Risk and protective factors for depressive symptomatology among a community sample of adolescents and young adults

Objectives: The study explores the risk and protective factors for current depressive symptomatology in a large community sample of 15-to-24-year-olds. Methods: The study was designed as a cross-sectional household survey, which used telephone recruitment followed by an anonymous self-report postal questionnaire. The final sample included 3,082 adolescents and young adults from Queensland, Australia. Results: The vast majority of measured risk and protective factors were associated with current depressive symptomatology. Key risk factors included high levels of neuroticism, perceived problems with parents, sexual abuse, relationship breakups, educational failure and sexual identity conflict. A different profile of protective factors was evident for each of these high-risk groups. Of particular note was the importance of well-developed intrapersonal skills as protective for both males and females. The significance of social connectedness as a protective factor for the males overall and across a range of high-risk groups was a central finding. Conclusions and implications: The implications of these findings in relation to a range of mental health promotion and mental illness prevention and early intervention initiatives are discussed. Supported initiatives include parenting programs that consider the realities of modern families, increasing community awareness of the impact on young people of the breakdown of their intimate relationships, initiatives in educational settings and workplaces to increase tolerance of gay/lesbian and bisexual lifestyles and the enhancement of social connectedness.

Accuracy of Mothers' Retrospective Reports of Smoking During Pregnancy: Comparison with Twin Sister Informant Ratings

Retrospective assessment of maternal smoking or substance use during pregnancy is sometimes unavoidable. The unusually close relationship of twin sister pairs permits comparison of self-report data versus co-twin informant data on substance use during pregnancy. Information about smoking during pregnancy has been gathered from a series of mothers from an Australian volunteer twin panel (576 women reporting on 995 pregnancies), supplemented in many cases by independent ratings of their smoking by twin sister informants (821 pregnancies). Estimates of the proportion of women who had never smoked regularly (56-58%), who had smoked but did not smoke during a particular pregnancy (16-21%), or who smoked throughout the pregnancy (16-18%), were in good agreement whether based on self-report or twin sister informant data. However, informants underreported cases who smoked during the first trimester but then quit (1-3% versus 7-9% by self-report). Women who smoked throughout pregnancy (by informant report) rarely denied a history of regular smoking (

A randomised controlled trial of methadone maintenance treatment versus wait list control in an Australian prison system

Objectives: The aim was to determine whether methadone maintenance treatment reduced heroin use, syringe sharing and HIV or hepatitis C incidence among prisoners. Methods: All eligible prisoners seeking drug treatment were randomised to methadone or a waitlist control group from 1997 to 1998 and followed up after 4 months. Heroin use was measured by hair analysis and self report; drugs used and injected and syringe sharing were measured by self report. Hepatitis C and HIV incidence was measured by serology. Results: Of 593 eligible prisoners, 382 (64%) were randomised to MMT (n = 191) or control (n = 191). 129 treated and 124 control subjects were followed up at 5 months. Heroin use was significantly lower among treated than control subjects at follow up. Treated subjects reported lower levels of drug injection and syringe sharing at follow up. There was no difference in HIV or hepatitis C incidence. Conclusions: Consideration should be given to the introduction of prison methadone programs particular where community based programs exist. (C) 2003 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Managing urinary incontinence across the lifespan

In the 1996 baseline surveys of the Australian Longitudinal Study of Women's Health (ALSWH), 36.1% of mid-age women (45-50) and 35% of older women (70-75) reported leaking urine. This study aimed to investigate (a) the range of self-management strategies used to deal with urinary incontinence (UI); (b) the reasons why many women who report leaking urine do not seek help for UI; and (c) the types of health professionals consulted and treatment provided, and perceptions of satisfaction with these, among a sample of women in each age group who reported leaking urine often' at baseline. Five hundred participants were randomly selected from women in each of the mid-age and older cohorts of the ALSWH who had reported leaking urine often in a previous survey. Details about UI (frequency, severity, and situations), self-management behaviors and help-seeking for UI, types of health professional consulted, recommended treatment for the problem, and satisfaction with the service provided by health care professionals and the outcomes of recommended treatments were sought through a self-report mailed follow-up survey. Most respondents had leaked urine in the last month (94% and 91% of mid-age and older women, respectively), and 72.2% and 73. 1% of mid-aged and older women, respectively, had sought help or advice about their UI. In both age groups, the likelihood of having sought help significantly increased with severity of incontinence. The most common reasons for not seeking help were that the women felt they could manage the problem themselves or they did not consider it to be a problem.. Many women in both cohorts had employed avoidance techniques in an attempt to prevent leaking urine, including reducing their liquid consumption, going to the toilet just in case, and rushing to the toilet the minute they felt the need to. Strategies are needed to inform women who experience UI of more effective management techniques and the possible health risks associated with commonly used avoidance behaviors. There may be a need to better publicize existing incontinence services and improve access to these services for women of all ages.

