1000 resultados para Hipertensão Tratamento alternativo - Teses
Resumo:
A tuberculose entre pessoas em situao de rua um grave problema de sade pblica, que carece de entendimentos e respostas melhor construdas. Questes envolvendo a dimenso coletiva do controle da doena, a dimenso individual do tratamento e o caminho para cura desta populao so trazidos neste trabalho que tem como objetivo investigar os aspectos relacionados ao processo de gesto dos tratamentos e busca da cura nesta populao. Para isto foram realizados estudos etnogrficos junto as equipes de Consultrio na Rua da cidade de So Paulo e no Hospital Leonor de Barros, em Campos do Jordo (SP), referncia para internao deste grupo. A presena do uso de drogas, as co-infeces com o HIV, DSTs e as Hepatites Virais e o passado de trfico e criminalidade so elementos presentes na histria de vida dos internados, muitos dos quais j com passagem em presdios e alguns com problemas de sade mental. Mesmo se sujeitando as regras do local em busca de um alento a seu estado de sade, os pacientes buscam no uso de drogas escondido e no sexo discreto e no comentado, uma alternativa mediadora para suportarem as limitaes a que esto expostos. A situao ainda revela uma dificuldade das instituies de internao no lidar com o tema a prtica da estratgia de Reduo de Danos ao uso de lcool e outras drogas, notando-se uma tendncia a destacar prticas proibicionistas em qualquer ao desenvolvida. O entendimento do paciente frente realidade encarada, revela-se principalmente pelas formas de resistncia que eles desenvolvem para o perodo de recluso que estaro submetidos durante o tratamento. Ao final se conclui que as diferenas sociais, oriundas de acessos dificultados, preconceitos, segregaes e outros atos discriminatrios tem forte influncia no processo de adeso do tratamento e cura. Alm disto, percebeu-se a existncia de vrios enfoques de moralidades, envolvendo principalmente os profissionais de sade e pacientes que refletem na gesto da ateno e cuidado e ainda a presena de uma diferenciao entre o conceito de ficar doente e ficar bom entre estes atores, criando um distanciamento de entendimentos e prticas.
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Este trabalho teve como objetivo avaliar diversos mtodos de deteco e recuperao de cistos de Giardia spp. e de oocistos de Cryptosporidium parvum em resduos gerados no tratamento de guas de abastecimento com turbidez elevada tendo como padro o Mtodo 1623.1 da USEPA (2012 ). Para tanto, ensaios utilizando aparelho Jarteste (coagulao, floculao, decantao e filtrao ) foram realizados utilizando o coagulante cloreto de polialumnio - PAC. Em todos os mtodos avaliados foi utilizada a tcnica de purificao por separao imunomagntica - IMS. A adaptao do mtodo floculao em carbonato de clcio FCCa elaborado por Vesey et al. (1993) e adaptado por Feng et al. (2011), repercutiu nos melhores resultados para a amostra de resduo sedimentado, com recuperaes de 68 ± 17 % para oocisto de C. parvum e de 42 ± 7 % para cisto de Giardia spp. Entretanto, as recuperaes para a amostra de gua de lavagem dos filtros - ALF foram inferiores 1 %, no sendo possvel determinar um mtodo adequado. A presena dos patgenos indica que o reuso da ALF em ETA convencionais ou o descarte em mananciais sem um tratamento prvio, pode representar problemas de contaminao. A adaptao dos mtodos de Boni de Oliveira (2012) e Keegan et al. (2008), tambm repercutiram em porcentagens de recuperao expressivas para a amostra de resduo sedimentado, sendo de: 41 ± 35 % para oocisto de C. parvum e 11 ± 70 % para cisto de Giardia spp., e 38 ± 26 % para oocisto de C. parvum e 26 ± 13 % para cisto de Giardia spp., respectivamente. A anlise estatstica no resultou em diferena significativa entre estes dois mtodos, entretanto, as elevadas recuperaes indicam que estes mtodos podem ser melhor avaliados em pesquisas futuras.
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As guas residurias provenientes da indstria do charque so conhecidas por apresentarem elevado teor de cloreto de sdio, aliado a grandes concentraes de matria orgnica proveniente do sangue liberado ao longo do processo industrial. Esse tipo de gua residuria apresenta potencial para degradao biolgica, contudo, o cloreto de sdio, em concentrao elevada, pode inibir a atividade dos microrganismos e, em alguns casos, levar sistemas biolgicos falncia. No presente trabalho, foi avaliada a viabilidade de degradao anaerbia de efluente sinttico de Charqueada contendo elevado teor de cloreto de sdio, em reator anaerbio tipo UASB (Upflow Anaerobic Sludge Blanket), em escala de laboratrio. Foram utilizados 4 reatores, alimentados com gua residuria sinttica com caractersticas similares gua residuria de Charqueada. O reator 1 foi utilizado como controle, o reator 2 recebeu NaCl e os demais (3 e 4) foram operados na presena de NaCl acrescidos de: betana e potssio com clcio, respectivamente. Os compostos citados so conhecidos como antagonizantes, por possuirem capacidade de minimizar o efeito inibitrio do sdio sobre o processo de digesto anaerbia. Os reatores foram inoculados com lodo de reator UASB e submetidos concentrao de 5000 mg/L de matria orgnica, como DQO. A carga orgnica aplicada foi de 5 Kg/m3.d e os reatores no suportaram tal carga. Reiniciou-se a operao com aumento progressivo da DQO de 500 a 2000 mg/L resultando em cargas orgnicas de 0,5 a 2,0 Kg/m3.d, respectivamente. Aps estabilizao dos reatores, iniciou-se a fase de introduo de cloreto de sdio (1.500 a 13.500 mg/L) e antagonizantes com aumento progressivo a cada fase. Na presena ou ausncia de antagonizantes, os reatores 2, 3 e 4 no tiveram o desempenho alterado at a concentrao de NaCl de 6000 mg/L. Na presena de 9000 mg/L de NaCl, a betana se mostrou pouco efetiva como soluto compatvel no reator 3 e os antagonizantes do reator 4, potssio e clcio, apresentaram efeitos estimulatrios. As morfologias encontradas ao longo do experimento foram cocos, vbrios, bacilos, sarcinas, alm de morfologias semelhantes a Methanosarcina sp. e Methanosaeta sp. O aumento da concentrao de cloreto de sdio provocou a redio da populao de Arqueas.
