Observations from the Balcony: Directions for Pediatric Health Disparities Research and Policy

In 2002, the Institute of Medicine released Unequal Treatment: Confronting Racial and Ethnic Disparities in Healthcare, a landmark monograph documenting health disparities in the U.S. health care system. Since the publication of Unequal Treatment, the field of pediatric health disparities research has advanced significantly with a proliferation of studies examining a wide array of topics concerning inequities in child health. Advances in health care policy and legislation have also added to a heightened discourse on pediatric health disparities. While there has been substantial activity in efforts to address pediatric health disparities, questions remain regarding whether these efforts have changed the trajectory of health equity among children. The aim of this paper is to examine the practical challenges of addressing pediatric health disparities in the dynamic context of global changes in health care research, policy, and legislation relevant to children. Using the Adaptive Leadership framework, this paper outlines a conceptual model for assessing the scope of progress made in addressing pediatric health disparities, diagnoses the continued adaptive challenges of pediatric health disparities, and provides an agenda for further work and future investment.

Efficiency from pharmacy inventory technology: A means to improving quality in non-profit hospitals

Hospitals, like all organizations, have both a mission and a finite supply of resources with which to accomplish that mission. Because the inventory of therapeutic drugs is among the more expensive resources needed by a hospital to achieve its mission, a conceptual model of structure plus process equals outcome posits that adequate emphasis should be placed on optimization of the organization's investment in this important structural resource to provide highest quality outcomes. Therefore emphasis should be placed on the optimization of pharmacy inventory because lowering the financial investment in drug inventory and associated costs increases productive efficiency, a key element of quality. ^ In this study, a post-intervention analysis of a hospital pharmacy inventory management technology implementation at The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center was conducted to determine if an intervention which reduced a hospital's financial investment in pharmaceutical inventory provided an opportunity to incrementally optimize the organization's mix of structural resources thereby improving quality of care. The results suggest that hospital pharmacies currently lacking technology to support automated purchasing logistics and perpetual, real-time inventory management for drugs may achieve measurable benefits from the careful implementation of such technology, enabling the hospital to lower its investment in on-hand inventory and, potentially, to reduce overall purchasing expenditures. ^ The importance of these savings to the hospital and potentially to the patient should not be underestimated for their ability to generate funding for previously unfunded public health programs or in their ability to provide financial relief to patients in the form of lower drug costs given the current climate of escalating healthcare costs and tightening reimbursements.^

Left, right and interval bivariate censored data: Evaluating screening mammography in the presence of lead -time bias, length bias and over-detection

Of the large clinical trials evaluating screening mammography efficacy, none included women ages 75 and older. Recommendations on an upper age limit at which to discontinue screening are based on indirect evidence and are not consistent. Screening mammography is evaluated using observational data from the SEER-Medicare linked database. Measuring the benefit of screening mammography is difficult due to the impact of lead-time bias, length bias and over-detection. The underlying conceptual model divides the disease into two stages: pre-clinical (T0) and symptomatic (T1) breast cancer. Treating the time in these phases as a pair of dependent bivariate observations, (t0,t1), estimates are derived to describe the distribution of this random vector. To quantify the effect of screening mammography, statistical inference is made about the mammography parameters that correspond to the marginal distribution of the symptomatic phase duration (T1). This shows the hazard ratio of death from breast cancer comparing women with screen-detected tumors to those detected at their symptom onset is 0.36 (0.30, 0.42), indicating a benefit among the screen-detected cases. ^

(Table 1) Stable isotope data of chemoherm carbonates at Hydrate Ridge on the Cascadia continental margin

