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Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a relao entre o consumo de acares de adio e a adequao do consumo de nutrientes e grupos alimentares em adolescentes residentes no municpio de So Paulo. MTODOS: Foram avaliados 793 adolescentes, provenientes de um estudo de base populacional, realizado em 2003. O consumo alimentar foi medido pelo recordatrio de 24 horas, tendo sido aplicado mtodo de ajuste por meio de subamostra de 195 indivduos. O consumo de acares foi categorizado em adequado ou inadequado, quando ≤10% ou >10% do valor energético total da dieta, respectivamente. A adequao de ingesto de macronutrientes considerou intervalos de distribuio aceitvel, e a prevalncia de inadequao dos micronutrientes foi calculada pelo mtodo Estimated Average Requirement como ponto de corte. O consumo mediano dos alimentos foi estimado alm dos percentis 25 e 75. Foram utilizados testes de Qui-quadrado, Wald e mediana, com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Identificou-se maior proporo de adolescentes com consumo adequado de carboidratos entre aqueles com maior ingesto de acares de adio. Todos os adolescentes apresentaram ingesto proteica dentro dos valores preconizados e verificou-se associao significativa entre a adequao de lipdeos e o consumo de acares de adio somente entre os adolescentes do sexo masculino. Maior poro mediana de leite, carnes, frutas, suco industrializado, refrigerante e achocolatado em p foi identificada entre os adolescentes com consumo excessivo de acares de adio. CONCLUSO: O consumo excessivo de acares de adio se mostrou relacionado menor adequao do consumo de nutrientes e menor ingesto de alimentos de alta densidade nutritiva.
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OBJETIVO: Investigar a relao entre adequao da oferta energtica e mortalidade na unidade de terapia intensiva em pacientes sob terapia nutricional enteral exclusiva. MTODOS: Estudo observacional prospectivo conduzido em uma unidade de terapia intensiva em 2008 e 2009. Foram includos pacientes >18 anos que receberam terapia nutricional enteral por >72h. A adequao da oferta de energia foi estimada pela razo administrado/prescrito. Para a investigao da relao entre variveis preditoras (adequao da oferta energtica, escore APACHE II, sexo, idade e tempo de permanncia na unidade de terapia intensiva e o desfecho mortalidade na unidade de terapia intensiva, utilizou-se o modelo de regresso logstica no condicional. RESULTADOS: Foram includos 63 pacientes (mdia 58 anos, mortalidade 27%), 47,6% dos quais receberam mais de 90% da energia prescrita (adequao mdia 88,2%). O balano energético mdio foi de -190 kcal/dia. Observou-se associao significativa entre ocorrncia de bito e as variveis idade e tempo de permanncia na unidade de terapia intensiva, aps a retirada das variveis adequao da oferta energtica, APACHE II e sexo durante o processo de modelagem. CONCLUSO: A adequao da oferta energtica no influenciou a taxa de mortalidade na unidade de terapia intensiva. Protocolos de infuso de nutrio enteral seguidos criteriosamente, com adequao administrado/prescrito acima de 70%, parecem ser suficientes para no interferirem na mortalidade. Dessa forma, pode-se questionar a obrigatoriedade de atingir ndices prximos a 100%, considerando a elevada frequncia com que ocorrem interrupes no fornecimento de dieta enteral devido a intolerncia gastrointestinal e jejuns para exames e procedimentos. Pesquisas futuras podero identificar a meta ideal de adequao da oferta energtica que resulte em reduo significativa de complicaes, mortalidade e custos.
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OBJETIVO: Descrever a relao entre adiposidade na adolescncia e obesidade materna. MTODOS: Foi realizado estudo transversal com 660 indivduos de 8 a 18 anos, de ambos os sexos, matriculados em uma escola pblica e outra privada do municpio de So Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista, medidas antropomtricas e inqurito alimentar. A adiposidade na adolescncia foi mensurada a partir do ndice de massa corporal e, por meio de anlise de regresso, verificou-se sua relao com a obesidade materna, ajustada por sexo, idade, estgio de maturao sexual, valor energético total da dieta, atividade fsica, sedentarismo, peso ao nascer e escolaridade materna. RESULTADOS: Dos adolescentes estudados, 64,7% eram do sexo feminino. A mdia (desvio-padro) de idade foi de 12,4 (1,80), variando de 8 a 17 anos. Verificou-se maior prevalncia de excesso de peso e obesidade entre os indivduos do sexo masculino, no sendo observada associao significativa entre estado nutricional e sexo. Aps ajuste pelas covariveis, detectou-se que filhos de mes obesas tm risco quatro vezes maior de ser obesos, quando comparados aos adolescentes filhos de mes no obesas. CONCLUSO: Conclui-se que a obesidade materna representa fator de risco importante para o desenvolvimento da obesidade na adolescncia.
