Respostas emocionais (stresse, ansiedade e depressão), coping e dor, em estudantes universit��rios

Disserta����o mest., Psicologia, Universidade do Algarve, 2007

A farmacogen��mica no tratamento da depressão major com inibidores selectivos da recapta����o da 5-hidroxitriptamina

Disserta����o de mest., Ci��ncias Farmac��uticas, Faculdade de Ci��ncias e Tecnologia, Univ. do Algarve, 2011

O efeito protector da criatividade face �� depressão, �� ansiedade e ao stresse em reclusos de estabelecimentos prisionais do Algarve

A criatividade �� um potencial que cada indiv��duo possui, encontrando-se relacionada com a resolu����o de problemas, a adapta����o e o coping. Esta encontra-se ainda relacionada com indicadores de sa��de mental, assim como de psicopatologia. No entanto, a literatura sugere algumas lacunas, havendo a necessidade de compreender melhor as rela����es entre essas vari��veis, assim como de investir em estudos com grupos minorit��rios. Entre esses grupos, encontram-se a popula����o reclusa, existindo muito pouco investiga����o nesse ��mbito. Esta investiga����o tem, portanto, como objectivo estudar o poss��vel efeito protector da criatividade face ao mal-estar experienciado durante a reclus��o, em termos de depressão, ansiedade e stresse. Os instrumentos utilizados para a avalia����o foram a Escala de Personalidade Criativa (EPC) e as Escalas de Ansiedade, Depressão e Stresse de 21 itens (EADS-21). A amostra era constitu��da por 107 reclusos pertencentes a estabelecimentos prisionais da regi��o do Algarve. Atrav��s dos resultados observou-se que a criatividade est�� relacionada de forma negativa com a depressão e a ansiedade, actuando como um preditor da diminui����o dos n��veis de depressão, ansiedade e stresse avaliados. Isto sugere que a criatividade poder�� ter um efeito protector face a estes indicadores de mal-estar, contribuindo para uma melhor sa��de mental dos reclusos.

Stresse e resili��ncia em situa����es de insufici��ncia econ��mica e de depressão

Tese de doutoramento, Psicologia, Faculdade de Ci��ncias Humanas e Sociais, Universidade do Algarve, 2015

Rela����es entre o stresse, a ansiedade, a depressão com o bem-estar subjetivo: estudo do papel protetor da esperan��a e do otimismo em sujeitos da regi��o da Amaz��nia

Disserta����o de mestrado, Psicologia Cl��nica e da Sa��de, Faculdade de Ci��ncias Humanas e Sociais, Universidade do Algarve, 2015

Der mechanische Seelentr��ster : Therapiesoftware 'Overcoming Depression'

Vorstellung und Kritik der Therapiesoftware 'Overcoming Depression'.

