Diagnosis and treatment of recurrent laryngeal cancer following initial nonsurgical therapy

Surgery is the preferred modality for curative treatment of recurrent laryngeal cancer after failure of nonsurgical treatments. Patients with initial early-stage cancer experiencing recurrence following radiotherapy often have more advanced-stage tumors by the time the recurrence is recognized. About one third of such recurrent cancers are suitable for conservation surgery. Endoscopic resection with the CO(2) laser or open partial laryngectomy (partial vertical, supracricoid, or supraglottic laryngectomies) have been used. The outcomes of conservation surgery appear better than those after total laryngectomy, because of selection bias. Transoral laser surgery is currently used more frequently than open partial laryngectomy for treatment of early-stage recurrence, with outcomes equivalent to open surgery but with less associated morbidity. Laser surgery has also been employed for selective cases of advanced recurrent disease, but patient selection and expertise are required for application of this modality to rT3 tumors. In general, conservation laryngeal surgery is a safe and effective treatment for localized recurrences after radiotherapy for early-stage glottic cancer. Recurrent advanced-stage cancers should generally be treated by total laryngectomy.

O DIRETOR ESCOLAR E A IDÉIA DE DEMOCRACIA: UM OLHAR A PARTIR DA FORMAÇÃO

O presente trabalho apresenta uma reflexão e uma discussão em torno dos modelos de democracia, presentes nos gestores e em suas práticas pedagógicas. Essa leitura é feita a partir de processos de formação que incluem toda a trajetória das pessoas envolvidas na busca das formas de apropriação dos ideais de democracia presentes em cada um e em suas etapas de formação para a vida e para a profissão. O suporte teórico pauta-se no ouvir contar , ou seja, nos relatos orais das histórias de vida de cada um dos envolvidos. Infância, dolescência, juventude e maturidade permeiam-se na busca de respostas para os referenciais que cada um dos agentes possui. Dialoguei com as memórias dos entrevistados na busca da descoberta da idéia que cada um dos entrevistados carrega a respeito da gestão democrática. Olhei para as subjetividades e descobri um universo muito mais complexo do que aquele abordado pelas bibliografias a respeito do assunto. Descobri que as pessoas constroem suas concepções ao longo da vida e se relacionam com estas através das situações mais formais, tais como a profissão. O trabalho está estruturado em três capítulos, seguidos de anexos.