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OBJETIVO: Identificar o tamanho das pores dos alimentos e das preparaes mais consumidas ou que mais contribuem com o valor energético total da dieta de adultos e idosos. MTODOS: Realizou-se inqurito domiciliar de base populacional em 2003, com amostra representativa de 1 477 indivduos acima de 20 anos residentes no municpio de So Paulo. O consumo alimentar foi verificado pelo recordatrio de 24 horas, digitado no programa Nutrition Data System. Os alimentos e as preparaes selecionados para averiguao da poro foram os consumidos por, no mnimo, 10% da populao de estudo ou que contriburam com at 80% do valor energético total. As pores mdias, obtidas pelo percentil 50, foram comparadas segundo sexo e estado nutricional, por meio do teste de Kruskal Wallis. RESULTADOS: Arroz e feijo foram os alimentos mais consumidos e que mais contriburam para o valor energético da dieta. Os homens consumiram maior poro destes alimentos, quando so comparados s mulheres. Observou-se que a poro de leite est abaixo do estipulado pelo Guia Alimentar Brasileiro, porm a maior diferena encontrada foi em relao alface e ao tomate. Verificou-se que indivduos com excesso de peso consomem maiores pores de peito de frango. CONCLUSO: O tamanho das pores de alguns alimentos maior entre homens, porm, na prtica, no h como diferenciar, em medidas caseiras, valores to prximos como os encontrados na maioria dos alimentos. As pores dos principais alimentos dos grupos de verduras e legumes e leite e derivados so menores que o proposto pelo Guia Alimentar.
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OBJETIVO: Analisar o consumo de frutas, legumes e verduras (FLV) de adolescentes e identificar fatores associados. MTODOS: Estudo transversal de base populacional com amostra representativa de 812 adolescentes de ambos os sexos de So Paulo, SP, em 2003. O consumo alimentar foi medido pelo recordatrio alimentar de 24 horas. O consumo de FLV foi descrito em percentis e para investigar a associao entre a ingesto de FLV e variveis explanatrias; foram utilizados modelos de regresso quantlica. RESULTADOS: Dos adolescentes entrevistados, 6,4% consumiram a recomendao mnima de 400 g/dia de FLV e 22% no consumiram nenhum tipo de FLV. Nos modelos de regresso quantlica, ajustados pelo consumo energético, faixa etria e sexo, a renda domiciliar per capita e a escolaridade do chefe de famlia associaram-se positivamente ao consumo de FLV, enquanto o hbito de fumar associou-se negativamente. Renda associou-se significativamente aos menores percentis de ingesto (p20 ao p55); tabagismo aos percentis intermedirios (p45 ao p75) e escolaridade do chefe de famlia aos percentis finais de consumo de FLV (p70 ao p95). CONCLUSES: O consumo de FLV por adolescentes paulistanos mostrou-se abaixo das recomendaes do Ministrio da Sade e influenciado pela renda domiciliar per capita, pela escolaridade do chefe de famlia e pelo hbito de fumar.
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A glutamina o aminocido livre mais abundante no sangue e no msculo esqueltico, bem como o principal substrato energético para clulas de elevado turnover, como entercitos e leuccitos. Adicionalmente, a glutamina representa o principal aminocido transferido para o feto pela placenta e, juntamente com o glutamato, constituem os aminocidos mais abundantes no leite materno. Todavia, bebs nascidos prematuramente sofrem interrupo abrupta do fornecimento placentrio de glutamina, o que acarreta em dependncia exclusiva da sntese endgena ou do fornecimento exgeno deste aminocido. Aliado a isso, neonatos pr-termo (PT) e com baixo peso ao nascer (BPN), freqentemente, recebem apenas nutrio parenteral total nas primeiras semanas de vida, a qual no contm glutamina. Cabe ainda destacar que esses bebs possuem pouca massa muscular e, portanto, seus estoques de glutamina so limitados. Uma vez que neonatos PT e com BPN esto sujeitos a intenso crescimento e a inmeros estresses fisiolgicos, possvel que a glutamina seja um nutriente condicionalmente essencial nessa fase da vida, fato que estimulou a realizao de estudos com a finalidade de avaliar os possveis benefcios clnicos da suplementao enteral e parenteral com glutamina em neonatos PT e com BPN.