Do princ��pio da boa f�� nos contratos de seguro

O objetivo deste estudo foi analisar os seguintes t��picos: a possibilidade de interpreta����o literal do artigo 798 do C��digo Civil brasileiro, a aplica����o das s��mulas 61 e 105 do STF, o cabimento de indeniza����o �� fam��lia do suicida, os entendimentos da neuroci��ncia sobre possibilidades que podem interferir na idea����o suicida, a vis��o e, finalmente, posicionamentos do Superior Tribunal de Justi��a (STJ) e do Supremo Tribunal Federal do Brasil e quanto ao pagamento da indeniza����o estabelecido no contrato de seguro de vida em caso de suic��dio do contratante antes dos dois anos da assinatura do contrato. Buscou-se, tamb��m, comparar a doutrina e jurisprud��ncia do Brasil e de Portugal. Na estrutura, iniciou-se por considera����es sobre a interpreta����o jur��dica e, em seguida, foram desenvolvidos os cap��tulos acerca de neg��cio jur��dico, dos contratos, dos contratos de seguro de vida e da boa f�� presente e necess��ria. Como o foco principal eram os contratos de seguro de vida e baseando-se na doutrina e na jurisprud��ncia, de modo geral, mesmo a legisla����o dos dois pa��ses diferindo em pequenos aspectos, concluiu-se que: (1) o seguro �� a cobertura de evento futuro e incerto que poder�� gerar o dever de indenizar por parte do segurador; (2) a boa-f�� - que �� presumida - constitui elemento intr��nseco do seguro, e �� caracterizada pela lealdade nas informa����es prestadas pelo segurado ao garantidor do risco pactuado; (3) o legislador procurou evitar fraudes contra as seguradoras na hip��tese de contrata����o de seguro de vida por pessoas que j�� tinham a id��ia de suic��dio quando firmaram o instrumento contratual; (4) uma coisa �� a contrata����o causada pela premedita����o ao suic��dio, que pode excluir a indeniza����o. Outra, diferente, �� a premedita����o para o pr��prio ato suicida;(5) �� poss��vel a interpreta����o entre os enunciados das S��mulas 105 do STF e 61 da Corte Superior na vig��ncia do C��digo Civil de 2002; e (6) as regras relativas aos contratos de seguro devem ser interpretadas sempre com base nos princ��pios da boa f�� e da lealdade contratual. Essa premissa �� extremamente importante para a hip��tese de indeniza����o securit��ria decorrente de suic��dio, pois dela extraise que a presun����o de boa f�� dever�� tamb��m prevalecer sobre a exegese literal do art. 798 do C��digo Civil 2002. O per��odo de 02 anos contido na norma n��o deve ser examinado isoladamente, mas em conformidade com as demais circunst��ncias que envolveram sua elabora����o, pois seu objetivo certamente n��o foi substituir a prova da premedita����o do suic��dio pelo mero transcurso de um lapso temporal. H�� de se distinguir a premedita����o que diz respeito ao ato do suic��dio daquela que se refere ao ato de contratar o seguro com afinalidade ��nica de favorecer o benefici��rio que receber�� o capital segurado. Somente a ��ltima hip��tese permite a exclus��o da cobertura contratada, pois configura a m��-f�� contratual. Em Portugal, salvo em raras exce����es, apenas o crit��rio temporal tem sido considerado. Continuando com o objetivo deste estudo, pretendeu-se refletir sobre as pesquisas neurocient��ficas acerca do suic��dio e, nelas, constam aspectos efetivamente que merecem ser considerados pela ci��ncia jur��dica. Suic��dio �� tema complexo e digno de reflex��es por parte de profissionais de v��rias ��reas de atua����o. Suas causas ainda s��o motivo de curiosidade e de investiga����o. A id��ia de uma associa����o entre disfun����o serotonin��rgica e suic��dio �� antiga e bastante consistente, surgindo ainda nos anos 1970 com as primeiras pesquisas. Defende-se que a boa f�� necess��ria nos contratos de seguro, especialmente nos de seguro de vida, prevalece mesmo nos casos em que o contratante se esquece ou deixa de informar algum detalhe que, mais tarde, possa vir a comprometer o recebimento do pr��mio por seus benefici��rios. H�� fortes evid��ncias de que determinantes neurobiol��gicos, independentes das doen��as psiqui��tricas, implicam em comportamento suicida, estudados especialmente