997 resultados para Coeficiente de gini
Resumo:
Introduo A tcnica de Difuso por Ressonncia Magntica (RM), ao avaliar o movimento das molculas de gua nos tecidos, permite inferir sobre a arquitetura dos mesmos, em particular relativamente celularidade, volume celular e permeabilidade das membranas. O Coeficiente de Difuso Aparente (ADC) um parmetro quantificvel da imagem ponderada em difuso (DWI). A sua anlise poder fornecer informao clnica adicional sobre estas leses, sobretudo em relao sua caracterizao histolgica. Objetivos Caracterizar e diferenciar tipos e alguns subtipos de leses mamrias atravs da anlise do ADC. Metodologia 20 Mulheres com 23 leses mamrias foram submetidas a RM mamria: 3 leses benignas (3 Fibroadenomas-FA) e 20 malignas (16 Carcinomas Ductais Invasivos-CDI, 2 Carcinomas Ductais In Situ-CDIS e 2 Carcinomas Invasivos Lobulares-CLI). Num equipamento 1.5T aplicou-se uma sequncia de Difuso (b=0,50,250,500,750,1000 s/mm2). Obteve-se o ADC atravs do ajuste exponencial da intensidade de sinal das leses em funo do valor de b, fazendo-se corresponder os valores de ADC respetiva caracterizao histolgica e posterior comparao com a literatura. Resultados e Discusso As leses malignas apresentaram ADCs significativamente (p=0,014) inferiores [(0,940,22)x10-3 mm2/s] aos das benignas [(1,430,25)x10-3 mm2/s]. A justificao pode residir no aumento da celularidade e consequente restrio da Difuso que se observa nas leses malignas. Os CDI apresentaram ADCs baixos [(0,880,17)x10-3 mm2/s], enquanto que os CDIS apresentaram ADCs mais elevados [(1,330,29)x10-3 mm2/s]. Estes resultados esto de acordo com o facto dos CDIS estarem limitados aos ductos mamrios, mantendo-se menos alterada a estrutura do tecido adjacente e resultando numa menor restrio difuso que nos CDI. Verificaram-se diferenas significativas entre FA e CDI (p=0,010) e entre CDI e CDIS (p=0,049). Concluses O ADC possibilita a diferenciao entre leses mamrias benignas e malignas, bem como entre alguns tipos histolgicos. O desenvolvimento deste conceito pode representar um avano no papel da RM na avaliao destas neoplasias. ABSTRACT - Introduction The Magnetic Resonance (MR) diffusion technique measures the movement of water molecules in tissues. Therefore, it provides useful information about tissue architecture, specially regarding tissue cellularity, cell volume and membrane permeability. The quantification of diffusion weighted imaging (DWI) data is done by measuring the so-called. Apparent Diffusion Coefficient (ADC). This parameter provides additional clinical information about breast lesions, and potentially allows for in-vivo histological characterization. Purpose To characterize and differentiate breast lesions through ADC analysis. Methodology The study comprised 20 women, with 23 breast lesions: 3 benign lesions - 3 Fibroadenomas (FA); and 20 malignant - 16 Invasive Ductal Carcinomas (CDI), 2 Ductal Carcinomas In Situ (CDIS), 2 Invasive Lobular Carcinoma (CLI). On a 1.5T equipment a diffusion-weighted sequence with 6 b-values (b=0,50,250,500,750,1000 s/mm2) was used to examine the patients. ADC was obtained by fitting an exponential to data of lesion signal intensity vs. b values. A correspondence of ADC values to histological lesion characterization was done and finally, the results were comparison with the literature. Results and Discussion Malignant lesions showed inferior ADCs significantly (p=0.014) lower ((0.940.22)x10-3 mm2/s) than the benign lesions ((1.430.25)x10-3 mm2/s). This may be associated to increasead cellularity in malignant lesions, which result in higher tissue restriction to diffusion. CDI showed low ADC values ((0.880.17)x10-3 mm2/s), while the CDIS showed higher ADCs ((1.330.29)x10-3 mm2/s). These results agree with the fact that CDIS are limited to mammary ducts, maintaining a less altered neighboring tissue structure, which results in a lower restriction to diffusion than observed in CDI. Significant differences between FA and CDI (p=0.010) and between CDI and CDIS (p=0.049) were observed. Conclusion The ADC parameter is able to differentiate between malignant and benign breast lesions, as well as between some histological types.
