998 resultados para Estòmac-càncer, Càncer-Recaiguda
Resumo:
Objetivos: avaliar os resultados estticos e a satisfao pessoal das pacientes operadas por cirurgia conservadora para cncer de mama. Foram includas 44 pacientes portadoras de cncer de mama, diagnosticado no ambulatrio de mastologia do HCFMRP-USP, no perodo de janeiro/90 a dezembro/94 e que preenchiam os critrios de incluso conforme protocolo previamente estabelecido. O estudo consistiu da anlise dos resultados estticos aps o tratamento conservador para o cncer de mama e anlise do grau de satisfao da paciente, confrontando a morfometria do parnquima mamrio restante com a mama normal. Estes resultados foram obtidos por meio de 5 (cinco) parmetros previamente estabelecidos utilizando o escore de avaliao esttica proposto por Westreich. Pacientes e Mtodos: das 44 pacientes estudadas, 10 pacientes foram submetidas a quimioterapia (QT) neoadjuvante por apresentarem tumores localmente avanados e 2 outras pacientes por relao tumor/mama desfavorvel para cirurgia conservadora. O tempo de seguimento mdio foi de 65 meses. Todas as 27 pacientes em seguimento ambulatorial receberam uma carta-convocao voluntria, porm 7 pacientes no responderam convocao. Para as 20 pacientes que compareceram um questionrio de avaliao foi aplicado seguido da mensurao das mamas. Neste grupo 15 pacientes foram submetidas a cirurgia com inciso separada e outras 5 com inciso nica. Resultados: a morfometria classificou os resultados como excelentes em 17 casos (85%), como bons em dois casos (10%) e apenas um caso (5%) como ruim, o que comparvel aos resultados encontrados pela avaliao subjetiva das prprias pacientes. Isoladamente, tanto a medida "A" (distncia do manbrio do esterno at o mamilo) como a medida "B" (distncia da articulao cranial do apndice xifide at o mamilo) apresentaram-se com poder discriminativo maior que as medidas utilizadas em conjunto, pois com essas medidas os casos classificados como ruins pelas pacientes tambm teriam sido classificados como ruins por estes mesmos critrios isoladamente (A e/ou B). Concluso: houve diferena significativa entre a qualidade do resultado esttico quanto forma do tratamento cirrgico com inciso nica ou separada, sendo que a inciso separada para o tratamento conservador propicia resultados superiores. Ocorreu uma grande concordncia entre a classificao feita pela paciente e pela morfometria por ns utilizada.
Resumo:
Objetivo: determinar a eficcia da linfadenectomia axilar conservadora (esvaziamento dos nveis I e II) no tratamento cirrgico do cncer da mama estdio I. Mtodos: foram avaliados os resultados de 142 cirurgias realizadas em pacientes portadoras de cncer mamrio estdio I (T1NO) entre janeiro/93 e dezembro/98. Removidos os linfonodos axilares presentes nos nveis I e II com preservao dos msculos peitorais, os mesmos foram dissecados pelo prprio autor (LAGB), sendo posteriormente examinados histopatologicamente com a realizao de apenas 1 corte por linfonodo. A quadrantectomia foi realizada em 138 casos e a mastectomia modificada segundo Patey em 4 casos. Houve predomnio dos casos T1c (130 casos). Resultados: foram removidos 3.282 linfonodos (2.456 presentes no nvel I e 826 no nvel II) com um nmero mdio de 23,1 linfonodos por axila. Desse total, apenas 68 estavam comprometidos (2,1%). Skip metastasis estava presente em apenas um caso (0,7%). Foram observados 35 casos de falso-negativos clnicos (24,6%), estando o nvel I comprometido em 34 casos (97,1%) e o nvel II em apenas 2 casos (5,7%). A axila estava negativa nos 107 casos restantes (75,4%). Concluso: a disseco axilar dos nveis I e II suficiente para tratar a axila no estdio I do cncer de mama. Se linfonodos suspeitos so identificados durante a cirurgia, os gnglios do nvel III e o grupo interpeitoral de Rotter devero ser retirados.
