Facteurs de risque fracturaire, nouveaux traitements: comment evolue la prise en charge de l'ostéoporose de la personne agée [Fracture risk, new treatments: how does the management of the osteoporosis of elderly change?]

Osteoporosis of elderly is a growing medical, economic and health-care problem. It is due to the increase of the life expectancy and the number of osteoporotic fractures. With the new Swiss-specific tool FRAX and the development of inpatients fracture trajectory, we can better identify patients with high risk of fracture. An appropriate treatment can be proposed more quickly. The follow-up of bone markers increases the treatment efficiency. With a better identification, treatment and follow-up of osteoporosis of elderly patients, we can ameliorate the patient's quality of life and decrease the number of osteoporotic fractures with a good cost-effectiveness ratio.

Anorexie: évaluation et prise en charge somatiques [Anorexia: somatic assessment and management].

Anorexia nervosa, which affects about 2-3% of the general population, is the psychiatric illness with the highest rate of mortality. The management is often complex, requiring multiple stakeholders on the patient's physical and psychiatric. The new specialized centre "abC" (anorexia-bulimia, Centre vaudois) was created with the objective of providing quality services to patients involved and to provide a network facilitating the interaction between physicians and specialized institutions. This is an inter-institutional and interdisciplinary collaboration born of the CHUV and the eHnv (Hospitalized Institutions in Nord Vaudois). The abC includes an outpatient pole (CHUV) and a hospital unit on the site of Saint Loup. At term, it will include a day centre (CHUV).

L'apathie, un symptôme transnosographique: diagnostic différentiel et prise en charge [Apathy, a transnosographic symptom: diagnosis and treatment]

Apathy defined as a loss of motivation and interest for novelty is a frequent symptom encountered in a number of psychiatric and somatic disorders. The purpose of this article is to provide an overview of the many different medical contexts where apathy may occur and help clinicians to differentiate it from a depressive syndrome. The treatment of apathy requires a diagnostic clarification in order to treat the underlying condition. Then, pharmacological or non-pharmacological interventions may help to specifically improve apathy.

Prise en charge des séminomes sécrétants de l'hormone chorionique gonadotrope [Management of chorionic gonadotropin-producing seminoma.]

INTRODUCTION: The human chorionic gonadotropin (HCG)-producing seminoma is an uncommon entity and belongs to the overall category of pure seminoma. METHOD: The literature search was conducted on Medline(®) using the words: seminoma, human chorionic gonadotropin, HCG combined with radiotherapy, chemotherapy, surveillance, management and prognosis. We extended our search of similar references by related articles function, reading the bibliography of identified articles and publications available on Medline(®) from the same authors. This research was limited to English or French publications. Articles were eligible if they were randomized trials, prospective, retrospective or systematic reviews of the literature. RESULTS: Few articles were found on this subject. We selected the most relevant series while summarizing various parameters (epidemiological, clinical, therapeutic and prognostic). CONCLUSIONS: Clinical presentation, behaviour and work-up for HCG-producing seminoma should be the same as for non-secreting seminoma. HCG-producing seminoma tumours are not more resistant to radiation therapy or chemotherapy than non-secreting seminoma tumours. Radiotherapy remains an excellent option in stage I and IIA disease with chemotherapy as an alternative; overall prognosis is excellent. Surveillance in early stage HCG-producing seminoma is followed by a higher relapse than in early stage non-secreting seminoma.

Factum pour les maîtres, gouverneurs et administrateurs, tant anciens qu'en charge, de la confrérie du S. Sacrement de l'Autel, première érigée en l'église paroissiale S. Nicolas-des-Champs, à Paris,... contre maître François Mommignon,... curé de ladite paroisse... / (Signé : Nivelle.)

[Factum. Confrèrie du Saint-Sacrement. Paris, Eglise Saint-Nicolas-des-Champs. 1682]

Syndrome métabolique et antipsychotiques atypiques : recommandations et prise en charge clinique

L'introduction des antipsychotiques atypiques (AA) avec leurs effets secondaires métaboliques a attiré une plus grande attention sur le risque iatrogène éventuel de maladies cardiovasculaires dans la population des patients atteints de schizophrénie ou de trouble bipolaire. À cet égard, l'analyse du rapport risque/bénéfice dans l'utilisation des ces médicaments se révèle souvent délicate, nécessitant la coordination de plusieurs savoirs et ressources des réseaux somatiques et psychiatriques. Dans cet article, les auteurs présentent une revue sur le syndrome métabolique (SM) et la maladie cardiovasculaire (MCV) dans la population psychiatrique. Sur la base des dernières recommandations internationales, ils proposent des directives de prise en charge des effets secondaires, notamment métaboliques, à l'introduction d'un AA.

Maladies auto-immunes neuromusculaires: diagnostic et prise en charge [Dysimmune neuromuscular disorders: diagnostic challenges and new ways of management].

This review describes some dysimmune neuromuscular disorders and their recent management: syndrome of peripheral nerve hyperexcitability (treatment of cramps, immunosuppressors); Guillain-Barré syndrome (new mechanisms and consensus treatment); chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy (new indication for the use of pulse dexamethasone, new scores of activity); importance of subcutaneous immunoglobulin in multifocal motor neuropathy and of infusions of rituximab in myasthenia gravis; new entities in myositis and their treatment.