Two active chemoherm build-ups growing freely up into the oceanic water column, the Pinnacle and the South East-Knoll Chemoherms, have been discovered at Hydrate Ridge on the Cascadia continental margin. These microbially-mediated carbonate formations rise above the seafloor by several tens of meters and display a pinnacle-shaped morphology with steep flanks. The recovered rocks are pure carbonates dominated by aragonite. Based on fabric and mineralogic composition different varieties of authigenic aragonite can be distinguished. Detailed visual and petrographic investigations unambiguously reveal the involvement of microbes during the formation of the carbonates. The fabric of the cryptocrystalline and fibrous aragonite can be described as thrombolitic. Fossilized microbial filaments in the microcrystalline aragonite indicate the intimate relationship between microbes and carbonates. The strongly 13C-depleted carbon isotope values of the samples (as low as -48.1 per mill PDB) are characteristic of methane as the major carbon source for the carbonate formation. The methane-rich fluids from which the carbonates are precipitated originate most probably from a gas reservoir below the bottom-simulating reflector (BSR) and rise through fault systems. The d18O values of the aragonitic chemoherm carbonates are substantially higher (as high as 5.0 per mill PDB) than the expected equilibrium value for an aragonite forming from ambient seawater (3.5 per mill PDB). As a first approximation this indicates formation from glacial ocean water but other factors are considered as well. A conceptual model is presented for the precipitation of these chemoherm carbonates based on in situ observations and the detailed petrographic investigation of the carbonates. This model explains the function of the consortium of archaea and sulfate-reducing bacteria that grows on the carbonates performing anaerobic oxidation of methane (AOM) and enabling the precipitation of the chemoherms above the seafloor surrounded by oxic seawater. Beggiatoa mats growing on the surface of the chemoherms oxidize the sulfide provided by sulfate-dependent anaerobic oxidation of methane within an oxic environment. The contact between Beggiatoa and the underlying microbial consortium represents the interface between the overlying oxic water column and an anoxic micro-environment where carbonate formation takes place.

Diatom abundance and paleo-temperature reconstruction for sediment cores from the southeast Norwegian Sea

Although the pulsating nature and the abruptness of the last deglaciation are well documented in marine and land records, very few marine records have so far been able to capture the high-frequency climatic changes recorded in the Greenland ice core Dye 3. We studied high-resolution sediment cores from SE Norwegian Sea, which display a detailed climatic record during the last deglaciation comparable to that of Dye 3. Accelerator mass spectrometry age control of the cores enables us to correlate this record in detail with continental records. The results indicate that the surface waters of the SE Norwegian Sea were seasonally ice free after 13,400 B.P. The Bølling/Allerød interstadial complex (13,200-11,200 B.P.) was a climatically unstable period with changing Arctic-Subarctic conditions. This period was punctuated by four progressively more severe sea surface temperature (SST) minima: between 12,900-12,800 B.P. (BCP I); 12,500-12,400 B.P. (BCP II); 12,300-12,000 B.P. (OD I); and 11,800-11,500 B.P. (OD II). The Younger Dryas (YD) (11,200-10,200 B.P.) represents the severest and most prolonged cold episode of this series of climatic deteriorations. It was bounded by very rapid SST changes and characterized by Arctic-Polar conditions. The first true warm Atlantic water incursion to the SE Norwegian Sea took place around 10,100 B.P., followed by a brief cooler condition between 9900-9600 B.P. (YD II). The early Holocene climatic optimum occurred between 8000-5000 B.P. A conceptual model is proposed where meltwater fluxes are suggested to cause the observed instability in the SST record.

Mapa educativo nacional. Una experiencia en la República Argentina

El Proyecto Mapa Educativo Nacional (MEN) es un SIG generado a partir del desarrollo e integración de 24 Mapas Educativos Provinciales sobre la base de un modelo conceptual general, con una visión dinámica de los 49.000 establecimientos educativos, así como de su contexto territorial. Los objetivos del trabajo son: a) sistematizar los aportes al Proyecto MEN desde la teoría cartográfica, reconociendo instancias de concepción, construcción y comunicación de los mapas que lo integran, así como vinculaciones entre territorio, espacio y espacialidades emergentes de la concreción de la tarea; y b) identificar en qué medida la concreción del Proyecto MEN en la República Argentina contribuye a fortalecer un enfoque dialéctico conocimiento-realidad sobre el territorio y la gestión aplicado a un objeto de estudio e intervención concreto de desarrollo institucional, con el propósito de promover un círculo virtuoso de transformación entre sujetos de cambio y agentes de desarrollo.

Consideraciones críticas sobre el modelo de Alexander V. Chayanov

Este trabajo presenta un estado de la cuestión sobre la obra del economista ruso Alexander Chayanov y su crítica. El objetivo es analizar La organización de la unidad económica campesina (1924) desde una perspectiva que contemple tanto las intenciones del autor y la arquitectura de su obra como la crítica pasada y presente de sus lectores. Comenzando por los aspectos metodológicos, se propone revisar el modelo teórico básico y su funcionamiento real. Se entiende que el aislamiento del campesinado de su medio social más amplio es el método utilizado por el autor para construir un modelo conceptual de tipo puro. Sin embargo, su obra no se reduce a este objetivo. Al tratarse de una teoría práctica, Chayanov busca probar el funcionamiento real del modelo dejando caer los supuestos iniciales para insertar a los campesinos en el marco más amplio de la economía de mercado, introduciendo elementos ausentes en la simplificación inicial: la situación de mercado, los salarios y las inversiones de capital. El análisis conduce a sostener que la operación metodológica que el autor realiza para construir la teoría socava su capacidad explicativa. Se reflexiona, finalmente, sobre las virtudes y limitaciones de la obra desde una perspectiva histórica