Urinary incontinence across the lifespan

Aims: The objectives of the current study were (1) to measure type and severity of urinary leakage and (2) to investigate the association between these factors and age-related life events and conditions in three groups of Australian women with a history of urinary leakage. Methods: Five hundred participants were randomly selected from women in the young (aged 18-22 in 1996), mid-age (4550),and older (70-75) cohorts of the Australian Longitudinal Study of Women's Health (ALSWH) who had reported leaking urine in the 1996 baseline survey. Details about leaking urine (frequency, severity, situations) and associated factors (pregnancy, childbirth, body mass index [BMI]) were sought through self-report mailed follow-up surveys in 1999. Results & Conclusions: Response rates were 50, 83, and 80% in the young, mid-age, and older women, respectively. Most women confirmed that they had, leaked urine in the past month, and the majority of these were cases of mixed incontinence. Incontinence severity tended to increase with BMI for women of all ages, and increased severity scores were associated with having urine that burns or stings. Additional independent risk factors for increasing incontinence severity were heavy smoking in young women, past or present use of hormone replacement therapy in older women, and BMI and history of hysterectomy in mid-age women. (C) 2003 Wiley-Liss, Inc.

Effect of functional gain on satisfaction with medical rehabilitation after stroke

Objective: To examine the association between gain in motor and cognitive functional status with patient satisfaction 3-6 mo after rehabilitation discharge. Design: Patient satisfaction and changes in functional status were examined in 18,375 patients with stroke who received inpatient medical rehabilitation. Information was obtained from 144 hospitals and rehabilitation facilities contributing records to the Uniform Data System for Medical Rehabilitation and the National Follow-up Services. Results: Data analysis revealed significant (P < 0.05) differences in satisfaction responses based on whether information was collected from patient self-report or from a family member proxy, and the two subsets were analyzed separately. Logistic regression revealed the following significant predictors of satisfaction for data collected from stroke patients: cognitive and motor gain, rehospitalization, who the patient was living with at follow-up, age, and follow-up therapy. In the patient-reported data subset, compared with patients who showed improved cognitive or motor functional status, those with no change, respectively, had a 31% and 33% reduced risk of dissatisfaction. In addition, rehospitalized patients had a higher risk of dissatisfaction. For the proxy reported data subset, significant influences on satisfaction were health maintenance, rehospitalization, stroke type, ethnicity, cognitive FIM(TM) gain, length of stay, and follow-up therapy. Conclusions: Ratings of satisfaction with rehabilitation services were affected by change in functional status and whether the information was collected from patient rating or proxy response.

Análise do nível de estresse baseada em sinais de eletroencefalografia e de condutância da pele

O estresse pode afetar qualquer pessoa, independente de idade, sexo ou etnia. O organismo humano o utiliza como uma resposta adaptativa frente a situações diversas, as quais requeiram alguma adaptação do organismo para que possa enfrentar tal situação. Dependendo do estímulo estressor, pode ser gerado no indivíduo desgastes físico, mental ou emocional, no entanto, o estresse não representa necessariamente algo ruim ou patológico; este é um mecanismo de adaptação vital para a sobrevivência da espécie humana. Porém, o número de pessoas que são afetadas de forma negativa pelo estresse tem crescido imensamente nas últimas décadas. Pesquisas destacam que nos Estados Unidos cerca de 60% a 90% dos atendimentos médicos estão relacionados de alguma maneira com o estresse, enquanto que no Brasil aproximadamente 80% da população sofre de estresse, sendo que desses, 30% encontram-se na fase mais crítica, a chamada fase de exaustão. Tendo em vista que a principal forma de identificação de estresse ainda é realizada através do uso de questionário de autorrelato. O presente estudo apresenta como contribuição uma metodologia de análise do nível de estresse baseada na variação da condutância galvânica da pele e de sinais de eletroencefalografia, sendo utilizados como parâmetros a assimetria do ritmo alfa, assim como a razão entre os ritmos beta e alfa no córtex frontal e pré-frontal. Para a gravação dos sinais de EEG foi utilizado um dispositivo portátil, com eletrodos especificamente situados nas posições aF3, F3, F4 e aF4, de acordo com o Sistema Internacional 10/20 de posicionamento de eletrodos. Os participantes deste estudo são Bombeiros Militares da 1ª Cia de Vitória-ES. Foram utilizadas três classes de estímulos emocionais positivos, calmos e negativos, através da utilização de imagens pertencentes ao banco de dados IAPS (International Affective Picture System). Os resultados de acurácia obtidos através de um classificador SVM (Support Vector Machine) chegam a 88,24% para classe de estímulos positivos, 84,09% para classe calma e de 92,86% para os estímulos negativos. Deste modo, esta pesquisa apresenta uma combinação de parâmetros que podem ser aferidos com equipamentos de baixo custo, e fornecem condições de diferenciar estímulos estressantes, podendo assim, ser utilizada para auxiliar no treinamento de profissionais da área de urgência e emergência.