Analyse des besoins du système de prise en charge des addictions en Suisse: Module 1 : revue de littérature

Le but de cette étude est d'explorer et de définir, par une analyse des besoins, si l'offre actuelle en services dans le domaine des addictions est encore adaptée à la situation épidémiologique actuelle des addictions, à l'évolution des types de comportements liés à la dépendance et aux besoins des clients. Il s'agit en particulier de répondre aux questions suivantes: Existe-t-il actuellement des besoins en traitement pour lesquels il n'existe aucune offre appropriée ? Quels groupes ne sont pas ou sont insuffisamment atteints par l'offre existante? A quels genres de problèmes liés à la dépendance et à quels nouveaux besoins des clients les structures oeuvrant dans le domaine de la dépendance sont-elles confrontées? Quels sont les besoins d'adaptation du système de prise en charge nécessaires concernant soit les groupes-cibles de services, soit les types d'offres - en particulier le besoin en nouveaux concepts/modèles de prise en charge pour répondre à l'évolution des besoins? Comment ces structures font-elles face à l'accroissement de l'usage de multiples substances (multi-consommation)?

Of housing and politics : mapping political opportunities for mobilising in Bangalore, India

Quelles sont les conditions pour l'émergence d'une mobilisation sociale en faveur du logement convenable dans la métropole de Bangalore (Inde)? Cette question, qui est au coeur de cette thèse, est particulièrement pertinente dans le contexte d'une ville où 1,7 million de personnes, soit un cinquième de la population, vit dans des bidonvilles. L'absence d'un mouvement mettant en cause l'échec des politiques publiques du logement est intéressante dans la mesure où l'Inde a hérité un système de gouvernance colonial et d'une tradition de mouvements sociaux. Pour répondre à ce questionnement, un cadre théorique issu de la littérature sur les mouvements sociaux est développé. Il s'articule autour des liens entre les opportunités politiques au niveau macro et les répertoires d'action des organisations de mouvement social (OMS) au niveau méso, de la tension entre la formalité de la loi et des politiques publiques et l'informalité des circuits d'échange, de la corruption et du clientélisme, et enfin, se focalise sur les systèmes de discours de caste et de la citoyenneté et de leur concrétisation dans des systèmes d'organisations et de réseaux sociaux. Ce cadre théorique permet d'étudier empiriquement la question à travers quatre OMS dans la ville de Bangalore. Les résultats mettent en avant l'existence de mécanismes complexes. Les opportunités politiques formelles n'étant ouvertes que sur le plan rhétorique, elles ne peuvent être véritablement utilisées que par des moyens légaux ou contentieux, ce qui nécessite des compétences sociales dont la plupart des habitants des bidonvilles sont dépourvus. L'inadéquation entre les ressources à disposition pour les logements sociaux et les besoins très importants des pauvres, donne un poids politique considérable aux acteurs en charge de l'attribution de ces ressources rares. Cet état de fait a des répercussions sur la politique électorale. Les habitants des bidonvilles représentant un poids électoral important, ils sont mobilisés à travers de pratiques clientélistes. La corruption et le clientélisme se nourrissent mutuellement pour maintenir une certaine dépendance des habitants. Les OMS qui développent un répertoire discursif remettant en cause le système de caste et qui encouragent une conscience citoyenne, se sont avérées les plus durables pour résister à la cooptation des forces politiques. Cette recherche empirique met en lumière l'inadéquation entre les prescriptions formelles dans le domaine de la gouvernance des besoins humains, tels que le logement, et les pratiques réelles sur le terrain. Cette recherche appelle à réfléchir au-delà de la diffusion du discours sur la « bonne gouvernance » vers des formes de « gouvernance vernaculaire » qui prendrait au sérieux l'informalité en développant une compréhension des avantages à court terme pour les personnes marginalisées dans la ville et les effets à long terme sur la pratique démocratique. - What are the conditions for the emergence of a social movement on the issue of adequate housing in the metropolitan city of Bangalore (India)? This question is at the heart of this dissertation and is particularly pertinent against the background that an estimated 1.7 million or about 20% of the city's population lives in slums. The absence of a movement addressing the failure of public housing policy despite India having inherited colonial systems of governance and traditions of movement is noteworthy. Answers are sought within a theoretical framework stemming from social movement theories that incorporates three linkages articulating around: Macro-level political opportunities and meso-level action repertoires of social movement organisations (SMOs), tensions between the formality of law, policy and the informality of exchange circuits of corruption and clientelism and finally around systems of discourses of caste and citizenship and their instantiation in concrete systems of social organisations and networks. This thesis is empirically investigated through a qualitative case study research design involving four sampled social movement organisations. The results bring complex mechanisms to the fore. Formal political opportunities are only rhetorically open and have to be cracked through legal weaponry or contentious escalation, which requires considerable social skills that slum-dwellers often lack. The inadequacy between the few housing resources and the vast number of slum-dwellers transform housing benefits and urban service provisions into political currency. Such a state of affairs has serious repercussions on conditions for mobilisation. They become imbricated with electoral logic, in which slum-dwellers represent large vote-banks and where corruption and clientelism feed each other to maintain a certain dependency of the poor. SMOs deploying a discursive repertoire that questioned the caste system and encouraged a pursuit of citizenship proved to be the most sustainable to resist co-option from political forces. This empirical investigation brings to light the mismatch between the formal prescriptions in the domain of the governance of basic human needs such as housing and the real practices on the ground. This research calls to reflect beyond the inadequacy of the diffused « good governance » discourse towards forms of « vernacular governance » that take informality seriously in understanding the short-term benefits for the marginalised in the city and the long-term effects on democratic practice.