Inestabilidad laboral. Presentación de un modelo empírico acerca de su impacto psicológico

Las investigaciones sobre el impacto que la inestabilidad laboral tiene para los trabajadores presentan la limitación de evaluar las relaciones entre las distintas variables involucradas por separado, sin examinar posibles relaciones de mediación entre ellas. El objetivo de este trabajo es poner a prueba un modelo conceptual sobre las relaciones de mediación entre el malestar debido a inestabilidad laboral y el impacto psicológico, en el marco de la teoría interactiva del estrés por medio de un Análisis de Senderos (Path Análisis). Participaron del estudio 191 trabajadores, con una media de edad de 31 años (DE = 11). Los resultados mostraron que el modelo propuesto inicialmente no se ajustó a los datos. Se exploraron modelos alternativos consistentes con el modelo conceptual original y con la evidencia empírica. Se propone un nuevo modelo de relaciones causales entre las variables, con Malestar debido a la Inestabilidad Laboral como variable independiente, la Tensión y los Recursos Personales como variables intervinientes y el Enojo, la Desesperanza y la Satisfacción como variables dependientes. Se discute la importancia teórica y para la intervención del modelo resultante

De los registros a los objetos : Semántica y comportamiento de los documentos: el desafío de la Web 3.0

Se presenta un panorama y los interrogantes fundamentales de la etapa de la Web 3.0. Se analizan las características actuales de los sistemas bibliográficos estructurados con el modelo entidad-relación. Se definen los niveles conceptual, lógico y físico en los sistemas informáticos; consecuentemente se presentan las características de los FRBR y se obervan las relaciones entre obra y documento en el modelo conceptual FRBR. Se describen los FRBRoo como una interpretación con una lógica de objetos de los mismos requerimientos funcionales. Finalmente se plantean las tendencias a futuro, tales como pasar de las modelizaciones de entidad-relación a la de objetos, la explicitación con anotación semántica consistente, el mapeo de bases bibliográficas existentes y el desarrollo de ontologías para que los sistemas documentales se integren en la Web Semática

Mapa educativo nacional. Una experiencia en la República Argentina

El Proyecto Mapa Educativo Nacional (MEN) es un SIG generado a partir del desarrollo e integración de 24 Mapas Educativos Provinciales sobre la base de un modelo conceptual general, con una visión dinámica de los 49.000 establecimientos educativos, así como de su contexto territorial. Los objetivos del trabajo son: a) sistematizar los aportes al Proyecto MEN desde la teoría cartográfica, reconociendo instancias de concepción, construcción y comunicación de los mapas que lo integran, así como vinculaciones entre territorio, espacio y espacialidades emergentes de la concreción de la tarea; y b) identificar en qué medida la concreción del Proyecto MEN en la República Argentina contribuye a fortalecer un enfoque dialéctico conocimiento-realidad sobre el territorio y la gestión aplicado a un objeto de estudio e intervención concreto de desarrollo institucional, con el propósito de promover un círculo virtuoso de transformación entre sujetos de cambio y agentes de desarrollo.

Consideraciones críticas sobre el modelo de Alexander V. Chayanov

Este trabajo presenta un estado de la cuestión sobre la obra del economista ruso Alexander Chayanov y su crítica. El objetivo es analizar La organización de la unidad económica campesina (1924) desde una perspectiva que contemple tanto las intenciones del autor y la arquitectura de su obra como la crítica pasada y presente de sus lectores. Comenzando por los aspectos metodológicos, se propone revisar el modelo teórico básico y su funcionamiento real. Se entiende que el aislamiento del campesinado de su medio social más amplio es el método utilizado por el autor para construir un modelo conceptual de tipo puro. Sin embargo, su obra no se reduce a este objetivo. Al tratarse de una teoría práctica, Chayanov busca probar el funcionamiento real del modelo dejando caer los supuestos iniciales para insertar a los campesinos en el marco más amplio de la economía de mercado, introduciendo elementos ausentes en la simplificación inicial: la situación de mercado, los salarios y las inversiones de capital. El análisis conduce a sostener que la operación metodológica que el autor realiza para construir la teoría socava su capacidad explicativa. Se reflexiona, finalmente, sobre las virtudes y limitaciones de la obra desde una perspectiva histórica

