Métodos de diagnóstico não-invasivos para avaliação da insuficiência venosa dos membros inferiores

A avaliação clínica dos membros inferiores na insuficiência venosa por si só não identifica os sistemas envolvidos ou os níveis anatômicos, sendo necessários exames complementares. Esses exames podem ser invasivos ou não-invasivos. Os invasivos, como flebografia e pressão venosa ambulatória, apesar de terem boa acurácia, trazem desconforto e complicações. Dentre os não-invasivos, destacam-se: Doppler ultra-som de ondas contínuas, fotopletismografia, pletismografia a ar e mapeamento dúplex. O Doppler ultra-som avalia a velocidade do fluxo sangüíneo de maneira indireta. A fotopletismografia avalia o tempo de reenchimento venoso, fornecendo um parâmetro objetivo de quantificação do refluxo venoso. A pletismografia a ar permite quantificar a redução ou não da capacitância, o refluxo e o desempenho da bomba muscular da panturrilha. O dúplex é considerado padrão-ouro dentre os não-invasivos, porque permite uma avaliação quantitativa e qualitativa, fornecendo informações anatômicas e funcionais, dando avaliação mais completa e detalhada dos sistemas venosos profundo e superficial.

Sobrepeso na adolescência de filhos de mães que tiveram distúrbios glicêmicos na gestação

OBJETIVO: Observar se diferentes graus de hiperglicemia durante a gestação determinam diferentes freqüências de obesidade e suas comorbidades na adolescência dos filhos. MÉTODOS: Participaram 73 filhos distribuídos em três grupos, segundo a tolerância à glicose materna: G1 (n = 27) teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e glicemia diária (GD) normais; G2 (n = 23) TOTG normal e GD elevada; G3 (n = 23) TOTG e GD alterados (diabetes melito ges tacional - DMG). Todos foram submetidos à avaliação clínica (antropometria), a um questionário (dados neonatais, hábitos alimentares) e a dosagem basal de glicose e perfil lipídico sérico. A comparação entre os grupos foi feita por análise de variância e teste de Goodman. RESULTADOS: As mães G3 apresentaram glicemia de jejum (GJ) e GD mais elevadas que as G2 e G1 (GJ: 98 ± 10 versus 83 ± 5 versus 78 ± 10 mg/dL; GD: 104 ± 12 versus 93 ± 7 versus 85 ± 9 mg/dL, respectivamente; p < 0,001). As mães G2 apresentaram GD mais elevada que as G1 (93 ± 7 versus 85 ± 9 mg/dL; p < 0,001). O peso de nascimento (PN) dos filhos G3 foi mais elevado que o dos G2 e G1 (3.667 ± 527 versus 3.167 ± 565 e 3.282 ± 401 g, respectivamente; p < 0,05). Os filhos G3 apresentaram maior freqüência de sobrepeso que os G1 (52,2 versus 14,8%; p < 0,05). CONCLUSÕES: Mães com DMG, apresentando GJ e GD elevadas, têm filhos com maior PN e maior freqüência de sobrepeso na adolescência. Esses filhos precisam ser acompanhados desde a infância.

Quality of life in women with vulvar cancer submitted to surgical treatment: a comparative study

