Conventional approach x laparoscopic abdominoperineal resection for rectal cancer treatment after neoadjuvant chemoradiation: results of a prospective randomized trial

OBJECTIVE: The aims of this study were to evaluate the safety and efficacy of laparoscopic abdominoperineal resection compared to conventional approach for surgical treatment of patients with distal rectal cancer presenting with incomplete response after chemoradiation. METHOD: Twenty eight patients with distal rectal adenocarcinoma were randomized to undergo surgical treatment by laparoscopic abdominoperineal resection or conventional approach and evaluated prospectively. Thirteen underwent laparoscopic abdominoperineal resection and 15 conventional approach. RESULTS: There was no significant difference (p<0,05) between the two studied groups regarding: gender, age, body mass index, patients with previous abdominal surgeries, intra and post operative complications, need for blood transfusion, hospital stay after surgery, length of resected segment and pathological staging. Mean operation time was 228 minutes for the laparoscopic abdominoperineal resection versus 284 minutes for the conventional approach (p=0.04). Mean anesthesia duration was shorter (p=0.03) for laparoscopic abdominoperineal resection when compared to conventional approach : 304 and 362 minutes, respectively. There was no need for conversion to open approach in this series. After a mean follow-up of 47.2 months and with the exclusion of two patients in the conventional abdominoperineal resection who presented with unsuspected synchronic metastasis during surgery, local recurrence was observed in two patients in the conventional group and in none in the laparoscopic group. CONCLUSIONS: We conclude that laparoscopic abdominoperineal resection is feasible, similar to conventional approach concerning surgery duration, intra operative morbidity, blood requirements and post operative morbidity. Larger number of cases and an extended follow-up are required to adequate evaluation of oncological results for patients undergoing laparoscopic abdominoperineal resection after chemoradiation for radical treatment of distal rectal cancer.

Different doses of exogenous surfactant for treatment of meconium aspiration syndrome in newborn rabbits

OBJECTIVE: To evaluate the effects of 2 different doses of exogenous surfactant on pulmonary mechanics and on the regularity of pulmonary parenchyma inflation in newborn rabbits. METHOD: Newborn rabbits were submitted to tracheostomy and randomized into 4 study groups: the Control group did not receive any material inside the trachea; the MEC group was instilled with meconium, without surfactant treatment; the S100 and S200 groups were instilled with meconium and were treated with 100 and 200 mg/kg of exogenous surfactant (produced by Instituto Butantan) respectively. Animals from the 4 groups were mechanically ventilated during a 25-minute period. Dynamic compliance, ventilatory pressure, tidal volume, and maximum lung volume (P-V curve) were evaluated. Histological analysis was conducted using the mean linear intercept (Lm), and the lung tissue distortion index (SDI) was derived from the standard deviation of the means of the Lm. One-way analysis of variance was used with a = 0.05. RESULTS: After 25 minutes of ventilation, dynamic compliance (mL/cm H2O · kg) was 0.87 ± 0.07 (Control); 0.49 ± 0.04 (MEC*); 0.67 ± 0.06 (S100); and 0.67 ± 0.08 (S200), and ventilatory pressure (cm H2O) was 9.0 ± 0.9 (Control); 16.5 ± 1.7 (MEC*); 12.4 ± 1.1 (S100); and 12.1 ± 1.5 (S200). Both treated groups had lower Lm values and more homogeneity in the lung parenchyma compared to the MEC group: SDI = 7.5 ± 1.9 (Control); 11.3 ± 2.5 (MEC*), 5.8 ± 1.9 (S100); and 6.7 ± 1.7 (S200) (*P < 0.05 versus all the other groups). CONCLUSIONS: Animals treated with surfactant showed significant improvement in pulmonary mechanics and more regularity of the lung parenchyma in comparison to untreated animals. There was no difference in results after treatment with either of the doses used.