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The effects of body weight or age and dietary digestible lysine and metabolizable energy on apparent digestibility of energy and dry matter were evaluated in piglets after weaning. The animals were weaned at 21 days of age and distributed in two groups: 8.68 0.76 kg at 28 days of age (weaned 7 days earlier); and 12.73 0.99 kg at 35 days of age (weaned 14 days earlier). The pigs were allotted in digestibility cages in a completely randomized block design with the following factorial arrangements: 2 4 composed of two weight categories and four levels of digestible lysine (1.222; 1.305; 1.390 and 1.497%); and 2 3 composed of two weight categories and three levels of metabolizable energy (3,510; 3,700 and 3,830 kcal/kg rations). Digestible lysine was evaluated in six replications and metabolizable energy in eight replications and each animal constituted an experimental unit. Piglets with higher body weight and age were more efficient in nitrogen retention and energetic balance, compared to lighter and younger piglets, particularly those given lower concentration of lysine in the diet. The energy increase favored nitrogen retention by the heavier and older piglets. However, coefficients of dry matter and energy apparent digestibility did not differ among weight categories. Older and heavier piglets were more efficient in nitrogen retention, although this efficacy depended on concentration of the energy in the diet. This better use of protein and energy suggest differences on nutritional requirements.
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Os efeitos dietticos de lisina digestvel e zinco quelato para frangos de corte machos entre 22 e 42 dias de idade foram avaliados em dois ensaios experimentais. Adotou-se o delineamento inteiramente casualizado em arranjo fatorial 5 2, com cinco nveis de lisina (0,841; 0,876; 0,997; 1,022 e 1,030%) e dois de zinco (43 e 243 ppm). No primeiro ensaio, utilizaram-se 900 aves com peso mdio inicial de 957,4 g distribudas em parcelas experimentais de 30 aves e trs repeties e, no segundo ensaio, 180 frangos com peso mdio inicial de 866,22 g, divididos em parcelas de trs aves e seis repeties. As caractersticas avaliadas foram desempenho, rendimento de cortes e composio corporal (1 ensaio), balano de nitrognio e digestibilidade aparente das dietas (2 ensaio). Houve interao entre os nveis de lisina e zinco para o ganho de peso, a converso alimentar, a matria seca ingerida e o balano energético. Os rendimentos de peito, coxa e sobrecoxa tiveram aumentos lineares em resposta ao acrscimo no nvel de lisina digestvel na dieta. O melhor desempenho foi obtido com o nvel de 0,997% de lisina digestvel (ou 1,134% lisina total) e de 43 ppm de zinco. Para maior rendimento dos cortes, o nvel de lisina digestvel recomendvel deve ser no mnimo 1,002% (ou 1,139% de lisina total), independentemente dos nveis de zinco quelato. A maior incluso de zinco em dietas para frangos de corte dos 22 aos 42 dias de idade no melhora a utilizao da lisina na dieta e aumenta a deposio de gordura corporal.
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OBJETIVO: Avaliar o consumo alimentar e o padro de refeies de adolescentes, So Paulo, Brasil. MTODOS: Por meio do Recordatrio de 24 horas, avaliou-se o consumo energético total, de macronutrientes, clcio, ferro e vitamina A e a omisso de refeies ou sua substituio por lanche, de adolescentes de uma escola pblica de Ilhabela. Comparou-se o consumo alimentar por grupo com a Pirmide Alimentar do adolescente. Foi realizada anlise descritiva, aplicou-se o teste Qui-quadrado (p < 0,005), alm de anlise qualitativa. RESULTADOS: o consumo energético total foi inferior ao estimado para 66 por cento dos adolescentes, o percentual de carboidratos foi abaixo do recomendado e o de lipdios e protenas acima do recomendado. Houve omisso do caf da manh entre 21 por cento dos adolescentes e um tero deles substituiu almoo ou jantar por lanche. CONCLUSO: Os adolescentes apresentaram insuficincia calrica na dieta e baixo consumo de frutas, verduras e legumes; o padro de refeies foi satisfatrio, mas o caf da manh deve ser incentivado
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Resumo: OBJETIVO: Avaliar os aspectos dietticos das refeies oferecidas por empresas inscritas no Programa de Alimentao do Trabalhador (PAT) na Cidade de So Paulo, Brasil, em relao s recomendaes nutricionais do Guia Alimentar para a Populao Brasileira do Ministrio da Sade. MTODOS:Foram investigadas 72 empresas, caracterizadas conforme setor (indstria, servios ou comrcio), porte (micro, pequenas, mdias ou grandes), modalidade do PAT (autogesto, gesto terceirizada do tipo refeio transportada ou gesto terceirizada do tipo preparo e distribuio de refeio na empresa) e superviso de nutricionista (sim ou no). A quantidade per capita dos alimentos foi determinada nos cardpios de 3 dias de almoo, jantar e ceia. O