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A imagem por difuso em RM caracteriza o movimento microscpico e aleatrio das molculas de gua no tecido e a sua quantificao atravs do ADC permite avaliar a celularidade e estrutura do mesmo. O valor b corresponde ao factor de sensibilizao difuso, sendo que as imagens podem ser mais ou menos ponderadas em difuso. Segundo vrios autores torna-se importante a determinao dos valores de b mais adequados pois este parmetro varivel com o tipo de equipamento utilizado, podendo influenciar a qualidade diagnstica do mtodo.
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OBJETIVO: Analisar a distribuio espacial da mortalidade por leucemia na populao, buscando identificar agregados e estabelecer sua relao com os nveis de industrializao. MTODOS: O estudo foi realizado nas 43 regies de governo do Estado de So Paulo, no qinqnio 1991-1995. Foi construdo um "ndice de industrializao relativo leucemia" (IIRL) baseado no nmero de indstrias e empregos industriais por 100.000 habitantes, valor adicionado fiscal, variedade de ramos industriais e indstrias com potenciais exposies de risco para a leucemia. O IIRL foi distribudo em cinco categorias. Verificaram-se os coeficientes padronizados de mortalidade por leucemia em cada uma das regies, tambm distribudos em cinco categorias e comparados ao mapa IIRL. RESULTADOS: As regies mais industrializadas em ordem decrescente foram Campinas, Piracicaba, Jundia, Sorocaba e So Paulo. No foi encontrada associao entre mortalidade, por nenhum tipo de leucemia, e industrializao. A regio de Jales foi a que apresentou o mais alto coeficiente padronizado de mortalidade por leucemia. CONCLUSES: A distribuio da mortalidade por leucemia ocorreu de forma homognea no Estado de So Paulo, no apresentando correlao com o nvel de industrializao. Entretanto, aspectos relacionados ao mtodo epidemiolgico adotado -- estudo ecolgico -- e ao uso do parmetro "mortalidade por leucemia", doena cujo prognstico tem mudado muito nas ltimas dcadas, limitaram a interpretao dos resultados.
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OBJETIVO: Analisar magnitude e evoluo temporal de homicdios na populao masculina, segundo diviso geopoltica. MTODOS: Foi realizado estudo do tipo ecolgico, no qual se efetuou uma anlise de srie temporal utilizando-se as tcnicas de mdia mvel e anlise de regresso. Foi estudada a populao masculina de 15 a 49 anos de idade, residente no estado de Pernambuco, Brasil. A fonte de dados utilizada para os bitos foi o Sistema de Informao em Mortalidade do Ministrio da Sade. Para a populao, foram usados os dados dos censos de 1980, 1991 e a contagem populacional de 1996 da Fundao Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Para os anos intercensitrios, as populaes foram estimadas por interpolao e, para os anos de 1997 e 1998, por projeo, usando-se o mtodo geomtrico. RESULTADOS: Na dcada de 1980, houve crescimento mais elevado (390%) nas taxas de homicdios em Recife, capital do estado de Pernambuco. Na dcada de 90, o maior crescimento ocorreu na regio metropolitana (68,5%), sugerindo disseminao da violncia da capital em direo aos demais municpios da grande Recife. A tendncia das taxas de homicdios apresentou comportamento de crescimento linear no interior do estado. J na capital e regio metropolitana, esse comportamento caracterizou-se por um crescimento exponencial. O percentual de homicdios por arma de fogo a partir de 1984 apresentou-se acima de 50% nas trs reas estudadas. CONCLUSES: A evoluo dos homicdios nas trs reas estudadas revela um crescimento diferenciado e ressalta que embora seja o mesmo fenmeno -- homicdio masculino --, as dinmicas geradoras desse processo possuem especificidades entre esses espaos mais urbanos e o interior que devem ser levadas em considerao no desenvolvimento de polticas pblicas regionalizadas de assistncia s vtimas e de preveno desses eventos.