Presença e alterações da fauna de Artrópodos durante a preparação de um composto orgânico

No decorrer da preparação de um composto orgânico (150 dias de duração), foram feitas cinco amostragens para estudarem-se a presença e as alterações da fauna de artrópodos, durante algumas das diferentes fases de sua preparação. Foram utilizados, em seis canteiros feitos acima da superfície do solo, três tratamentos diferentes, além da inoculação bacteriana de três dos canteiros, aos 75 dias, e da cobertura de todos os canteiros com plástico durante uma boa parte do tempo de preparação do composto. Em todos os tratamentos, o grupo numericamente mais importante foi Acari (88-99, 5%), seguido por Collembola (0,3- 0%), Coleoptera (0, 1-1, 4%), Diplopoda (0,04-0,3%), Diptera (0,04-0,65%) e Formicidae (0,01-0,03%). O número de grupos taxonômicos e de indivíduos da fauna aumentou gradativamente com o tempo de preparação do composto, em todas os tratamentos. A inoculação bacteriana, aos 75 dias, resultou num incremento da fauna no tratamento 2 (com esterco de galinha), provavelmente em face do anterior fornecimento de uma eficiente fonte de nitrogênio e de microorganismos, representada pela adição inicial de esterco de galinha fresca ao material vegetal. Também a cobertura dos canteiros com plástico parece ter influido bastante na fauna presente no material, provocando uma sensível diminuição de sua densidade. O tratamento com esterco de galinha foi o que apresentou uma mais rápida colonização pela fauna, com uma maior diversidade de grupos taxonômicos e também o que teve uma mais rápida e completa humificação do material.

Biologia de Anofelinos Amazônicos. XIII. Estudo do ciclo biológico de Anopheles nuñez-tovari Gabaldon, 1940 (Diptera, Culicidae)

No estudo do ciclo biológico de Anopheles nuñez-tovari foram analisadas 108 posturas, totalizando 13.999 ovos. A média de ovos postos por postura foi de 128,83 + 4,85 e uma taxa de eclosão elevada de 84,06%. Foi constatado qe 89% dos ovos eclodem com 48 horas após a oviposição, mostrando, no total, um período médio de eclosão de 1,86 + 0,004 dias. A média de ovos eclodidos por postura foi de 109,39 + 5,26. Os dados de correlação entre ovos postos e ovos eclodidos evidenciaram que à medida que aumenta o número de ovos por postura há também um aumento correspondente na taxa de eclosão . Contudo, quando as posturas são reunidas em intervalos de classe de 40 ovos, constatou-se que não há correlação para algumas delas. Para as fases imaturas, verificou-se que existem diferenças no tempo de desenvolvimento, sendo o estádio 4o - pupa - o mais longo, apresentando uma média de 3,15 + 0,03 dias. A menor média foi observada para os estádios 2o - 3o com 1,46 + 0,02 dias. Valores intermediários foram constatados para os estádios 1o - 2o, 3o - 4oe estágio de pupa - adulto (2,34 + 0,02; 1,67 + 0,02 e 1,54 + 0,01 dias, respetivamente). Para o ciclo completo ovo-adulto observou-se um tempo médio de desenvolvimento de 12,02 + 0,04 dias. As maiores taxas de mortalidade foram verificadas para o 4o. estádio (19,6%0) e para o estádio até a emergência do imago, foi de 71,40%, sendo um valor elevado segundo os dados da literatura. A comparação dos períodos do desenvolvimento entre A. nuñez-tovari com A. darlingi e A. trannulatuspossibilitou considerar A. nuñez-tovari como mais próxima da primeira espécie.

A pesca no reservatório da hidrelétrica de Balbina (Amazonas, Brasil)

A hidrelétrica de Balbina localiza-se no rio Uatumã, a 170 km de Manaus, pela BR/174. O enchimento do reservatório iniciou-se em outubro/87 e a usina começou a funcionar em fevereiro de 1989, com apenas uma das suas cinco turbinas. Apesar da redução da diversidade da ictiofauna e dos danos ambientais e sociais decorrentes do represamento, algumas espécies de peixes proliferaram no reservatório, resultando no incremento da atividade pesqueira, praticada basicamente sobre os estoques de tucunaré (Cichla spp). A explotação desta espécie, iniciada logo após a formação do reservatório, vem sendo feita até os dias atuais, com uma produção média em torno de 500 toneladas/ano e da qual participam 100 a 160 pescadores profissionais, além de dezenas de amadores. Os barcos de pesca tem baixa capacidade, entre 800 e 5.000 kg e o pescado é mantido e transportado em gelo adquirido em Manaus. Devido sobretudo às grandes dimensões do reservatório, cerca de 2360 km2, a densidade de pescadores é muito baixa, em torno de 0,04 a 0,07/km2. O presente trabalho descreve a atividade pesqueira praticada, analisa os níveis de produção e discute critérios que deveriam ser empregados com vistas ao aperfeiçoamento do manejo deste importante recurso natural.