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Este trabalho apresenta as avaliaes de desempenho, das demandas operacionais e dos fatores intervenientes no aumento da escala da unidade piloto do Reator anaerbio Horizontal de Leito Fixo (RAHLF) no tratamento de esgoto sanitrio aps passagem por peneira com malha de 1 mm, durante dois anos de operao. O reator dispunha de volume total de 237,5 1, construdos com tubos comerciais de PVC de 14,5 cm de dimetro (D), dispostos em cinco mdulos horizontais em srie de 2,88 m, perfazendo um comprimento total de (L) de 14,4 m e relao de total de L/D de 100. O suporte de imobilizao de biomassa, espuma de poliuretano em matrizes cbicas de 1 cm de aresta, mostrou-se adequado ao desenvolvimento do biofilme. Em partida, sem inoculao prvia, ocorreu a sua consolidao a partir de 70 dias, com predominncia de morfologia semelhante a Methanosaeta sp. em relao a da Methanosarcina. Em torno de 90 dias com afluente de 350 mg/l de DQO, observe-se a melhor qualidade do efluente, com valor de 100 mg/l de DQO. Em longa operao ocorreu queda de rendimento e menor reprodutibilidade das previses do projeto, atribuda aos constantes entupimentos e ineficcia das operaes de limpeza, com o comprometimento de volume reacional verificados por estudos de hidrodinmica. Da investigao das origens dos equipamentos observou-se tratar mais de um efeito local e qualitativamente relacionado biomassa retida que propriamente quantitativo e extensivo ao longo de todo reator, com produo continuada de polmeros extracelulares, promovendo um efeito sinrgico com os predominantes organismos filamentosos e com os slidos particulados retidos no leito. Diante das potencialidades desta configurao de reator apontam-se alternativas de mitigao dos entupimentos e o direcionamento dos estudos necessrios para novo aumento de escala para o tratamento de esgoto sanitrio.
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A insuficincia valvar crnica de mitral (IVCM) a principal cardiopatia de ces, correspondendo a 75-85% dos casos de cardiopatias. causada pela degenerao mixomatosa da valva mitral (endocardiose de mitral) sendo, ento, uma doena degenerativa adquirida e que pode ocasionar a insuficincia cardaca congestiva (ICC). Pode acometer qualquer raa de co, mas mais frequentemente observada nas raas de pequeno porte, dentre as quais, Poodle miniatura, Spitz Alemo, Dachshund, Yorkshire Terrier, Chihuahua e Cavalier King Charles Spaniel. Na endocardiose de mitral, o volume sanguneo regurgitado causa sobrecarga do lado esquerdo do corao, devido ao aumento das presses atrial e ventricular esquerdas, seguida de dilatao e hipertrofia dessas cavidades cardacas. A elevao da presso ventricular esquerda pode causar hipertensão pulmonar, congesto e, em estgios avanados, edema pulmonar. A doena pode evoluir assintomtica, enquanto que naqueles casos que evoluem para insuficincia cardaca congestiva (ICC) os sintomas mais usuais so: tosse, intolerncia ao exerccio, dispneia e sncope. Em 2009 o colgio americano de medicina interna veterinria (American College of Veterinary Internal Medicine -ACVIM) elaborou diretrizes para o tratamento da IVCM, tendo por base a classificao funcional adaptada do American College of Cardiology. Neste trabalho foram utilizados os frmacos anlodipino e pimobendana em associao a outros usualmente indicados no tratamento da ICC em ces, segundo consenso de 2009, indicados no tratamento da ICC em ces. Dois grupos (A e B) de ces, cada um constitudo por 10 pacientes com IVCM em estgio C, foram tratados com furosemida e maleato de enalapril, sendo que os animais do grupo A recebero pimobendana e os do grupo B, anlodipino. Os animais foram avaliados em diferentes momentos (T0, T30, T60) observando-se as alteraes nos exames ecodopplercardiogrfico e eletrocardiogrfico, bem como de presso arterial sistlica
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O propsito do presente estudo foi investigar e monitorar a remoo de cistos de Giardia spp. e oocistos de Cryptosporidium spp. por diferentes processos de uma estao de tratamento de esgoto (ETE) em escala plena, composta basicamente por tratamento preliminar, reator UASB e flotador por ar dissolvido, e verificar a ocorrncia desses protozorios no lodo do reator UASB e do flotador. Alm disso, avaliou-se a remoo desses parasitos pelo processo de flotao por ar dissolvido em escala de bancada (equipamento Flotateste). Analisou-se a qualidade das amostras a partir de variveis fsicas e qumicas, e pela deteco de microrganismos indicadores - E. coli, coliformes totais e Clostridium perfringens. Os mtodos de deteco de