valor nutricional das refeies foi definido com base nas variveis energia, carboidrato, protena, gorduras totais, gordura poliinsaturada, gordura saturada, gordura trans, acares livres, colesterol e frutas e hortalias. RESULTADOS:A maioria dos cardpios teve baixa oferta de frutas e hortalias (63,9%) e gordura poliinsaturada (83,3%) e excesso de gorduras totais (47,2%) e colesterol (62,5%). O agrupamento 2, composto principalmente por empresas de mdio e grande porte do setor industrial e de servios, com gesto terceirizada e superviso de nutricionista, teve, em mdia, refeies com maior valor energético (P < 0,001), maior porcentagem de gorduras poliinsaturadas (P < 0,001), maior quantidade de colesterol (P = 0,015) e maior quantidade de frutas e hortalias (P < 0,001) do que o agrupamento 1, composto por micro e pequenas empresas do setor de comrcio, tendo autogesto como modalidade e sem superviso de nutricionista. Quanto adequao dos cardpios oferecidos s metas do Guia Alimentar para a Populao Brasileira, as refeies do agrupamento 2 foram mais adequadas em relao oferta de frutas e hortalias (P < 0,001). ) Em contrapartida, o agrupamento 1 apresentou maior adequao da quantidade de colesterol (P = 0,05). CONCLUSES: necessria uma ao mais direcionada aos gestores de empresas e aos responsveis pelas unidades de alimentao e nutrio, principalmente no grupo de empresas que no tem a superviso de nutricionista
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A ao da Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo na luta contra o tabagismo teve incio em 1975, quando a instituio participou da III Conferncia Mundial de Fumo e Sade, realizada em New York (EUA). Depois de trs dcadas de trabalho ininterrupto, ela recebeu, em 2008, da Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, o selo prata de certificao de ambiente livre do tabaco. Nesse espao de tempo, ao lado de um trabalho educativo, realizado corpo a corpo com docentes, funcionrios e alunos, foram realizadas pesquisas, treinamentos e desenvolvido toda uma programao orientada pelo Ministrio da Sade / Instituto Nacional do Cncer. Foram tambm produzidas inmeras monografias de mestrado, teses de doutorado e de livre docncia, tendo como tema o tabagismo do ponto de vista educativo, social, mdico e sanitrio. Este artigo pretendeu fazer o relato dessa trajetria
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Este livro re??ne as dez iniciativas premiadas no 16?? Concurso Inova????o na Gest??o P??blica Federal. Nesta 16?? edi????o, o Concurso conta com os apoios da Embaixada da Fran??a, da Embaixada da Noruega, da Ag??ncia de Coopera????o Internacional Alem?? (GIZ) e da Ag??ncia Brasileira de Coopera????o (ABC), que premiam os primeiros colocados com visitas t??cnicas. A ENAP tamb??m premia os vencedores com vagas nos cursos de Especializa????o em Gest??o P??blica e Desenvolvimento Gerencial , publica????es da Escola, livro contendo os relatos das iniciativas, certificado, divulga????o no Banco de Solu????es do s??tio do Concurso, assinatura de um ano da Revista do Servi??o P??blico (RSP) e Selo Inova????o
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A fibrose um acmulo demasiado de matriz extracelular, resultante de um desequilbrio entre a sntese e a degradao dos seus componentes. associada s alteraes metablicas do tecido adiposo, contudo sua ocorrncia nos diferentes depsitos e repercusses clnicas ainda no so totalmente compreendidas. O objetivo deste estudo foi analisar a fibrose no tecido adiposo em relao presena de obesidade, localizao do depsito [tecido adiposo subcutneo abdominal (TASA) e visceral (TAV)] e sua associao a variveis clnicas. Amostras de gordura do TASA e TAV foram obtidas de 21 mulheres submetidas cirurgia baritrica (IMC>40Kg/m2) e 25 amostras de TASA das submetidas abdominoplastia (IMC<30Kg/m2). As amostras foram processadas para histologia convencional. O corante picrosirius foi utilizado para avaliao das fibras colgenas totais. As imagens obtidas foram analisadas no ADIPOSOFT. O percentual de fibrose no TASA e no TAV foi analisado com testes estatsticos no paramtricos, adotando-se um valor de p<0,05. A fibrose no TASA foi maior em mulheres com obesidade (p<0.0006). A fibrose entre os depsitos de TASA e de TAV foi observada apenas em mulheres pardas e negras com obesidade (p<0,012). A fibrose no TASA no foi correlacionada com as variveis clnicas nas mulheres sem obesidade. No entanto, nas submetidas cirurgia baritrica, foram observadas correlaes da fibrose no TASA com ndice de Massa Corprea (IMC), hemoglobina glicada (A1c), LDL e triglicerdeos; e no TAV com porcentagem de perda gordura pr-operatrio, % de perda de gordura total, % de massa magra pr, Taxa Metablica Basal (TBM) e Gasto Energético Basal (GEB). Os parmetros metablicos e de perfil antropomtrico antes da cirurgia baritrica foram associados fibrose no TASA, enquanto os parmetros aps a cirurgia foram associados fibrose no TAV.