Detection of psychiatric morbidity in the primary medical care setting in Brazil

The aims of this study were a) to assess the ability of primary care doctors to make accurate ratings of psychiatric disturbance and b) to evaluate the use of a case-finding questionnaire in the detection of psychiatric morbidity. The estudy took place in three primary care clinics in the city of São Paulo, Brazil, during a six-month survey. A time sample of consecutive adult attenders were asked to complete a case-finding questionnaire for psychiatric disorders (the Self Report Questionnaire - SRQ) and a subsample were selected for a semi-structured psychiatric interview (the Clinical Interview Schedule - CIS). At the end of the consultation the primary care doctors were asked to assess, in a standardized way, the presence or absence of psychiatric disorder; these assessments were then compared with that ratings obtained in the psychiatric interview. A considerable proportion of minor psychiatric morbidity remained undetected by the three primary care doctors: the hidden morbidity ranged from 22% to 79%. When these were compared to those of the case-finding questionnaire, they were consistently lower, indicating that the use of these instruments can enhance the recognition of psychiatric disorders in primary care settings. Four strategies for adopting the questionnaire are described, and some of the clinical consequences of its use are discussed.

Freqüência de jogo patológico entre farmacodependentes em tratamento

OBJETIVO: Investigar a freqüência de jogo patológico entre dependentes de álcool e/ou outras drogas que procuraram tratamento em serviço especializado. MÉTODOS: Foram entrevistados 74 pacientes de três serviços especializados em tratamento de farmacodependência. Para diagnóstico de jogo patológico foi utilizada a escala SOGS (South Oaks Gambling Screen). O diagnóstico de dependência de álcool e de outras drogas foi estabelecido a partir dos critérios do DSM-IV e da escala SADD (Short Alcohol Dependence Data). Foram aplicadas as versões brasileiras das escalas SRQ (Self Report Questionnaire) para detecção de sintomas de psiquiátricos e CES-D (Center for Epidemiological Studies Depression Scale) para sintomas depressivos. As médias da pontuação obtida nessas escalas foram comparadas pelo teste t de Student. RESULTADOS: Todos os sujeitos preencheram critério para farmacodependência, sendo que 61,6% preencheram critérios para dependência de álcool 60,3% para cocaína/crack, e 34,2% para maconha. Segundo a escala SOGS, a maioria dos farmacodependentes (70,3%) foi classificada como jogador social, 10,8% como "jogador problema" e 18,9% como jogador patológico. Confirmou-se a presença de sintomas psiquiátricos e depressão na amostra. Pacientes jogadores patológicos apresentaram mais sintomas depressivos que pacientes não jogadores patológicos. CONCLUSÕES: Foi encontrada alta freqüência de jogo patológico entre os farmacodependentes entrevistados. Os resultados mostram a importância da investigação de jogo patológico em pacientes farmacodependentes e inclusão de estratégias para o tratamento desse transtorno nos programas de tratamento.