nos ��ltimos 20 anos. Assim, no����es b��sicas sobre a neurobiologia do suic��dio podem finalmente produzir ferramentas cl��nicas para tratar comportamento suicida e evitar mortes, al��m de poder nortear seguradoras na an��lise de propostas de seguros de vida. Textos legais n��o t��m sido elaborados com fundamento na sedimenta����o existente nos reposit��rios da psicopatologia forense, psiquiatria, psican��lise e sociologia sobre o suic��dio, dispon��veis h�� d��cadas e de forma reiteradamente confirmados. Na mesma linha, os textos deixaram de lado incont��veis pesquisas sobre o tema, notadamente a respeito de sua etiologia, causas prim��rias, efeitos, e correla����o com outras ci��ncias, como neuroci��ncia, psiquiatria e psican��lise. N��o buscaram informa����es sobre o comportamento singular do suicida, nem reconheceram o estado sui generis de desequil��brio mental em que o ato final foi praticado. Sabe-se que os transtornos psiqui��tricos s��o fundamentais para o entendimento do comportamento suicida, mas tamb��m j�� est�� comprovada a realidade de problemas comuns, como dist��rbios do sono, e sono insuficiente �� um problema da sociedade moderna. Dentre os neurotransmissores, a serotonina �� considerada como a maior candidata a um v��nculo etiol��gico entre dist��rbios do sono e suic��dio, pois suas altera����es promovem estados de vig��lia e de in��cio do sono. Como somente 14% de pessoas que tentaram suic��dio tiveram pensamentos suicidapr��vios �� tentativa de suic��dio de forma potencialmente impulsiva ou reativa, a ins��nia foi o fator importante visualizado antes de tentativas de suic��dio graves e letais em rela����o a planosespec��ficos de suic��dio. Nas pesquisas neurocient��ficas revisadas, constatou-se que: (1) a frequ��ncia de pesadelos est�� diretamente associada a maior risco de suic��dios na popula����o em geral; (2) sono de m�� qualidade est�� associado a suic��dios na maturidade e velhice na popula����o em geral; (3) sono curto (menos de cinco horas) est�� associado a maiores probabilidades de idea����o suicida e tentativa de suic��dio; (4) pesadelos frequentes s��o preditores de tentativas de suic��dio; e (5) a presen��a de qualquer problema de sono est�� associada com maior risco de suic��dio na popula����o em geral. A associa����o entre redu����o da resposta de horm��nio de crescimento e comportamento suicida nos pacientes com depressão s�� �� encontrada quando h�� simultaneamente uma altera����o serotonin��rgica. Geneticamente analisados, determinantes neurobiol��gicos s��o independentes de transtorno psiqui��trico com o qual est��o associados, pois muitos suic��dios ocorrem de maneira inesperada. Al��m disso, quando se considera a depressão como ��nico fator, percebe-se que muitas pessoas depressivas nunca se tornam suicidas e muitos suic��dios s��o cometidos por pessoas consideradas normais.Quanto �� colesterolemia, na maior categoria de concentra����o de colesterol total no soro, o risco relativo ajustado de suic��dio violento �� mais do que o dobro em compara����o com a categoria mais baixa. Nas avalia����es eletroencefalogr��ficas em adolescentes suicidas pode-se dizer existir uma hip��tese de ativa����o reduzida esquerda posterior, que n��o est�� relacionada �� depressão, mas ao comportamento agressivo ou suicida. Essas abordagens da Neuroci��ncia servem, portanto, para indicar que um contratante de seguro de vida, mesmo saud��vel, pode estar vivenciando problemas da vida contempor��nea e, mesmo sem jamais ter tido qualquer pensamento ou idea����o suicida, vir a cometer esse ato extremo por altera����es independentes de sua vontade. Entende-se que, neste foco, a ci��ncia jur��dica deve refletir para fazer inserir de maneira obrigat��ria nos pr��-requisitos da ap��lice, informa����es sobre exames molecu-lares e sobre algum eventual dist��rbio do sono, j�� que existem achados evidenciados sobre alguns fen��menos n��o antes considerados. Como abordado neste estudo, j�� existe uma seguradora portuguesa que solicitam exames moleculares, mas nenhuma no Brasil. Assim, isto indica j�� ser um in��cio de mudan��a.