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Os organoestnicos, principalmente o tributilestanho (TBT), so contaminantes ambientais, utilizados principalmente em tintas anti-incrustantes para navios. Eles sofrem bioacumulao e podem ser encontrados em mamferos, inclusive em seres humanos. A principal fonte de exposio a ingesto de alimentos contaminados. Esse estudo possuiu como objetivo a determinao de estanho em tecidos de ratas expostas cronicamente a TBT utilizando espectrometria de massas com plasma acoplado indutivamente (ICP-MS). Ratas Wistar adultas foram usadas na experimentao, sendo divididas dois grupos: o grupo exposto a 100 ng kg-1 dia-1 de TBT por 15 dias e o grupo de referncia que recebeu somente o veculo durante o mesmo perodo de exposio. Ao final da exposio, os animais foram sacrificados e coletados plasma, corao, rim, pulmo, fgado e ovrio para anlise. As amostras foram secas em estufa por 72 horas e pulverizadas. A determinao de estanho foi realizada por ICP-MS aps a digesto cida assistida por micro-ondas de uma amostra com aproximadamente 100 mg. O limite de deteco (LD) calculado foi 4,3 ng L-1, o que permite a determinao de estanho em amostras de tecidos de animais usados para experimentao. A exatido foi verificada pela anlise do material de referncia certificado de urina, Seronorm Urine (54,6 2,7 g L-1), tendo como resultado 50,1 3,8 g L-1. A concentrao de estanho foi determinada em amostras de plasma, corao, rim, pulmo, fgado e ovrio do grupo exposto a TBT e do grupo controle. Houve diferena estatisticamente significativa entre os dois grupos para todas as amostras analisadas. As diferenas entre os grupos foram mais pronunciadas nas amostras de fgado e rim. Alm disso, este estudo mostrou que a presena de estanho no organismo de ratas distribui-se pelos tecidos acarretando em alteraes morfofisiolgicas j descritas em ovrios, corao e fgado
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Os objetivos deste trabalho foram determinar o consumo de matria seca total (MSDT), a produo e composio do leite de vacas lactantes quando submetidas a dietas base de capim-elefante adubado quimicamente (CEAQ) ou organicamente (CEAO) e a energia lquida para lactao (ELL) e os nutrientes digestveis totais (NDT) do capim-elefante na dieta. O CEAQ ou CEAO foi misturado ao concentrado em nveis de 400, 500 e 600 g na base da matria seca (MS). Os tratamentos foram dispostos em delineamento em quadrado latino 6 x 6, esquema fatorial de 2 x 3 (adubao x nvel de concentrado). Os teores mdios de MSDT e os de FDN, PB, Ca e P da dieta na MS diferiram (P < 0,05) para os diferentes nveis de concentrado. O consumo da MSDT e dos nutrientes aumentou (P < 0,05) com a elevao dos nveis de concentrado, exceto para FDN. O capim adubado organicamente diminuiu o consumo da MSDT e da FDN da dieta total. A digesto da MS, MO e PB da dieta total no sofreu influncia dos nveis de concentrado e foi para o CEAO. Houve queda (P < 0,05) na digesto da FDN da dieta com o aumento nos nveis de concentrado. A produo e composio do leite no variaram com os nveis de concentrado nem com as diferentes adubaes. O valor energético (ELL e NDT) do capim-elefante decresceu (P < 0,05) medida que os nveis de concentrado aumentaram na dieta e no foi influenciado pelo sistema de adubao. A eficincia de sntese de protena microbiana em relao PB da dieta consumida foi melhor para o nvel de 400 g de concentrado.