protozorios se basearam nas etapas de concentrao (tripla centrifugao ou filtrao em membrana seguida de tripla centrifugao); purificao por separao imunomagntica (IMS); deteco por reao de imunofluorescncia direta (RID). As recuperaes de cistos variaram de 32,6 a 67,0 % dependendo do mtodo adotado, j para os oocistos as recuperaes estiveram na faixa de 5,6 a 12,0 %. Na ETE-Monjolinho foram detectadas significativas quantidades de cistos de Giardia spp. em 100% das amostras de esgoto analisadas, com concentrao mdia de 1,89 x 104 e 2,35 x 102 cistos.L-1 no esgoto bruto e tratado, respectivamente. J os oocistos de Cryptosporidium spp. foram detectados em 39,0 % das amostras de esgoto, com concentrao mdia de 1,35 x 102 oocistos.L-1 no esgoto bruto e 5,87 oocistos.L-1 em esgoto tratado (aps flotador). A remoo global da ETE para remoo de Giardia spp. foi em mdia 2,03 log. O lodo do reator UASB e lodo do flotador apresentaram altas quantidade de (oo)cistos, constatando-se a tendncia desses sistemas em concentrar os (oo)cistos por seus processos fsicos. Algumas correlaes significativas foram encontradas, como correlao entre a concentrao de cistos no lodo e a varivel slidos totais, a concentrao de cistos no esgoto bruto e as variveis cor aparente, DQO total e particulada, e a concentrao de cistos no efluente UASB e o microrganismo Clostridium perfringens. Diferentemente do flotador em escala plena, o processo do flotao por ar dissolvido em escala de bancada alcanou elevadas remoes mdias de cistos de Giardia spp., entre 2,5 e 2,7 log nas diferentes condies de floculao estudadas.
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de extrema importncia estudar a relao entre capacidade funcional e sade bucal relacionado qualidade vida, para auxiliar nos fatores intervenientes tanto no cuidado odontolgico como em outras reas de ateno sade do idoso, alm de adequar planos de tratamento as reais necessidades de cada indivduo, proporcionando melhor qualidade de vida. O objetivo desse estudo foi investigar a capacidade funcional e sade bucal relacionada qualidade de vida do idoso. Foram includos na pesquisa idosos acima de 65 anos que residem em rea de cobertura da Estratgia Sade da Famlia de Bauru. Foram investigadas, atravs de entrevistas, as variveis capacidade funcional (ndice de Katz), sade bucal relacionada qualidade de vida (OHIP-14), condies socioeconmicas e comorbidades. Foram excludos da pesquisa idosos que apresentavam alteraes de compreenso e expresso da comunicao, Para a realizao da anlise estatstica foi utilizado o Teste de Pearson ao nvel de significncia de 0,05 e a Regresso Linear Multivariada, ao nvel de significncia de p 0,01. Participaram da pesquisa 238 idosos com 65 anos ou mais, sendo que 56,3% tinham entre 65 e 74 anos e 43,7% tinham 75 anos ou mais, a mdia geral de idade foi 74,5 anos. Quanto ao sexo, 55,5% eram mulheres, houve predominncia da raa branca (65,1%). Quanto a varivel capacidade funcional, 8,8% apresentaram incapacidade funcional intermediria ou severa. Sobre os aspectos socioeconmicos, 61,3% dos idosos apresentaram renda mensal de at dois salrios mnimos, 88,2% eram aposentados ou pensionistas, 68,9% tinham algum grau de escolaridade e 57,1% eram casados ou mantinham uma unio estvel. Quanto a sade bucal relacionada qualidade de vida, 20,6% dos entrevistados se sentiram desconfortveis para mastigar alguns tipos de alimentos. A hipertensão arterial foi a comorbidade mais relatada pelos entrevistados (75,6%). As dimenses dificuldade para mastigar (0,21; p<0,05) e necessidade de parar as refeies (0,21; p<0,05) do instrumento OHIP-14 apresentaram correlao estatisticamente significante com o ndice de Katz. Atravs da anlise multivariada, foi observado que quanto maior a incapacidade menos o idoso se preocupa com a sade bucal. A alimentao um aspecto importante da vida diria de qualquer pessoa, especialmente o idoso que apresenta doenas crnicas em maior quantidade e severidade conforme o envelhecimento acontece. Alm disso, a incapacidade apresentou tendncia de aumento com a idade, no entanto a literatura no permite concluir que o envelhecimento em si seja causa da incapacidade funcional. A maior limitao do estudo se relaciona ao prprio desenho epidemiolgico, pois o estudo transversal no permite inferncias de causalidade, no entanto a amplitude do grupo etrio nesta pesquisa permite observar tendncias sobre a capacidade funcional e a sade bucal relacionada qualidade de vida em idosos. A incapacidade funcional aumentou com a idade e apresentou tendncia de maior impacto negativo na sade bucal relacionada a qualidade de vida dificultando a realizao de refeies.
