Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistemica e Diabetes Mellitus na UBS Ana Paulino Medeiros, Areia Branca-RN

JACAS, Milkadis Villalon. Melhoria da atenção a saude dos usuários portadores de hipertensão arterial sistemica e Diabetes Mellitus na UBS Ana Paulino Medeiros, Areia Branca-RN. 2015. 100f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O conhecimento da hipertensão arterial e diabetes mellitus é muito importante, porque são fatores de risco importantes para doenças cardiovasculares, principal causa de morte da população brasileira, como cardiopatia isquêmica, insuficiência cardíaca, doença cerebrovascular, insuficiência renal e retinopatia. A adequada percepção desses riscos e a necessidade de uma atenção de qualidade obrigam a fazer uma estratégia com medidas de atenção, educação e promoção de saúde, especialmente antes do surgimento de complicações. No Brasil, essa tarefa é específica da Estratégia de Saúde da Família. Esse trabalho teve o objetivo de melhorar a atenção à saúde de usuários com hipertensão arterial e diabetes mellitus na Unidade Básica de Saúde Ana Paulino Medeiros, no município de Areia Branca-RN, com elevação da cobertura do programa de atenção aos hipertensos e diabéticos para 50%, e melhoria da qualidade. Ocorreu em 12 semanas, e o público alvo foi composto por 478 hipertensos e 192 diabéticos. Ao fim da intervenção, havíamos realizado inclusão no programa de 179 hipertensos (37,4%) e 64 diabéticos (33,3%), sendo que todos passaram por exame clínico apropriado, tiveram registro adequado em ficha de acompanhamento, receberam orientações sobre alimentação, riscos do tabagismo, prática de exercício regular e higiene bucal, e a maioria realizou os exames complementares, teve a prescrição de medicamentos da farmácia popular, e foi avaliada quanto a necessidade de atendimento odontológico. Essa intervenção foi muito importante para a equipe porque a mesma foi capacitada em diversos temas, como os protocolos de atendimento ao usuário com hipertensão e diabetes, tabagismo, avaliação de risco cardiovascular, e permitiu estabelecer as atribuições concretas de cada membro da equipe, alcançando uma integração na realização das ações, com parceira, companheirismo e união entre os membros da equipe. Para o serviço, a intervenção foi muito importante porque tanto o planejamento como a realização das ações foram mais organizados, com o estabelecimento do acolhimento. E para a comunidade, a intervenção teve uma importância imensurável por proporcionar um programa de atenção voltado à saúde dos hipertensos e diabéticos da comunidade, e por permitir a interação da equipe com a comunidade nas diferentes ações de promoção da saúde. Assim, conseguimos de fato melhorar a atenção aos usuários com hipertensão arterial e diabetes mellitus na Unidade Básica de Saúde. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Saúde do Adulto; Hipertensão Arterial; Diabetes Mellitus.

Melhoria da Detecção do Cancer de Colo de Útero e de Mama, na UBS Centro de Saude, Maxaranguape/RN

Os elevados índices de incidência e mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil justificam a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários. Por tal motivo, o projeto de intervenção tomou como ênfase melhorar as ações de prevenção do câncer de colo de útero e o controle do câncer de mama, na Unidade de Saúde "Centro de Saúde", no município de Maxaranguape, Rio Grande do Norte. As ações foram desenvolvidas pelo médico e Agentes Comunitários de Saúde durante 12 semanas, nos meses de março a maio de 2015. Buscou-se melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizaram a detecção na unidade de saúde, contribuindo para melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico e mamografia, os registros das informações coletadas, o mapeando as mulheres de risco e a promoção da saúde. No território existe um número estimado de 1.509 mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos, e 451 mulheres entre 50 a 69 anos. No final da intervenção participaram um total de 360 mulheres, equivalendo a 23,9% de mulheres entre 25 a 64 anos, e 51% de mulheres entre 50 a 69 anos. Para o segundo objetivo, conseguimos melhorar a qualidade do atendimento e atingimos a meta de 100% das usuárias atendidas, no terceiro objetivo, conseguimos melhorar a adesão das mulheres à realização do exame citopatológico de colo de útero e mamografia para 100%, no quarto objetivo, melhoramos o registro das informações em 100%, no quinto objetivo identificamos as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama em 100%, e no sexto objetivo, promovemos a saúde das mulheres que realizam a detecção precoce de câncer de colo de útero e no diagnóstico precoce de câncer de mama em 100%. Durante a realização do projeto, conseguimos captar as mulheres e informá-las através das palestras e reuniões com líderes, sendo capacitados profissionais, com definição de responsabilidades e importância dos registros das usuárias, sensibilizamos a gestão local sobre a importância dessas ações, e realizamos os registros dos exames solicitados com seus respectivos resultados e com monitoramento dos dados. Mesmo enfrentando muitos problemas durante a intervenção, foi uma vitória chegar ao final da intervenção com ótimos resultados. Além disso, deixamos para equipe a consciência sobre a importância de cada profissional para oferecer a qualidade na assistência e para população, o conhecimento das medidas de prevenção e controle desses cânceres. As ações da intervenção já estão sendo incorporadas à rotina da unidade de saúde. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Saúde da Mulher; Programas de Rastreamento; Neoplasias do Colo do Útero; Neoplasias da Mama.