Prevalence of alcohol abuse and associated factors in a population-based study

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of alcohol abuse/dependence and identify associated factors among demographic, family, socioeconomic and mental health variables. METHODS: A household survey was carried out in the urban area of Campinas, southeastern Brazil, in 2003. A total of 515 subjects, aged 14 years or more were randomly selected using a stratified cluster sample. The Self-Report Questionnaire and the Alcohol Use Disorder Identification Test were used in the interview. Prevalences were calculated, and univariate and multivariate logistic analyses performed by estimating odds ratios and 95% confidence intervals. RESULTS: The estimated prevalence of alcohol abuse/dependence was 13.1% (95% CI: 8.4;19.9) in men and 4.1% (95% CI: 1.9;8.6) in women. In the final multiple logistic regression model, alcohol abuse/dependence was significantly associated with age, income, schooling, religion and illicit drug use. The adjusted odds ratios were significantly higher in following variables: income between 2,501 and 10,000 dollars (OR=10.29); income above 10,000 dollars (OR=10.20); less than 12 years of schooling (OR=13.42); no religion (OR=9.16) or religion other than Evangelical (OR=4.77); and illicit drug use during lifetime (OR=4.47). Alcohol abuse and dependence patterns were different according to age group. CONCLUSIONS: There is a significantly high prevalence of alcohol abuse/dependence in this population. The knowledge of factors associated with alcohol abuse, and differences in consumption patterns should be taken into account in the development of harm reduction strategies.

Problemas de saúde mental entre jovens grávidas e não-grávidas

OBJETIVO: Estimar a prevalência de problemas de saúde mental em adolescentes primigestas e comparar seu perfil de saúde mental com o daquelas sexualmente ativas que nunca engravidaram. MÉTODOS: Estudo de corte transversal, comparativo entre dois grupos de adolescentes de 13 a 17 anos, em Marília, Estado de São Paulo, 2003-2004. A amostra incluiu 207 primigestas atendidas em programas de pré-natal de serviços públicos municipais urbanos e 308 estudantes de escolas estaduais, sexualmente ativas, que nunca engravidaram. Foram aplicados um instrumento de rastreamento para problemas de saúde mental em adolescentes (versão brasileira do Youth Self-Report) e um questionário sobre fatores de risco para gravidez na adolescência. A análise estatística incluiu testes de qui-quadrado, exato de Fisher, U de Mann Whitney e modelos de regressão logística. RESULTADOS: Adolescentes grávidas e não-grávidas não diferiram quanto à prevalência do total de problemas de saúde mental (24,6% vs. 27,3%; p=0,50). Comparado às adolescentes não-grávidas, o grupo das primigestas apresentou maior prevalência de sintomas de ansiedade/depressão (24,2% vs. 15,3%; p=0,01) e sintomas de retraimento/depressão (13,0% vs, 4,5%; p<0,001), além de maior número de fumantes (21,3% vs. 11,0%; p=0,002). Estas diferenças foram confirmadas em modelos de regressão logística, controlados para escolaridade da mãe. CONCLUSÕES: Foram mais freqüentes os sintomas de ansiedade e depressão e uso de tabaco em adolescentes primigestas em comparação com as adolescentes não-grávidas. Esses problemas requerem especial atenção dos serviços de pré-natal a fim de evitar possíveis prejuízos para a saúde das mães e de seus filhos.

Fatores associados ao envolvimento do pai nos cuidados do lactente

OBJETIVO: Identificar fatores associados à falta de envolvimento ativo do pai nos cuidados de crianças aos quatro meses. MÉTODOS: Estudo transversal envolvendo famílias de 153 crianças aos quatro meses de vida, entrevistadas em suas casas por dois terapeutas de famílias. Além do envolvimento do pai nos cuidados do lactente foram examinadas características sociodemográficas, saúde mental dos pais (utilizando a escala Self Report Questionnaire-20 e avaliação com os critérios do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV) e qualidade do relacionamento conjugal (usando a escala Global Assessment of Relational Functioning do Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-IV). Utilizou-se regressão de Poisson para avaliar a associação entre falta de envolvimento do pai nos cuidados do filho e variáveis selecionadas. A magnitude das associações foi estimada pela razão de prevalências. RESULTADOS: Os pais de 13% dos lactentes não tinham qualquer contato com seus filhos. Entre as famílias em que os pais coabitavam (78% do total), 33% dos pais relataram não participar ativamente nos cuidados de seus filhos. Relação conjugal problemática e mãe ser "do lar" mostraram-se associadas à falta de envolvimento dos pais nos cuidados do filho. CONCLUSÕES: É alta a prevalência de famílias nas quais o pai não tem envolvimento ativo no cuidado de seu filho, ocorrendo em especial quando a relação conjugal é problemática e a mãe não tem trabalho remunerado

