Embolization for multicompartmental bleeding in patients in hemodynamically unstable condition: prognostic factors and outcome.

PURPOSE: To determine prognostic factors and evaluate outcomes of transcatheter arterial embolization in severely injured patients in hemodynamically unstable condition with multicompartmental bleeding.¦MATERIALS AND METHODS: Between June 2000 and May 2008, 36 consecutive patients treated with transcatheter arterial embolization for major retroperitoneal bleeding associated with at least one additional source of bleeding were retrospectively reviewed. Mean Injury Severity Score (ISS) was 49.4 ± 15.8. Univariate and multivariate analyses were performed to identify parameters associated with failure of embolization, need for additional surgery to control bleeding, and fatal outcome at 30 d.¦RESULTS: Embolization was technically successful in 35 of 36 patients (97.2%) and resulted in immediate and sustained (> 24 h) hemodynamic improvement in 29 (80.5%). Additional hemostatic surgery was necessary after embolization in six patients (16.6%). Fifteen patients (41.6%) died within 30 d. Failure to restore hemodynamic stability was correlated with the rate of administration of packed red blood cells (P = .014), rate of administration of fresh frozen plasma (FFP; P = .031), and systolic blood pressure (SBP) immediately before embolization (P = .002). The need for additional surgery was correlated with FFP administration rate before embolization (P = .0002) and hemodynamic success (P = .003). Death was correlated with Glasgow Coma Scale score at admission (P = .001), ISS (P = .014), New Injury Severity Score (P = .016), number of injured sites (P = .012), SBP before embolization (P = .042), need for vasopressive drugs before embolization (P = .037), and hemodynamic success (P = .0004).¦CONCLUSIONS: In patients in hemodynamically unstable condition, transcatheter arterial embolization effectively controls bleeding and improves hemodynamic stability. Immediate survival is related to hemodynamic condition before embolization, and 30-d mortality is mainly related to associated brain trauma.

Construire sa vie (Life designing): Un paradigme pour l'orientation au 21e siècle

La nouvelle organisation sociale du travail du début du 21e siècle pose une série de questions et lance de nombreux défis aux spécialistes de l'accompagnement en orientation professionnelle. Compte tenu de la mondialisation du conseil en orientation, c'est dans un cadre international que nous avons décidé d'aborder ces questions, puis de formuler des réponses potentiellement innovantes. Cette approche permet d'éviter les difficultés que soulève la création de modèles et de méthodes dans un pays donné en tentant ensuite de les exporter dans d'autres, où ils doivent être adaptés pour être utilisés. Cet article présente le premier résultat tangible de cette collaboration : un modèle et des méthodes d'accompagnement des personnes. Le modèle « Construire sa vie », destiné à des interventions d'accompagnement en orientation se fonde sur cinq présupposés concernant les personnes et leur vie professionnelle : des possibilités liées aux contextes, des processus dynamiques, une progression non linéaire, des perspectives multiples et des configurations individuelles. En partant de ces présupposés, nous avons bâti un modèle en contexte, se réclamant de l'épistémologie du constructionnisme social, reconnaissant en particulier que les connaissances et l'identité d'un individu sont le produit d'interactions sociales et que le sens est co-construit, via la médiation du discours. Le cadre général « construire sa vie » s'appuie sur les théories de la construction de soi (Guichard, 2005) et de la construction des parcours professionnels (Savickas, 2005), qui décrivent les conduites d'orientation et leurs développements. Ce cadre concerne toute la vie, il est holiste, tient compte des contextes et est préventif.

La Vie d'aventures sur terre et sur mer

Variante(s) de titre : Journal des voyages

La Vie d'aventures sur terre et sur mer

1908/11/05 (SERNOUV,N1,N12)-1909/01/19.

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1918/01 (A4,N37)-1918/10 (A4,N46).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1922/11 (A9,N95)-1923/10 (A9,N106).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1924/11 (A11,N119)-1925/10 (A11,N130).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1913/03 (A1,N1)-1914/02 (A1,N12).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1918/11 (A5,N47)-1919/10 (A5,N58).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1925/11 (A12,N131)-1926/10 (A12,N142).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1914/03 (A2,N13)-1915/03 (A2,N17).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

1919 (A6,N59)- (A6,N70).

La Vie et les arts liturgiques : revue mensuelle / dir. R. P. Dom Besse

Variante(s) de titre : La Vie et les arts liturgiques : notes d'art et d'archéologie