Melhoria da Atenção à Saúde das Pessoas com Hipertensão e/ou Diabetes na ESF Mariano da Rocha, Encruzilhada do Sul/RS

A ESF Mariano da Rocha localiza-se na zona leste no municipio de Encruzilhada do Sul, possui aproximadamente 5450 pessoas na area de abragencia da unidade de saude.Apenas 310 pessoas com hipertensao e 106 pessoas com diabetes estavam em acompanhamento na UBS. So realizavam renovaçao de receitas e tratamento de complicaçoes agudas, inexistindo açoes de prevençao e promoçao de saude ,sendo frequentes as complicaçoes decorrentes destas patologiAS na area .Para isso foram traçadas açoes , metas establecidos indicadores para acompanhar a intervençao com base nos protocolos do Ministerio de Saude, contemplando os eixos de monitoriamento e avaliaçao ,organizaçao e gestao do serviço, engajamento publicoe qualificaçao da pratica clinica. Ampliamos a cobertura para 38,2 % (320) usuários com hipertensão e 56,4% (115) usuários com diabetes. Dos usuários acompanhados no programa, obtivemos os seguintes resultados: com exame clínico em dia (diabéticos 97,8%, hipertensos 96,9%); usuários com exames complementar em dia (diabéticos 92,2% e hipertensos 92,8%); usuários com registro adequado da ficha de atendimento (diabéticos 86,1% e hipertensos 92,8%); usuários com estratificação do risco cardiovascular (diabéticos 89,6% e hipertensos 93,1%). A maior dificuldade vivenciada foi quanto ao atendimento odontológicos, onde alcançamos 67,8% usuários com hipertensão e 63,1% dos usuários com diabetes. Quanto as orientações nutricional, prática de exercício físico, sobre o risco do tabagismo, e orientação sobre a higiene bucal se alcançou 100%. Apesar das dificuldades do serviço interferindo no alcance das metas planejadas, consideramos que a intervenção foi produtiva para unidade, pois trouxe qualidade da atenção ao público alvo e organização do processo de trabalho da equipe. Tal resultado só foi possível devido ao engajamento de toda a equipe, comunidade e gestão nas ações propostas.

Qualifiçao da Atençao a Saude dos Usuarios com Hipertensao Arterial Sistemica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Tranqueira, Altos/Pi.

Aborda uma intervenção na ação programática Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus em Atenção Primária à Saúde, em um contexto particular de implementação na UBS da Tranqueira, Altos, PI, Brasil. A intervenção aconteceu entre os meses de fevereiro e maio do ano de 2015, se desenvolvendo em dezesseis semanas, tendo como objetivo melhorar a atenção aos adultos com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, sob orientações das proposições do Ministério da Saúde, apoiados nos Protocolos do Ministério da Saúde sobre HAS e DM 2013 e por meio do curso de especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas. Dentro dos eixos temáticos estão: qualificação da prática clínica, engajamento público, monitoramento e avaliação e organização da gestão do serviço. A UBS, recentemente inaugurada, apresenta boas condições estruturais e arquitetônicas com as salas suficientes e condições necessárias para fazer. A cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde ficou em 68% (296) e a cobertura do programa de atenção ao diabético em 91,8% (123). Alguns aspetos podem ser citados como elementos que foram aperfeiçoados na perspectiva do SUS, entre eles: acolhimento, organização dos registros, controle dos exames, capacitação dos agentes comunitários de saúde, vinculação mais ostensiva da Secretaria nas atividades da Unidade de Saúde, e com a comunidade, houve a vinculação dos líderes comunitários no processo de saúde. Além disso, a equipe de saúde interagiu para fazer as diferentes tarefas como rotina de trabalho para garantir e melhorar a saúde na UBS.