Objectives: To investigate the occurrence and severity of lymphoedema of the lower extremities (LLE), quality of life (QoL), and urinary and sexual dysfunction in women with vulvar cancer submitted to surgical treatment.Study design: Twenty-eight patients with vulvar cancer submitted to vulvectomy and inguinofemoral lymphadenectomy and 28 healthy, age-matched women (control group) were evaluated. The occurrence and severity of LLE were determined by Miller's Clinical Evaluation. QoL, urinary function and sexual function were assessed by the EORTC QLQ-C30, SF-ICIQ and FSFI questionnaires, respectively. The differences between groups and correlations were assessed using Student's r-test, Chi-squared test, Mann-Whitney U-test and Spearman's rho test.Results: The groups were similar in terms of marital status, educational status, menopausal status, hormone therapy and height. The occurrence and severity of LLE were higher in women with vulvar cancer compared with the control group (p < 0.001 and p = 0.003, respectively). A significant association was found between the severity of LLE and advanced age (p = 0.04), and the severity of LLE and higher body mass index (BMI; p = 0.04) in patients with vulvar cancer. In the patients with vulvar cancer, there was a significant correlation between the severity of LLE and worse QoL in the following domains: physical, cognitive, emotional, social, fatigue, pain, sleep and financial questions (p < 0.05). There was no difference in urinary function between the two groups (p = 0.113). Age and number of deliveries were the only variables associated with the occurrence of urinary incontinence (p = 0.01). Urinary incontinence was present in women with a mean age of 74.9 +/- 4.6 years and a mean of 7.3 +/- 1.3 normal deliveries. There was no difference between the groups in terms of the sexual function. Multivariate analysis showed an association between sexual function and age (p = 0.01), and sexual function and being in a stable relationship (p = 0.02).Conclusion: Patients submitted to vulvectomy or inguinofemoral lymphadenectomy for vulvar cancer are at higher risk of developing LLE compared with healthy, age-matched women. This has a negative effect on QoL, but does not interfere with urinary or sexual function. (C) 2012 Elsevier B.V. All rights reserved.

Preditores Clínicos e Histopatológicos de Tumor Trofoblástico Gestacional pós-Mola Hidatiforme Completa

Objetivo: definir os preditores clínicos e histopatológicos mais eficientes da evolução da mola hidatiforme completa (MHC) para tumor trofoblástico gestacional (TTG). Métodos: estudo prospectivo clínico e histopatológico de todas as portadoras de MHC, atendidas entre 1990 e 1998 no Hospital das Clínicas de Botucatu -- UNESP. A avaliação clínica pré-esvaziamento molar classificou a gravidez molar em: MHC de alto risco e MHC de baixo risco. Foram analisados os preditores clínicos para TTG, estabelecidos por Goldstein et al.¹ e por outros autores2--10. A avaliação histopatológica incluiu a determinação do diagnóstico de MHC, segundo os critérios de Szulman e Surti11, e o reconhecimento dos fatores de risco para TTG, de Ayhan et al.8. Os preditores clínicos e histopatológicos foram correlacionados com o desenvolvimento de TTG pós-molar. Resultados: em 65 portadoras de MHC, cistos do ovário maiores que 6 cm e tamanho uterino maior que 16 cm foram os preditores clínicos mais eficientes de TTG. A proliferação trofoblástica, a atipia nuclear, a necrose/hemorragia, a maturação trofoblástica e a relação cito/sinciciotrofoblasto não foram preditores significativos para TTG. A correlação entre preditor clínico e histopatológico para o desenvolvimento de TTG não foi possível porque nenhum parâmetro histopatológico foi significativo. Conclusões: mais estudos são necessários para avaliar possíveis preditores de persistência (TTG) e sua aplicação no contexto clínico das MHC. Enquanto isso, a determinação seriada de hCG sérico permanece o único indicador prognóstico seguro para TTG pós-MHC.

Incidência de disfagia orofaríngea após acidente vascular encefálico em hospital público de referência

A doença vascular encefálica (AVE) é a principal causa de morte no Brasil. As seqüelas em indivíduos pós-acidente vascular encefálico incluem distúrbios motores, distúrbios de fala ou de linguagem e distúrbios de deglutição. A disfagia orofaríngea ocorre em cerca de 50% dos pacientes com AVE. Este estudo teve por objetivo determinar a incidência da disfagia após AVE. Foram avaliados todos os pacientes que deram entrada em hospital universitário de referência no período de um ano, tão logo apresentassem condições para avaliação clínica, fonoaudiológica e neurológica (102 pacientes), com análise objetiva da deglutição (61 pacientes). Foi observada incidência de disfagia em 76,5% dos pacientes avaliados clinicamente, este percentual elevando-se a 91% com avaliação videofluoroscópica. A alta incidência de disfagia observada neste estudo que avaliou pacientes com amplo espectro de gravidade, em diferentes fases de recuperação, ressalta a importância de equipe multidisciplinar, incluindo fonoaudiólogos capacitados, para avaliar os distúrbios da deglutição nos diversos momentos de recuperação dos AVEs.

