Desfechos tardios de sobreviventes de ensaio clínico randomizado controlado (protocolo ARDSnet vs. Open Lung Approach para o manejo ventilatório da síndrome do desconforto respiratório agudo moderado-grave)

Apesar da utilização da ventilação mecânica protetora como estratégia para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório agudo, ao menos um quarto dos pacientes com essa síndrome ainda apresentam redução na função pulmonar após 6 meses de seguimento. Não se sabe se esta redução está relacionada com a gravidade da síndrome ou associada com a forma de ventilar o paciente. Nosso objetivo neste trabalho foi avaliar a associação entre alterações funcionais e estruturais do pulmão com parâmetros de gravidade clínica e de ventilação mecânica. Foi realizada uma análise secundária dos dados obtidos em estudo randomizado e controlado que incluiu pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo moderada/grave, internados em seis unidades de terapia intensiva em um hospital terciário da cidade de São Paulo. Foram analisados dados de pacientes que tinham ao menos um teste de função pulmonar no seguimento. O teste funcional incluiu a medida da capacidade vital forçada, volumes pulmonares e a capacidade de difusão do monóxido de carbono após 1, 2 e 6 meses de seguimento. Foram considerados variáveis independentes o volume corrente, a pressão de distensão e a pressão positiva ao final da expiração (todos medidos após 24 horas da randomização) e um sistema de classificação de prognóstico (APACHE II), a relação PaO2/FIO2 e a complacência respiratória estática (todos medidos antes da randomização). Também foi realizada tomografia de alta resolução do tórax juntamente com os testes de função pulmonar, e posterior análise quantitativa das imagens. Na avaliação de 6 meses também foi realizado teste de caminhada de 6 minutos e um questionário de qualidade de vida (SF-36). Um total de 21 pacientes realizaram o teste de função pulmonar após 1 mês e 15 pacientes realizaram após 2 e 6 meses de seguimento. A capacidade vital forçada foi relacionada inversamente com a pressão de distensão na avaliação de 1, 2 e 6 meses (p < 0,01). A capacidade de difusão do monóxido de carbono relacionou-se inversamente com a pressão de distensão e com o APACHE II (ambos p < 0,01) na avaliação de 1 e 2 meses. Após 6 meses de seguimento, houve correlação inversa entre a pressão de distensão e a capacidade vital forçada independente do volume corrente, da pressão de platô e da complacência estática respiratória após ajustes (R2 = 0,51, p = 0,02). A pressão de distensão também se relacionou com o volume pulmonar total, a densidade pulmonar media e a porcentagem de volume pulmonar não aerado ou pobremente aerado medidos através da análise quantitativa da tomografia computadorizada de tórax realizada na avaliação de 6 meses. Também foi observada relação entre a qualidade de vida após 6 meses de seguimento e a pressão de distensão considerando o domínio estado geral de saúde. Nós concluímos que mesmo em pacientes ventilados com reduzido volume corrente e pressão de platô limitada, maiores valores de pressão de distensão relacionaram-se com menores valores de função pulmonar no seguimento de longo prazo

Evidence of different thermoregulatory mechanisms between two sympatric Scarabaeus species using infrared thermography and micro-computer tomography

In endotherms insects, the thermoregulatory mechanisms modulate heat transfer from the thorax to the abdomen to avoid overheating or cooling in order to obtain a prolonged flight performance. Scarabaeus sacer and S. cicatricosus, two sympatric species with the same habitat and food preferences, showed daily temporal segregation with S. cicatricosus being more active during warmer hours of the day in opposition to S. sacer who avoid it. In the case of S. sacer, their endothermy pattern suggested an adaptive capacity for thorax heat retention. In S. cicatricosus, an active ‘heat exchanger’ mechanism was suggested. However, no empirical evidence had been documented until now. Thermographic sequences recorded during flight performance showed evidence of the existence of both thermoregulatory mechanisms. In S. sacer, infrared sequences showed a possible heat insulator (passive thermal window), which prevents heat transfer from meso- and metathorax to the abdomen during flight. In S. cicatricosus, infrared sequences revealed clear and effective heat flow between the thorax and abdomen (abdominal heat transfer) that should be considered the main mechanism of thermoregulation. This was related to a subsequent increase in abdominal pumping (as a cooling mechanism) during flight. Computer microtomography scanning, anatomical dissections and internal air volume measurements showed two possible heat retention mechanisms for S. sacer; the abdominal air sacs and the development of the internal abdominal sternites that could explain the thermoregulation between thorax and abdomen. Our results suggest that interspecific interactions between sympatric species are regulated by very different mechanisms. These mechanisms create unique thermal niches for the different species, thereby preventing competition and modulating spatio-temporal distribution and the composition of dung beetle assemblages.

Modélisation de l’activité électrique des oreillettes avant et après ablation par cathéter

- Réalisé au centre de recherche de l'hospital du Sacré-Coeur de Montréal. - Programme conjoint entre Université de Montréal et École Polytechnique de Montréal.

An analysis of motorcycle side impact. Interim report of test results.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Development of an eddy current noncontact displacement gage for monitoring anthropomorphic dummy chest deflections. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Review of chest deflection measurement techniques and transducers. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Office of Research and Development, Washington, D.C.

Calibration of three year old child dummies. Final report.

Mode of access: Internet.

Compliance characteristics of the human chest during cardiopulmonary resuscitation. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Development of the DEPLOY computer math model for the investigation of various airbag and crash parameters on the out-of-position occupant. Final report.

National Highway Traffic Safety Administration, Washington, D.C.

Surgery, its principles and practice,

"The first six volumes of this work recorded the progress of Surgery down to 1913. Then came the Great War ... Hence, immediately after the Armistice ... I began to assemble a full staff of experts, whose work appears in Volumes VII and VIII."--Preface, v.7, 1921.

Side impact padding integration study. Final report.

Mode of access: Internet.

Calibration of three year old child dummies (phase II). Final report.

Mode of access: Internet.

Analysis of head response to torso acceleration. Volume I - development of performance requirements. Final report.

Transportation Systems Center, Cambridge, Mass.

Analysis of head response to torso acceleration. Volume II - description of data retrieval, analysis and display software. Final report.

Transportation Systems Center, Cambridge, Mass.

Experimental child pedestrian accident reconstruction: thoracic impact. Final report.

Mode of access: Internet.