Melhoria da Atencao a Saude da Crianca Entre Zero e Setenta e Dois Meses na ESF L-04, Manaus/AM

O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança sob aspectos biológicos, afetivos, psíquicos e sociais. Assim, é de suma importância seu acompanhamento desde os primeiros dias de vida. Melhorar a atenção à Saúde da Criança é como cuidar para ter uma sociedade mais saudável física e mentalmente. Assim, buscando garantir que a população entre zero e 72 meses pudesse ter uma assistência de qualidade, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde desenvolvemos um projeto de intervenção em saúde objetivando a melhoria da atenção à Saúde da Criança na Unidade de Estratégia de Saúde da Família L-04 no bairro Tancredo Neves, distrito leste em Manaus/AM. Para esta intervenção foi necessária a capacitação da equipe, o cadastramento da população alvo, a monitorização de indicadores de qualidade da assistência realizada, estímulo à participação da população, garantir o acesso facilitado ao atendimento e a prática diária. Foram levantadas as necessidades da unidade por meio de uma análise situacional e a partir disso foi estabelecido um conjunto de ações que deveriam ser postas em prática durante o período de 12 semanas garantindo a melhoria na atenção à saúde das crianças. Dentre os resultados mais relevantes destacamos que 95% (97) das crianças entre zero e 72 meses foram avaliadas pelo serviço durante a intervenção e que se manterão em acompanhamento, houve qualificação da equipe para o atendimento à população alvo baseada no protocolo do Ministério da Saúde, houve também implementação da ficha-espelho para monitoramento de todas as crianças cadastradas e a participação da comunidade de forma efetiva em todas as ações desenvolvidas. O trabalho iniciado com a intervenção será mantido na rotina do serviço para garantir qualidade de vida quanto ao desenvolvimento e crescimento saudável a todas as crianças pertencentes à área de cobertura da unidade. Ainda, outros indicadores quanto ao monitoramento do crescimento, do desenvolvimento, monitoramento nas crianças com déficit de peso, das crianças com excesso de peso, orientações de saúde e de higiene bucal, suplementação de ferro, manutenção dos registros atualizados, alimentação de acordo com a faixa etária, prevenção de acidentes na infância e busca ativa de crianças faltosas às consultas alcançaram 100% das crianças que foram cadastradas e avaliadas mediante consulta médica. No entanto, a caderneta de vacinas foi atualizada para 94,8% (92) das crianças. Este percentual atribui-se ao fato da falta da vacina no momento em que a mesma deveria ser aplicada, criança com febre e/ou gripe no momento de aplicar a vacina e também ao fato dos pais terem esquecido de levar a criança para administrar a vacina na data recomendada. Assim, o trabalho iniciado com a intervenção será mantido na rotina do serviço para garantir qualidade de vida quanto ao desenvolvimento e crescimento saudável a todas as crianças pertencentes à área de cobertura da unidade.

Melhoria da Atenção e Controle dos Cânceres de Colo de Útero e Mama na Área de Abrangência da UBS de Tunas, Tunas/RS

Resumo ALMAGUER, ZaraitHechavarria .Melhoria da atenção e controle dos cânceres de colo de útero e mama na área de abrangência da UBS de Tunas, Tunas/RS.2015. 59f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS / Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. Os cânceres do colo de útero e mama têm elevados índices de mortalidade no Brasil pelo que justifica ações voltadas para prevenção e controle para estes cânceres.Foi realizada uma intervenção que teve como objetivo geral melhorar a atenção e controle do câncer de colo do útero e de mama na UBS de Tunas, Tunas/RS. O foco de intervenção escolhido teve como norteador as informações e dados produzidos na Análise Situacional. A intervenção foi implementada no período de 12 semanas por adequações feitas durante o curso, foram fornecidas pelo curso de Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas, planilhas de coleta de dados e ficha espelho que auxiliaram no processo de intervenção. Antes da intervenção a cobertura para câncer do colo do Útero era baixa assim como qualidade dos atendimentos. Antes da intervenção a cobertura era de 39% para o Programa de Controle de câncer de colo de útero e de 27% para o programa de controle do câncer de mama porém as formas de geristro destes dados não eram confiáveis . Ao longo da intervenção muitas mulheres da faixa etária de 25 a 64 anos começaram a realizar o exame citopatológico de colo de útero, alcançando 109 (9,2%) usuárias com exames em dia. Quanto ao exame das mamas 49 (11,0%) mulheres entre 50 a 69 anos realizaram mamografia. Ainda que não aumentamos acobertura, conseguimos implementar açoes que qualificaram o atendimento às mulheres para as açoes de prevenção de câncer de colo de útero e de mama. Também melhoramos a adesão das muheres e da população para as açoes de promoção em saude e para aequipe conseguimos melhorar os registros da informações que servem e servirão de base para o monitoramento continuo das açoes neste foco que fora trabalhado durante a intervenção. Durante as consultas clinicas foram pesquisados sinais e fatores de risco de câncer de colo de útero e mama e realizadas ações de promoção da saúde das mulheres sobre doenças sexualmente transmissíveis, entre outros aspectos. Com esta intervenção a comunidade ganhou em conhecimento sobre estes dois agravos à saúde e foram revistas às atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas melhorando os indicadores de saúde na detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama.