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Introduo: Estudos tm demonstrado que doenas crnicas e alteraes metablicas podem atuar como fator de acelerao na degenerao do sistema auditivo decorrente da idade. Todavia, os estudos sobre a associao entre a perda auditiva com o diabetes mellitus (DM) e com a hipertensão arterial (HA) em idosos mostraram concluses controversas. Sendo assim, novos estudos sobre este assunto so necessrios, a fim de esclarecer o efeito destas doenas crnicas sobre o sistema auditivo. Objetivos: Comparar uma audiometria inicial (A1) com uma audiometria sequencial (A2) realizada com um intervalo de 3 a 4 anos em uma populao de idosos portadores de DM e/ou HA; realizar um estudo comparativo entre quatro grupos de idosos: grupo controle (GC), formado por idosos sem alteraes crnicas, grupo de idosos portadores de DM; grupo de idosos portadores de HA, grupo de idosos portadores de DM e HA. Mtodos: Foi realizado um levantamento em 901 pronturios do Estudo Longitudinal de Sade Auditiva do Adulto (ELSAA), de indivduos atendidos no Hospital Universitrio (HU) da Universidade de So Paulo, no perodo de 2009 a 2015. De acordo com os critrios de incluso, foram selecionados 100 indivduos para participarem da presente pesquisa. A avaliao inicial (A1), constando de anamnese, audiometria tonal e imitnciometria foram utilizadas e foi feita uma nova avaliao audiolgica (A2) aps o perodo de 3 a 4 anos. Os participantes foram distribudos em quatro grupos: 20 indivduos portadores de DM (grupo DM), 20 indivduos portadores de HA (grupo HA), 20 indivduos portadores de DM e HA (grupo DMHA) e 40 indivduos no portadores de DM nem de HA (GC). Para cada grupo estudo (HA, DM e DMHA), foram selecionados indivduos (entre os 40 do GC) de forma a parear as caractersticas referentes a idade e sexo. Foram utilizados os testes estatsticos ANOVA, teste exato de Fisher e Kruskal-Wallis, com nvel de significncia de 0,05. Foi tambm calculada a odds ratio, com intervalo de confiana de 95%. Resultados: No houve diferena estatisticamente significante entre as orelhas para nenhum dos grupos; sendo assim, as orelhas direita e esquerda foram agrupadas para as outras comparaes. Na comparao da mdia de aumento anual dos limiares auditivos da primeira avaliao A1 com a segunda avaliao A2 entre os grupos, pode-se observar que para o grupo DM, no houve diferena estatisticamente significante para nenhuma das frequncias avaliadas, quando comparado ao seu respectivo controle; para o grupo HA foram observadas diferenas significantes a partir de 4kHz, bem como tendncia diferena estatisticamente significante em 3 kHz, quando comparado a seu respectivo controle. J para o grupo DMHA, quando comparado a seu grupo controle, foram observadas diferenas significantes nas frequncias de 500, 2k, 3k e 8kHz, alm de tendncia diferena estatisticamente significante em 4k e 6kHz. Considerando-se os casos novos de perda auditiva, pode-se observar que houve diferena estatisticamente significante apenas para o grupo HA, para as frequncias altas. Verificou-se tambm que, para as frequncias altas (3k a 8kHz), os nmeros de casos novos de perda auditiva foram sempre maiores nos grupos estudo quando comparados aos seus respectivos controles. Na comparao das mdias dos limiares auditivos, tanto na avaliao A1 quanto na avaliao A2, observou-se que os grupos estudo (DM, HA e DMHA) apresentaram limiares auditivos mais prejudicados, quando comparados a seus respectivos grupos controle. Na comparao entre os grupos apenas para a avaliao A2, pode-se observar que para as frequncias altas, houve associao estatisticamente significante entre apresentar as condies clnicas (DM, HA e DMHA) e a presena de perda auditiva. A OR para DM foi de 5,57 (2,9-14,65), para HA foi de 4,2 (1,35-13,06) e para DMHA foi de 5,72 (1,85-17,64). Concluso: Verificou-se que os idosos portadores de DM, HA ou ambos apresentaram limiares auditivos mais rebaixados quando comparados a seus respectivos grupos controle, principalmente nas altas frequncias, o que sugere que estas patologias podem ter um efeito deletrio sobre a audio. Alm disso, nota-se que o grupo HA apresentou limiares auditivos piores para a maioria das frequncias e foi o que apresentou maior queda dos limiares auditivos no segmento de 3 a 4 anos, quando comparado aos outros dois grupos estudo (DMHA e DM), sugerindo que dentre as trs condies estudadas, a hipertensão parece ser a que teve maior influncia sobre a audio
