Doenças neurológicas

As convulsões são o problema neurológico mais comum nos animais de companhia. Convulsão é o quadro clínico gerado por descargas elétricas paroxísticas, descontroladas e transitórias nos neurónios do encéfalo, levando a alterações da consciência, atividade motora, funções viscerais, perceção sensorial, conduta e memória. A anamnese é muito importante para o diagnóstico, pois é o proprietário quem na maioria das vezes presencia o evento e, os dados obtidos podem auxiliar no plano de diagnóstico e terapêutico. É importante reconhecer, no entanto, que esta informação é coadjuvante ao exame neurológico. As convulsões podem ter causas extracranianas (ex: metabólicas e toxicas), intracranianas (ex: traumatismos, enfermidades infeciosas, malformações congénitas) e idiopáticas (epilepsia idiopática). É fundamental tentar identificar a causa das convulsões através da realização do exame clínico e neurológico, com atenção especial aos sistemas cardio-circulatório, respiratório, digestivo e urinário. Devem ser realizados exames complementares adequados (hemograma, urianálise, enzimas hepáticas, ureia, creatinina, glicemia, sorologias, reação em cadeia de polimerase, radiografias torácicas, ultrassonografia, tomografia computorizada e ressonância magnética quando disponíveis). O objetivo do tratamento antiepilético é controlar as convulsões sem efeitos adversos, no entanto, o clínico apenas pode tentar reduzir a frequência e severidade das convulsões a um nível que não comprometa substancialmente a qualidade de vida do animal e dos proprietários, evitando efeitos secundários.

Formação de Educadores sobre Necessidades Educativas Especiais Exploração dos “Territórios” e “Itinerários” de Aprendizagem das Educadoras e dos Professores do Ensino Regular

O Relatório Final para a obtenção do Mestrado em Educação Pré-escolar, incidiu sobre a temática “Formação de educadores e professores em Necessidades Educativas Especiais”. Esta investigação teve como principais objetivos, o estudo dos conhecimentos que os educadores possuem bem como as oportunidades de formação que alcançaram relativamente acerca das Necessidades Educativas Especiais (NEE), avaliando assim as necessidades de instrução dos docentes para que estejam adequadamente preparados a receber uma criança com NEE na sala. Para este trabalho, optou-se pela realização de um estudo de natureza quantitativa, tendo como método de recolha de dados a elaboração de um inquérito por questionário. Este instrumento de estudo foi desenvolvido em duas partes. Enquanto a primeira, faz referência a fatores sobre a sua carreira como agente educativo (Idade, anos de experiência, situação atual, tipologia escolar e habilitações literárias), a segunda parte questiona as inquiridas sobre o nível de conhecimento (significado, manifestações e cuidados) e os graus de formação (inicial, contínua, especializada e autónoma) que desenvolveram sobre dez NEE mencionadas no mesmo inquérito (Síndrome de Down, Dislexia, Dotado/Sobredotado, Perturbação do Espectro do Autismo, Paralisia Cerebral, Distrofia Muscular, Cegueira e/ou Surdez, Epilepsia, Perturbação da Hiperatividade com Défice de Atenção e Perturbação de Oposição de Desafio). Na revisão da literatura, precedeu-se à pesquisa de informação relevante tornando-a como base ao estudo desenvolvido. Nesse capítulo, abordaram-se conteúdos teóricos como, a noção de NEE, a sua diversidade e importância para a educação, a génese e significado de inclusão, bem como a sua ligação com as NEE, e por último, a formação de educadores/professores promovendo uma educação inclusiva, dando a conhecer o perfil do professor inclusivo. Com a realização desta investigação concluiu-se, que os educadores consideram a formação inicial sobre as NEE pouco aprofundada, tendo também verificado que a maioria dos docentes não se encontra devidamente preparada para atender às dificuldades das crianças com NEE. Aliás, entre outras conclusões, constatou-se ainda que a principal fonte de obtenção de conhecimento desenvolvida pelas inquiridas é através da pesquisa autónoma. A necessidade de investir em ações de formação nesta área fica, pois, bem evidenciada.

