Ridge alterations post-extraction in the esthetic zone: a 3D analysis with CBCT

Dimensional alterations of the facial bone wall following tooth extractions in the esthetic zone have a profound effect on treatment outcomes. This prospective study in 39 patients is the first to investigate three-dimensional (3D) alterations of facial bone in the esthetic zone during the initial 8 wks following flapless tooth extraction. A novel 3D analysis was carried out, based on 2 consecutive cone beam computed tomographies (CBCTs). A risk zone for significant bone resorption was identified in central areas, whereas proximal areas yielded only minor changes. Correlation analysis identified a facial bone wall thickness of ≤ 1 mm as a critical factor associated with the extent of bone resorption. Thin-wall phenotypes displayed pronounced vertical bone resorption, with a median bone loss of 7.5 mm, as compared with thick-wall phenotypes, which decreased by only 1.1 mm. For the first time, 3D analysis has allowed for documentation of dimensional alterations of the facial bone wall in the esthetic zone of humans following extraction. It also characterized a risk zone prone to pronounced bone resorption in thin-wall phenotypes. Vertical bone loss was 3.5 times more severe than findings reported in the existing literature.

Implementation status of error disclosure standards reported by Swiss hospitals

QUESTION UNDER STUDY To establish at what stage Swiss hospitals are in implementing an internal standard concerning communication with patients and families after an error that resulted in harm. METHODS Hospitals were identified via the Swiss Hospital Association's website. An anonymous questionnaire was sent during September and October 2011 to 379 hospitals in German, French or Italian. Hospitals were asked to specify their hospital type and the implementation status of an internal hospital standard that decrees that patients or their relatives are to be promptly informed about medical errors that result in harm. RESULTS Responses from a total of 205 hospitals were received, a response rate of 54%. Most responding hospitals (62%) had an error disclosure standard or planned to implement one within 12 months. The majority of responding university and acute care (75%) hospitals had introduced a disclosure standard or were planning to do so. In contrast, the majority of responding psychiatric, rehabilitation and specialty (53%) clinics had not introduced a standard. CONCLUSION It appears that Swiss hospitals are in a promising state in providing institutional support for practitioners disclosing medical errors to patients. This has been shown internationally to be one important factor in encouraging the disclosure of medical errors. However, many hospitals, in particular psychiatric, rehabilitation and specialty clinics, have not implemented an error disclosure policy. Further research is needed to explore the underlying reasons.

Surgery for low-grade glioma infiltrating the central cerebral region: location as a predictive factor for neurological deficit, epileptological outcome, and quality of life

OBJECT A main concern with regard to surgery for low-grade glioma (LGG, WHO Grade II) is maintenance of the patient's functional integrity. This concern is particularly relevant for gliomas in the central region, where damage can have grave repercussions. The authors evaluated postsurgical outcomes with regard to neurological deficits, seizures, and quality of life. METHODS Outcomes were compared for 33 patients with central LGG (central cohort) and a control cohort of 31 patients with frontal LGG (frontal cohort), all of whom had had medically intractable seizures before undergoing surgery with mapping while awake. All surgeries were performed in the period from February 2007 through April 2010 at the same institution. RESULTS For the central cohort, the median extent of resection was 92% (range 80%-97%), and for the frontal cohort, the median extent of resection was 93% (range 83%-98%; p = 1.0). Although the rate of mild neurological deficits was similar for both groups, seizure freedom (Engel Class I) was achieved for only 4 (12.1%) of 33 patients in the central cohort compared with 26 (83.9%) of 31 patients in the frontal cohort (p < 0.0001). The rate of return to work was lower for patients in the central cohort (4 [12.1%] of 33) than for the patients in the frontal cohort (28 [90.3%] of 31; p < 0.0001). CONCLUSIONS Resection of central LGG is feasible and safe when appropriate intraoperative mapping is used. However, seizure control for these patients remains poor, a finding that contrasts markedly with seizure control for patients in the frontal cohort and with that reported in the literature. For patients with central LGG, poor seizure control ultimately determines quality of life because most will not be able to return to work.

