External validation of the ASTRAL score to predict 3- and 12-month functional outcome in the China National Stroke Registry.

BACKGROUND AND PURPOSE: The ASTRAL score was recently introduced as a prognostic tool for acute ischemic stroke. It predicts 3-month outcome reliably in both the derivation and the validation European cohorts. We aimed to validate the ASTRAL score in a Chinese stroke population and moreover to explore its prognostic value to predict 12-month outcome. METHODS: We applied the ASTRAL score to acute ischemic stroke patients admitted to 132 study sites of the China National Stroke Registry. Unfavorable outcome was assessed as a modified Rankin Scale score >2 at 3 and 12 months. Areas under the curve were calculated to quantify the prognostic value. Calibration was assessed by comparing predicted and observed probability of unfavorable outcome using Pearson correlation coefficient. RESULTS: Among 3755 patients, 1473 (39.7%) had 3-month unfavorable outcome. Areas under the curve for 3 and 12 months were 0.82 and 0.81, respectively. There was high correlation between observed and expected probability of unfavorable 3- and 12-month outcome (Pearson correlation coefficient: 0.964 and 0.963, respectively). CONCLUSIONS: ASTRAL score is a reliable tool to predict unfavorable outcome at 3 and 12 months after acute ischemic stroke in the Chinese population. It is a useful tool that can be readily applied in clinical practice to risk-stratify acute stroke patients.

Medical record search engines, using pseudonymised patient identity: an alternative to centralised medical records

Purpose The purpose of our multidisciplinary study was to define a pragmatic and secure alternative to the creation of a national centralised medical record which could gather together the different parts of the medical record of a patient scattered in the different hospitals where he was hospitalised without any risk of breaching confidentiality. Methods We first analyse the reasons for the failure and the dangers of centralisation (i.e. difficulty to define a European patients' identifier, to reach a common standard for the contents of the medical record, for data protection) and then propose an alternative that uses the existing available data on the basis that setting up a safe though imperfect system could be better than continuing a quest for a mythical perfect information system that we have still not found after a search that has lasted two decades. Results We describe the functioning of Medical Record Search Engines (MRSEs), using pseudonymisation of patients' identity. The MRSE will be able to retrieve and to provide upon an MD's request all the available information concerning a patient who has been hospitalised in different hospitals without ever having access to the patient's identity. The drawback of this system is that the medical practitioner then has to read all of the information and to create his own synthesis and eventually to reject extra data. Conclusions Faced with the difficulties and the risks of setting up a centralised medical record system, a system that gathers all of the available information concerning a patient could be of great interest. This low-cost pragmatic alternative which could be developed quickly should be taken into consideration by health authorities.

Effect of prestorage curing on storage life, internal and external qualities of sweet orange (Citrus sinensis)

Orange fruits from two seasons, in April and August 2006 representing late 2005 and early 2006 harvests respectively were cured in hot air at 36-37(0)C to 1%, 3%, 5% and 7% weight loss before storage at 28(0)C and 86% relative humidity (RH). The fruits were observed for incidence of decay, further weight loss, juice content, firmness or softening of the peel, total soluble solids (TSS), pH, titratable acidity, and colour during storage. Curing reduced the incidence of decay. All control fruits were rotten by day 21 in August harvest while 22.5% of the control was rotten by day 56 in the April harvest. Storage life was extended beyond 56 days in fruits cured with 1, 3, 5 and 7% in April harvest as there was no decay throughout, while decay incidence in August harvest was 88.9, 61.1, 22.2 and 31.3% in 1, 3, 5 and 7% respectively. Penicillium digitatum, Phytophthora sp., Alternaria citri and Collectotrichum gloeosporioides were among decay causing moulds detected. Control fruits lost more weight during storage than cured fruits did. Fruit rind hardening was more noticed in the control and those cured to 1% weight loss, especially from the April harvest. It was insignificant in other treatments in both trials. Titratable acidity, pH, juice content and TSS were not affected by the treatment. Colour change to yellow was however retarded by curing. Curing to 5% weight loss was best for decay control and quality retention.

