CURB-65 and Other Markers of Illness Severity in Community-Acquired Pneumonia Among HIV-Positive Patients

As the relative burden of community-acquired bacterial pneumonia among HIV-positive patients increases, adequate prediction of case severity on presentation is crucial. We sought to determine what characteristics measurable on presentation are predictive of worse outcomes. We studied all admissions for community-acquired bacterial pneumonia over one year at a tertiary centre. Patient demographics, comorbidities, HIV-specific markers and CURB-65 scores on Emergency Department presentation were reviewed. Outcomes of interest included mortality, bacteraemia, intensive care unit admission and orotracheal intubation. A total of 396 patients were included: 49 HIV-positive and 347 HIV-negative. Mean CURB-65 score was 1.3 for HIV-positive and 2.2 for HIV-negative patients (p < 0.0001), its predictive value for mortality being maintained in both groups (p = 0.03 and p < 0.001, respectively). Adjusting for CURB-65 scores, HIV infection by itself was only associated with bacteraemia (adjusted odds ratio [AOR] 7.1, 95% CI [2.6-19.5]). Patients with < 200 CD4 cells/µL presented similar CURB-65 adjusted mortality (aOR 1.7, 95% CI [0.2-15.2]), but higher risk of intensive care unit admission (aOR 5.7, 95% CI [1.5-22.0]) and orotracheal intubation (aOR 9.1, 95% CI [2.2-37.1]), compared to HIV-negative patients. These two associations were not observed in the > 200 CD4 cells/µL subgroup (aOR 2.2, 95% CI [0.7-7.6] and aOR 0.8, 95% CI [0.1-6.5], respectively). Antiretroviral therapy and viral load suppression were not associated with different outcomes (p > 0.05). High CURB-65 scores and CD4 counts < 200 cells/µL were both associated with worse outcomes. Severity assessment scales and CD4 counts may both be helpful in predicting severity in HIV-positive patients presenting with community-acquired bacterial pneumonia.

Knowledge of the patients regarding leprosy and adherence to treatment

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae. It is known for its great disfiguring capacity and is considered an extremely serious disease to public health worldwide. The state of Ceará ranks 13th in number of cases of leprosy in Brazil, and fourth in Northeastern region, with an average of 2,149 new cases diagnosed every year. This study aimed to evaluate the knowledge of leprosy patients regarding treatment, and to assess the level of treatment adherence and its possible barriers. The study was conducted in the reference center for dermatology, from September 2010 to October 2010, in Fortaleza, Ceará. The study data were collected by means of a structured interview, along with the Morisky-Green test, in order to assess treatment adherence and barriers to adherence. A total of 70 patients were interviewed, out of whom 66 were new cases. The majority of patients were between 42 and 50 years old, and 37 (52.9%) were male. Most patients were clinically classified as presentingmultibacillary leprosy (80%), and 78.6% of them were from Fortaleza, Brazil. The Morisky-Green test indicated that 62.9% of patients presented a low level of adherence (p < 0.005), despite claiming to aware of the disease risks. However, it was observed that 57.1% of the patients had no difficulty adhering to treatment, while 38.6% reported little difficulty. This study shows that despite the patients claiming to be familiar with leprosy and its treatment, the Morisky-Green test clearly demonstrated that they actually were not aware of the principles of therapy, which is evidenced by the low degree of treatment adherence

Redes Interorganizacionais: um estudo sobre partilha e utilização do conhecimento em organizações da Rede Associativa Empresarial da Região Centro de Portugal

Tese de doutoramento em Psicologia, na especialidade de Psicologia das Organizações, do Trabalho e dos Recursos Humanos

Quantitative evaluation of visual function 12 months after bilateral implantation of a diffractive trifocal IOL

PURPOSE: To quantitatively evaluate visual function 12 months after bilateral implantation of the Physiol FineVision® trifocal intraocular lens (IOL) and to compare these results with those obtained in the first postoperative month. METHODS: In this prospective case series, 20 eyes of 10 consecutive patients were included. Monocular and binocular, uncorrected and corrected visual acuities (distance, near, and intermediate) were measured. Metrovision® was used to test contrast sensitivity under static and dynamic conditions, both in photopic and low-mesopic settings. The same software was used for pupillometry and glare evaluation. Motion, achromatic, and chromatic contrast discrimination were tested using 2 innovative psychophysical tests. A complete ophthalmologic examination was performed preoperatively and at 1, 3, 6, and 12 months postoperatively. Psychophysical tests were performed 1 month after surgery and repeated 12 months postoperatively. RESULTS: Final distance uncorrected visual acuity (VA) was 0.00 ± 0.08 and distance corrected VA was 0.00 ± 0.05 logMAR. Distance corrected near VA was 0.00 ± 0.09 and distance corrected intermediate VA was 0.00 ± 0.06 logMAR. Glare testing, pupillometry, contrast sensitivity, motion, and chromatic and achromatic contrast discrimination did not differ significantly between the first and last visit (p>0.05) or when compared to an age-matched control group (p>0.05). CONCLUSIONS: The Physiol FineVision® trifocal IOL provided satisfactory full range of vision and quality of vision parameters 12 months after surgery. Visual acuity and psychophysical tests did not vary significantly between the first and last visit.