Tastend von Gott reden : drei systematisch-theologische Antrittsvorlesungen aus Bern

Nach Gott tasten ist die Grundbewegung, die die drei in diesem Band versammelten Vorlesungen verknüpft und für die Paul Klees «Engel, noch tastend» zum hermeneutischen Leitbild wird. Torsten Meireis, inspiriert durch Karl Barth, reflektiert inmitten religiöser und weltanschaulicher Pluralität ein moralisches Verhalten, das dem Handeln des in Jesus Christus offenbaren Gottes entspricht. Wegweisend wird ihm dabei ein dreifacher Begriff des Guten: unverfügbares, intendiertes und realisiertes Gutes. Um angesichts des Sinnverlustes religiöser Rede dennoch nicht von Gott zu schweigen, plädiert Andreas Krebs, angeregt durch Ludwig Wittgensteins Spätphilosophie, für ein «halbes Sagen, halbes Verstehen», das sich in der Nähe zur Sprache der Poesie weiss – eine Gottesrede, die sich ihrer selbst nicht mehr sicher ist und gerade so Gott Gewicht zu geben sucht. Als Baustein einer um den Eigennamen kreisenden Eschatologie entwirft Magdalene L. Frettlöh die Hoffnung auf eine als neuschöpferischen göttlichen Namensruf an die Toten verstandene Auferweckung. Diese schliesst Rettung wie Verwandlung des irdischen Lebens ein.

High resolution immunoelectron microscopic localization of functional domains of laminin, nidogen, and heparan sulfate proteoglycan in epithelial basement membrane of mouse cornea reveals different topological orientations

Thin and ultrathin cryosections of mouse cornea were labeled with affinity-purified antibodies directed against either laminin, its central segments (domain 1), the end of its long arm (domain 3), the end of one of its short arms (domain 4), nidogen, or low density heparan sulfate proteoglycan. All basement membrane proteins are detected by indirect immunofluorescence exclusively in the epithelial basement membrane, in Descemet's membrane, and in small amorphous plaques located in the stroma. Immunoelectron microscopy using the protein A-gold technique demonstrated laminin domain 1 and nidogen in a narrow segment of the lamina densa at the junction to the lamina lucida within the epithelial basement membrane. Domain 3 shows three preferred locations at both the cellular and stromal boundaries of the epithelial basement membrane and in its center. Domain 4 is located predominantly in the lamina lucida and the adjacent half of the lamina densa. The low density heparan sulfate proteoglycan is found all across the basement membrane showing a similar uniform distribution as with antibodies against the whole laminin molecule. In Descemet's membrane an even distribution was found with all these antibodies. It is concluded that within the epithelial basement membrane the center of the laminin molecule is located near the lamina densa/lamina lucida junction and that its long arm favors three major orientations. One is close to the cell surface indicating binding to a cell receptor, while the other two are directed to internal matrix structures. The apparent codistribution of laminin domain 1 and nidogen agrees with biochemical evidence that nidogen binds to this domain.

A low affinity penicillin-binding protein 2x is required for heteroresistance in Streptococcus pneumoniae

Heteroresistance to penicillin in Streptococcus pneumoniae is the ability of subpopulations to grow at a higher antibiotic concentration than expected from the minimal inhibitory concentration (MIC). This may render conventional resistance testing unreliable and lead to therapeutic failure. We investigated the role of the primary β-lactam resistance determinants, penicillin binding proteins PBP2b and PBP2x and secondary resistance determinant PBP1a in heteroresistance to penicillin. Transformants containing PBP genes from heteroresistant strain Spain(23F)2349 in non-heteroresistant strain R6 background were tested for heteroresistance by population analysis profiling (PAP). We found that pbp2x, but not pbp2b or pbp1a alone, conferred heteroresistance to R6. However, a change of pbp2x expression is not observed and therefore expression does not correlate with an increased proportion of resistant subpopulations. Additional ciaR disruption mutants which have been described to mediate PBP-independent β-lactam resistance revealed no heteroresistant phenotype by PAP.We also showed, that the highly resistant subpopulations (HOM*) of transformants containing low affinity pbp2x undergo an increase in resistance upon selection on penicillin plates which partially reverts after passaging on selection-free medium. Shotgun proteomic analysis showed an upregulation of phosphate ABC transporter subunit proteins pstS, phoU, pstB and pstC in these highly resistant subpopulations.In conclusion, the presence of low affinity pbp2x enables certain pneumococcal colonies to survive in the presence of beta lactams. Upregulation of phosphate ABC transporter genes may represent a reversible adaption to antibiotic stress.