Spontaneous Emergence of Chirality in the Limited Enantioselectivity Model: Autocatalytic Cycle Driven by an External Reagent

The emergence of chirality in enantioselective autocatalysis for compounds unable to transform according to the Frank-like reaction network is discussed with respect to the controversial limited enantioselectivity (LES) model composed of coupled enantioselective and non-enantioselective autocatalyses. The LES model cannot lead to spontaneous mirror symmetry breaking (SMSB) either in closed systems with a homogeneous temperature distribution or in closed systems with a stationary non-uniform temperature distribution. However, simulations of chemical kinetics in a two-compartment model demonstrate that SMSB may occur if both autocatalytic reactions are spatially separated at different temperatures in different compartments but coupled under the action of a continuous internal flow. In such conditions, the system can evolve, for certain reaction and system parameters, toward a chiral stationary state; that is, the system is able to reach a bifurcation point leading to SMSB. Numerical simulations in which reasonable chemical parameters have been used suggest that an adequate scenario for such a SMSB would be that of abyssal hydrothermal vents, by virtue of the typical temperature gradients found there and the role of inorganic solids mediating chemical reactions in an enzyme-like role.

Disc Filter External Models in an Integrated Simulation Environment

Työssä tutkittiin kiekkosuodattimeen liittyviä ulkoisia simulointimalleja integroidussa simulointiympäristössä. Työn tarkoituksena oli parantaa olemassa olevaa mekanistista kiekkosuodatinmallia. Malli laadittiin dynaamiseen paperiteollisuuden tarpeisiin tehtyyn simulaattoriin (APMS), jossa olevaan alkuperäiseen mekanistiseen malliin tehtiin ulkoinen lisämalli, joka käyttää hyväkseen kiekkosuodatinvalmistajan mittaustuloksia. Laitetiedon saatavuutta suodattimien käyttäjille parannettiin luomalla Internetissä sijaitsevalle palvelimelle kiekkosuodattimen laitetietomäärittelyt. Suodatinvalmistaja voi palvella asiakkaitaan viemällä laitetiedot palvelimelle ja yhdistämällä laitetiedon simulointimalliin. Tämä on mahdollista Internetin ylitse käytettävän integroidun simulointiympäristön avulla, jonka on tarkoitus kokonaisvaltaisesti yhdistää simulointi ja prosessisuunnittelu. Suunnittelijalle tarjotaan työkalut, joilla dynaaminen simulointi, tasesimulointi ja kaavioiden piirtäminen onnistuu prosessilaitetiedon ollessa saatavilla. Nämä työkalut on tarkoitus toteuttaa projektissa nimeltä Galleria, jossa luodaan prosessimalli- ja laitetietopalvelin Internetiin. Gallerian käyttöliittymän avulla prosessisuunnittelija voi käyttää erilaisia simulointiohjelmistoja ja niihin luotuja valmiita malleja, sekä saada käsiinsä ajan tasalla olevaa laitetietoa. Ulkoinen kiekkosuodatinmalli laskee suodosvirtaamat ja suodosten pitoisuudet likaiselle, kirkkaalle ja superkirkkaalle suodokselle. Mallin syöttöparametrit ovat kiekkojen pyörimisnopeus, sisään tulevan syötön pitoisuus, suotautuvuus (freeness) ja säätöparametri, jolla säädetään likaisen ja kirkkaan suodoksen keskinäinen suhde. Suotautuvuus kertoo mistä massasta on kyse. Mitä suurempi suotautuvuus on, sitä paremmin massa suodattuu ja sitä puhtaampia suodokset yleensä ovat. Mallin parametrit viritettiin regressioanalyysillä ja valmistajan palautetta apuna käyttäen. Käyttäjä voi valita haluaako hän käyttää ulkoista vai alkuperäistä mallia. Alkuperäinen malli täytyy ensin alustaa antamalla sille nominaaliset toimintapisteet virtaamille ja pitoisuuksille tietyllä pyörimisnopeudella. Ulkoisen mallin yhtälöitä voi käyttää alkuperäisen mallin alustamiseen, jos alkuperäinen malli toimii ulkoista paremmin. Ulkoista mallia voi käyttää myös ilman simulointiohjelmaa Galleria-palvelimelta käsin. Käyttäjälle avautuu näin mahdollisuus tarkastella kiekkosuodattimien parametreja ja nähdä suotautumistulokset oman työasemansa ääreltä mistä tahansa, kunhan Internetyhteys on olemassa. Työn tuloksena kiekkosuodattimien laitetiedon saatavuus käyttäjille parani ja alkuperäisen simulointimallin rajoituksia ja puutteita vähennettiin.