Benefícios clínicos da terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com insuficiência cardíaca e fibrilhação auricular

Objetivo: Verificar se os benefícios da TRC nos pacientes em FA são semelhantes aos benefícios nos pacientes em RS. População e Métodos: Estudaram-se 397 pacientes (137 em FA e 260 em RS), com ICC refratária à terapêutica médica, nos quais foi implantado um sistema para TRC, em 4 centros distintos. Incluíram-se os pacientes que, antes do procedimento, apresentavam FEVE ≤ 35% e perturbação da condução, com um QRS≥ 120ms e estivessem em Classe NYHA II a IV. Foram recolhidos os dados relativos às diversas características clínicas, eletrocardiográficas e ecocardiográficas dos pacientes antes da implantação e após o período de seguimento. Registaram-se ainda o número de internamentos por descompensação de IC, mortes e de MACE, ocorridos no período de seguimento. Avaliou-se a ocorrência de resposta ecocardiográfica e clínica (melhoria ≥ 1 classe NYHA). Resultados: Ambos os grupos apresentaram melhorias significativas e comparáveis a nível ecocardiográfico na remodelagem inversa e função ventricular e a nível clínico na classe funcional NYHA. Os pacientes com RS apresentaram redução significativa nos internamentos e maior sobrevida. Nos pacientes em FA, observou-se uma maior ocorrência de MACE. Quando se procedeu a ablação NAV nos pacientes em FA, obteve-se uma sobrevida para mortalidade total comparável à do RS. Por análise univariada, a presença de FA, a ausência de ablação NAV, género masculino, história familiar de morte súbita são preditores de mortalidade total e MACE. A história familiar de morte súbita e a HTP foram preditores de morte cardíaca. Na análise multivariada, apenas a idade, presença de FA, FEVE e NYHA pós-TRC foram preditores de mortalidade total. Os preditores de mortalidade cardíaca foram a FEVE, NYHA e diâmetro TD do VE pós-TRC. A FEVE e o diâmetro e volumes telesistólicos após a TRC revelaram-se capazes de predizer a resposta clínica pela melhoria da classe funcional NYHA Conclusão: Os pacientes em FA submetidos a TRC têm uma sobrevida semelhante aos pacientes em RS, se forem submetidos a ablação NAV. Porém, os benefícios na capacidade funcional e a nível ecocardiográfico são semelhantes aos pacientes em RS, independentemente da preseça da ablação NAV.

Acidente vascular cerebral perinatal: 11 casos clínicos

Introdução: Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são causa de epilepsia e perturbações do neurodesenvolvimento. Têm tido uma incidencia crescente atribuível em parte à melhoria das tecnicas de imagens cerebrais. Alguns diagnósticos são efectuados retrospectivamente após o periodo neonatal. O objectivo da presente serie de casos clínicos foi identificar factores comuns que possam facilitar o diagnóstico no período neonatal. Material e métodos: Estudo retrospectivo efectuado com base na consulta dos processos clinicos dos recém-nascidos, com diagnóstico de AVC entre um de Janeiro de 2003 e 31 de Dezembro de 2013. Resultados: Foram identificados onze casos de AVC perinatal, num total 28382 nados-vivos. Dois casos foram diagnosticados no periodo fetal e nove no periodo neonatal. As convulsões foram a manifestação clinica mais frequente (8 em 11 casos). A mediana da idade de diagnóstico foi um dia e variou entre um e nove dias. A ecografia transfontanelar mostrou alterações em sete casos. A ressonancia magnetica nuclear cranio-encefalica mostrou alterações em todos os casos. Cinco AVC foram arteriais isquemicos, quatro hemorragicos e dois tromboses dos seios venosos. Em seis casos foram identificadas possiveis causas. Foram observadas complicações e sequelas em quatro dos casos. Discussão: As convulsões foram a manifestação clinica mais frequentemente encontrada.Em recém-nascidos de termo com convulsões sem historia de asfixia intraparto o AVC perinatal deverá ser diagnóstico de exclusão, mesmo na ausencia de alterações na ecografia transfontanelar.