Quantificação de fibra alimentar em algumas populações de cubiu (Solanum sessiliflorum dunal), camu-camu (Myrciaria dubia (H.B.K) Mc Vaugh) e açaí (Euterpe oleracea mart)

Considerando a relevância da fibra alimentar na proteção, manutenção e recuperação da saúde e a escassez de tabelas de composição química dos alimentos no que se refere a frutos amazônicos, determinou-se o teor de fibra alimentar em algumas populações de cubiu (Solanum sessiliflonun Dunal), camu-camu (Myrciaria dubia (H.B.K) Mc Vaugh) e açaí (Euterpe oleracea Mart) pelo método enzímico-gravimétrico. Os frutos tiveram diversas procedências: cubiu, da Estação Experimental do INPA/CPCA, camu-camu do município de Barcelos e ao longo da bacia do Rio Amazonas e açaí da bacia do Rio Solimões. Verificou-se que a concentração de fibra alimentar total e insolúvel nas amostras de açaí provenientes de Benjamin Constant (7,66±0,33 g e 6,60±0.IX g) e Anamã (7,45±0,25 g e 6,51±0,04 g), foi significativamente maior (p<0,05), quando comparada com os de outras procedências. Com relação ao cubiu, as maiores concentrações de fibra alimentar total foram detectadas nas amostras Alejo (4,38±0,0 g) e ACSI (3,88±0,18 g), salientando-se que fração analisada inclui a casca, cuja contribuição foi significativamente maior (p<0,05) nas frações insolúvel, solúvel e total. Da mesma forma, os teores de fibra alimentar total (6,18±0,25 g) e insolúvel (5,08±0,14 g) da casca do camu-camu, foram superiores aos encontrados nas demais amostras. Portanto, os frutos analisados apresentaram um potencial relevante como fonte de fibra alimentar, sendo mais uma opção para contribuir na adequação nutricional da população Amazônica e do país.

Slip flows of Newtonian and viscoelastic fluids in a 4:1 contraction

This work presents a numerical study of the 4:1 planar contraction flow of a viscoelastic fluid described by the simplified Phan-Thien–Tanner model under the influence of slip boundary conditions at the channel walls. The linear Navier slip law was considered with the dimensionless slip coefficient varying in the range ½0; 4500. The simulations were carried out for a small constant Reynolds number of 0.04 and Deborah numbers (De) varying between 0 and 5. Convergence could not be achieved for higher values of the Deborah number, especially for large values of the slip coefficient, due to the large stress gradients near the singularity of the reentrant corner. Increasing the slip coefficient leads to the formation of two vortices, a corner and a lip vortex. The lip vortex grows with increasing slip until it absorbs the corner vortex, creating a single large vortex that continues to increase in size and intensity. In the range De = 3–5 no lip vortex was formed. The flow is characterized in detail for De ¼ 1 as function of the slip coefficient, while for the remaining De only the main features are shown for specific values of the slip coefficient.

