Saúde da Família: uma proposta de reorganização no processo de trabalho de uma Unidade Básica de Saúde

O município de Bicas encontra-se localizado na Zona da Mata de Minas Gerais, pertencendo à microrregião de Juiz de Fora. Na cidade, existe um Hospital Geral (HG), mantém a sede do Consórcio Intermunicipal de Especialidades (CIESP) através da Policlínica, Caps I, PamDia e 5 UBS com uma equipe do PSF em cada. A APS é a porta de entrada para todos os serviços, exceto para os atendimentos de urgência e emergência. Apesar de existir um HG na cidade que atende à demanda espontânea, quando há falta de médicos, todos os atendimentos são encaminhados para as UBS gerando uma sobrecarga para estas unidades. Se houver o funcionamento regular do HG como porta de entrada para urgência e emergência, pode-se repensar a forma com que as Unidades Básicas de Saúde (UBS) têm trabalhado. Nesse contexto, despertou-se o interesse em caracterizar a organização dos processos de trabalho da equipe do PSF Sul com o objetivo de analisar sua organização e com vistas na elaboração e desenvolvimento de propostas de melhoramento através de um plano de intervenção no processo de trabalho da equipe. Este trabalho se justifica pelas possibilidades de intervenção e mudança no modelo de assistência à saúde da UBS. Foi realizada uma revisão de literatura, com os seguintes descritores: "Atenção Primária", "Atenção Básica", "Programa de Saúde da Família", "Formulação de Políticas". Ainda, foram revistos os documentos norteadores do Ministério da Saúde (MS) para o Programa Nacional da Atenção Básica e os do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade. A partir da revisão da literatura, foram confrontados o processo de trabalho e o modelo de saúde no PSF SUL e verificado o cumprimento ou não dos princípios que norteiam o Sistema Único de Saúde (SUS). Com estas informações, foi desenvolvido um plano de ação utilizando o Método Simplificado do Planejamento Estratégico na tentativa de reformular os processos de trabalho fazendo com que se afinem aos princípios do SUS e contemplem o modelo de atenção as condições crônicas. Toda a execução do trabalho foi realizada com a equipe da UBS

Plano de ação para melhorar a qualidade da atenção aos pacientes hipertensos da Unidade Básica de Saúde Padre Pinto, Rio Piracicaba - MG

A hipertensão arterial sistêmica, conhecida popularmente como pressão alta, é uma das doenças mais prevalentes no mundo, acometendo cerca de um terço da população adulta. Nas últimas décadas o número de hipertensos tem aumentado progressivamente devido a fatores como maior expectativa de vida, maior incidência de obesidade, sedentarismo e maus hábitos alimentares. O presente trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenção para garantir melhor assistência e seguimento aos pacientes com hipertensão arterial que procuram atendimento na Unidade de Saúde Padre Pinto, em Rio Piracicaba. O problema foi levantado ao se realizar o diagnóstico situacional e observou-se que a hipertensão arterial é uma doença com uma alta incidência na área de abrangência da equipe, 342 pacientes têm problema de pressão alta, e têm relação com alguns fatores de risco que interfere na qualidade de sua atenção. Para a construção do referencial teórico deste projeto de intervenção foram utilizados trabalhos científicos encontrados nas bases de dados como: Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, dentre outros. Outros dados importantes que foram utilizados estavam disponíveis na Secretaria Municipal de Saúde do município, dados do Ministério da Saúde e arquivos da ESF do Padre Pinto. Mudanças de hábitos alimentares, atividade física, educação para a saúde, autocuidado é adesão ao tratamento medicamentoso são fundamentais para transformar o modo e estilo de vida e melhorar a qualidade da atenção dos pacientes hipertensos.