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INTRODUO E OBJETIVO: A estenose de juno ureteroplvica (EJUP) importante causa de obstruo do trato urinrio e pode levar a deteriorao progressiva da funo renal. H espao para o aprimoramento de novos mtodos diagnsticos capazes de discriminar hidronefrose e uropatia obstrutiva. Acredita-se que os biomarcadores urinrios podem fornecer indcios de leso renal precoce na obstruo urinria. Neste contexto, KIM-1 pode elevar-se na urina por leso tubular proximal, NGAL por leso no tbulo proximal, distal ou ala de Henle, CA19-9 por produo excessiva no tbulo obstrudo e ?2-microglobulina (beta2M) por injria ao glomrulo ou ao tbulo proximal. O objetivo do presente estudo foi avaliar as propriedades diagnsticas dos biomarcadores urinrios citados em adultos com EJUP, sendo o primeiro estudo na literatura a avaliar tais molculas nesta populao. MTODOS: Foram estudados de modo prospectivo pacientes consecutivos acima de 18 anos com diagnstico de EJUP submetidos a pieloplastia videolaparoscpica de dezembro de 2013 a fevereiro de 2015. Foram excludos do estudo pacientes com EJUP bilateral, rim contralateral patolgico, EJUP em rim nico, antecedentes de tratamento cirrgico para estenose de JUP ou taxa de filtrao glomerular inferior a 60 ml/min/1,73m2. Cada paciente forneceu quatro amostras de urina para medio de biomarcadores, uma no pr-operatrio e outras com 1, 3 e 6 meses de seguimento ps-operatrio. O grupo controle foi constitudo por voluntrios saudveis sem hidronefrose ultrassonografia. RESULTADOS: Foram includos 47 pacientes com idade mdia de 38,6 12,7 anos (intervalo 19 a 64 anos), sendo 17 (36,2%) do sexo masculino e 30 (62,8%) do sexo feminino. O grupo controle foi composto por 40 indivduos semelhantes ao grupo com EJUP no que concerne idade (p = 0,95) e sexo (p = 0,82). KIM-1 foi o marcador com melhores propriedades diagnsticas, apresentando rea sob a curva (AUC) de 0,79 (95% CI 0,70 a 0,89). O NGAL, por sua vez, teve AUC de 0,71 (95% CI 0,61 a 0,83), CA19- 9 teve AUC de 0,70 (95% CI 0,60 a 0,81) e (beta2M) apresentou AUC de 0,61 (95% CI 0,50 a 0,73), sendo o nico biomarcador com propriedades inadequadas neste cenrio. O KIM-1 foi o marcador mais sensvel com o ponto de corte 170,4 pg/mg de creatinina (sensibilidade 91,4%, especificidade 59,1%) e o CA 19-9 o mais especfico para o ponto de corte de 51,3 U/mg de creatinina (sensibilidade 48,9%, especificidade 88,0%), enquanto o NGAL foi o que apresentou maior queda aps desobstruo, com 90,0% dos pacientes apresentando clareamento superior a 50%. CONCLUSES: A avaliao dos biomarcadores urinrios til no diagnstico de obstruo em adultos com EJUP submetidos a pieloplastia videolaparoscpica. O KIM-1 foi o marcador mais sensvel e o CA 19-9 o mais especfico, enquanto o NGAL foi o que apresentou maior que com a desobstruo. Houve queda das concentraes dos marcadores aps pieloplastia no perodo estudado. O papel exato dos biomarcadores urinrios no cenrio de obstruo em adultos deve ser mais amplamente investigado
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Objetivos: Este trabalhado teve como objetivo avaliar a relao entre caractersticas de personalidade e adeso ao tratamento antirretroviral em pacientes jovens adultos (18 a 32 anos) portadores do HIV. Metodologia: A adeso ao tratamento foi avaliada pelo \"Cuestionario para la Evaluacin de la Adhesin al Tratamiento Antirretrovial (CEAT) e as caractersticas de personalidade foram avaliadas pela Bateria Fatorial de Personalidade (BFP). Resultados: A amostra foi composta por 51 pacientes e a anlise dos dados sugere que o fator de personalidade associado a adeso ao tratamento Realizao. Este fator tambm surge como preditor independente para adeso ao tratamento. Discusso: Tais resultados reforam a necessidade de incluso destes aspectos na avaliao integral realizada pela equipe de sade ao paciente jovem portador do vrus HIV. Os dados tambm reforam a importncia do profissional da rea de psicologia como parte da equipe visto que, com o acompanhamento psicolgico, possvel ajustar e modificar tais caractersticas, desenvolvendo estratgias de atendimento mais eficazes
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A adeso ao tratamento ocorre quando o conselho mdico ou de sade coincide com o comportamento do indivduo, ao uso de medicamentos, cumprimento da dieta e mudanas no estilo de vida, no sendo, portanto, um ato no passivo do paciente. Em pacientes com hipertensão arterial sistmica a adeso ao tratamento pode ser definida como o grau de cumprimento das medidas teraputicas indicadas, sejam elas medicamentosas ou no, com o objetivo de manter a presso arterial em nveis pressricos normais. A no adeso em pacientes com doenas crnicas em tratamento a longo prazo em pases desenvolvidos em mdia de 50%, revelando a importncia de serem avaliados os motivos que levam a esse comportamento. O estudo teve como objetivo avaliar a no adeso em idosos hipertensos de uma unidade pblica de sade de Ribeiro Preto - SP. Trata-se de um estudo de corte transversal, desenvolvido com uma amostra de 196 pessoas. A coleta de dados ocorreu entre agosto de 2014 at junho de 2015, aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa. Para