Jüdische Geschichte und Literatur

ursprüngl. bearb. von M. Kayserling

Laufbahnen von ehemaligen Schweizer Nachwuchs-Elite-Athleten unter dem Aspekt des Erfolgs

Die vorliegende Dissertation verfolgt das Ziel, zu untersuchen, wie sich ehemalige Schweizer Nachwuchs-Elite-Athleten unter dem Aspekt des sportlichen Erfolgs entwickelt haben und wie sich ihre heutige Lebenssituation präsentiert. Zudem will die Arbeit ergründen, inwiefern der sportliche Erfolg durch ausgewählte institutionelle, sportwissenschaftliche und individuelle Parameter vorhergesagt werden kann. Zu diesem Zweck wurden alle deutschsprachigen Nachwuchs-Elite-Athleten untersucht (N = 221), welche im Jahre 1999 Inhaber einer Swiss Olympic Talent-Card waren. Die Prädiktoren stammen teilweise aus einer ersten schriftlichen Befragung, welche 1999 durchgeführt wurde (Rücklauf: 79%). Die Daten für die Beschreibung der Laufbahn sowie der heutigen Situation wurden im Sommer 2011 durch eine weitere schriftliche Befragung erhoben (Rücklauf: 48%). Die Daten wurden mit deskriptiven, inferenzstatistischen, cluster- sowie regressionsanalytischen Verfahren ausgewertet. Die Resultate zeichnen insgesamt ein positives Bild. Trotz verschiedener Hürden im Nachwuchsalter schafften die meisten befragten Athleten den Sprung in die Elite-Stufe. Knapp ein Drittel von ihnen konnte dabei grosse Erfolge (Medaillengewinn) an bedeutenden internationalen Wettkämpfen erringen. Die bereits zurückgetretenen Athleten scheinen das Laufbahnende grösstenteils gut bewältigt zu haben, was wohl damit zusammenhängt, dass die Mehrheit von ihnen freiwillig zurückgetretenen ist und konkrete Pläne für die nachsportliche Laufbahn hatte. Insgesamt deuten die Ergebnisse darauf hin, dass sich ein Engagement im Leistungssport nicht negativ auf die Entwicklung in anderen Lebensbereichen auszuwirken scheint. So zeigte sich, dass sich die heutige Situation der ehemaligen Nachwuchs-Elite-Athleten in gesundheitlicher, psychologischer, sozialer, beruflicher und finanzieller Hinsicht durchwegs positiv präsentiert – in gesundheitlicher, beruflicher und finanzieller Hinsicht sogar besser als jene von gleichaltrigen Vergleichspersonen der Schweizer Bevölkerung. Bei der Vorhersage des sportlichen Erfolgs zeigte sich, dass Athleten aus weniger geförderten und weniger bedeutenden Sportarten später insgesamt erfolgreicher sind an bedeutenden internationalen Wettkämpfen. Darüber hinaus erwies sich die mentale Stärke als langfristiger Erfolgsfaktor. Die Ergebnisse erweitern das bestehende Wissen über Laufbahnen von Leistungssportlern sowie über Determinanten von sportlichem Erfolg generell, besonders aber hinsichtlich des Schweizer Sportsystems. Athleten und ihr Umfeld erhalten dadurch einen vertieften Einblick in die Chancen und Risiken eines Engagements im Leistungssport. Swiss Olympic und die Verbände gewinnen ein besseres Verständnis darüber, wie sich Nachwuchs-Elite-Athleten in ihrer sportlichen Entwicklung noch besser unterstützen lassen. Bund, Kantone und Gemeinden können anhand der Ergebnisse besser abschätzen, inwiefern sich die Förderung des Spitzensports durch öffentliche Gelder rechtfertigen lässt.

Die Bedeutung der Juden für Erhaltung und Wiederbelebung der Wissenschaften im Mittelalter

von M[atthias] J[akob] Schleiden