External Location Factors of Foreign Direct Investment in Russia – Finnish Perspective

Tämän diplomityön tavoitteena on selvittää, mitä alueellisia tekijöitä suomalaiset yritykset ottavat huomioon valitessaan sopivaa sijaintia suoralle investoinnille Venäjän sisällä. Muutamia yrityksen sisäisiä tekijöitä käytetään taustamuuttujina selittämään sijaintitekijöiden painotuksissa havaittavia eroja erilaisten yritysten välillä. Venäjän alueita vertaillaan lopuksi painotusten valossa. Työn ensimmäisessä osassa keskitytään suorien ulkomaisten investointien teoreettiseen taustaan. Aiempia tutkimuksia käydään läpi, jotta tekijät, joilla on havaittu olevan vaikutusta investointien sijoittumiseen maan sisällä, saadaan kartoitettua. Työn jälkimmäinen osa perustuu yrityskyselyn avulla kerättyyn empiiriseen aineistoon. Aineiston avulla selvitetään mitä tekijöitä suomalaisyritykset huomioivat sijaintipäätöstä tehdessään. Tulosten valossa on ilmeistä, että alueen markkinapotentiaali on suomalaisyrityksissä tärkein huomioitava tekijä investoinnin sijainnista päätettäessä. Myös infrastruktuuri ja kustannushyödyt vaikuttavat päätökseen. Erityyppisten yritysten painotukset ovat hyvin samanlaisia. Moskova ja Pietari vastaavat Venäjän alueista parhaiten suomalaisyritysten investoinnin sijainnille asettamia kriteerejä.

External assessment of the Early Mortality Risk Score in patients with adenocarcinoma undergoing pancreaticoduodenectomy.

BACKGROUND: Pancreaticoduodenectomies (PD) still have a substantial mortality rate. Recently, different scores have been published to predict the mortality risk pre-operatively after PD. This retrospective study was designed to perform an external assessment of an Early Mortality Risk Score (EMRS). METHODS: From 2000 to 2012, all PD cases performed at our institution were documented. Only patients treated for pancreatic head adenocarcinomas were included. Survival time and EMRS (based on age, tumour size, tumour differentiation and comorbidities) were calculated for every patient. Relative risks (RR) of early death 9 and 12 months after PD were then calculated. RESULTS: Of 270 PD for various aetiologies, 120 PD for adenocarcinomas were included. The median follow-up was 37 months, and the overall median survival was 19 months. EMRS of 4 showed a mortality RR of 5.1 at 9 months (P = 0.048) and of 4.5 at 12 months (P = 0.020). CONCLUSIONS: EMRS of 4 is a predictor of tumour-related mortality at 9 and 12 months after PD for adenocarcinoma. The EMRS was externally assessed in our patient cohort and can be implemented in clinical practice. Clinical implications of this score still need to be studied.