Promover a importância do aleitamento materno, na estrategia saude da familia, Forquilha, município Canapi-Alagoas:Plano de ação

O Aleitamento materno exclusivo é uma prática fundamental para a saúde das crianças, pois fornece tudo o que a criança precisa para crescer e se desenvolver nesse período, é a estratégia que mais previne mortes infantis, além de promover a saúde física, mental e psíquica da criança (Morais, 2006). Considerando-se a importância da alimentação adequada para o crescimento normal, necessita-se promover a prática da mesma, através da realização de atividades educativas individual, em grupos e massas. Este projeto teve como objetivo elaborar um plano de ação para promover a prática do aleitamento materno na ESF IV, Forquilha, Município Canapi-AL, durante os meses de janeiro a dezembro de 2015. A metodologia executada para obter o diagnóstico situacional foi baseada no método de estimativa rápida e no Planejamento Estratégico Situacional (PES) conforme Campos, Faria, Santos (2010), assim foi possível a escolha do problema prioritário da unidade de saúde e em seguida uma revisão da literatura utilizando Base de dados da LillaCs e Sciello e selecionados os Descritores de Ciências da Saúde como: (LEVY, L; BERTOLO, H.). Neste estudo identificou-se os seguintes nós críticos: falta de entendimentos da promoção de saúde por parte de mães e familiares; e orientações inadequadas da equipe num processo de trabalho para enfrentar o problema. Nosso trabalho teve como finalidade a educação e orientação das mães sobre a importância do aleitamento materno, desenvolver um trabalho de informação para a sociedade e melhorar hábitos e estilos de vida proporcionando qualidade na mesma

Intervenção sobre a hipertensão arterial em adultos adscritos à equipe de saude de Planalto 1 em Divinopolis/MG

A Equipe de Saúde da Família Planalto 1 em Divinópolis /MG é responsável por 4072 usuários adscritos ao território da equipe sendo que parte significativa dos adultos são portadores de HAS. Para melhorar as condições de vida dos hipertensos, elaborou-se esta proposta de intervenção, estimulando a adesão às medidas farmacológicas e não farmacológicas. Este trabalho foi proposto após a realização do diagnóstico situacional e pelo levantamento dos principais problemas de saúde existentes na área de abrangência. Foram planejadas ações em saúde, através do método de Planejamento Estratégico Situacional (PES) e com as informações que até o momento estão no cadastro e registros da equipe, consulta médica e convivência com os pacientes durante as visitas domiciliares e fichas A. O método da Estimativa Rápida Participativa permitiu conhecer as condições de vida da população do território da equipe Planalto1, suas características e ambiente onde vivem e da maneira como se distribui no território. Os nós críticos identificados foram: Falta de adesão aos medicamentos; Hábitos alimentares inadequados; Falta de conhecimentos sobre o problema e Falta de processo de trabalho adequado ao problema. Para seu sucesso, esta intervenção necessita da participação da equipe multidisciplinar, contribuindo com a melhoria dos níveis pressóricos e a qualidade de vida dos hipertensos

Acões estratégicas para o controle das infecções de pele em crianças na estratégia saude da família Recanto das Águas

As infecções de pele são afecções muito comuns na faixa etária pediátrica, podendo variar desde quadros superficiais com cura sem sequelas a quadros graves com envolvimento progre sivo e fatal. O objetivo principal deste trabalho foi propor um projeto de intervenção com vistas a diminuir a incidência de infecções de pele em crianças na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Recanto das Águas,Montes Claros,Minas Gerais.Foi elaborado um projeto de intervenção baseado no diagnóstico situacional realizado na ESF em estudo,com a utilização do método de Planejamento Estratégico em Saúde (PES) e em revisão de literatura na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS),na base de dados da SciELO com os descritores:dermatoses,saúde da criança e educação em saúde.Também foram pesquisados Programas do Ministério da Saúde e livros relacionados ao tema de estudo.Espera-se, com a implantação do plano,a diminuição da incidência de infecções de pele na população assistida como consequência da melhoria do conhecimento dessa população sobre as doenças,suas formas de contágio e como preveni-las