Inestabilidad laboral. Presentación de un modelo empírico acerca de su impacto psicológico

Las investigaciones sobre el impacto que la inestabilidad laboral tiene para los trabajadores presentan la limitación de evaluar las relaciones entre las distintas variables involucradas por separado, sin examinar posibles relaciones de mediación entre ellas. El objetivo de este trabajo es poner a prueba un modelo conceptual sobre las relaciones de mediación entre el malestar debido a inestabilidad laboral y el impacto psicológico, en el marco de la teoría interactiva del estrés por medio de un Análisis de Senderos (Path Análisis). Participaron del estudio 191 trabajadores, con una media de edad de 31 años (DE = 11). Los resultados mostraron que el modelo propuesto inicialmente no se ajustó a los datos. Se exploraron modelos alternativos consistentes con el modelo conceptual original y con la evidencia empírica. Se propone un nuevo modelo de relaciones causales entre las variables, con Malestar debido a la Inestabilidad Laboral como variable independiente, la Tensión y los Recursos Personales como variables intervinientes y el Enojo, la Desesperanza y la Satisfacción como variables dependientes. Se discute la importancia teórica y para la intervención del modelo resultante

De los registros a los objetos : Semántica y comportamiento de los documentos: el desafío de la Web 3.0

Se presenta un panorama y los interrogantes fundamentales de la etapa de la Web 3.0. Se analizan las características actuales de los sistemas bibliográficos estructurados con el modelo entidad-relación. Se definen los niveles conceptual, lógico y físico en los sistemas informáticos; consecuentemente se presentan las características de los FRBR y se obervan las relaciones entre obra y documento en el modelo conceptual FRBR. Se describen los FRBRoo como una interpretación con una lógica de objetos de los mismos requerimientos funcionales. Finalmente se plantean las tendencias a futuro, tales como pasar de las modelizaciones de entidad-relación a la de objetos, la explicitación con anotación semántica consistente, el mapeo de bases bibliográficas existentes y el desarrollo de ontologías para que los sistemas documentales se integren en la Web Semática

Mapa educativo nacional. Una experiencia en la República Argentina

El Proyecto Mapa Educativo Nacional (MEN) es un SIG generado a partir del desarrollo e integración de 24 Mapas Educativos Provinciales sobre la base de un modelo conceptual general, con una visión dinámica de los 49.000 establecimientos educativos, así como de su contexto territorial. Los objetivos del trabajo son: a) sistematizar los aportes al Proyecto MEN desde la teoría cartográfica, reconociendo instancias de concepción, construcción y comunicación de los mapas que lo integran, así como vinculaciones entre territorio, espacio y espacialidades emergentes de la concreción de la tarea; y b) identificar en qué medida la concreción del Proyecto MEN en la República Argentina contribuye a fortalecer un enfoque dialéctico conocimiento-realidad sobre el territorio y la gestión aplicado a un objeto de estudio e intervención concreto de desarrollo institucional, con el propósito de promover un círculo virtuoso de transformación entre sujetos de cambio y agentes de desarrollo.

Inestabilidad laboral. Presentación de un modelo empírico acerca de su impacto psicológico

Las investigaciones sobre el impacto que la inestabilidad laboral tiene para los trabajadores presentan la limitación de evaluar las relaciones entre las distintas variables involucradas por separado, sin examinar posibles relaciones de mediación entre ellas. El objetivo de este trabajo es poner a prueba un modelo conceptual sobre las relaciones de mediación entre el malestar debido a inestabilidad laboral y el impacto psicológico, en el marco de la teoría interactiva del estrés por medio de un Análisis de Senderos (Path Análisis). Participaron del estudio 191 trabajadores, con una media de edad de 31 años (DE = 11). Los resultados mostraron que el modelo propuesto inicialmente no se ajustó a los datos. Se exploraron modelos alternativos consistentes con el modelo conceptual original y con la evidencia empírica. Se propone un nuevo modelo de relaciones causales entre las variables, con Malestar debido a la Inestabilidad Laboral como variable independiente, la Tensión y los Recursos Personales como variables intervinientes y el Enojo, la Desesperanza y la Satisfacción como variables dependientes. Se discute la importancia teórica y para la intervención del modelo resultante