External Location Factors of Finnish Direct Investment in Central and Eastern European Transitional Economies

Tutkimuksen päätavoitteena oli selvittää suomalaisten suorien investointien maan valintaan vaikuttavia tekijöitä Itä- ja Keski-Euroopan kymmenessä siirtymätaloudessa. Empiirisessä osuudessa tarkasteltiin suomalaisten yritysten tärkeimpiä sijaintitekijöitä alueella ja yrityskohtaisten tekijöiden vaikutusta sijaintitekijöihin. Tutkimuksessa selvitettiin myös yritysten päämotiiveja investoida maihin. Laaditun investointikriteeristön mukaan maat pystyttiin laittamaan paremmuusjärjestykseen suomalaisen investoijan kannalta. Empiirisen osuuden aineisto kerättiin postikyselylomakkeella yrityksiltä, joilla on tai jotka ovat suunnittelemassa investointeja näihin maihin. Tutkimusote oli kvantitatiivinen. Tutkimustulokset osoittavat, että suomalaiset investoijat valitsevat Itä- ja Keski-Euroopan maan investointikohteeksi pääasiassa markkinapotentiaalin ja edullisten kustannusten perusteella. Myös infrastruktuuri vaikuttaa maan valintaan. Eri aloilla toimivien yritysten sijaintitekijöiden painotuksissa havaittiin eroja. Yrityksen koko ja päämotiivi vaikuttivat sijaintitekijöiden painotuksiin. Investointikriteereiden mukaan kaksi parasta investointimaata suomalaisille investoijille ovat Puola ja Viro. Vertailtaessa investointikriteereitä toteutuneisiin investointeihin voidaan todeta, että suomalaiset investoijat eivät ole hyödyntäneet investoinneilla saatavia etuja kaikissa kohdemaissa.

The proportional distribution in a cooperative model with external opportunities

[cat] En aquest article es considera un problema de cooperació entre agents on cada agent realitza una contribució (diners, capital, treball, esforç) per tal d'obtenir un benefici comú a repartir. El repartiment proporcional respecte a les contribucions és una distribució que pertany al nucli del joc cooperatiu associat. A partir d'aquest model bàsic s'introdueix un agent extern que pot realitzar una determinada aportació que serveix per avaluar el potencial benefici de cada subcoalició d'agents si aquest nou agent finalment entrés. Aquesta anàlisi pot produir que el poder relatiu dels agents hagi variat. en concret s'avalua si la distribució proporcional és encara robusta des del punt de vista de la seva pertinença al conjunt de negociació. Amb aquest objectiu, analitzem el problema utilitzant el model de joc cooperatius amb estructura de coalició. Donat que, en general, la distribució proporcional, no pertany al conjunt de negociació, s'estudia una condició suficient per a que així sigui. També enunciem una condició necessària, i finalment es proposa una condició suficient que garanteix que el repartiment proporcional és la única distribució existent dins del conjunt de negociació.

The proportional distribution in a cooperative model with external opportunities

[cat] En aquest article es considera un problema de cooperació entre agents on cada agent realitza una contribució (diners, capital, treball, esforç) per tal d'obtenir un benefici comú a repartir. El repartiment proporcional respecte a les contribucions és una distribució que pertany al nucli del joc cooperatiu associat. A partir d'aquest model bàsic s'introdueix un agent extern que pot realitzar una determinada aportació que serveix per avaluar el potencial benefici de cada subcoalició d'agents si aquest nou agent finalment entrés. Aquesta anàlisi pot produir que el poder relatiu dels agents hagi variat. en concret s'avalua si la distribució proporcional és encara robusta des del punt de vista de la seva pertinença al conjunt de negociació. Amb aquest objectiu, analitzem el problema utilitzant el model de joc cooperatius amb estructura de coalició. Donat que, en general, la distribució proporcional, no pertany al conjunt de negociació, s'estudia una condició suficient per a que així sigui. També enunciem una condició necessària, i finalment es proposa una condició suficient que garanteix que el repartiment proporcional és la única distribució existent dins del conjunt de negociació.