O desenvolvimento de competências em atenção básica à saúde: a experiência no projeto Huka-Katu

O artigo explora a possibilidade de integração no processo de aprendizagem à rede de serviços de saúde do subsistema de saúde indígena integrante do Sistema Único de Saúde e colabora com o processo de formação profissional na área da saúde. Enfatiza também que a concepção pedagógica e as metodologias de ensino-aprendizagem são temas importantes para o desenvolvimento das competências dos novos profissionais da saúde. Com isto, o objetivo deste artigo é apresentar, através da análise descritiva, o contexto em que se desenvolve o processo preparatório para o estágio optativo "Projeto Huka-Katu - a FORP-USP no Xingu", ressaltando os aspectos cognitivos presentes na proposição de ações voltadas para a atenção primária. Considera-se ainda que as competências requeridas para o trabalho do cirurgião-dentista na atenção básica à saúde se constituem em um suporte (base) para a construção do SUS, sendo que estas competências devem atender as necessidades de articulação da prática e da educação, em uma perspectiva do cuidado à saúde.

Ocorrências em pronto-socorro: eventos sentinela para o monitoramento da atenção básica de saúde

O estudo tem como ponto de partida a hipótese de que determinadas ocorrências nosológicas atendidas em pronto-socorro, escolhidas com base no conceito de evento sentinela, podem estar relacionadas a falhas da atenção básica e ser utilizadas na formulação de um indicador para o monitoramento desta atenção. Foram utilizados dados quantitativos e qualitativos sobre ocorrências previamente escolhidas e atendidas em pronto-socorro. Usando-se a triangulação de métodos, verificaram-se as diferenças das freqüências dessas ocorrências entre as áreas/unidades básicas de saúde (UBS) de procedência dos pacientes e as motivações determinantes da procura pelo pronto-socorro. As freqüências das ocorrências apresentaram valores de 30% a 42,8% conforme a área/UBS de procedência (Ç2 = 9,19 e p = 0,027). As entrevistas sugeriram a existência de causalidade entre o motivo declarado da procura do pronto-socorro e a atuação das unidades básicas. Conclui-se que: (1) a freqüência das ocorrências escolhidas foi influenciada pelas áreas/UBS de procedência das pessoas; (2) essa influência decorre, em parte, da situação da atenção básica; (3) o instrumental estudado é simples e pode contribuir para o gestor local no acompanhamento cotidiano da situação dos serviços básicos.

Os processos de formação na Política Nacional de Humanização : a experiência de um curso para gestores e trabalhadores da atenção básica em saúde

Este artigo tem como objetivo relatar a experiência de um curso de formação da Política Nacional de Humanização voltado para gestores e trabalhadores da atenção básica de um município no estado do Rio de Janeiro. O curso visou a formação de apoiadores institucionais capazes de fomentar rede no Sistema Único de Saúde (SUS), promover mudanças e consolidação nos modos de atenção e de gestão dos serviços. Como referencial metodológico, buscou-se um modo de "formação-intervenção" que fosse baseado em práticas concretas de intervenção dos trabalhadores nos processos de trabalho em saúde. O curso envolveu quarenta participantes, gestores e trabalhadores de nível médio e superior, ligados à atenção básica, oriundos da Estratégia de Saúde da Família e de Unidades de Saúde. Como resultados destacam-se ações de co-gestão no formato de reuniões com os usuários para o compartilhamento de decisões relativas ao serviço; implementação de acolhimento, com intervenções que garantam o acesso do usuário ao serviço; e de clínica ampliada, com discussões em equipe dos casos clínicos; e ações no campo da saúde do trabalhador, como efeito das discussões dos processos de trabalho nas equipes multiprofissionais.

