sequenciais foram realizadas ao trmino do perodo isqumico e a cada 15 minutos, durante a reperfuso. O tratamento consistiu de soluo salina ou vitamina C ou vitamina E ou a associao destas. Avaliaes quantitativa e qualitativa das bipsias foram realizadas. RESULTADOS: Os grupos tratados com vitamina E isolada ou associada com vitamina C apresentaram uma atenuao estatisticamente significativa da leso de isquemia-reperfuso, com diminuio da perda de altura dos vilos e menor infiltrao neutroflica ao final do estudo quando comparados ao grupo controle e vitamina C exclusiva. CONCLUSO: Neste modelo experimental de isquemia-reperfuso, o pr-tratamento com vitamina E atenuou a leso de I/R no intestino delgado, demonstrado pela diminuio da perda de altura dos vilos e pela atenuao da infiltrao neutroflica.