External urethral sphincter electromyography in asymptomatic women and the influence of the menstrual cycle.

OBJECTIVE: To investigate by electromyography (EMG), the presence of complex repetitive discharges (CRDs) and decelerating bursts (DBs) in the striated external urethral sphincter during the menstrual cycle in female volunteers with no urinary symptoms and complete bladder emptying. SUBJECTS AND METHODS: Healthy female volunteers aged 20-40 years, with regular menstrual cycles and no urinary symptoms were recruited. Volunteers completed a menstruation chart, urinary symptom questionnaires, pregnancy test, urine dipstick, urinary free flow and post-void ultrasound bladder scan. Exclusion criteria included current pregnancy, use of hormonal medication or contraception, body mass index of >35 kg/m(2) , incomplete voiding and a history of pelvic surgery. Eligible participants underwent an external urethral sphincter EMG, using a needle electrode in the early follicular phase and the mid-luteal phase of their menstrual cycles. Serum oestradiol and progesterone were measured at each EMG test. RESULTS: In all, 119 women enquired about the research and following screening, 18 were eligible to enter the study phase. Complete results were obtained in 15 women. In all, 30 EMG tests were undertaken in the 15 asymptomatic women. Sphincter EMG was positive for CRDs and DBs at one or both phases of the menstrual cycle in eight (53%) of the women. Three had CRDs and DBs in both early follicular and mid-luteal phases. Five had normal EMG activity in the early follicular phase and CRDs and DBs in the mid-luteal phase. No woman had abnormal EMG activity in the early follicular phase and normal activity in the luteal phase. There was no relationship between EMG activity and age, parity or serum levels of oestradiol and progesterone. CONCLUSIONS: CRDs and DB activity in the external striated urethral sphincter is present in a high proportion of asymptomatic young women. This abnormal EMG activity has been shown for the first time to change during the menstrual cycle in individual women. CRDs and DBs are more commonly found in the luteal phase of the menstrual cycle. The importance of CRDs and DBs in the aetiology of urinary retention in young women remains uncertain. The distribution and or quantity of abnormal EMG activity in the external urethral sphincter may be important. In a woman with urinary retention the finding of CRDs and DBs by needle EMG does not automatically establish Fowler's syndrome as the explanation for the bladder dysfunction. Urethral pressure profilometry may be helpful in establishing a diagnosis. Opiate use and psychological stress should be considered in young women with urinary retention.

Cardan Gear Mechanism versus Slider-Crank Mechanism in Pumps and Engines

In machine design we always want to save space, save energy and produce as much power as possible. We can often reduce accelerations, inertial loads and energy consumption by changing construction. In this study the old cardan gear mechanism (hypocycloid mechanism) has been compared with the conventional slider-crank mechanism in air pumps and four-stroke engines. Comprehensive Newtonian dynamics has been derived for the both mechanisms. First the slidercrank and the cardan gear machines have been studied as lossless systems. Then the friction losses have been added to the calculations. The calculation results show that the cardan gear machines can be more efficient than the slider-crank machines. The smooth running, low mass inertia, high pressures and small frictional power losses make the cardan gear machines clearly better than the slider-crank machines. The dynamic tooth loads of the original cardan gear construction do not rise very high when the tooth clearances are kept tight. On the other hand the half-size crank length causes high bearing forces in the cardan gear machines. The friction losses of the cardan gear machines are generally quite small. The mechanical efficiencies are much higher in the cardan gear machines than in the slider-crank machines in normal use. Crankshaft torques and power needs are smaller in the cardan gear air pumps than in the equal slider-crank air pumps. The mean crankshaft torque and the mean output power are higher in the cardan gear four-stroke engines than in the slider-crank four-stroke engines in normal use. The cardan gear mechanism is at its best, when we want to build a pump or an engine with a long connecting rod (≈ 5⋅crank length) and a thin piston (≈ 1.5⋅crank length) rotating at high angular velocity and intermittently high angular acceleration. The cardan gear machines can be designed also as slide constructions without gears. Suitable applications of the cardan gear machines are three-cylinder half-radial engines for motorcycles, sixcylinder radial engines for airplanes and six-cylinder double half-radial engines for sport cars. The applied equations of Newtonian dynamics, comparative calculations, calculation results (tables, curves and surface plots) and recommendations presented in this study hold novelty value and are unpublished before. They have been made and written by the author first time in this study.