Transtorno mental, indicadores demográficos e satisfação com a vida

OBJETIVO: Analisar a influência de rastreamento positivo para transtornos mentais não-psicóticos, variáveis sociodemográficas e presença de doença crônica não-psiquiátrica nos escores da Escala de Satisfação Com a Vida. MÉTODOS: Participaram do estudo os moradores de uma área atendida pelo Programa de Saúde da Família em Santa Cruz do Sul (RS). De 30 de junho a 30 de agosto de 2006 os participantes responderam ao instrumento de rastreamento psiquiátrico Self-report Questionnaire-20 items e à Escala de Satisfação Com a Vida, esta para avaliar o componente cognitivo do bem-estar subjetivo. RESULTADOS: O total de indivíduos participantes do estudo foi de 625. Ser do sexo feminino apresentou associação significativa e inversa com satisfação com a vida. O mesmo ocorreu entre escores do rastreamento psiquiátrico e da Escala de Satisfação com a Vida. Por outro lado, a idade apresentou associação significativa e positiva com a Escala. Após análise multivariada, todas as três variáveis permaneceram associadas ao desfecho. Indivíduos com doença crônica não-psiquiátrica não diferiram dos sem doença nos escores da Escala de Satisfação com a Vida. CONCLUSÕES: A associação positiva entre a Escala de Satisfação com a Vida e idade está de acordo com sua validação no Brasil. A relação inversa entre escores do instrumento de rastreamento psiquiátrico e a Escala confirma o impacto negativo dos transtornos mentais.

Prevalência e determinantes precoces dos transtornos mentais comuns na coorte de nascimentos de 1982, Pelotas, RS

OBJETIVO: Estimar a prevalência de transtornos mentais comuns e sua associação com fatores de risco numa coorte de adultos jovens. MÉTODOS: Estudo transversal aninhado à coorte de nascimentos de 1982 de Pelotas, RS. Em 2004-5, 4.297 indivíduos foram entrevistados em visita domiciliar. A probabilidade de transtornos mentais comuns foi estimada pelo Self-Report Questionnaire. Os fatores de risco incluíram variáveis socioeconômicas, demográficas, perinatais e ambientais. A análise foi estratificada por sexo e as razões de prevalência simples e ajustadas foram estimadas utilizando-se regressão de Poisson. RESULTADOS: A prevalência de transtornos mentais comuns na população geral foi 28,0%; 32,8% e 23,5%, respectivamente, entre mulheres e homens. Independentemente da pobreza em 1982, homens e mulheres pobres em 2004-5 apresentaram risco aproximado de 1,5 para esses transtornos (p<0,001), quando comparados aos que nunca foram pobres. Entre as mulheres, ter sido pobre na infância (p<0,001) e ter cor da pele preta ou parda (p=0,002) também aumentou o risco para transtornos mentais comuns. O baixo peso ao nascer e a duração da amamentação não estiveram associadas com o risco desses transtornos. CONCLUSÕES: A maior prevalência de transtornos mentais comuns nos indivíduos com baixa renda familiar e de minorias étnico-raciais mostra haver impacto das desigualdades sociais, presentes no nascimento, sobre esses transtornos.

Nível de ruído no ambiente de trabalho do professor de educação física em aulas de ciclismo indoor

OBJETIVO: Analisar o nível de ruído no ambiente de trabalho do professor de educação física durante as aulas de ciclismo indoor e sua associação com alguns aspectos da saúde. MÉTODOS: Estudo transversal conduzido com 15 professores de educação física de diferentes academias de ginástica, na cidade do Rio de Janeiro (RJ), em 2007. As características do processo e da organização do trabalho e as queixas de saúde relatadas pelos professores foram coletadas por meio de questionário padronizado. Para verificação dos transtornos psiquiátricos menores foi usado o SRQ-20 (Self-Report Questionnaire). As medidas de pressão sonora foram realizadas em um aparelho portátil. O nível de pressão foi medido em dB(A) no nível equivalente de energia em diferentes pontos da sala e momentos da aula. As análises estatísticas utilizadas foram a ANOVA, o qui-quadrado e a correlação de Pearson. RESULTADOS: Os níveis de pressão sonora variaram entre 74,4 dB(A) e 101,6 dB(A). Os valores médios encontrados durante as aulas foram: a) aquecimento (média= 88,45 dB(A)); b) parte principal (média= 95,86 dB(A)); e, fechamento (média= 85,12 dB(A)). O ruído de fundo apresentou o valor médio de 66,89 dB(A). Houve diferenças significativas (p<0,001) entre os valores médios de ruído de fundo e as fases da aula. O ruído não se correlacionou aos transtornos psiquiátricos menores. CONCLUSÕES: Os profissionais de educação física que trabalham com ciclismo indoor estão sujeitos a níveis elevados de pressão sonora em suas aulas. Este agente físico tem sido associado a diversos problemas de saúde e, portanto, requerer um controle mais amplo.