Variação sazonal e influência de fatores meteorológicos na incidência de descolamentos regmatógenos da retina na zona centro de Portugal e na Madeira

Objetivos: Analisar a variação sazonal e a influência de fatores meteorológicos na incidência a 5 anos de descolamento regmatógeno da retina (DRR), na região centro do país e região autónoma da Madeira (RAM). Métodos: Série de casos consecutiva, retrospetiva e multicêntrica. Incluíram-se doentes submetidos a cirurgia de DRR no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra e Hospital Doutor Nélio Mendonça entre Janeiro’10 e Dezembro’14. A seleção de casos foi feita através codificação ICD-9-CM e os critérios de inclusão foram: 1)idade ≥18 anos; 2)DRR de novo; 3)reparação cirúrgica do DRR. Consideraram-se critérios de exclusão: 1)DR tracional, exsudativo ou misto; 2)DR antigo ou re-descolamento; 3)soluções de continuidade ou lesões regmatógenas tratadas apenas com laser. Os dados meteorológicos diários das estações de Coimbra, Leiria, Aveiro, Viseu, Guarda, Castelo Branco e Funchal, foram utilizados na análise estatística. Resultados: Foram incluídos 1013 olhos (914 da região centro e 99 da RAM), com idade média 61,84±14,00 anos. Através de um modelo cronológico de regressão linear constatou-se a presença de sazonalidade com picos nos meses de Maio e Setembro. A temperatura média apresentou uma associação marginalmente significativa com a incidência de DRR num modelo biológico de regressão linear considerando os mais fortes preditores de DRR da amostra. Conclusões: Os nossos resultados demonstram que a incidência de DRR se associa a um padrão sazonal significativo que parece ser explicado pela temperatura. Este estudo alerta para a necessidade de um eficaz planeamento em saúde que deverá passar por uma gestão harmoniosa de recursos humanos em épocas de maior incidência.

Criação coreográfica contemporânea: breve enquadramento conceptual

O documento integral está disponível através do link que se encontra no campo Versão do Editor.

Quantitative evaluation of visual function 12 months after bilateral implantation of a diffractive trifocal IOL

PURPOSE: To quantitatively evaluate visual function 12 months after bilateral implantation of the Physiol FineVision® trifocal intraocular lens (IOL) and to compare these results with those obtained in the first postoperative month. METHODS: In this prospective case series, 20 eyes of 10 consecutive patients were included. Monocular and binocular, uncorrected and corrected visual acuities (distance, near, and intermediate) were measured. Metrovision® was used to test contrast sensitivity under static and dynamic conditions, both in photopic and low-mesopic settings. The same software was used for pupillometry and glare evaluation. Motion, achromatic, and chromatic contrast discrimination were tested using 2 innovative psychophysical tests. A complete ophthalmologic examination was performed preoperatively and at 1, 3, 6, and 12 months postoperatively. Psychophysical tests were performed 1 month after surgery and repeated 12 months postoperatively. RESULTS: Final distance uncorrected visual acuity (VA) was 0.00 ± 0.08 and distance corrected VA was 0.00 ± 0.05 logMAR. Distance corrected near VA was 0.00 ± 0.09 and distance corrected intermediate VA was 0.00 ± 0.06 logMAR. Glare testing, pupillometry, contrast sensitivity, motion, and chromatic and achromatic contrast discrimination did not differ significantly between the first and last visit (p>0.05) or when compared to an age-matched control group (p>0.05). CONCLUSIONS: The Physiol FineVision® trifocal IOL provided satisfactory full range of vision and quality of vision parameters 12 months after surgery. Visual acuity and psychophysical tests did not vary significantly between the first and last visit.