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OBJETIVO: Identificar as causas e os fatores relacionados procura de servio mdico por mulheres climatricas. MTODOS: Realizou-se estudo descritivo e exploratrio de corte transversal, de base populacional. Selecionaram-se, por meio de amostragem por conglomerado, 456 mulheres residentes no municpio de Campinas, SP, na faixa etria entre 45 e 60 anos de idade. Os dados sobre os motivos de procura dos servios mdicos foram coletados por meio de entrevistas domiciliares, com questionrio estruturado e pr-testado. A anlise dos dados foi realizada pelo teste qui-quadrado, pelo coeficiente de Cramer e pela anlise de regresso linear mltipla. RESULTADOS: Aproximadamente 80% das mulheres climatricas procuraram ateno mdica por causa da irregularidade menstrual e dos sintomas climatricos. Mulheres com companheiro, em terapia de reposio hormonal e com maior intensidade dos sintomas psicolgicos foram as que mais procuraram ateno mdica. A principal razo para a no-procura foi a mulher considerar que a queixa no merecia ateno mdica. CONCLUSES: A procura de servio mdico por queixas relacionadas ao climatrio foi alta, porm um porcentual significativo de mulheres no procurou ateno mdica por considerar a sintomatologia natural.
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OBJETIVO: Os mtodos que avaliam o consumo alimentar so ainda imperfeitos. Assim, foi realizada pesquisa com o objetivo de verificar a reprodutibilidade e validade do Questionrio de Freqncia de Consumo de Alimentos (QFCA) em populao adulta com excesso de peso. MTODOS: O estudo foi realizado em uma instituio privada de ensino superior de So Paulo. A amostra teve 146 indivduos, de ambos os sexos, com ndice de Massa Corporal =25kg/m e idade entre 18 e 60 anos. Para o estudo de reprodutibilidade, o QFCA foi aplicado, mediante entrevista, em dois momentos separados com intervalo mdio de 47 dias. No estudo de validade, as informaes obtidas com o QFCA foram comparadas quelas obtidas a partir da mdia de trs dias de recordatrio de 24h -- aplicado com intervalo mdio de 15 dias. Verificaram-se a validade e a reprodutibilidade das informaes referentes ao consumo de calorias e macronutrientes utilizando-se as estatsticas Kappa ponderado e o coeficiente de correlao intraclasse. RESULTADOS: Foi verificada maior variabilidade nos relatos de consumo habitual de alimentos entre os indivduos obesos quando comparados queles com sobrepeso. Os valores da estatstica kappa, para o estudo de reprodutibilidade, variaram de 0,23 (carboidratos e gorduras) a 0,40 (calorias), e os dos coeficientes de correlao intraclasse oscilaram de 0,28 (protena) a 0,54 (calorias totais). No estudo de validade do QFCA, o maior valor de Kappa encontrado foi 0,25 (calorias), e o coeficiente de correlao intraclasse foi de 0,21 (protena). CONCLUSES: Os relatos de consumo realizado por indivduos com excesso de peso tendem a ser subestimados. Consideradas suas limitaes, o QFCA poder ser usado em estudos epidemiolgicos para se conhecer o consumo alimentar habitual de indivduos com excesso de peso.
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Este trabalho tem como objectivo a determinao do teor crtico de cloretos no beto, ou seja, o teor de cloretos profundidade da armadura que necessrio para sustentar uma quebra localizada do filme de passivao e, por isso, iniciar a corroso activa. Uma vez que no existe consenso quanto ao seu valor, este trabalho pretendia dar um contributo no estudo deste parmetro, utilizando um procedimento que modele realisticamente a corroso das armaduras em estruturas de beto armado expostas directamente a gua do mar. Realizaram-se trs sries de testes com cimentos de fontes diferentes. Utilizaram-se vares nervurados e incorporados no beto. Os ies cloreto foram introduzidos por absoro capilar e difuso e a despassivao foi detectada por medio do potencial de corroso do ao. O teor crtico de cloretos foi determinado em relao massa de cimento por titulao potenciomtrica obtendo-se para a amassadura 1 um intervalo entre 1.0% e 1.6%, para a amassadura 2, um teor entre 0.5% e 0.9% e para a amassadura 3 obtiveram-se teores crticos entre 0.6% e 1.0%. Comparando com o teor mximo de cloretos definido pela norma NP EN 206-1, 0.4%, conclui-se que este valor no conservador e um valor para o qual efectivamente ainda no se iniciou a corroso por cloretos podendo ser utilizado em modelos de previso do incio da corroso das armaduras. Verificou-se que a no proteco dos vares nas amassaduras, principalmente na amassadura 1, levam a uma maior acessibilidade de oxignio, provocando crevice e corroso na armadura exposta ao ar, levando a teores crticos de cloretos errneos. Efectuaram-se registos fotogrficos e observaes lupa das armaduras bem como micrografias em MEV e microanlises por disperso de Raios-X no beto adjacente armadura. Verificou-se a existncia de produtos de corroso na armadura os quais continham ies cloreto.
