Leprosy surveillance.

Issue for Apr. 1976 called summary 1971/73.

Comparing Patient-Centered Medical Home Implementation in Urban and Rural VHA Clinics: Results from the Patient Aligned Care Team (PACT) Initiative

Thesis (Master's)--University of Washington, 2016-06

When do firms conform? The effect of regulatory control processes on compliance and opportunism

The authors use social control theory to develop a conceptual model that addresses the effectiveness of regulatory agencies’ (e.g., Food and Drug Administration, Occupational Safety and Health Administration) field-level efforts to obtain conformance with product safety laws. Central to the model are the control processes agencies use when monitoring organizations and enforcing the safety rules. These approaches can be labeled formal control (e.g., rigid enforcement) and informal control (e.g., social instruction). The theoretical framework identifies an important antecedent of control and the relative effectiveness of control’s alternative forms in gaining compliance and reducing opportunism. Furthermore, the model predicts that the regulated firms’ level of agreement with the safety rules moderates the relationships between control and firm responses. A local health department’s administration of state food safety regulations provides the empirical context for testing the hypotheses. The results from a survey of 173 restaurants largely support the proposed model. The study findings inform a discussion of effective methods of administering product safety laws. The authors use social control theory to develop a conceptual model that addresses the effectiveness of regulatory agencies’ (e.g., Food and Drug Administration, Occupational Safety and Health Administration) field-level efforts to obtain conformance with product safety laws. Central to the model are the control processes agencies use when monitoring organizations and enforcing the safety rules. These approaches can be labeled formal control (e.g., rigid enforcement) and informal control (e.g., social instruction). The theoretical framework identifies an important antecedent of control and the relative effectiveness of control’s alternative forms in gaining compliance and reducing opportunism. Furthermore, the model predicts that the regulated firms’ level of agreement with the safety rules moderates the relationships between control and firm responses. A local health department’s administration of state food safety regulations provides the empirical context for testing the hypotheses. The results from a survey of 173 restaurants largely support the proposed model. The study findings inform a discussion of effective methods of administering product safety laws.

Variables affecting the success of older applicants for employment in a public organization: An age -cued cognitive model of administrative decision-making

The dissertation takes a multivariate approach to answer the question of how applicant age, after controlling for other variables, affects employment success in a public organization. In addition to applicant age, there are five other categories of variables examined: organization/applicant variables describing the relationship of the applicant to the organization; organization/position variables describing the target position as it relates to the organization; episodic variables such as applicant age relative to the ages of competing applicants; economic variables relating to the salary needs of older applicants; and cognitive variables that may affect the decision maker's evaluation of the applicant. ^ An exploratory phase of research employs archival data from approximately 500 decisions made in the past three years to hire or promote applicants for positions in one public health administration organization. A logit regression model is employed to examine the probability that the variables modify the effect of applicant age on employment success. A confirmatory phase of the dissertation is a controlled experiment in which hiring decision makers from the same public organization perform a simulated hiring decision exercise to evaluate hypothetical applicants of similar qualifications but of different ages. The responses of the decision makers to a series of bipolar adjective scales add support to the cognitive component of the theoretical model of the hiring decision. A final section contains information gathered from interviews with key informants. ^ Applicant age has tended to have a curvilinear relationship with employment success. For some positions, the mean age of the applicants most likely to succeed varies with the values of the five groups of moderating variables. The research contributes not only to the practice of public personnel administration, but is useful in examining larger public policy issues associated with an aging workforce. ^

Strategies for Coping with Multiple Biological Safety Regulations in High-Containment Laboratories

The increase in biological safety regulations and/or guidelines regarding personnel and facilities in high containment laboratories demands constant vigilance by biological safety professionals responsible for safety in these environments. Safety professionals have been faced with legislative compliance issues in the past and have developed effective management methods to cope with the demands of these requirements. Examples include the impact of the National Institutes of Health (NIH) recombinant DNA (rDNA) Guidelines and the Occupational Safety and Health Administration's (OSHA) Bloodborne Pathogens Standard. This chapter will attempt to describe seven successful strategies for management of regulatory compliance in research that are based on an overall philosophy of developing a “culture of safety”. Strategies range from interactive involvement with administration and research staff to biological safety professional development.