Implantes de polietileno gel e poroso em cavidade anoftálmica de coelhos

OBJETIVO: Comparar implantes de polietileno poroso no estado sólido e gel em cavidades enucleadas. MÉTODOS: Trinta e seis coelhos albinos foram submetidos à enucleação do olho direito, recebendo esferas de polietileno poroso (18 animais) ou gel (18 animais), de 12 mm de diâmetro. Os animais foram avaliados semanalmente por exame clínico e mensalmente por ultra-sonografia modo B, realizada 30, 60 e 90 dias após a cirurgia, tendo sido os animais sacrificados aos 90 dias. Após o sacrifício, o conteúdo orbitário foi removido e examinado histologicamente. RESULTADOS: Cinco animais (27,2%) que receberam os implantes de polietileno poroso tiveram extrusão do implante. Houve extrusão em 94,4% dos animais que receberam a esfera de polietileno gel, tendo-se observado que o diâmetro das esferas gel extruídas encontrava-se aumentado em relação ao diâmetro da esfera implantada. A ultra-sonografia mostrou que o implante de polietileno poroso se vascularizou e que o gel não, o que foi confirmado pelo exame histológico. CONCLUSÃO: Esferas de polietileno no estado gel sofrem hidratação e aumentam de volume, sendo necessário conhecer o seu tamanho final antes da implantação. A ultra-sonografia permite conhecer a vascularização do implante, podendo ser usada na avaliação da integração esfera-hospedeiro.

Oxidative metabolism of the neutrophils in sheep treated with sodium monensin and experimentally submitted to ruminal acidosis.

Ruminal acidosis is due to excessive ingestion of carbohydrates of rapid fermentation without previous adaptation of the microorganisms, causing severe metabolic disturbances to the animals. The objective of the present study was to assess the neutrophilic oxidative metabolism in sheep treated with sodium monensin in experimentally induced ruminal lactic acidosis. A total of 18 male sheep, half-bred (ideal x Merino), fistulated in the rumen, were used; nine of them received 33 mg/kg of the ionophore diet per day, for 30 days; the others were controls. The acidosis was induced by supplying 15g of sucrose/kg of body weight. The clinical evaluation and the rumen and blood samples were obtained before (0h) and at 6, 12, 24 and 48 hours post-induction. In both groups, all the animals presented clinical manifestations of ruminal lactic acidosis 6 hours after the induction. From this period on, a significant pH decrease (P<0.05) was observed in the ruminal fluid, which reached levels below 5. There were relevant differences (P<0.05) between the groups 12 hours after the induction, when the sheep treated with monensin had higher values than those of the control group. During this period, the oxidative metabolism of the neutrophils remained inhibited, and the reestablishment of this function only occurred in the sheep which received monensin. Blood pH, plasmatic glucose and the ionizable calcium suffered alterations within its levels. The seric cortisol concentration rose significantly (P<0.05) in both groups, although differences (P<0.05) between them were found at the end of the observation period. The treatment with monensin did not influence the oxidative metabolism of the neutrophils inhibited by the lactic acidosis; however, a faster recovery of this metabolism was verified in the animals treated with the ionophore.

Uso da flunixina meglumina tópica no tratamento de uveítes em cães

Este trabalho teve por objetivo comparar o efeito (uso tópico) da flunixina meglumina e da dexametasona no controle da uveíte anterior em cães, por meio de avaliação clínica e pela dosagem de proteínas no humor aquoso. Foram utilizados 17 cães portadores de uveíte anterior de diversas etiologias. Os animais, divididos em dois grupos, foram tratados durante 15 dias. Observou-se maior eficácia da flunixina meglumina na cura clínica das uveítes e na redução significativa da concentração de proteínas no humor aquoso em relação à dexametasona. Concluiu-se que a preparação comercial de uso parenteral pode ser utilizada como colírio no tratamento de doenças inflamatórias da úvea.