Plano de intervenção para modificação dos fatores de risco que influenciam na qualidade da Atenção aos pacientes diabéticos da Unidade Básica de Saúde Centro do município de Coronel Fabriciano - Minas Gerais

Diabetes Mellitus é uma doença de etiologia múltipla, caracterizada por hiperglicemia crônica com distúrbios de hidratos de carbono, gordura e proteína, devido à deficiência da secreção de insulina por destruição das células beta das ilhotas do pâncreas e a consequente ausência de hormônio ou a sua ação. O problema foi levantado ao se realizar o diagnóstico situacional na população usuária da Unidade Básica de Saúde Centro, no município de Coronel Fabriciano, estado de Minas Gerais, no Brasil. A doença tem alta prevalência na população da área de abrangência da equipe de saúde da família, onde atuo. Determinam esta situação: a educação insuficiente sobre a Diabetes Mellitus e suas complicações, maus hábitos alimentares; deficiências na estrutura dos serviços de saúde e uso irregular dos medicamentos. O objetivo deste trabalho foi elaborar uma proposta de intervenção para garantir melhor assistência e seguimento aos pacientes portadores de diabetes mellitus. A metodologia constou de diagnóstico situacional, definição do problema, pesquisa bibliográfica científica, com leitura de textos, normas e protocolos do Ministério da saúde e da Sociedade Brasileira de Diabetes. Após a revisão bibliográfica realizada organizou-se o enfrentamento do problema em cinco sub- projetos: 1 Juntos podemos Vencer; 2 : Melhor vida; 3 Ajudar a viver; 4 Pela saúde. 5:Conhecendo a diabetes, todos já implantados e em desenvolvimento no ano de 2015. Espera-se realizar um seguimento dos resultados obtidos para pode avaliar o impacto de cada um dos 5 sub projetos na melhoria do padrão de saúde e da qualidade de vida dos pacientes diabéticos.

Aleitamento materno na Unidade Básica de Saúde Branca II

Pesquisas recentes revelam que nos últimos 30 anos houve uma melhora considerável nas taxas de aleitamento materno, contudo estas, na sua maioria, ainda se encontram abaixo dos índices determinados como "bons" pela Organização Mundial da Saúde. Diante desta realidade e da importância do aleitamento materno (AM) para a saúde do lactente, o presente projeto objetivou implantar um programa de incentivo à amamentação na Unidade Básica de Saúde Branca II no município de Atalaia/AL. Fez-se pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde , com os descritores: Aleitamento Materno. Promoção da saúde. Atenção Primária à Saúde e documentos do Ministério da Saúde. Almeja-se com a intervenção por meio de ações educativas, de grupos de apoio e de visitas domiciliares abordar a temática do desmame precoce e das vantagens do AM no tocante à saúde da criança, da mãe e, por fim, da família. Além de sensibilizar e capacitar os profissionais da Unidade de Saúde da Família para o tema, para que possam realizar uma escuta sensibilizada nas consultas de puericultura, mais especialmente, no pré-natal. Pois, durante este período, a mulher gestante encontra-se mais sensível e vulnerável às influências culturais, sociais e familiares, sendo, portanto, de suma importância o apoio e as orientações constantes da equipe de saúde e da comunidade para almejar o sucesso da amamentação.

Baixa adesão ao tratamento antihipertensivo na Unidade Básica de Saúde Rua de Cima, Atalaia - Alagoas

A Hipertensão Arterial Sistêmica é considerada atualmente um dos mais importantes problemas de saúde pública e uma das principais causas de morbimortalidade dos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Alguns autores esclareceram que para evitar as complicações da hipertensão, a principal estratégia baseia-se no tratamento medicamentoso e não medicamentoso, no entanto para que haja êxito terapêutico, o principal desafio é a adesão do paciente ao tratamento. A HAS é a doença crônica mais prevalente da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Rua de Cima, sendo um dos principais fatores para o não controle da doença a falta de adesão ao tratamento por parte dos pacientes hipertensos. O objetivo do presente trabalho é propor um projeto de intervenção visando incentivar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde Rua de Cima no município de Atalaia, Alagoas. Para a elaboração da proposta de intervenção, utilizou-se como base o método do Planejamento Estratégico Situacional, sendo realizado o diagnóstico situacional da área de abrangência e um levantamento bibliográfico sobre o tema junto às bases de dados informatizadas Scientific Electronic Library Online (SciELO), Bibliteca Vitual em Saúde (BVS), Biblioteca Virtual Nescon e do Ministério da Saúde (MS). Espera-se que a implantação e implementação da proposta de intervenção possam contribuir para melhorar a qualidade de vida dos usuários portadores de hipertensão arterial e se torne um diferencial na assistência prestada à atenção primária pelas equipes de saúde do município.