Variação sazonal e influência de fatores meteorológicos na incidência de descolamentos regmatógenos da retina na zona centro de Portugal e na Madeira

Objetivos: Analisar a variação sazonal e a influência de fatores meteorológicos na incidência a 5 anos de descolamento regmatógeno da retina (DRR), na região centro do país e região autónoma da Madeira (RAM). Métodos: Série de casos consecutiva, retrospetiva e multicêntrica. Incluíram-se doentes submetidos a cirurgia de DRR no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra e Hospital Doutor Nélio Mendonça entre Janeiro’10 e Dezembro’14. A seleção de casos foi feita através codificação ICD-9-CM e os critérios de inclusão foram: 1)idade ≥18 anos; 2)DRR de novo; 3)reparação cirúrgica do DRR. Consideraram-se critérios de exclusão: 1)DR tracional, exsudativo ou misto; 2)DR antigo ou re-descolamento; 3)soluções de continuidade ou lesões regmatógenas tratadas apenas com laser. Os dados meteorológicos diários das estações de Coimbra, Leiria, Aveiro, Viseu, Guarda, Castelo Branco e Funchal, foram utilizados na análise estatística. Resultados: Foram incluídos 1013 olhos (914 da região centro e 99 da RAM), com idade média 61,84±14,00 anos. Através de um modelo cronológico de regressão linear constatou-se a presença de sazonalidade com picos nos meses de Maio e Setembro. A temperatura média apresentou uma associação marginalmente significativa com a incidência de DRR num modelo biológico de regressão linear considerando os mais fortes preditores de DRR da amostra. Conclusões: Os nossos resultados demonstram que a incidência de DRR se associa a um padrão sazonal significativo que parece ser explicado pela temperatura. Este estudo alerta para a necessidade de um eficaz planeamento em saúde que deverá passar por uma gestão harmoniosa de recursos humanos em épocas de maior incidência.

Atividade física em idosos: o que os mantém motivados?

Hoje em dia são muitos os idosos que participam em programas de atividade física. No entanto é frequente que as pessoas abandonem os programas e regressem a um estilo de vida sedentário. Um fator chave para evitar este abandono é manter os idosos motivados. Foi objetivo deste estudo compreender os fatores motivacionais que levam as pessoas a participar nestes programas de modo a poder melhorá-los. METODOLOGIA A amostra foi constituída por 21 idosos (63±5.34 years) participantes num programa de atividade física três vezes por semana. Foi utilizado o questionário EMI-2 para avaliar os fatores motivacionais. Foi efetuada a estatística descritiva para calcular as médias e desvios padrão dos resultados para cada questão e grupo de questões. RESULTADOS Os principais fatores motivacionais têm que ver com o bem-estar (4.50±0.02), prevenção de doenças (4.35±0.31) e a agilidade (4.3±0.20). Os fatores menos importantes são o reconhecimento social (0.88±0.09), competição (1.46±0.33) e problemas de saúde (1.62±0.36). CONCLUSÃO O bem-estar parece ser o fator principal e a competição o menos importante para a participação dos idosos nos programas de atividade física. Assim, devem ser promovidas metodologias de treino que promova melhorias cardiovasculares, de forma não competitiva, indo de encontro aos principais fatores motivacionais encontrados.

Barreiras percebidas para a prática de atividade física em idosos sedentários

A consciência da população para os benefícios inerentes à prática da atividade física está plenamente difundida. No entanto, uma grande parte da população idosa permanece sedentária. Foi objetivo do presente estudo identificar algumas das barreiras que impedem os idosos de serem fisicamente ativos para que possam ser ultrapassadas de forma a aumentar a participação desta população nos programas de atividade física (AF) existentes. MÉTODOS A amostra foi constituída por 19 sujeitos idosos (67.5±4.58 anos), de ambos os sexos, residentes na cidade de Bragança, Portugal. Foi utilizado o questionário de Barreiras Percebidas. Foi efetuada estatística descritiva para calcular a média e desvio padrão dos resultados para cada questão e grupos de questões. RESULTADOS O principal grupo de barreiras para a AF foi o psicomotivacional (3.00±0.21) e o menos importante, o psico-pessoal (3.80±0.21). As barreiras menos importantes reportadas, juntamente com o facto de existirem vários programas de AF na cidade de Bragança, permitem concluir que a elavada taxa de sedentarismo não se deve à oferta mas sim à procura, mais propriamente às barreiras psico-motivacionais dos idosos, traduzidas em falta de vontade de serem fisicamente ativos.