essa etapa foram utilizados os instrumentos Brief Medication Questionnaire, Medical Outcomes Studies 36-item Short Form Survey, Escore de Risco Global e Escore de Risco pelo Tempo de Vida. Aps a coleta dos dados, as entrevistas foram codificadas, os dados foram tabulados e foi realizada a anlise estatstica descritiva e de correlao. Como resultado, constatou-se que houve predomnio de mulheres, com idade mdia de 69,4 anos, casados/unio estvel, no moravam sozinhos, com 1,85 pessoas na casa em mdia, de cor branca, com ensino fundamental incompleto, renda de at dois salrios mnimos e aposentados/pensionistas, atendidos pelo SUS. Apresentaram hbitos de vida razoveis, sem predomnio de consumo de bebidas alcolicas, tabagismo, uso excessivo de sal e sedentarismo. A mais frequente comorbidade associada HAS foi a dislipidemia. Foi observado elevado predomnio de fatores de risco cardiovasculares como obesidade abdominal, obesidade geral, comorbidades, razo de lipdeos e fatores agravantes como protena c reativa ultrassensvel, microalbuminria e sndrome metablica. A maioria da amostra foi classificada como sendo portador de risco cardiovascular alto aps estratificao do risco. A percepo da qualidade de vida relacionada sade foi considerada baixa na maioria principalmente devido a limitaes emocionais. A no adeso esteve presente em quase metade dos idosos, relacionada principalmente complexidade da farmacoterapia e dificuldade em lembrar sobre o uso de seus medicamentos. No foi observada correlao entre a no adeso e as variveis estudadas. Conclui-se que o comportamento de no adeso observado no esteve relacionada s variveis estudadas nessa amostra e que so necessrias intervenes urgentes para reduzir o risco cardiovascular e prevenir doenas cardiovasculares e mortalidade, bem como melhora da percepo da qualidade de vida relacionada sade.
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A sndrome de Sjgren primria (SSp) uma doena crnica autoimune sistmica que pode levar hipossalivao e afetar negativamente o ambiente oral. Os objetivos deste estudo foram detectar a influncia da SSp nos nveis de biomarcadores inflamatrios na saliva e no fluido gengival nas amostras de pacientes com periodontite crnica, avaliar o efeito do tratamento periodontal no cirrgico sobre os valores do ndice clnico de avaliao da atividade sistmica de pacientes com SSp e do ndice reportado pelo paciente com SSp. Amostras de fluido gengival, saliva e os parmetros clnicos periodontais que consistiram de medida da profundidade de sondagem (PS), nvel clnico de insero (NCI), sangramento sondagem (SS) e ndice de placa (IP) foram coletadas no incio do estudo e 45 dias aps a terapia periodontal no-cirrgica de pacientes sistemicamente saudveis com periodontite crnica (PC, n = 7) e pacientes com SSp e periodontite crnica (SP, n = 7). Pacientes periodontalmente saudveis com SSp (SC, n = 7) e sistemicamente saudveis (C, n = 7) tambm foram avaliados no incio do estudo. Os grupos C, PC e SC foram pareados em gnero, idade e critrio socioeconmico com o grupo SP. Os nveis de interleucina-8 (IL-8), IL-10 e IL-1 foram avaliados por ensaio multiplex. Os nveis de atividade da doena foram medidos usando o Gold Standard da literatura chamado ndice Eular de atividade da sndrome de Sjgren (ESSDAI). J para avaliao dos sintomas reportados pelo paciente com SSp foi utilizado o ndice Eular reportado pelo paciente com Sjgren (ESSPRI). Os parmetros clnicos melhoraram aps a terapia periodontal (p <0,05). No entanto, o NCI em pacientes com SSp no melhorou significativamente aps a terapia (p> 0,05). Houve um aumento nos nveis de IL-1, IL-8 e diminuio dos nveis de IL-10 nas amostras de saliva de pacientes do grupo SC em comparao ao grupo C (p <0,05). J em relao ao fluido gengival, pacientes do grupo SC tiveram maiores nveis de IL-1 em comparao com o grupo C (p<0,05). Alm disso, o tratamento periodontal no cirrgico resultou num aumento dos nveis de IL-10 no fluido gengival no grupo SP e grupo PC em relao ao valor basal (p <0,05). O fluxo salivar foi significativamente aumentado aps o tratamento periodontal apenas em pacientes do grupo SP (p = 0,039). Alm disso, o tratamento periodontal no influenciou o ndice ESSDAI (p = 0,35) e levou a uma diminuio significativa no ndice ESSPRI (p = 0,03). Os presentes dados demonstraram que a SSp influencia os nveis salivares e de fluido gengival de biomarcadores inflamatrios em favor de um perfil prinflamatrio, no entanto, este perfil parece no aumentar susceptibilidade dos indivduos SSp destruio periodontal. Alm disso, os presentes dados demonstraram que o tratamento periodontal no-cirrgico tem um impacto positivo sobre o fluxo salivar e sobre o ndice ESSPRI de pacientes com SSp. Sugere-se assim que o tratamento periodontal pode melhorar a qualidade de vida de indivduos com SSp.