Continuidades y rupturas en el proceso de centralización de la administración sanitaria argentina (1880-1945)

El objetivo del trabajo es presentar el proceso de centralización administrativa de la repartición sanitaria nacional. Para ello se analizan, en primer lugar y con la intención de situar el problema en un plazo más largo, los límites que debió afrontar el Departamento Nacional de Higiene desde el momento de su creación, en 1880, para avanzar en sus intenciones centralizadoras. Entre ellos se encuentran su escasa autonomía administrativa, las superposiciones jurisdiccionales con otras dependencias del Estado, las indefiniciones respecto de su supremacía jerárquica, la resistencia de las provincias, los municipios fuertes y las asociaciones benéficas y los conflictos de proyectos al interior mismo de la repartición. En segundo lugar se muestra cómo los sucesivos presidentes del Departamento Nacional de Higiene asumieron ese límite para su gestión y apostaron a la organización interna de la repartición antes que al desafío de la centralización de la asistencia sanitaria. Su estrategia fue el fortalecimiento de nuevas áreas de incumbencia que constituyeron una agenda que sirvió como base de la definitiva centralización de la administración sanitaria. En esta tarea contaron con el apoyo parlamentario, fundamentalmente de la bancada socialista, que logró convertir en ley durante los años 30 a una serie de nuevas atribuciones del Departamento en aspectos que ligaban la salud con la asistencia social. Por último se analiza un momento clave de este proceso, el primer ensayo de centralización sanitaria a través de la creación, en 1943, de la Dirección Nacional de Salud Pública y Asistencia Social.

Continuidades y rupturas en el proceso de centralización de la administración sanitaria argentina (1880-1945)

El objetivo del trabajo es presentar el proceso de centralización administrativa de la repartición sanitaria nacional. Para ello se analizan, en primer lugar y con la intención de situar el problema en un plazo más largo, los límites que debió afrontar el Departamento Nacional de Higiene desde el momento de su creación, en 1880, para avanzar en sus intenciones centralizadoras. Entre ellos se encuentran su escasa autonomía administrativa, las superposiciones jurisdiccionales con otras dependencias del Estado, las indefiniciones respecto de su supremacía jerárquica, la resistencia de las provincias, los municipios fuertes y las asociaciones benéficas y los conflictos de proyectos al interior mismo de la repartición. En segundo lugar se muestra cómo los sucesivos presidentes del Departamento Nacional de Higiene asumieron ese límite para su gestión y apostaron a la organización interna de la repartición antes que al desafío de la centralización de la asistencia sanitaria. Su estrategia fue el fortalecimiento de nuevas áreas de incumbencia que constituyeron una agenda que sirvió como base de la definitiva centralización de la administración sanitaria. En esta tarea contaron con el apoyo parlamentario, fundamentalmente de la bancada socialista, que logró convertir en ley durante los años 30 a una serie de nuevas atribuciones del Departamento en aspectos que ligaban la salud con la asistencia social. Por último se analiza un momento clave de este proceso, el primer ensayo de centralización sanitaria a través de la creación, en 1943, de la Dirección Nacional de Salud Pública y Asistencia Social.

Continuidades y rupturas en el proceso de centralización de la administración sanitaria argentina (1880-1945)

El objetivo del trabajo es presentar el proceso de centralización administrativa de la repartición sanitaria nacional. Para ello se analizan, en primer lugar y con la intención de situar el problema en un plazo más largo, los límites que debió afrontar el Departamento Nacional de Higiene desde el momento de su creación, en 1880, para avanzar en sus intenciones centralizadoras. Entre ellos se encuentran su escasa autonomía administrativa, las superposiciones jurisdiccionales con otras dependencias del Estado, las indefiniciones respecto de su supremacía jerárquica, la resistencia de las provincias, los municipios fuertes y las asociaciones benéficas y los conflictos de proyectos al interior mismo de la repartición. En segundo lugar se muestra cómo los sucesivos presidentes del Departamento Nacional de Higiene asumieron ese límite para su gestión y apostaron a la organización interna de la repartición antes que al desafío de la centralización de la asistencia sanitaria. Su estrategia fue el fortalecimiento de nuevas áreas de incumbencia que constituyeron una agenda que sirvió como base de la definitiva centralización de la administración sanitaria. En esta tarea contaron con el apoyo parlamentario, fundamentalmente de la bancada socialista, que logró convertir en ley durante los años 30 a una serie de nuevas atribuciones del Departamento en aspectos que ligaban la salud con la asistencia social. Por último se analiza un momento clave de este proceso, el primer ensayo de centralización sanitaria a través de la creación, en 1943, de la Dirección Nacional de Salud Pública y Asistencia Social.

The Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children Project: A Neonatal and Pediatric Antimicrobial Web-based Point Prevalence Survey in 73 Hospitals Worldwide

BACKGROUND: The neonatal and pediatric antimicrobial point prevalence survey (PPS) of the Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children project (http://www.arpecproject.eu/) aims to standardize a method for surveillance of antimicrobial use in children and neonates admitted to the hospital within Europe. This article describes the audit criteria used and reports overall country-specific proportions of antimicrobial use. An analytical review presents methodologies on antimicrobial use.

METHODS: A 1-day PPS on antimicrobial use in hospitalized children was organized in September 2011, using a previously validated and standardized method. The survey included all inpatient pediatric and neonatal beds and identified all children receiving an antimicrobial treatment on the day of survey. Mandatory data were age, gender, (birth) weight, underlying diagnosis, antimicrobial agent, dose and indication for treatment. Data were entered through a web-based system for data-entry and reporting, based on the WebPPS program developed for the European Surveillance of Antimicrobial Consumption project.

RESULTS: There were 2760 and 1565 pediatric versus 1154 and 589 neonatal inpatients reported among 50 European (n = 14 countries) and 23 non-European hospitals (n = 9 countries), respectively. Overall, antibiotic pediatric and neonatal use was significantly higher in non-European (43.8%; 95% confidence interval [CI]: 41.3-46.3% and 39.4%; 95% CI: 35.5-43.4%) compared with that in European hospitals (35.4; 95% CI: 33.6-37.2% and 21.8%; 95% CI: 19.4-24.2%). Proportions of antibiotic use were highest in hematology/oncology wards (61.3%; 95% CI: 56.2-66.4%) and pediatric intensive care units (55.8%; 95% CI: 50.3-61.3%).

CONCLUSIONS: An Antibiotic Resistance and Prescribing in European Children standardized web-based method for a 1-day PPS was successfully developed and conducted in 73 hospitals worldwide. It offers a simple, feasible and sustainable way of data collection that can be used globally.

Continuidades y rupturas en el proceso de centralización de la administración sanitaria argentina (1880-1945)

El objetivo del trabajo es presentar el proceso de centralización administrativa de la repartición sanitaria nacional. Para ello se analizan, en primer lugar y con la intención de situar el problema en un plazo más largo, los límites que debió afrontar el Departamento Nacional de Higiene desde el momento de su creación, en 1880, para avanzar en sus intenciones centralizadoras. Entre ellos se encuentran su escasa autonomía administrativa, las superposiciones jurisdiccionales con otras dependencias del Estado, las indefiniciones respecto de su supremacía jerárquica, la resistencia de las provincias, los municipios fuertes y las asociaciones benéficas y los conflictos de proyectos al interior mismo de la repartición. En segundo lugar se muestra cómo los sucesivos presidentes del Departamento Nacional de Higiene asumieron ese límite para su gestión y apostaron a la organización interna de la repartición antes que al desafío de la centralización de la asistencia sanitaria. Su estrategia fue el fortalecimiento de nuevas áreas de incumbencia que constituyeron una agenda que sirvió como base de la definitiva centralización de la administración sanitaria. En esta tarea contaron con el apoyo parlamentario, fundamentalmente de la bancada socialista, que logró convertir en ley durante los años 30 a una serie de nuevas atribuciones del Departamento en aspectos que ligaban la salud con la asistencia social. Por último se analiza un momento clave de este proceso, el primer ensayo de centralización sanitaria a través de la creación, en 1943, de la Dirección Nacional de Salud Pública y Asistencia Social.

