Adesão à terapêutica medicamentosa em doentes com Diabetes Mellitus Tipo 2 : um estudo no ACES Almada e Seixal

RESUMO - A (não) adesão à terapêutica é um problema mundial que, para além de afetar diretamente a saúde dos indivíduos, afeta também os recursos económicos e sociais. Apesar da importância em aderir à terapêutica, largamente fundamentada na evidência científica, facto é que, em muitos casos, os doentes não o fazem. Assim, estudar as questões relacionadas com a adesão tem vindo a ganhar cada vez mais relevância e atualmente constitui um desafio para os sistemas de saúde, pois os mecanismos envolvidos no comportamento de adesão dos indivíduos são complexos. Deste modo, com este estudo pretendeu-se caracterizar uma amostra de indivíduos com diabetes mellitus tipo 2 e relacionar o seu nível de adesão à terapêutica medicamentosa com os fatores de não adesão. Este estudo foi desenvolvido no Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) Almada e Seixal e nele participaram 151 diabéticos tipo 2. Para a recolha de dados utilizou-se o Questionário de Identificação de Fatores de Não Adesão adaptado de Cabral e Silva (2010) e a Medida de Adesão aos Tratamentos de Delgado e Lima (2001). Os resultados mostraram um perfil de participantes maioritariamente idosos, reformados, do género feminino, casados, com o ensino primário completo, rendimento mensal entre 301-1000 euros e tendencialmente aderentes à terapêutica medicamentosa. O (i) esquecimento, o (ii) preço da medicação, o (iii) número elevado de medicamentos para tomar de uma vez só, não perceber bem o que deve tomar e como e (v) adormecer antes da toma foram os fatores de não adesão relatados com mais frequência. Foram encontradas relações significativas entre o nível de adesão e o esquecimento, o preço da medicação o número elevado de medicamentos para tomar de uma vez só e adormecer antes da toma. Não encontrámos relações significativas entre o nível de adesão e os dados sociodemográficos, os fatores terapêuticos e o fator de não adesão “não perceber bem o que deve tomar e como”. No presente estudo são discutidos os resultados obtidos, consideradas algumas limitações e efetuadas propostas de investigações futuras.

Renal responses to three types of renin-angiotensin system blockers in patients with diabetes mellitus on a high-salt diet: a need for higher doses in diabetic patients?

Objective Activation of the renal renin-angiotensin system in patients with diabetes mellitus appears to contribute to the risk of nephropathy. Recently, it has been recognized than an elevation of prorenin in plasma also provides a strong indication of risk of nephropathy. This study was designed to examine renin-angiotensin system control mechanisms in the patient with diabetes mellitus.Methods We enrolled 43 individuals with type 2 diabetes mellitus. All individuals were on a high-salt diet to minimize the contribution of the systemic renin-angiotensin system. After an acute exposure to captopril (25 mg), they were randomized to treatment with either irbesartan (300 mg) or aliskiren (300 mg) for 2 weeks.Results All agents acutely lowered blood pressure and plasma aldosterone, and increased renal plasma flow and glomerular filtration rate. Yet, only captopril and aliskiren acutely increased plasma renin and decreased plasma angiotensin II, whereas irbesartan acutely affected neither renin nor angiotensin II. Plasma renin and angiotensin II subsequently did increase upon chronic irbesartan treatment. When given on day 14, irbesartan and aliskiren again induced the above hemodynamic, renal and adrenal effects, yet without significantly changing plasma renin. Irbesartan at that time did not affect plasma angiotensin II, whereas aliskiren lowered it to almost zero.Conclusion The relative resistance of the renal renin response to acute (irbesartan) and chronic (irbesartan and aliskiren) renin-angiotensin system blockade supports the concept of an activated renal renin-angiotensin system in diabetes, particularly at the level of the juxtaglomerular cell, and implies that diabetic patients might require higher doses of renin-angiotensin system blockers to fully suppress the renal renin-angiotensin system. J Hypertens 29: 2454-2461 (C) 2011 Wolters Kluwer Health vertical bar Lippincott Williams & Wilkins.

La participación de la familia en el control del paciente con diabetes mellitus tipo 2

Tesis (Maestria en Trabajo Social) UANL

Factores personales, apoyo social y estilo de vida del paciente con diabetes mellitus tipo 2

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Énfasis en Salud Comunitaria) UANL

Ejercicio de resistencia muscular en adultos con diabetes mellitus tipo 2

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Énfasis en Salud Comunitaria) UANL

La diabetes mellitus tipo 2, : un acercamiento psicoanalítico en tanto enfermedad psicosomática para identificar como la angustia y depresión afectan los niveles de glucosa en algunos pacientes

Tesis (Maestría en Psicología Clínica) UANL

Prevalencia de neuropatía periférica en miembros inferiores en personas con diabetes mellitus tipo 2

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Enfasis en Salud Comunitaria) UANL

Calidad de vida en pacientes con diabetes mellitus tipo 2

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Énfasis en Salud Comunitaria) UANL

Patrón de consumo de alcohol en población con diabetes mellitus

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Enfasis en Salud Comunitaria) UANL

Evaluación de la calidad del programa de diabetes mellitus

Tesis (Mestría en Ciencias de Enfermería con Enfasis en Administración de Servicios) UANL

Satisfacción con el cuidado de enfermería del paciente con diabetes mellitus tipo 2

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Enfasis en Administración de Servicios) UANL

Causas de hospitalización del adulto con diabetes mellitus tipo 2 en Nuevo Laredo, Tamaulipas

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Énfasis en Salud Comunitaria) UANL

Causas de hospitalización del adulto con diabetes mellitus tipo 2

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Enfasis en Salud Comunitaria) UANL

Percepción de la funcionalidad familiar en el paciente con Diabetes Mellitus tipo 2

Tesis (Maestría en Ciencias de Enfermería con Enfasis en Salud Comunitaria) UANL.

Diabetes mellitus tipo II y enfermedad periodontal

Tesis (Maestría en Salud Pública con Especialidad en Odontología Social) UANL.