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INTRODUO: A mortalidade por Aids no Brasil est decrescendo, principalmente, aps a introduo dos anti-retrovirais. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar a incidncia e mortalidade, segundo sexo, em uma determinada regio do Brasil. MTODOS: O estudo foi realizado a partir do nmero de bitos ocorrido por Aids na populao residente no Estado do Maranho, segundo sexo, no perodo de 1985 a 1998. Utilizou-se como numerador a quantidade de bitos do Sistema de Informao de Mortalidade (SIM). De 1985 a 1995, foram utilizados registros com cdigo 279/1 da nona reviso da Classificao Internacional de Doenas. A partir de 1996, foram utilizados os cdigos B20 a B24 da dcima reviso dessa classificao. Foram utilizados como numerador dos coeficientes de incidncia os dados do Sistema de Informao de Agravos de Notificao Compulsria (SINAM). Os percentuais de variao dos coeficientes foram calculados utilizando-se modelo de regresso de Poisson. RESULTADOS: Ocorreram 1.211 casos e 501 bitos por Aids no perodo. Os coeficientes de incidncia anual mostraram crescimento de 21,6% (p<0,05) em ambos os sexos, com aumento maior no sexo feminino. A mortalidade mostrou aumento do tipo exponencial de 122,5% at 1991. De 1992 at 1998, a mortalidade estabilizou-se em homens, mas continuou aumentando entre as mulheres. CONCLUSES: A estabilizao da mortalidade no sexo masculino pode estar refletindo maior utilizao de anti-retrovirais. O aumento da mortalidade no sexo feminino pode ser devido a diferentes dinmicas da epidemia nesse sexo. Esta tendncia difere da observada no Brasil, onde foi detectada a queda da mortalidade por Aids em ambos os sexos, principalmente aps 1991.
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INTRODUO: A maior expectativa de vida no Pas e a queda da mortalidade trazem desafios aos programas sociais de ateno ao idoso, em especial na rea na sade. O objetivo do estudo foi analisar a tendncia da mortalidade por doenas do trato respiratrio em idosos. MTODOS: O estudo foi realizado com dados de mortalidade em idosos no Estado de So Paulo, no perodo de 1980 a 1998. Os dados foram obtidos do Sistema de Informaes de Mortalidade do Ministrio da Sade (SIM/MS/DATASUS). Trata-se de um estudo ecolgico de sries temporais onde foram analisadas as tendncias das taxas padronizadas de mortalidade por doenas do aparelho respiratrio, segundo faixas etrias (60 a 69, 70 a 79 e 80 ou mais anos), utilizando modelos de regresso linear. Descreve-se a mortalidade proporcional das doenas respiratrias frente s demais causas. RESULTADOS: Observou-se, no perodo, tendncia crescente das taxas de mortalidade para ambos os sexos, principalmente a partir da faixa etria de 80 anos ou mais, havendo aumento na proporo de bitos por doenas respiratrias em relao s demais causas. CONCLUSES: As doenas respiratrias so causas preocupantes de hospitalizao e morte, particularmente na populao idosa. As aes de preveno e assistncia a estas causas, bem como maior investigao etiolgica, devem ser priorizadas no atual contexto epidemiolgico da sade do idoso no Brasil.
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OBJETIVO: Traduzir e adaptar para o portugus o questionrio de qualidade de vida denominado "King's Health Questionnaire" (KHQ) em mulheres com incontinncia urinria. MTODOS: Cientes dos objetivos da pesquisa cientfica, dois tradutores brasileiros prepararam duas verses do KHQ para o portugus, as quais foram retro-traduzidas por outros dois tradutores ingleses. As diferenas foram harmonizadas e pr-testadas em um estudo piloto. As verses finais do KHQ e de outro questionrio, o "Short-Form Health Survey" (SF-36), j vertido e publicado em portugus, foram simultaneamente administradas a 156 e 119 pacientes, respectivamente. Foram testadas as propriedades psicomtricas do KHQ como confiabilidade (consistncia interna e teste-reteste) e validade de constructo. O reteste foi realizado em um perodo de duas semanas, a partir da primeira entrevista. RESULTADOS: O processo de adaptao cultural no alterou a verso em portugus do KHQ comparado ao original, exceto no modo de administrao para pacientes com baixo grau de alfabetizao. Neste caso, o questionrio mudou de auto-avaliao para ser lido para as pacientes durante entrevista com o pesquisador. Para as outras pacientes, o KHQ foi auto-administrado. O alfa de Cronbach padronizado do KHQ foi de 0,87 e avaliado por seus domnios variou de 0,49 a 0,92. A confiabilidade, medida pelo ndice de correlao intraclasses (ICC) foi considerada de moderada a forte em todos os domnios e na escala de medidas de gravidade, variando de 0,53 a 0,81. O coeficiente de correlao de Pearson entre o KHQ e o SF-36 foi considerado de fraco a moderado na maioria dos domnios afins, variando de -0,27 a -0,53. CONCLUSES: A verso para o portugus do KHQ, traduzida e adaptada para seu uso em mulheres brasileiras com queixas de incontinncia urinria. Representa um importante instrumento para a avaliao de mulheres incontinentes em pesquisa clnica.