Organização da assistência à saúde da criança na Unidade Básica de Saúde Santa Rita

A unidade básica de Saúde (UBS) Santa Rita, localizada no município de Governador Valadares, Minas Gerais, é um estabelecimento de saúde que presta assistência para 26.000 usuários, sem a Estratégia de Saúde da Família, visto que não há adstrição de clientela ou territorialização. Não é comum o seguimento longitudinal das crianças na unidade, sendo a puericultura uma prática rara. A população nativa desconhece a importância do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento das crianças de zero a dez anos e a equipe subutiliza a caderneta de vacinação e pouco valoriza as orientações nutricionais. É indiscutível que abordagem familiar com palestras é fundamental, ao enfatizar a adesão às consultas, e, dessa forma, permitir o acompanhamento neuropsicomotor das crianças e a prevenção de doenças. A elaboração de um check-list é uma estratégia de melhorar o acolhimento, tornando-o completo e mais vigilante. Dessa forma, é crucial a capacitação da equipe, provendo educação científica. O objetivo do projeto foi organizar a assistência à saúde da criança na UBS Santa Rita. Trata-se de um projeto de intervenção direta na UBS Santa Rita, desenvolvido a partir do Método do Planejamento Estratégico Situacional (PES) buscando identificar os problemas na unidade, os nós críticos para o enfrentamento dos mesmos e, por fim, elaborar um plano de ação. Espera-se com este projeto alcançar melhoria na qualidade de assistência à saúde da criança com enfoque na organização efetiva da assistência à saúde. Dessa forma, a puericultura se tornará uma prática comum, com alta adesão da população e dos profissionais da unidade

Estratégias para otimizar o uso de psicofármacos na atenção primária em uma unidade básica de saúde

Existe em Timóteo um grande número de pacientes dependentes do uso de psicofármacos, assim como em todo Brasil, e muito desses pertencem à área de abrangência da Unidade de Saúde Mário de Souza. Durante as consultas e reuniões de equipe foi constata a alta prevalência do uso indiscriminado dos psicofármacos, e suas respectivas consequências, como a própria dependência do uso. A importância da otimização com diminuição dos agravos pelo uso crônico dos psicofármacos foi o que motivou a elaboração de um plano de ação para o enfrentamento do problema. A equipe de saúde da Família do Mário de Souza realizou diagnóstico situacional da área de abrangência, de acordo com o módulo de Planejamento e Avaliação de Ações em Saúde, elaborando um levantamento de problemas da comunidade. Após estudos sobre relevância dos problemas e capacidade e governabilidade da equipe, priorizou-se por atuar sobre a situação dos psicofármacos. Foram utilizados dados epidemiológicos do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Para embasamento científico, realizou-se uma revisão literária utilizando as seguintes bases: Scientific Electronic Library Online (SCIELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), edições do Ministério da Saúde e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE). A busca foi guiada utilizando-se os seguintes descritores: psicofármacos, atenção primária à saúde e saúde mental.O plano de ação baseia na implantação de medidas de otimização do uso de psicofármacos, visando a redução da prevalência e de custos, a criação de programas de saúde com objetivo de orientar e educar a população quanto aos aspetos que podem afetar sua qualidade de vida, minimizando os efeitos deletérios do seu uso inadequado. Entretanto é dinâmico e para alcançar efetivamente os resultados desejados, deve ser reavaliadas e reestruturadas sempre que necessário