Resumo:
A alveolite seca (AS) uma das complicaes ps-operatrias mais comuns e sintomticas na odontologia, porm, at o momento no h um protocolo de tratamento definido. O composto fenlico guaiacol (Gu) um dos materiais utilizados para revestimento intra-alveolar devido s suas propriedades analgsicas, antioxidantes e antimicrobianas. Contudo, sua desvantagem a dificuldade de manipulao decorrente da sua baixa estabilidade, alta volatilidade e sensibilidade oxidao. Para melhorar suas propriedades e aumentar sua aplicabilidade clnica, um complexo de incluso de Gu com -ciclodextrina (cd) foi desenvolvido. A formao do complexo supramolecular de Gu:cd foi caracterizada mediante a ressonncia magntica nuclear (RMN), nos experimentos de 1H e 2D ROESY. A atividade antibacteriana do Gu e Gu:cd frente a Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus mitis, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis e Aggregatibacter actinomycetemcomitans foi analisada pelo mtodo da microdiluio e sua citotoxicidade em osteoblastos de calvria de rato, foi estudado com o ensaio do MTT. O processo de reparo alveolar induzido pelo Gu:cd foi avaliado histologicamente aps tratamento de alveolite seca em molares inferiores de ratos. A RMN mostrou correlaes espaciais entre os hidrognios internos (H3 e H5) da cd e os hidrognios aromticos, H(a) e H(b) do Gu, confirmando a formao do complexo. A complexao do Gu na cd potencializou seu efeito antibacteriano e reduziu sua citotoxicidade em osteoblastos. O estudo in vivo evidenciou a ocorrncia de ossificao no pice alveolar dos ratos tratados com Gu:cd, no 7o dia. No 14o dia, as trabculas sseas ocuparam tambm o tero mdio do alvolo e no 21o dia, todo o alvolo se encontrava preenchido por osso neoformado. Estes resultados foram similares ao controle negativo e superiores ao controle positivo (Alvogyl). Os benefcios obtidos pela incluso do Gu na cd foram demonstrados pela melhora das propriedades biolgicas do Gu in vitro e o adequado reparo alveolar in vivo.
Resumo:
Leses dentais por eroso tm sido cada vez mais presentes na prtica clnica. A restaurao direta com resina composta uma das opes de tratamento para leses severas, em que h comprometimento esttico/funcional. Com o aprimoramento da tecnologia, a utilizao do laser para pr-tratamento da superfcie dentinria, antes do condicionamento cido, tem sido considerada como mtodo alternativo para melhorar a adeso das resinas compostas s superfcies erodidas. Assim, o objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a influncia da irradiao com laser de Er:YAG (2,94 ?m), de pulso super-curto, na adeso da resina composta superfcie dentinria erodida. Quarenta e seis discos de dentina foram obtidos a partir de 46 dentes terceiros molares humanos. A dentina oclusal planificada de 40 molares humanos teve metade de sua face protegida com fita UPVC (dentina hgida), enquanto na outra metade foi produzida uma leso de eroso atravs da ciclagem em cido ctrico (0,05 M, pH 2,3, 10 minutos, 6x/dia) e soluo supersaturada (pH 7,0, 60 minutos entre os ataques cidos). Metade das amostras foi irradiada com o laser de Er:YAG (50 ?s, 2 Hz, 80 mJ, 12,6 J/cm2) e a outra no (grupo controle). Em cada grupo de tratamento (laser ou controle) (n=10), um sistema adesivo autocondicionante foi utilizado e, ento, confeccionados 2 cilindros de resina composta, tanto do lado erodido como no hgido (total de 4 cilindros), os quais foram submetidos avaliao da Resistncia de Unio atravs do ensaio de microcisalhamento (1 mm/min), aps armazenamento em saliva artificial por 24 h. A anlise do padro de fratura foi realizada em microscpio ptico (40x). Por meio da Microscopia Eletrnica de Varredura (MEV), a morfologia das superfcies dentinrias hgida e submetida ao desafio erosivo, antes e aps o tratamento com laser de Er:YAG (n=3), foi avaliada. Os valores obtidos de resistncia de unio (MPa) foram submetidos ao teste ANOVA e de comparaes mltiplas de Tukey (p<0,05) e as anlises das eletromicrografias foram feitas de forma descritiva. A anlise morfolgica da superfcie mostrou alteraes significativas na dentina hgida irradiada e na submetida ciclagem erosiva, irradiada ou no. Quanto resistncia de unio, houve diferena entre os 4 substratos analisados, sendo: dentina hgida irradiada (12,775,09 A), dentina hgida no irradiada (9,763,39 B), dentina erodida irradiada (7,623,39 C) e dentina erodida no irradiada (5,121,72 D). Houve predominncia de padro de fratura do tipo adesiva. Com base nos resultados e nos parmetros de irradiao utilizados neste estudo, pode-se concluir que a eroso reduz a adeso em dentina e que o tratamento da superfcie dentinria com laser de Er:YAG de largura de pulso super curta aumenta a adeso no substrato erodido ou hgido.