Fotossíntese, condutância estomática e potencial hídrico foliar em árvores jovens de andiroba (Carapa guianensis)

O potencial hídrico da folha é um dos fatores mais importantes que afetam o funcionamento dos estômatos. O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da variação diurna na irradiância e déficit de pressão de vapor (DPV) na fotossíntese (A), condutância estomática (g s) e potencial hídrico da folha (psi) em Carapa guianensis (Aubl.). Os dados foram coletados de 07:00 às 17:00 h. A taxa fotossintética atingiu um valor máximo (2,5 µmol m-2 s-1) às 10:00 h, depois declinou até atingir um mínimo de 1 µmolm-2 s-1 às 16:00 h. A condutância estomática oscilou durante o dia, de 0,04 molm-2s-1 (ao meio dia) para 0,02 molm-2s- 1 no final da tarde. O potencial hídrico da folha foi máximo nas primeiras horas do dia (-0,3 MPa) e mínimo (-0,75 MPa) no meio da tarde (14:30 a 15:00 h). Após ter alcançado um mínimo, o psi aumentou até -0,64 MPa no fim da tarde. A taxa fotossintética aumentou linearmente em função do g s (P < 0,01). Também houve uma relação positiva entre psi e g s (P < 0,01). A taxa fotossintética declinou durante o dia após ter alcançado um pico no início da manhã, demonstrando que os fatores ambientais que afetam o psi têm efeito significativo na assimilação do carbono de C. guianensis.

Structure of Anopheles (Diptera: Culicidae) population in areas with different degrees of human settlement: Cantá - Roraima - Brazil

Malaria has still been one of the most important endemic diseases in the Amazonian region. This study presents the impact of human settlements on the structure of Anopheles population. Diversity, abundance, richness and distribution of the genus Anopheles were observed in two areas with different levels of human settlement in the Cantá city, Roraima State, Northern Brazil. The influence of the dry and rainy seasons on mosquito populations was also observed. Mosquito captures were performed between 6:00 and 10:00 pm during the dry (February and November) and rainy (May and August) seasons at four different sites of each area. Among the 11 species of Anopheles identified through the adults' characteristics, An. albitarsis s.l. (45.5%) and An. darlingi (19.2%) were the most abundant in the more intensively anthropized area while An. triannulatus (19.2%) was more common in the less modified area. Other species found were An. nuneztovari (10.9%), An. oswaldoi (2.0%), An. evansae (1.7%), An. brasiliensis (0.6%), An. intermedius (0.3%), An. mediopunctatus (0.5%), An. periassui (0.08%) and An. argyritarsis (0.04%). The highest mosquitoes' population density was observed in May and the lowest one was observed in February and November. These results demonstrate the existence of a high diversity of anophelines in the study areas, showing that anthropic changes in the environment and climate variability affect both the population density and relative abundance of these vectors.

Determinação da variaçâo no microclima de Manaus-AM por atividades antropogênicas e modulações climáticas naturais

O foco principal deste artigo foi detectar mudanças no microclima da cidade de Manaus (AM), Brasil e procurar indicar as possíveis causas destas flutuações e tendências observadas. A análise está baseada em informações geotérmicas e meteorológicas. Por dados meteorológicos determinamos um incremento nas temperaturas médias do ar de 0,27 ± 0,04 ºC, durante os últimos 80 anos, baseado na normal climatológica de 1950 a 1979 e este incremento não tem sido contínuo, mas parece ser modulado pelas freqüências de meses com El Niño, La Niña e Neutros, detectados no Oceano Pacifico tropical. Contudo, por dados geotérmicos, nós determinamos um incremento quase instantâneo de 3,17 ºC ± 0,53 ºC, relacionado com o uso do solo. Verificamos que as perturbações transientes do subsolo de locais com cobertura vegetal são bons indicadores das variabilidades climáticas anuais recentes e que as análises dos perfis sob locais sem cobertura vegetal indicam mudanças no microclima atribuídas às atividades antrópicas, tais como, o desflorestamento e urbanização.

Measurement of charged-particle spectra in Pb+Pb collisions at √sNN = 2.76TeV with the ATLAS detector at the LHC

Charged-particle spectra obtained in 0.15nb−1 of Pb+Pb interactions at sNN−−−√=2.76TeV and 4.2pb−1 of pp interactions at s√=2.76TeV with the ATLAS detector at the LHC are presented in a wide transverse momentum (0.5

A educação como empoderamento na ótica do desenvolvimento: uma discussão de modelos

Apresentamos nesta comunicação uma tese de ressignificação da educação como empoderamento tendo como foco uma agenda de desenvolvimento justo, digno e inclusivo, e equacionamos os seus principais tipos ou modelos, partindo do princípio que o empoderamento, pelo facto de remeter para diversas conotações ideológicas, não permite almejar consensos quando se trata de o tomar como sinal distintivo ou imagem de marca de uma educação cuja aposta principal é a promoção de um desenvolvimento humano verdadeiramente empenhado em corresponder às expectativas normativas das pessoas em termos de justiça, respeito, dignidade, liberdade e direitos fundamentais para todos.