Plano de intervenção para melhora da adesão ao tratamento da hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde Menino Marcos no município de São Sebastião

A hipertensão arterial é uma doença crônica de elevada prevalência na população brasileira. É considerada um grave problema na saúde pública devido a sua morbimortalidade, seus custos econômicos e dificuldade no controle. O controle adequado dos pacientes com Hipertensão Arterial deve ser uma das prioridades da Atenção Básica. Este estudo tem como objetivo propor um projeto de intervenção para melhorar a adesão ao tratamento das pessoas com hipertensão arterial da área de abrangência da Equipe de Saúde da Família Cruzeiro I do município de São Sebastião - AL. Foi realizada uma revisão literária acerca do tema proposto e elaborado o projeto de intervenção. Este inclui três projetos: "Pressão em dia", "Promovendo Saúde", e "Medicamento no Posto", com a finalidade de realizar uma busca-ativa para aumentar o número de hipertensos acompanhados na unidade; aumentar a disponibilidade de medicamentos na farmácia da unidade; priorizar e promover atividades coletivas através da criação de grupos operacionais, visando melhor controle dos níveis pressóricos, melhoria do bem estar e mudança nos hábitos de vida. Concluiu-se que a elaboração do plano de intervenção foi de extrema importância para traçar as ações que serão executadas pela equipe multiprofissional almejando os objetivos propostos.

Melhora da taxa de adesão ao tratamento de pacientes hipertensos analfabetos residentes no território da Unidade Básica de Saúde Varadouro I do município de Porto Calvo - Alagoas

Hipertensão Arterial Sistêmica é definida por pressão arterial sistólica maior ou igual a 140 mmHg, ou diastólica maior ou igual a 90 mmHg. A Hipertensão arterial sistêmica tem grande repercussão no aumento de morbimortalidade por causas cardiovasculares e dentre os problemas que dificultam o controle desta doença é a não adesão à terapêutica e a não compreensão da prescrição feita pelo médico. Este trabalho tem como objetivo propor um plano de intervenção que vise otimizar a adesão e o tratamento da hipertensão arterial sistêmica na população analfabeta adscrita a Unidade Básica de Saúde Varadouro I para atingir níveis pressóricos adequados e diminuir as complicações. Foi realizada uma revisão bibliográfica na biblioteca Virtual em Saúde para levantar as evidências já existentes sobre o tema com a finalidade de contribuir na realização do projeto de intervenção. Portanto, espera-se que com as ações ofertadas no projeto consigamos melhorar a compreensão da prescrição para atingir níveis pressóricos adequados e diminuir as complicações.

Organização da atenção às pessoas com hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde Recreio Vale do Sol do município de Alfenas - Minas Gerais

Esse trabalho tem como objetivo elaborar uma proposta de intervenção com a finalidade de melhorar a adesão do hipertenso ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso, na comunidade adscrita à Equipe de Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde Recreio Vale do Sol, do município de Alfenas, Minas Gerais.

Abordagem dos fatores de risco para doenças cardiovasculares na população idosa atendida no Programa Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde Ponte de Santo Antônio, Itajubá - Minas Gerais