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OBJETIVO: Abelhas africanizadas so mais agressivas, enxameiam vrias vezes ao ano e utilizam grande variedade de locais para nidificar, diferentemente das europias. Tal comportamento proporciona maior contato com a populao, o que pode aumentar o nmero de acidentes. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de conhecer o comportamento dessas abelhas, assim como a identificao de estratgias mais eficientes de manejo e orientao populao. MTODOS: A fonte de dados foi constituda de 3.061 registros de solicitaes da populao atendidas pelo Centro de Controle de Zoonoses do Municpio de So Paulo, de 1994 a 1997, para retirada de colmias e enxames. Foram analisados locais mais freqentes de instalao de colnias e pouso de enxames, alm da correlao com variveis climticas. Para isso, utilizou-se o coeficiente de Pearson. RESULTADOS: Os valores dirios apresentaram correlao positiva com temperatura mdia e grau de insolao, e negativa com umidade relativa e pluviosidade. As colnias instalaram-se preferencialmente em construes artificiais; os enxames em rvores. CONCLUSES: Perodos do ano com altas temperaturas e baixo ndice pluviomtrico esto relacionados a maior atividade das abelhas e maior nmero de enxames, propiciando maior contato com a populao. Objetos como caixas e tambores no devem ficar expostos; deve-se vedar forros e paredes, pois so abrigos em potencial para colnias e enxames. reas arborizadas servem de refgio para enxames. Deve-se ter ateno em contato com reas verdes e no se deve manusear enxames.
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Os veculos hbridos so parte da soluo atual para reduzir o consumo de combustvel e emisses de gases de escape, so reconhecidos pela sociedade e contribuem para o desenvolvimento da mobilidade de uma forma ambientalmente sustentvel, despertando a conscincia coletiva para a correta utilizao dos recursos energticos. Este trabalho descreve um estudo sobre trs automveis, que tm de comum o mesmo bloco de motor de combusto, mas utilizam-no associado a tecnologias diferentes, sendo um convencional, um de tecnologia no completamente hbrido (hbrido mnimo), e outro de tecnologia completamente hbrido (hbrido total). Inicialmente foi efetuada uma pesquisa sobre a tecnologia e modo de funcionamento do automvel hbrido. Solues como recuperao de energia dissipada pela travagem, paragem automtica do motor de combusto interna ao ralenti, desativao parcial ou total de cilindros motor para poupar combustvel, esto associadas aos automveis hbridos estudados, permitindo mesmo quando aplicadas aos automveis convencionais modernos torn-los mais eficientes e menos poluentes. De modo a identificar as principais diferenas entre os trs automveis foram realizados testes de estrada, reproduzindo uma utilizao real baseada no Novo Ciclo de Conduo Europeu, com uma recolha representativa e significativa de condies reais de conduo. Foram considerados fatores como passividade/agressividade de conduo ao volante do condutor, perfis de velocidade, acelerao, eficincia da transmisso, resistncia ao rolamento coeficiente de resistncia aerodinmica com condies variveis de vento junto ao mar e serra. Registou-se a influncia do peso e hbitos de conduo no consumo de combustvel, possibilitando identificar desvios, intervalos e limites expectveis de desempenho e consumo para cada um dos carros. Esta tese permitiu desenvolver conhecimentos para melhor entender as vantagens e condicionantes de utilizao do automvel hbrido, onde a reduo de consumo de combustvel e custo de explorao a recompensa, pela utilizao da mais-valia tecnolgica.