Avaliações clínica e morfométrica da capacidade angiogênica da membrana de quitosana em córneas de coelhos

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Foreign Body in Preauricular Region

Foreign bodies, although they are often found throughout the body, to a lesser degree in the face, still constitute a diagnostic challenge for the trauma surgeon. Its removal means danger of damaging important facial anatomic structures, even if its exact position from the image data was known. So, the objective is to describe a clinical report of a patient (42 years of age, male sex) who experienced falling to the ground, attended by the Department of Surgery and Traumatology Bucco-Maxillo-Facial Surgery, Faculty of Dentistry of Aracatuba, São Paulo State University, and 2 days after the trauma, he reported difficulty in mouth opening and pain. After clinical evaluation, we observed the presence of injury in the left preauricular region already in the process of healing. During the intraoral physical examination, a limitation of the mouth opening was noted. Radiographic posteroanterior and profile of the face showed 2 radiopaque foreign bodies in the left side, lying apparently at the region of the mandibular condylar process. Under local anesthesia, foreign body removal was carried from there with access to it through the preexisting facial injury. Further clinical examinations showed an improvement in mouth opening, absence of pain complaints, and/or functional complaints.

Hyperbaric oxygen therapy treatment for the fixation of implant prosthesis in oncology patients irradiated

doi: 10.1111/j.1741-2358.2012.00636.x Hyperbaric oxygen therapy treatment for the fixation of implant prosthesis in oncology patients irradiated Objectives: This study aimed to present a clinical report of an irradiated oncologic patient who underwent hyperbaric oxygen therapy to be rehabilitated with implant-supported prosthesis. Materials and Methods: A 67-year-old man was admitted at Oral Oncology Center (FOA-UNESP) presenting a lesion on the mouth floor. After clinical evaluation, incisional biopsy and histopathological exam, a grade II squamous cell carcinoma was diagnosed. The patient was subjected to surgery to remove the lesion and partial glossectomy. Afterwards, the radiotherapy, in the left/right cervicofacial area of the supraclavicular fossa, was conducted. After 3 years of the surgery, the patient was submitted to hyperbaric oxygen therapy. Then, four implants were installed in patients mandible. Five months later, an upper conventional complete denture and lower full-arch implant-supported prosthesis were fabricated. Conclusion: The treatment resulted in several benefits such as improving his chewing efficiency, swallowing and speech, less denture trauma on the mucosa and improving his self-esteem.

Cyclosporin A-induced gingival overgrowth in renal transplant patients

Background: the incidence of gingival overgrowth (GO) associated with the use of cyclosporin A (CsA) is controversial. In the present study, we determined the incidence of GO in Brazilian renal transplant patients treated with CsA and the possible associations between periodontal and pharmacological variables.Methods: the test group consisted of 20 renal transplant patients, and the control group included 20 non-transplant patients. Periodontal conditions were evaluated based on the plaque index (PI), gingival index (GI), probing depth (PD), and the rate of gingival overgrowth, together with pharmacological variables (daily CsA dose and duration of treatment).Results: A significant difference in PI (P<0.0001) and PD (P<0.0001) was observed between groups, while GI (P=0.15) did not differ significantly. Using the Pearson correlation coefficient, a significant correlation was observed not only between GI (P<0.001; r=0.8141) and GO, but also for PD (P<0.001; r=0.866) and GO. The other correlations were not statistically significant.Conclusions: We conclude that GO induced by CsA may vary according to the individual sensitivity of each patient and may or may not be correlated with other local factors (periodontal variables).

Gingival Papilla Dimensions in Anterosuperior Regions Adjacent to Single-Tooth Implants

This study compared the dimensions of gingival papillae in anterosuperior areas presenting at natural teeth (teeth sites) or single-tooth implants adjacent to natural teeth (implant-tooth sites) by analyzing determined distances. A total of 45 teeth and 46 implant-tooth sites were carefully selected. Clinical evaluation consisted of visual and quantitative analyses with millimeter grids on radiographs. Implant-tooth sites showed a smaller gingival papilla dimension than tooth sites (P < .01). Both evaluated distances (contact point to bone crest and between the roots of adjacent teeth or implant platform to root of adjacent tooth) in all groups significantly influenced the presence/absence of gingival papillae (P < .01). (Int J Periodontics Restorative Dent 2012;32:93-100.)

Haplotypes of susceptibility to chronic periodontitis in the Interleukin 8 gene do not influence protein level in the gingival crevicular fluid

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Interleukin-1 beta and Interleukin-6 Expression and Gene Polymorphisms in Subjects with Peri-Implant Disease

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)