A proposta de intervenção em questão busca identificar e intervir nos fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) na população idosa atendida na ESF da Ponte de Santo Antônio, localizado no Município de Itajubá, MG. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), o Diabetes Mellitus (DM), as dislipidemias, o sedentarismo, a obesidade e o sobrepeso, são fatores de risco que podem ser controlados e modificados, podendo dessa forma prevenir as doenças cardiovasculares e suas complicações. Com o controle desses fatores de risco, há redução do número de afetados por doenças cardiovasculares responsáveis pelo alto índice de morbimortalidade como o Acidente Vascular Cerebral (AVC), Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), Doença Renal Crônica, dentre outras. Na maioria dos casos, os fatores de risco para as DCV são mal controlados por não aderência ao tratamento tanto farmacológico como o não farmacológico, tratamentos inadequados, desconhecimento da própria doença e suas conseqüências, dentre outros. Para tal, foi feito uma revisão da literatura de publicações dos últimos dez anos, na Biblioteca Virtual em Saúde, do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde, da Literatura Internacional em Ciências da Saúde, do Scientific Electronic Library Online e na Biblioteca virtual do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva. Sabendo da grande morbimortalidade ocasionada pelas doenças cardiovasculares, foi proposto um plano de intervenção visando o melhor controle dessas condições, através da conscientização do paciente, da família e da própria equipe de saúde, de forma a oferecer melhores orientações e condições para o tratamento, mudança dos hábitos de vida, garantindo melhorias na saúde e qualidade de vida desses pacientes.

Fluxo de atendimento interno e externo na Unidade Básica de Saúde: organização do fluxo de atendimento para melhor atender a demanda

O presente trabalho visa melhorar o acolhimento à população atendida pela Unidade Básica de Saúde Bela Vista/São Geraldo em São João Del Rei/MG, da qual fazem parte duas equipes de saúde da família. Elaborar um projeto de intervenção com a finalidade de organização do atendimento por meio de uma agenda programada que priorize de fato as necessidades de saúde da população adscrita a unidade básica de saúde Bela Vista. Devido ao atendimento deficitário, alta demanda espontânea, filas de espera, reclamação por parte das equipes e dos usuários foi elaborado, portanto, o projeto de intervenção, por meio de uma agenda programada que priorize de fato as necessidades de saúde da população. Fez-se, para tal, pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em saúde, nas bases de dados da LILACS e da SciELO, com os descritores: qualidade da assistência à saúde, estratégia saúde da família e atenção á saúde. O Plano se pautou no Planejamento Estratégico situacional. Assim, o atendimento passou por várias mudanças, reuniões e discussões até que se chegasse a um modelo de trabalho satisfatório para a equipe e principalmente para a população. A organização do fluxo de atendimentos começou com a marcação prévia da consulta, esta, feita por um profissional às 13horas do dia anterior. Este profissional estratifica os casos encaixando os pacientes nos horários de acordo com a gravidade, ficando sempre um horário reservado para casos mais urgentes, utilizando também o protocolo de Manchester. As agentes comunitárias de saúde são responsáveis pelas marcações de visitas domiciliares, além de comunicar à população os dias de grupo HIPERDIA. Para embasar a realização do Projeto de Intervenção foi realizada uma revisão bibliográfica com a finalidade de levantar as evidências já existentes sobre o tema e assim contribuir na organização da proposta.

Atendimento médico na zona rural: os desafios do trabalho na zona rural e adaptação à dinâmica da Unidade Básica de Saúde Oeste de Bicas

A Estratégia de Saúde da Família "Oeste" (ESF) da cidade de Bicas - Minas Gerais é responsável pela cobertura de toda a zona rural do município e parte da zona urbana. Devido ao difícil acesso da população rural até a unidade de saúde, torna-se necessária a realização da visita domiciliar até a zona rural, o que faz com que parte da equipe de saúde se ausente da unidade. Dessa forma, a falta de planejamento e organização dessas visitas têm gerado um número considerável de usuários insatisfeitos com o atendimento, e dentre as principais queixas, consta a dificuldade em se obter consultas de demanda livre. O presente trabalho tem como objetivo analisar o impacto da utilização da base de dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), especificamente a ficha de cadastramento familiar (ficha A), que será utilizada na reorganização e estratificação do atendimento médico na zona rural do município de Bicas. Serão selecionados também todos os prontuários das famílias pertencentes à zona rural para auxiliar na estratificação segundo o risco. A partir da análise dos dados, chegou-se a conclusão que seria necessário reorganizar o atendimento médico na zona rural, de forma que este fique o mais homogêneo possível, privilegiando tanto a população rural quanto a urbana. Neste ponto, o SIAB torna-se um grande aliado, no sentido de orientar a reorganização do processo de trabalho na unidade básica de saúde.