Avaliação do teste Quantiferon TB Gold in tube no diagnóstico de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis em profissionais de saúde da atenção básica

Introdução: Os ensaios de liberação do interferon- γ (ELIG) surgiram como uma alternativa para o diagnóstico de infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis (ILTB). Neste estudo, nós comparamos o desempenho de um dos ELIG, teste Quantiferon TB Gold in tube – QFT, com a prova tuberculínica (PT) em dois pontos de corte (≥ 5 mm e ≥ 10 mm), em profissionais de saúde da atenção básica à saúde (ABS). Métodos: Estudo transversal realizado em profissionais de saúde da ABS de quatro capitais nacionais com alta incidência de TB. O resultado do teste QFT foi comparado com o resultado da PT nos pontos de corte ≥ 5mm e ≥ 10 mm. Resultados: Foram incluídos 632 profissionais de saúde. Ao considerar o ponto de corte ≥ 10 mm para a PT, a concordância entre QFT e a PT foi de 69% (k = 0,31) e para o ponto de corte ≥ 5 mm, a concordância entre os testes foi de 57% (k = 0,22). Devido a baixa concordância entre a PT e o QFT, nós avaliamos os possíveis fatores associados com a discordância entre eles. Ao comparar o grupo PT- / QFT- com o grupo PT+ / QFT-, no ponto de corte ≥ 5 mm, a idade entre 41-45 [OR = 2,70, IC 95%: 1,32-5,51] e 46-64 [OR = 2,04, IC 95%: 1,05-3,93], presença de cicatriz vacinal do BCG [OR = 2,72, IC 95%: 1,40-5,25] e trabalhar apenas na ABS [OR = 2,30, IC 95 %: 1,09-4,86] apresentaram associação estatística significativa. Para o ponto de corte ≥ 10 mm, a presença de cicatriz vacinal do BCG [OR = 2,26, IC 95%: 1,03-4,91], ter tido contato domiciliar com paciente portador de tuberculose ativa [OR = 1,72, IC 95%: 1,01-2,92] e ter feito a PT anteriormente [OR = 1,66, IC 95%: 1,05-2,62] revelaram associação estatística significativa. Curiosamente, a discordância observada no grupo PT- / QFT + não apresentou associação estatistica com nenhuma das variáveis consideradas, independentemente do ponto de corte da PT. Conclusões: Apesar de termos identificado que a vacina BCG contribuiu para a discordância entre os testes, as recomendações brasileiras para o início do tratamento da ILTB não devem ser alteradas devido as limitações do QFT.

Práticas avaliativas na gestão da Atenção Básica à Saúde: estudo de caso em Camaquã e Canguçu (RS)

O artigo aborda a gestão municipal do Sistema Único de Saúde (SUS) a partir das práticas avaliativas realizadas em Camaquã e Canguçu (RS). Apresenta estudo de casos múltiplos, qualitativo, com análise de dados de observação participante, entrevistas semiestruturadas e documentos locais. Foram considerados os tipos de práticas avaliativas (cotidiana, normativa, pontual, de monitoramento ou investigação avaliativa) e a origem dos avaliadores (internos ou externos). Identificaram-se o predomínio de práticas avaliativas cotidianas exercidas por agentes internos e a presença de práticas normativas induzidas por agentes externos. Conclui-se que a mediação sociopolítica é a principal estratégia gestora para considerar a diversidade de atores e suas avaliações sobre um sistema de saúde que pretende atuar em rede e que tem a participação como diretriz constitucional.

Articulação entre os níveis de atenção dos serviços de saúde na Região Metropolitana de Curitiba: desafios para os gestores

A provisão adequada de serviços de atenção primária à saúde e o acesso aos serviços especializados, também usualmente referidos como de média/alta complexidade, apresentam-se como uma dificuldade em vários municípios brasileiros, tendo em vista as questões gerenciais envolvidas que incluem a força de trabalho, os custos e a densidade tecnológica exigida. Este estudo objetivou compreender a prática discursiva de gestores em relação à articulação entre os níveis de atenção primária e de média/alta complexidade dos serviços públicos de saúde na Região Metropolitana de Curitiba (RMC). Realizouse um estudo exploratório de abordagem qualitativa com 17 gestores de saúde da RMC. Os dados discursivos foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, sendo processados pelo método de análise de discurso. A interpretação do material permitiu a classificação dos dados discursivos, que foram agrupados em categorias: atenção primária municipal, acesso na média complexidade, atendimento hospitalar, saúde bucal e articulação política. A análise demonstrou que os municípios se encontram em diferentes estágios de implantação e organização da atenção primária. A dificuldade no acesso aos serviços de média/alta complexidade promove interrupção na continuidade das linhas de cuidado, as quais visam à integralidade da atenção em saúde e implicam a adequada coordenação da atenção primária articulada à atenção especializada de segundo e/ou terceiro níveis de densidade tecnológica.