A regionalização como instrumento de governança pública em saúde no estado do Paraná: análise dos vazios assistenciais como subsídio à ação do estado

Everyone has a right to health and the State’s duty is to provide it. SUS (unified health system) main principles are universalization, integrality and equality which are based on the decentralization, regionalization and hierarchization directives and shows the importance of a territorial perspective for planning healthcare actions. Decentralization was the strategy chosen to implant SUS, since municipalities were in charge of providing and organizing the municipal healthcare services. Nevertheless regionalization, that’s to say service, institution and practice integration, was not performed satisfactorily, thus jeopardizing the health system decision making process and causing disputes between municipalities over financial resources instead of developing an interdependent and cooperative net. This way, it is important to analyze if health regionalization has a good potential for being used as public governance tool. The present study aims at giving answers to the following research problem: What are the contributions of regionalism to the State of Paraná public governance applied to health? Besides that, it also aims at assessing the State of Parana health regionalization to identify healthcare gaps and help the State actions through public governance principles applied to healthcare. Therefore, the study used a quantitative-qualitative, exploratory and descriptive research, plus secondary data concerning bibliographic and documental research. The present study analyzed the current hospital bed distribution by compared to the ideal distribution allowing the identification of healthcare gaps in the regional healthcare centers, besides considering medical specialties in the State of Paraná. The study conclusion is that health regionalization is an important tool for reducing healthcare gaps concerning hospital beds permitting the use of seven to ten public governance principles applied to healthcare, as established in the present study, and shows health regionalization is an important pubic governance tool.

Development and poverty alleviation

Society and information economy have changed every aspect of our life in society: the economy, trade, business, industry, media, education, health, our entire culture. More than twenty years, Dr. Jerrold Maxmen2 said all medical functions may be performed in future by a team of paraprofessionals and computers: the clinical histories, physical examinations, laboratory tests, diagnoses, treatment and prognosis, and preventive functions, public health, research, education and health administration.The consequence is that doctors have less political power and consumers more opportunity to control the operation and structure of the health care system.

How well does OSHA protect workers from reprisal : inspector opinions /

"November 16,1989."

Employee workplace rights.

"OSHA 3021-08R."

Évaluation de l’impact des services en téléobstétrique du RUIS McGill offerts à une population de femmes inuites avec grossesse à risque élevé habitant sur la côte de la baie d’Hudson au Nunavik

L’accessibilité à des soins de santé pour une population habitant une région éloignée au Québec représente un défi de taille pour le Ministère de la santé et des services sociaux. Des solutions, telles que la télésanté, ont été présentées afin de pallier ce problème. Le RUIS McGill a ainsi développé un programme de téléobstétrique afin de desservir une population de femmes inuites à grossesse à risque élevé (GARE) habitant le Nunavik. L’objectif de ce mémoire fut de comprendre l’impact du service de téléobstétrique du RUIS McGill sur la santé des femmes et de leur nouveau-né ainsi que sur les coûts de santé et l’utilisation des services suite à son implantation au Centre de santé et de services sociaux Inuulitsivik sur la côte de la baie d’Hudson. Les femmes inuites à grossesse à risque élevé et leurs enfants de la région de la baie d’Hudson du Nunavik, éloignés des services obstétriques spécialisés, sont visés. Le service de téléobstétrique permet un accès aux obstétriciens du RUIS McGill localisés à Montréal. Un devis quasi-expérimental est utilisé pour examiner trois hypothèses portant sur l’état de santé des mères et des enfants, sur l’utilisation des services de santé et sur leurs coûts. Le service de téléobstétrique est devenu fonctionnel en 2006, offrant la possibilité de constituer une étude avant-après à deux groupes de femmes, soit celles ayant accouché avant 2006 (prétest) et celle ayant accouché après 2012 (post-test). La collecte de donnée se fit, dans son intégralité, par l’entremise des dossiers médicaux papier des participantes permettant l’analyse de 47 dossiers pour le prétest et de 81 dossiers pour le post-test. L’exécution d’analyse de covariance, de régression logistique et du test non paramétrique de Mann-Witney permit de conclure que le prétest et le post-test ne différent que sur deux variables, soient le poids à la naissance, plus faible dans le post-test et la pression artérielle de la mère à la naissance, plus élevée dans le post-test. Pour l’ensemble des autres variables portant sur les trois hypothèses à l’étude, les résultats de ce mémoire ne démontrent aucune différence significative entre les deux groupes démontrant ainsi qu’une même qualité de soins a été conservée suite à l’implantation du programme de téléobstétrique. Sur la base des résultats, ce mémoire recommande de revoir et modifier les objectifs du programme; de partager les bornes de communication de télésanté avec d’autres spécialités; d’entreprendre une évaluation du programme axée sur les coûts; de suivre rigoureusement l’utilisation du programme pour en maximiser l’efficacité et le potentiel; d’établir un tableau de bord; et d’entreprendre une étude évaluative comparative dans un service de téléobstétrique comparable.