Plano de intervenção para controle da hipertensão e diabetes mellitus, na Unidade Básica de Saúde Areia Vermelha. município de Limoeiro de Anadia - Alagoas

As doenças cardiovasculares (DCV) são importantes causas de morbidade, mortalidade, internações e incapacidade. Representam a principal causa de mortalidade no Brasil. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus tipo II (DM II) constituem os principais fatores de risco para o desenvolvimento das DCV. Portanto, o controle adequado dessas patologias constitui estratégia prioritária a fim de melhorar a qualidade de vida desses pacientes e reduzir os eventos cardiovasculares. Apesar da existência de uma proposta nacional de abordagem dessas patologias na atenção básica, observa-se uma grande dificuldade no controle adequado desses pacientes. Na Estratégia de Saúde da Família Areia Vermelha, localizada no município de Limoeiro de Anadia-Alagoas, a situação é semelhante. Este trabalho objetivou elaborar um plano de intervenção a fim de melhorar o controle glicêmico e pressórico dos usuários. Para atingir este objetivo, realizou-se uma discussão com todos os membros da equipe a fim de elaborar, de forma colegiada, um plano de ação para o enfrentamento do problema. Este plano contém os seguintes elementos: identificação dos nós críticos, desenho de operações, identificação dos recursos críticos, análise de viabilidade do projeto e criação do plano operativo. Para fundamentar o plano fez-se pesquisa bibliográfica foi realizada, utilizando-se os seguintes descritores: Hipertensão, Diabetes mellitus e Atenção Primária à Saúde e ainda Manuais do Ministério da Saúde. Ao considerar a importância dos fatores culturais, ambientais e psicossociais na determinação destas doenças, este trabalho apresenta uma proposta para enfrentamento do problema com ênfase na abordagem multidisciplinar e intersetorial. Deverá servir com um guia para o melhor enfrentamento do problema e seu sucesso dependerá, em última análise, do compromisso e empenho dos atores sociais envolvidos.

Projeto de intevenção educativa para reduzir a alta prevalência de hipertensão arterial na população da equipe 2 da Unidade Básica de Saúde Canafístula, Arapiraca - Alagoas

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica que envolve o aumento da pressão do sangue nas artérias. É uma doença multivariada, imperceptível nos estágios iniciais, na maioria das vezes progressiva e sempre perigosa, por isso, requer diagnóstico precoce e tratamento adequado. Os fatores etiológicos se encontram principalmente na existência de estilos de vida inadequados na comunidade em geral, e desde que sejam controlados, é possível reduzir o seu impacto. Quando uma análise dos efeitos da hipertensão sobre a saúde humana e das causas que estão na base é bem-feito torna-se possível controlá-lo e/ou eliminá-lo. Por isso, é imprescindível intervir nas comunidades para reduzir o seu impacto. Por esta razão e com base na taxa atual de pacientes hipertensos na área da equipe, o objetivo deste projeto de intervenção foi propor uma estratégia educacional, buscando diminuir hábitos e estilos de vida negativos na comunidade assistida. O diagnóstico situacional foi elaborado usando o Método da Estimativa Rápida. Essas informações foram utilizadas, associado a revisão de literatura feita sobre o tema, na construção de uma proposta de intervenção, identificando-se e priorizando-se os problemas e construindo-se propostas para o enfrentamento de tais situações tendo como base o Planejamento Estratégico Situacional. Acredita-se que garantir uma adequada promoção da saúde, a prevenção de complicações e o controle adequado da HAS nos pacientes constituem uma contribuição significativa para a redução da morbidade e mortalidade nessa comunidade.