Da Revolu����o Bolchevique �� ditadura estalinista : op����es de ensino-aprendizagem

Relat��rio da Pr��tica de Ensino Supervisionada, Mestrado em Ensino de Hist��ria e Geografia no 3�� Ciclo do Ensino B��sico e no Ensino Secund��rio, Universidade de Lisboa, 2014

Patologia borderline : representa����es relacionais e vulnerabilidades do self

Tese de doutoramento, Psicologia (Psicologia Cl��nica), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2015

Descri����o de uma popula����o narcol��ptica portuguesa

Tese de mestrado, Ci��ncias do Sono, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015

Modelos de resposta �� intera����o entre f��rmacos anest��sicos : an��lise de regress��o e an��lise de Clusters

Os avan��os tecnol��gicos e cient��ficos, na ��rea da sa��de, t��m vindo a aliar ��reas como a Medicina e a Matem��tica, cabendo �� ci��ncia adequar de forma mais eficaz os meios de investiga����o, diagn��stico, monitoriza����o e terap��utica. Os m��todos desenvolvidos e os estudos apresentados nesta disserta����o resultam da necessidade de encontrar respostas e solu����es para os diferentes desafios identificados na ��rea da anestesia. A ��ndole destes problemas conduz, necessariamente, �� aplica����o, adapta����o e conjuga����o de diferentes m��todos e modelos das diversas ��reas da matem��tica. A capacidade para induzir a anestesia em pacientes, de forma segura e confi��vel, conduz a uma enorme variedade de situa����es que devem ser levadas em conta, exigindo, por isso, intensivos estudos. Assim, m��todos e modelos de previs��o, que permitam uma melhor personaliza����o da dosagem a administrar ao paciente e por monitorizar, o efeito induzido pela administra����o de cada f��rmaco, com sinais mais fi��veis, s��o fundamentais para a investiga����o e progresso neste campo. Neste contexto, com o objetivo de clarificar a utiliza����o em estudos na ��rea da anestesia de um ajustado tratamento estat��stico, proponho-me abordar diferentes an��lises estat��sticas para desenvolver um modelo de previs��o sobre a resposta cerebral a dois f��rmacos durante seda����o. Dados obtidos de volunt��rios ser��o utilizados para estudar a intera����o farmacodin��mica entre dois f��rmacos anest��sicos. Numa primeira fase s��o explorados modelos de regress��o lineares que permitam modelar o efeito dos f��rmacos no sinal cerebral BIS (��ndice bispectral do EEG ��� indicador da profundidade de anestesia); ou seja estimar o efeito que as concentra����es de f��rmacos t��m na depressão do eletroencefalograma (avaliada pelo BIS). Na segunda fase deste trabalho, pretende-se a identifica����o de diferentes intera����es com An��lise de Clusters bem como a valida����o do respetivo modelo com An��lise Discriminante, identificando grupos homog��neos na amostra obtida atrav��s das t��cnicas de agrupamento. O n��mero de grupos existentes na amostra foi, numa fase explorat��ria, obtido pelas t��cnicas de agrupamento hier��rquicas, e a caracteriza����o dos grupos identificados foi obtida pelas t��cnicas de agrupamento k-means. A reprodutibilidade dos modelos de agrupamento obtidos foi testada atrav��s da an��lise discriminante. As principais conclus��es apontam que o teste de signific��ncia da equa����o de Regress��o Linear indicou que o modelo �� altamente significativo. As vari��veis propofol e remifentanil influenciam significativamente o BIS e o modelo melhora com a inclus��o do remifentanil. Este trabalho demonstra ainda ser poss��vel construir um modelo que permite agrupar as concentra����es dos f��rmacos, com base no efeito no sinal cerebral BIS, com o apoio de t��cnicas de agrupamento e discriminantes. Os resultados desmontram claramente a interac����o farmacodin��mica dos dois f��rmacos, quando analisamos o Cluster 1 e o Cluster 3. Para concentra����es semelhantes de propofol o efeito no BIS �� claramente diferente dependendo da grandeza da concentra����o de remifentanil. Em suma, o estudo demostra claramente, que quando o remifentanil �� administrado com o propofol (um hipn��tico) o efeito deste ��ltimo �� potenciado, levando o sinal BIS a valores bastante baixos.

T��cnicas de rating em contexto de crise no setor banc��rio portugu��s

Disserta����o para a obten����o do Grau de Mestre em Contabilidade e Finan��as Orientador: Mestre Adalmiro ��lvaro Malheiro de Castro Andrade Pereira

FAS -670A>G genetic polymorphism Is associated with Treatment Resistant Depression