Resumo:
Este estudo possui duas partes distintas: 1. in vivo (randomizado e longitudinal) que teve como objetivo avaliar protocolos de tratamento para hipersensibilidade dentinria com laser de baixa potncia (com diferentes dosagens), laser de alta potncia e agente dessensibilizante, por um perodo de 12 e 18 meses; e 2. in vitro que teve como objetivo analisar a perda de estrutura de dois dentifrcios distintos (Colgate Total 12 e Colgate Pr Alvio) e analisar a permeabilidade dentinria dos tratamentos da etapa 01, associados aos dentifrcios, aps diferentes ciclos de abraso. Na parte in vivo, as leses cervicais no cariosas de 32 voluntrios, previamente submetidos aos critrios de elegibilidade ou excluso, foram divididas em nove grupos (n=10): G1: Gluma Desensitizer (Heraeus Kulzer), G2: Laser de baixa potncia com baixa dosagem (Photon Lase, DMC) (trs pontos de irradiao vestibulares e um ponto apical: 30 mW, 10 J/cm2, 9 seg por ponto com o comprimento de onda de 810nm). Foram realizadas trs sesses com um intervalo de 72 horas), G3: Laser de baixa potncia com alta dosagem (um ponto cervical e um ponto apical: 100 mW, 90 J/cm2, 11 seg por ponto com o comprimento de onda de 810nm. Foram realizadas trs sesses com um intervalo de 72 horas), G4: Laser de baixa potncia com baixa dosagem + Gluma Desensitizer, G5: Laser de baixa potncia com alta dosagem + Gluma Desensitizer, G6: Laser de Nd:YAG (Power LaserTM ST6, Lares Research), em contato com a superfcie dental: 1,0W, 10 Hz e 100 mJ, ? 85 J/cm2, com o comprimento de onda de 1064nm, G7: Laser de Nd:YAG + Gluma Desensitizer, G8: Laser de Nd:YAG + Laser de baixa potncia com baixa dosagem, G9: Laser de Nd:YAG + Laser de baixa potncia com alta dosagem. O nvel de sensibilidade de cada voluntrio foi avaliado atravs da escala visual analgica de dor (VAS) com auxlio do ar da seringa trplice e explorao com sonda aps 12 e 18 meses do tratamento. Na parte 02, in vitro, foram utilizados terceiros molares humanos no irrompidos e recm-extrados. Todos foram limpos e tiveram suas razes separadas das coroas. As razes foram seccionadas em quadrados de dentina com dimenses de 4x4x2 mm, os quais foram embutidos em resina Epoxi e devidamente polidos at uma curvatura de 0,3 ?m, analisados em perfilometria tica. Estes foram imersos em soluo de EDTA 17% por 2min para abertura dos tbulos e armazenados em uma soluo de Soro Fetal Bovino diludo em salina tamponada com fosfato. Os espcimes foram divididos aleatoriamente em 12 grupos (n=10) G1: Sem tratamento de superfcie, sem dentifrcio; G2: Nd:YAG/sem dentifrcio; G3: Gluma/sem dentifrcio; G4: Nd:YAG + Gluma/sem dentifrcio; G5: Sem tratamento de superfcie/Colgate Total 12; G6: Nd:YAG/Colgate Total 12; G7: Gluma/Colgate Total 12; G8: Nd:YAG + Gluma/Colgate Total 12; G9: Sem tratamento de superfcie/Colgate Pr Alvio; G10: Nd:YAG/Colgate Pr Alvio; G11: Gluma/Colgate Pr Alvio; G12: Nd:YAG + Gluma/Colgate Pr Alvio. Em seguida, as superfcies receberam a aplicao de fitas adesivas nas duas margens, mantendo uma rea central de teste exposta de 4 x 1 mm, onde foram realizados os tratamentos de superfcie e os ciclos de abraso correspondentes a 1, 7, 30 e 90 dias de escovao (52 ciclos, 210 segundos de contato com o slurry; 361 ciclos, 1470 segundos de contato com o slurry; 1545 ciclos, 6300 segundos de contato com o slurry; 4635 ciclos, 18900 segundos de contato com o slurry, respectivamente). A cada etapa de abraso, foi realizada anlise em Perfilometria tica. Para as analises de permeabilidade e Microscopia Eletrnica de Varredura, foram utilizadas amostras circulares de 6 mm de dimetro e 1 mm de espessura de dentina obtidas das coroas dentais. Estas foram divididas aleatoriamente nos mesmos grupos j descritos anteriormente, sendo que 120 espcimes foram utilizados para permeabilidade (n=10) e 36 para MEV (n=3). Ambas as anlises foram realizadas aps imerso no EDTA; aps tratamentos para a sensibilidade; ps 1 dia, 7 dias, 30 dias e 90 dias de escovao. Aps anlise estatstica pode-se concluir que, in vivo, todos os tratamentos foram eficazes para a reduo da hipersensibilidade dentinria. Ainda que o nvel da sensibilidade dos pacientes aumentou numericamente, estes no so considerados estatisticamente diferentes a partir de 12 meses. Portanto, at a avaliao de 18 meses, podemos concluir que no houve um aumento na sensibilidade dentinria desde a sua diminuio ps-tratamento. In vitro, pode-se concluir que todos os tratamentos foram capazes de diminuir a permeabilidade dentinria. O dentifrcio Total 12 apresentou-se como o mais abrasivo em comparao com o dentifrcio Pro Alivio, pois este ltimo promoveu uma perda de estrutura menor, porm ambos no apresentaram aumento na permeabilidade nos tempos de escovao. As microscopias eletrnicas de varredura mostram a formao da smear layer, obliterando os tbulos para ambos os dentifricios. Como concluso, pode-se afirmar que todos os agentes dessensibilizantes foram efetivos, mesmo apresentando estratgias de ao diferentes. Os dentifrcios so igualmente interessantes para o uso caseiro por ocasionarem ocluso tubular e a associao de tratamentos (caseiro e de consultrio) parece ser uma alternativa eficaz no tratamento da hipersensibilidade dentinria.