Epileptic networks are strongly connected with and without the effects of interictal discharges

OBJECTIVE Epilepsy is increasingly considered as the dysfunction of a pathologic neuronal network (epileptic network) rather than a single focal source. We aimed to assess the interactions between the regions that comprise the epileptic network and to investigate their dependence on the occurrence of interictal epileptiform discharges (IEDs). METHODS We analyzed resting state simultaneous electroencephalography-functional magnetic resonance imaging (EEG-fMRI) recordings in 10 patients with drug-resistant focal epilepsy with multifocal IED-related blood oxygen level-dependent (BOLD) responses and a maximum t-value in the IED field. We computed functional connectivity (FC) maps of the epileptic network using two types of seed: (1) a 10-mm diameter sphere centered in the global maximum of IED-related BOLD map, and (2) the independent component with highest correlation to the IED-related BOLD map, named epileptic component. For both approaches, we compared FC maps before and after regressing out the effect of IEDs in terms of maximum and mean t-values and percentage of map overlap. RESULTS Maximum and mean FC maps t-values were significantly lower after regressing out IEDs at the group level (p < 0.01). Overlap extent was 85% ± 12% and 87% ± 12% when the seed was the 10-mm diameter sphere and the epileptic component, respectively. SIGNIFICANCE Regions involved in a specific epileptic network show coherent BOLD fluctuations independent of scalp EEG IEDs. FC topography and strength is largely preserved by removing the IED effect. This could represent a signature of a sustained pathologic network with contribution from epileptic activity invisible to the scalp EEG.

Virtual car accidents of epilepsy patients, interictal epileptic activity, and medication.

OBJECTIVE To investigate effects of interictal epileptic activity (IEA) and antiepileptic drugs (AEDs) on reactivity and aspects of the fitness to drive for epilepsy patients. METHODS Forty-six adult patients with demonstration of focal or generalized bursts of IEA in electroencephalography (EEG) readings within 1 year prior to inclusion irrespective of medication performed a car driving computer test or a single light flash test (39 patients performed both). Reaction times (RTs), virtual crashes, or lapses (RT ≥ 1 s in the car or flash test) were measured in an IEA burst-triggered fashion during IEA and compared with RT-measurements during unremarkable EEG findings in the same session. RESULTS IEA prolonged RTs both in the flash and car test (p < 0.001) in individual patients up to 200 ms. Generalized IEA with spike/waves (s/w) had the largest effect on RT prolongation (p < 0.001, both tests), whereas mean RT during normal EEG, age, gender, and number of AEDs had no effect. The car test was better than the flash test in detecting RT prolongations (p = 0.030). IEA increased crashes/lapses >26% in sessions with generalized IEA with s/w. The frequency of IEA-associated RT >1 s exceeded predictions (p < 0.001) based on simple RT shift, suggesting functional impairment beyond progressive RT prolongation by IEA. The number of AEDs correlated with prolonged RTs during normal EEG (p < 0.021) but not with IEA-associated RT prolongation or crashes/lapses. SIGNIFICANCE IEA prolonged RTs to varying extents, dependent on IEA type. IEA-associated RTs >1 s were more frequent than predicted, suggesting beginning cerebral decompensation of visual stimulus processing. AEDs somewhat reduced psychomotor speed, but it was mainly the IEA that contributed to an excess of virtual accidents.

Traité de l'epilepsie : faisant le tome troisieme du Traité des nerfs et de leurs maladies /

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Quaestio medica eaque therapeutica proposita ab illustrissimo viro D.D. Michaele Chicoyneau ... [et] Paulo Lample ... pro prima Apollinari laurea consequenda, in agustissimo Monspeliensis Apollinis Fano, An convulsioni sal volatile vipera ...

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Triga dissertationum medicarum ... in Universitate Basiliensi conscriptarum /

Contiene: I. De plantis nasturcinis sive antiscorbuticis / [auctore Joh. Rodolpho Mieg] II. De epilepsia / [Johannes Beckh] et III. De morbis præliantium ... / [Johannes Kupfferschmid].

Disputationum de noua Medicina Philippi Paracelsi pars quarta et vltima ... /

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Matthiae Untzeri ... Ieronosologia chymiatrica. Hoc est epilepsiae seu morbi sacri, accuratissima, juxta Hippocratico-Galenica atque Hermetica principia, descriptio, eiusdemque per remedia elegantissima ac probatissima cum dogmaticorum, tum chymicorum, methodica curatio : Duobus libris comprehensa

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Hercules vere cognitus, certus exul, id est Epilepsiae vera dignotio, ac ejusdem certa curatio, libris duobus comprehensa /

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Cases of insanity : the epilepsy, hypochondriacal affection, hysteric passion, and nervous disorders, successfully treated /

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Du pronostic et du traitement curatif de l'épilepsie /

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Traité de l'épilepsie : histoire, traitement, médecine légale /

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