A utilização dos recursos educativos digitais- RED : na prática de ensino supervisionada no 1.º CEB

O presente artigo tem como objetivo refletir sobre o impacto das TIC em contexto educativo, focando os potenciais contributos da utilização dos Recursos Educativos Digitais (RED) no processo de ensino e de aprendizagem. Para o efeito, são apresentados os resultados da utilização do RED: Aula Digital - O Mundo da Carochinha 1.º Ano. O estudo foi concretizado numa turma do 1.° ano de escolaridade do 1.º CEB, constituída por 27 alunos, com idades e compreendidas entre os 6-7 anos, num Agrupamento de Escolas da Cidade de Castelo Branco, no âmbito da Prática de Ensino Supervisionada. Os resultados obtidos, após a análise e tratamento dos dados, permitiram concluir que ao utilizar este RED os alunos demonstraram terem adquirido os conteúdos abordados, pelo facto de se terem potenciado níveis de maior interesse, empenho, motivação, envolvimento e espírito de iniciativa no decorrer das atividades propostas. Porém, talvez pelo facto de serem alunos de 1º ano do 1º CEB, não descuram a presença e o acompanhamento da professora e a utilização de recursos em suporte papel. Quer isto dizer que deve haver uma complementaridade que concilie o fator humano (professora), com a utilização de recursos em suporte digital (RED) e recursos em suporte papel (Manual). Traduzindo, desta forma, uma rentabilização dos recursos pedagógicos conducentes a uma melhoria do processo de ensino e de aprendizagem.

Articulação Ciência-Sociedade através do património artístico local : atividades e recursos didáticos centrados no Museu Cargaleiro

A educação em ciências com orientação Ciência-Tecnologia-Sociedade (CTS) centra-se no reconhecimento da capacidade da ciência para o desenvolvimento de uma sociedade assente nos valores da democracia. Esta orientação implica mais do que ensino de conteúdos estritamente disciplinares. O património artístico construído pode ser fonte inspiradora para o enriquecimento curricular proporcionando aprendizagens ativas e integradas. Foi nesta linha que definimos como objetivo desenvolver, implementar e validar atividades e recursos que articulam as aprendizagens na escola e no Museu Cargaleiro (Castelo Branco), na educação em ciências no 1º Ciclo do Ensino Básico (1º CEB). A investigação, com uma metodologia qualitativa, desenvolveu-se no âmbito do Estágio, numa turma de 4.ºano, inserindo-se na problemática da interação entre contextos de educação formal e não formal para a promoção da aprendizagem através da exploração de conexões das ciências com a arte. Para tal, planificámos uma visita de estudo ao Museu que contemplou a construção de recursos mediante o planeamento das três fases articuladas – antes, durante e após a visita. Da sequência didática, evidenciamos uma atividade de trabalho experimental que decorreu na fase após a visita, a fim de articular os conhecimentos adquiridos nas duas fases anteriores reforçando a compreensão dos fenómenos da luz e da cor, através da arte, envolvendo conhecimento da realidade próxima. Os resultados evidenciam que a aprendizagem dos alunos a nível de atitudes e capacidades e a nível cognitivo, avaliadas através de múltiplos registos, foi muito positiva.

SOFRIMENTO CRÔNICO: PERCEPÇÃO DE MÃES DE CRIANÇAS DEPENDENTES DE VENTILAÇÃO MECÂNICA

Objective: To know the mothers’ perception of the main difficulties in the care of children with special needs dependent on mechanical ventilation. Methods: A qualitative research conducted from August to November 2013 at the Dr. Waldemar Alcântara Hospital in Fortaleza, CE. Respondents were seven mothers of children under mechanical ventilation. Data were collected using sociodemographic questionnaires and guiding questions, from which emerged thematic categories that underwent content analysis, with data being discussed in the light of the relevant literature. Results: The average age of mothers ranged 18-36 years. Six were married or had formed a common-law marriage. Education level ranged from illiteracy to complete secondary education. Family income was up to one minimum wage. Mothers reported anguish and fear regarding the initial impact of the diagnosis, with little understanding of the biomedical language and a lot of questions during the whole period after diagnosis and during hospitalization. Conclusion: Difficulties involve aspects related to family abandonment, the distancing from the other children at the expense of the care of the disable child, the difficulty in engaging in social relationships, and the prognosis and care of their child. The hospital environment generates psychological repercussions on the expectation and hopelessness regarding the cure of their child, as they know they might die. Healthcare professionals can favor incredible transformations, generating a new “care”, broader and humanized, facilitating the recovery/restructuring of the family within this new universe.