Cooling system optimization in medium-speed engines

Tässä työssä optimoidaan keskinopean Wärtsilä 32 -dieselmoottorin jäähdytysjärjestelmää ja tutkitaan taajuusmuuttajien käyttömahdollisuutta kiertopumppujen yhteydessä niin, että järjestelmässä saataisiin kiertämään vain kulloinkin tarvittava määrä vettä. Tutkimuksen mallinnus on toteutettu laatimalla aiemmin käytössä olleista yksinkertaisista simulointimalleista yksi malli, johon on sisällytetty sekä virtauksen että lämmönsiirron laskenta, jotka on aiemmin mallinnettu erillisillä ohjelmilla. Diplomityö on osa projektia, joka on tehty Sähkötekniikan osaston tutkijan Mikko Pääkkösen kanssa yhteistyössä. Tämän diplomityö keskittyy lähinnä virtausteknisiin ja lämmönsiirtoon liittyviin asioihin, kun taas sähkötekniikan osuus on esitetty Mikko Pääkkösen raportissa. Tulosten perustella voidaan sanoa, että taajuusmuuttajakäyttö kannattaa kiertopumppujen yhteydessä. Käyttämällä pumppujen virtaussäätöä voidaan jäähdytysjärjestelmästä jättää monia komponentteja, kuten termostaattiventtiilejä pois. Mallinnetut yksinkertaiset piiriratkaisut näyttävät toimivan ainakin yleisellä tasolla. Tutkimusta pumppujen säädöstä ja tässä projektissa luoduista jäähdytysjärjestelmäkonfiguraatioista kannattaa jatkaa.

External Validation of the Prestroke Independence, Sex, Age, National Institutes of Health Stroke Scale (ISAN) Score for Predicting Stroke-Associated Pneumonia in the Athens Stroke Registry.

BACKGROUND AND PURPOSE: The Prestroke Independence, Sex, Age, National Institutes of Health Stroke Scale (ISAN) score was developed recently for predicting stroke-associated pneumonia (SAP), one of the most common complications after stroke. The aim of the present study was to externally validate the ISAN score. METHODS: Data included in the Athens Stroke Registry between June 1992 and December 2011 were used for this analysis. Inclusion criteria were the availability of all ISAN score variables (prestroke independence, sex, age, National Institutes of Health Stroke Scale score). Receiver operating characteristic curves and linear regression analyses were used to determine the discriminatory power of the score and to assess the correlation between actual and predicted pneumonia in the study population. Separate analyses were performed for patients with acute ischemic stroke (AIS) and intracerebral hemorrhage (ICH). RESULTS: The analysis included 3204 patients (AIS: 2732, ICH: 472). The ISAN score demonstrated excellent discrimination in patients with AIS (area under the curve [AUC]: .83 [95% confidence interval {CI}: .81-.85]). In the ICH group, the score was less effective (AUC: .69 [95% CI: .63-.74]). Higher-risk groups of ISAN score were associated with an increased relative risk of SAP; risk increase was more prominent in the AIS population. Predicted pneumonia correlated very well with actual pneumonia (AIS group: R(2) = .885; β-coefficient = .941, P < .001; ICH group: R(2) = .880, β-coefficient = .938, P < .001). CONCLUSIONS: In our external validation in the Athens Stroke Registry cohort, the ISAN score predicted SAP very accurately in AIS patients and demonstrated good discriminatory power in the ICH group. Further validation and assessment of clinical usefulness would strengthen the score's utility further.