Background Hippocampal neurogenesis has been suggested as a downstream event of antidepressants (AD) mechanism of action and might explain the lag time between AD administration and the therapeutic effect. Despite the widespread use of AD in the context of Major Depressive Disorder (MDD) there are no reliable biomarkers of treatment response phenotypes, and a significant proportion of patients display Treatment Resistant Depression (TRD). Fas/FasL system is one of the best-known death-receptor mediated cell signaling systems and is recognized to regulate cell proliferation and tumor cell growth. Recently this pathway has been described to be involved in neurogenesis and neuroplasticity. Methods Since FAS -670A>G and FASL -844T>C functional polymorphisms never been evaluated in the context of depression and antidepressant therapy, we genotyped FAS -670A>G and FASL -844T>C in a subset of 80 MDD patients to evaluate their role in antidepressant treatment response phenotypes. Results We found that the presence of FAS -670G allele was associated with antidepressant bad prognosis (relapse or TRD: OR=6.200; 95% CI: [1.875���20.499]; p=0.001), and we observed that patients carrying this allele have a higher risk to develop TRD (OR=10.895; 95% CI: [1.362���87.135]; p=0.008).Moreover, multivariate analysis adjusted to potentials confounders showed that patients carrying G allele have higher risk of early relapse (HR=3.827; 95% CI: [1.072���13.659]; p=0.039). FAS mRNA levels were down-regulated among G carriers, whose genotypes were more common in TRD patients. No association was found between FASL-844T>C genetic polymorphism and any treatment phenotypes. Limitations Small sample size. Patients used antidepressants with different mechanisms of action. Conclusion To the best of our knowledge this is the first study to evaluate the role of FAS functional polymorphism in the outcome of antidepressant therapy. This preliminary report associates FAS -670A>G genetic polymorphism with Treatment Resistant Depression and with time to relapse. The current results may possibly be given to the recent recognized role of Fas in neurogenesis and/or neuroplasticity.

Efeitos de um Programa de Reabilita����o Respirat��ria em Indiv��duos Operados a Cancro do Pulm��o

O tratamento cir��rgico e os tratamentos coadjuvantes do cancro do pulm��o de n��o pequenas c��lulas (CPNPC), como a quimioterapia, afetam negativamente a sa��de f��sica e psicol��gica dos pacientes. Um programa de reabilita����o respirat��ria (PRR) pode ajudar no controlo de sintomas, melhorar a capacidade funcional e a qualidade de vida desta popula����o. Objetivo: verificar a influ��ncia de um programa de reabilita����o respirat��ria composto por fisioterapia tor��cica, treino aer��bio, treino de for��a e educa����o para a sa��de, em par��metros como a qualidade de vida, a ansiedade e depressão, a dispneia, a capacidade funcional para realizar exerc��cio e a for��a muscular, em 6 doentes operados a CPNPC. M��todos: estudo retrospetivo, do tipo s��rie de estudos de caso, que incluiu 6 casos cl��nicos. As medidas de resultados utilizadas foram: qualidade de vida; dispneia; ansiedade e depressão; capacidade funcional para a marcha; e for��a muscular. Resultados: no final do PRR, os 6 participantes apresentaram melhoria nos n��veis de qualidade de vida, uma diminui����o nos valores de ansiedade e depressão e um grau de dispneia inferior ao avaliado inicialmente. Foi ainda verificado um aumento da capacidade funcional para o exerc��cio e da for��a muscular em todos os casos cl��nicos. Conclus��o: O PRR pareceu produzir efeitos positivos na diminui����o dos sintomas, assim como melhorou a qualidade de vida, a capacidade funcional para a marcha e a for��a muscular dos 6 participantes.