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OBJETIVO: Validar a utilizao da cicatriz vacinal de BCG como um indicador de vacinao. MTODOS: Foi realizado um estudo transversal em 52.348 escolares, entre 6 e 14 anos de idade, que possuam exame de cicatriz vacinal do BCG e que participaram de um ensaio clnico randomizado e controlado na cidade de Manaus, Brasil. Os dados da leitura da cicatriz vacinal foram comparados com a informao sobre a vacinao passada fornecida pelos cartes vacinais ou informao dos responsveis. Em uma subamostra foi realizada leitura dupla com clculo do coeficiente Kappa. Para anlise dos dados utilizou-se o Stata 7. RESULTADOS: Do total de 52.348 escolares estudados, 29.254 possuam informao sobre cicatriz vacinal coletada por meio de carta aos pais, e 4.947 possuam histria de vacinao coletada pelo carto de vacinas. Observou-se elevada concordncia entre a dupla leitura de cicatriz vacinal (Kappa =0,81). A sensibilidade da leitura de cicatriz vacinal foi 96,6% (95% IC 96,0-97,1) e a especificidade foi 71,1% (95% IC 55,7-83,7) quando o padro ouro utilizado foi a concordncia entre a carta aos pais e a informao do carto de vacinas. A sensibilidade foi de 96,1%, 97,3% e 95,3% para crianas vacinadas at um ms de idade, at 4 meses e at um ano de idade, respectivamente. CONCLUSES: Os valores encontrados para sensibilidade e especificidade foram independentes da idade da realizao da leitura de cicatriz vacinal. O exame da cicatriz vacinal mostrou ser um bom indicador para avaliar a situao vacinal referente ao BCG.
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OBJETIVO: So apresentados os dados da evoluo histrica da taxa de mortalidade infantil e neonatal por peso ao nascer e durao da gestao, com o objetivo de mostrar sua importncia e analisar o papel do nmero de consultas pr-natais entre outros fatores de risco. MTODOS: Com base nos dados de estatsticas vitais da Fundao Seade, foram analisadas quatro variveis (idade, estado civil, escolaridade da me e ordem de nascimento do filho), desdobradas em duas categorias, de acordo com o risco relativo de prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo. O cruzamento das quatro variveis e duas categorias resultou em dezesseis grupos especficos. Foram calculados: a prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo por nmero de consultas pr-natais e o risco relativo para os dezesseis grupos analisados. RESULTADOS: Com o aumento do nmero de consultas pr-natais em todos os dezesseis grupos houve reduo da prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo; e a diferena da prevalncia de baixo peso e/ou pr-termo entre os dezesseis grupos analisados decresceu de 14% para 4% com o aumento do nmero de consultas de 0 a 3 para 7 ou mais. CONCLUSES: Dada a atual estrutura da mortalidade infantil no Estado de So Paulo, o aumento do nmero de consultas pr-natais e a elevao da acessibilidade para as categorias de risco permitiriam reduzir a prevalncia de retardo do crescimento intra-uterino, prematuridade, nmero de nascidos vivos com baixo peso e bitos por afeces do perodo perinatal.
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OBJETIVO: A mortalidade infantil no Estado de So Paulo tem mostrado uma reduo progressiva nos ltimos anos. Atualmente, atinge nveis para alm dos quais uma maior reduo parece desafiadora. Causas neonatais precoces correspondem a 50% desses bitos. Entre os bitos no neonatais precoces, destacam-se a pneumonia e a diarria como as principais causas. O objetivo da pesquisa estudar o impacto da amamentao na reduo dos bitos. MTODOS: Foram estudados 14 municpios da Grande So Paulo, onde coletaram-se informaes relativas amamentao por entrevistas, em uma amostra por conglomerados em dias nacionais de vacinao (Projeto Amamentao e Municpios). Tambm foram consultadas informaes sobre mortalidade infantil, recolhidas de fontes oficiais, dos anos de 1999 e 2000. Com base em parmetros da literatura sobre o risco de bito por infeco respiratria e diarria para crianas no amamentadas, calculou-se a frao de mortalidade evitvel por cada doena. Os valores, aplicados ao nmero de bitos registrados em cada municpio, permitiram o clculo do impacto da amamentao sobre o Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI). RESULTADOS: A frao de mortalidade evitvel por infeco respiratria variou, segundo o municpio e a faixa etria, entre 33% e 72%. Para diarria, a variao ficou entre 35% e 86%. A estimativa mdia de impacto foi de 9,3% no CMI, com variaes, segundo o municpio, entre 3,6% e 13%. CONCLUSES: A amamentao no primeiro ano de vida pode ser a estratgia mais exeqvel de reduo da mortalidade ps-neonatal para alm dos nveis j alcanados em municpios do Estado de So Paulo.
