Remplacement valvulaire percutané au moyen de stent-valves : une nouvelle approche thérapeutique [Stents valves for percutaneous valve replacement]

Stents have a long history in traditional valve surgery as both, porcine biological valves as well as pericardial valves are mounted on stents prior to implantation. Recently stent-mounted biological devices have been compressed up to the point, where they can be passed through a catheter. Various routes can be distinguished for implantation: open access, the trans-vascular route in antegrade or retrograde fashion, as well as direct trans-apical or trans-atrial access. Direct access has the potentialforvideo-endoscopic valve replacement. In theory, as well as in the experimental setting, valved stents have been implanted in tricuspid and caval position respectively, as well as in pulmonary, mitral and aortic locations. The largest clinical experience has been achieved in pulmonary position whereas current efforts target the aortic position.

[Illustrations de Histoire de la Nouvelle France] / [Non identifié] ; Marc Lescarbot, aut. du texte

Comprend : [Fig. à la Page de Titre : marque d'imprimeur de Jean Millot.] [Cote : 8 ° LK12 724 (A) (1-3)/Microfilm R 122139] ; [Carte dépl. en reg. p.66 : Brésil.] Figure du port de Ganabara au Brésil. [Cote : 8 ° LK12 724 (A) (1-3)/Microfilm R 122139] ; [Carte dépl. en reg. p.454 : Québec. Carte de la rivière du Dauphin pour accéder au Port Royal.] Figure du Port Royal en la Nouvelle France. [Cote : 8 ° LK12 724 (A) (1-3)/Microfilm R 122139]

Développement durable et urbanisme de projet : une nouvelle configuration de l'action publique

La notion de développement durable structure le débat contemporain sur les finalités et les instruments des politiques publiques. La montée en puissance des préoccupations environnementales et de qualité des cadres de vie déplace les enjeux traditionnels de l'aménagement. Cette refonte s'inscrit dans une prise de conscience de la transversalité des problèmes de développement territorial. Une attention accrue est aussi portée aux acteurs et à leur participation invitant à repenser les articulations entre les élus, l'administration et la société civile. L'aménagement du territoire est à un tournant. La complexité accrue du champ décisionnel liée à la multiplicité des objectifs à prendre en compte, à la diversification des acteurs concernés, mais aussi à l'interférence des échelles de gouvernance bouscule les pratiques professionnelles. Cette note vise à montrer les principaux changements observés au cours des dernières années. Elle met l'accent sur la redéfinition des objectifs et des instruments d'aménagement et l'émergence des nouvelles pratiques de conduite de projets.