Determinants of mother-baby relationship evaluated during pregnancy

ABSTRACT Background Mental health promotion is supported by a strong body of knowledge and is a matter of public health with the potential of a large impact on society. Mental health promotion programs should be implemented as soon as possible in life, preferably starting during pregnancy. Programs should focus on malleable determinants, introducing strategies to reduce risk factors or their impact on mother and child, and also on strengthening protective factors to increase resilience. The ambition of early detecting risk situations requires the development and use of tools to assess risk, and the creation of a responsive network of services based in primary health care, especially maternal consultation during pregnancy and the first months of the born child. The number of risk factors and the way they interact and are buffered by protective factors are relevant for the final impact. Maternal-fetal attachment (MFA) is not yet a totally understood and well operationalized concept. Methodological problems limit the comparison of data as many studies used small size samples, had an exploratory character or used different selection criteria and different measures. There is still a lack of studies in high risk populations evaluating the consequences of a weak MFA. Instead, the available studies are not very conclusive, but suggest that social support, anxiety and depression, self-esteem and self-control and sense of coherence are correlated with MFA. MFA is also correlated with health practices during pregnancy, that influence pregnancy and baby outcomes. MFA seems a relevant concept for the future mother baby interaction, but more studies are needed to clarify the concept and its operationalization. Attachment is a strong scientific concept with multiple implications for future child development, personality and relationship with others. Secure attachment is considered an essential basis of good mental health, and promoting mother-baby interaction offers an excellent opportunity to intervention programmes targeted at enhancing mental health and well-being. Understanding the process of attachment and intervening to improve attachment requires a comprehension of more proximal factors, but also a broader approach that assesses the impact of more distal social conditions on attachment and how this social impact is mediated by family functioning and mother-baby interaction. Finally, it is essential to understand how this knowledge could be translated in effective mental health promoting interventions and measures that could reach large populations of pregnant mothers and families. Strengthening emotional availability (EA) seems to be a relevant approach to improve the mother-baby relationship. In this review we have offered evidence suggesting a range of determinants of mother-infant relationship, including age, marital relationship, social disadvantages, migration, parental psychiatric disorders and the situations of abuse or neglect. Based on this theoretical background we constructed a theoretical model that included proximal and distal factors, risk and protective factors, including variables related to the mother, the father, their social support and mother baby interaction from early pregnancy until six months after birth. We selected the Antenatal Psychosocial Health Assessment (ALPHA) for use as an instrument to detect psychosocial risk during pregnancy. Method Ninety two pregnant women were recruited from the Maternal Health Consultation in Primary Health Care (PHC) at Amadora. They had three moments of assessment: at T1 (until 12 weeks of pregnancy) they filed out a questionnaire that included socio-demographic data, ALPHA, Edinburgh post-natal Depression Scale (EDPS), General Health Questionnaire (GHQ) and Sense of Coherence (SOC); at T2 (after the 20th weeks of pregnancy) they answered EDPS, SOC and MFA Scale (MFAS), and finally at T3 (6 months after birth), they repeated EDPS and SOC, and their interaction with their babies was videotaped and later evaluated using EA Scales. A statistical analysis has been done using descriptive statistics, correlation analysis, univariate logistic regression and multiple linear regression. Results The study has increased our knowledge on this particular population living in a multicultural, suburb community. It allow us to identify specific groups with a higher level of psychosocial risk, such as single or divorced women, young couples, mothers with a low level of education and those who are depressed or have a low SOC. The hypothesis that psychosocial risk is directly correlated with MFAS and that MFA is directly correlated with EA was not confirmed, neither the correlation between prenatal psychosocial risk and mother-baby EA. The study identified depression as a relevant risk factor in pregnancy and its higher prevalence in single or divorced women, immigrants and in those who have a higher global psychosocial risk. Depressed women have a poor MFA, and a lower structuring capacity and a higher hostility to their babies. In average, depression seems to reduce among pregnant women in the second part of their pregnancy. The children of immigrant mothers show a lower level of responsiveness to their mothers what could be transmitted through depression, as immigrant mothers have a higher risk of depression in the beginning of pregnancy and six months after birth. Young mothers have a low MFA and are more intrusive. Women who have a higher level of education are more sensitive and their babies showed to be more responsive. Women who are or have been submitted to abuse were found to have a higher level of MFA but their babies are less responsive to them. The study highlights the relevance of SOC as a potential protective factor while it is strongly and negatively related with a wide range of risk factors and mental health outcomes especially depression before, during and after pregnancy. Conclusions ALPHA proved to be a valid, feasible and reliable instrument to Primary Health Care (PHC) that can be used as a total sum score. We could not prove the association between psychosocial risk factors and MFA, neither between MFA and EA, or between psychosocial risk and EA. Depression and SOC seems to have a clear and opposite relevance on this process. Pregnancy can be considered as a maturational process and an opportunity to change, where adaptation processes occur, buffering risk, decreasing depression and increasing SOC. Further research is necessary to better understand interactions between variables and also to clarify a better operationalization of MFA. We recommend the use of ALPHA, SOC and EDPS in early pregnancy as a way of identifying more vulnerable women that will require additional interventions and support in order to decrease risk. At political level we recommend the reinforcement of Immigrant integration and the increment of education in women. We recommend more focus in health care and public health in mental health condition and psychosocial risk of specific groups at high risk. In PHC special attention should be paid to pregnant women who are single or divorced, very young, low educated and to immigrant mothers. This study provides the basis for an intervention programme for this population, that aims to reduce broad spectrum risk factors and to promote Mental Health in women who become pregnant. Health and mental health policies should facilitate the implementation of the suggested measures.