Efficacy of a gas permeable contact lens to induce peripheral myopic defocus

Purpose. The purpose of this work was to evaluate the potential of a novel custom-designed rigid gas permeable (RGP) contact lens to modify the relative peripheral refractive error in a sample of myopic patients. Methods. Fifty-two right eyes of 52 myopic patients (mean [TSD] age, 21 [T2] years) with spherical refractive errors ranging from j0.75 to j8.00 diopters (D) and refractive astigmatism of 1.00 D or less were fitted with a novel experimental RGP (ExpRGP) lens designed to create myopic defocus in the peripheral retina. A standard RGP (StdRGP) lens was used as a control in the same eye. The relative peripheral refractive error was measured without the lens and with each of two lenses (StdRGP and ExpRGP) using an open-field autorefractometer from 30 degrees nasal to 30 degrees temporal, in 5-degree steps. The effectiveness of the lens design was evaluated as the amount of relative peripheral refractive error difference induced by the ExpRGP compared with no lens and with StdRGP conditions at 30 degrees in the nasal and temporal (averaged) peripheral visual fields. Results. Experimental RGP lens induced a significant change in relative peripheral refractive error compared with the nolens condition (baseline), beyond the 10 degrees of eccentricity to the nasal and temporal side of the visual field (p G 0.05). The maximum effect was achieved at 30 degrees. Wearing the ExpRGP lens, 60% of the eyes had peripheral myopia exceeding j1.00 D, whereas none of the eyes presented with this feature at baseline. There was no significant correlation (r = 0.04; p = 0.756) between the degree of myopia induced at 30 degrees of eccentricity of the visual field with the ExpRGP lens and the baseline refractive error. Conclusions. Custom-designed RGP contact lenses can generate a significant degree of relative peripheral myopia in myopic patients regardless of their baselin spherical equivalent refractive error.

Análise da prevalência da miopia em estudantes universitários

Dissertação de mestrado em Optometria Avançada

Validade e fidedignidade da Escala de Depressão Geriátrica na identificação de idosos deprimidos em um hospital geral

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar validade e fidedignidade da Escala de Depressão Geriátrica (EDG) nas versões de 30 e 15 itens na identificação de suspeitas de depressão em idosos nas enfermarias de clínica médica do Hospital Universitário Lauro Wanderley, em João Pessoa, Paraíba. MÉTODOS: Realizou-se um estudo observacional e transversal, com aplicação da EDG-30 e da EDG-15 por uma entrevistadora treinada, efetuando-se no mesmo dia exame mental dos pacientes por um psiquiatra de acordo com critérios da CID-10. A fidedignidade das duas versões da EDG foi avaliada por meio da técnica do teste-reteste e da equivalência interobservadores. RESULTADOS: A concordância entre a aplicação da EDG30 e o exame psiquiátrico foi significativa e moderada (kappa = 0,48; p = 0,04), enquanto a EDG-15 não apresentou concordância estatística (p = 0,62). A EDG-30 apresentou sensibilidade de 83% e especificidade de 57%, mas a EDG-15 apresentou sensibilidade de 50% e especificidade de 62%. Os escores da EDG-30 apresentaram correlação estatisticamente significativa entre si no teste-reteste e na equivalência entre observadores, porém a versão de 15 itens não foi fidedigna. CONCLUSÕES: Conclui-se que a EDG-30 é mais sensível e fidedigna que a EDG-15. Assim, a EDG-30 é útil para detectar como negativos os pacientes que realmente não apresentem depressão, porém são necessários estudos posteriores para adequação dos itens dessa escala à nossa clientela, a fim de aumentar sua especificidade e valor preditivo positivo.