Resumo:
Objetivo: avaliar o valor prognstico do receptor de estrgeno e da expresso das protenas p53 e c-erbB-2 no cncer de mama com axila negativa. Mtodos: foi realizado estudo imuno-histoqumico em material incluido em parafina, do arquivo do Instituto de Pesquisas Cito-Oncolgicas (IPCO) da Fundao Faculdade Federal de Cincias Mdicas de Porto Alegre (FFFCMPA), de 50 casos de cncer de mama sem comprometimento dos linfonodos axilares, em mulheres menopausadas, tratadas na Irmandade da Santa Casa de Porto Alegre (ISCMPA) e no Hospital Santa Rita de Porto Alegre (HSR) de janeiro 1990 a dezembro de 1994. Para anlise estatstica foram utilizados os testes de c com correo de Yates, teste exato de Fisher e curvas de sobrevida pelo mtodo de Kaplan-Meier comparados pelo teste log rank. O seguimento mdio das pacientes foi de 3,6 anos (3,1-4,5). Dos 50 casos, 14 apresentaram recidiva no perodo observado. Resultados: a mdia de idade foi 61 anos (variao de 46 a 78 anos). A mastectomia radical modificada (MRM) foi realizada em 35 pacientes (70%) e 15 (30%) foram submetidas a setorectomia com esvaziamento axilar e posterior radioterapia. Metade das pacientes que apresentaram recidiva apresentaram-na nos trs primeiros anos aps o diagnstico. O tamanho mdio do tumor foi 2,8 cm (1,98-3,13) e o tipo histolgico mais freqente foi o carcinoma ductal infiltrante de tipo histolgico no-especial (92%), conforme a graduao histolgica de Bloom e Richardson, sendo 3 grau I (6,6%), 35 grau II (76%) e 8 grau III (17,4%); nos tumores que recidivaram no houve nenhum grau I, 9 (25,7%) eram grau II e 3 (37,5%) eram grau III. Em relao ao prognstico, a taxa de intervalo livre de doena foi menor quando da associao de tumor pouco diferenciado (grau III) com receptor de estrgeno negativo (p = 0,006), p53 positivo (p = 0,006) e c-erbB-2 positivo (p = 0,001). Concluso: mulheres menopausadas com cncer de mama sem comprometimento dos linfonodos axilares tem pior prognstico, em relao ao intervalo livre de doena, quando apresentam associao de tumor pouco diferenciado com RE negativo, p53 positivo e c-erbB-2 positivo.
Resumo:
Objetivo: avaliar uma amostra populacional includa no rastreamento proposto pelo Programa Nacional de Combate ao Cncer do Colo do tero (PNCC), quanto aos seguintes aspectos: prevalncia de resultados citolgicos insatisfatrios; prevalncia citolgica de atipias escamosas e glandulares de significado indeterminado (ASCUS e AGUS) e leses intra-epiteliais de baixo grau (LBG) e leses intra-epiteliais de alto grau (LAG), comparando seus resultados com resultados anatomopatolgicos de bipsias colposcopicamente dirigidas. Mtodos: pela imprensa escrita, falada e televisionada, foram convocadas mulheres, com idade entre 35 e 49 anos, para realizao de exames citopatolgicos preventivos, a serem colhidos nas unidades da rede de sade pblica ou instituies credenciadas pelo SUS. As lminas foram analisadas por laboratrios credenciados pelo PNCC, e as pacientes com alteraes celulares da amostra populacional do Municpio de Navira/MS foram submetidas a exame colposcpico e bipsia dirigida. Resultados: a prevalncia de alteraes citolgicas do tipo ASCUS, AGUS e leses escamosas intra-epiteliais foi de 3,3%, ndice prximo do previsto pelo PNCC (4%). O percentual de espcimes insatisfatrios para avaliao foi elevado (12,5%); das pacientes com resultados citolgicos de ASCUS, AGUS ou LBG, 27,3% apresentavam neoplasia intra-epitelial de alto grau ao estudo anatomopatolgico. Por outro lado, nas pacientes com citologia compatvel com LAG a bipsia dirigida revelou, em 12,5% dos casos, neoplasia intra-epitelial de baixo grau. Concluses: a escolha da citologia onctica como mtodo nico de rastreamento no PNCC permitiu elevados ndices de falso-negativos (27,3%) e de falso-positivos (12,5%). No rastreamento de neoplasias cervicais, a colposcopia mostrou-se procedimento importante e indispensvel para nortear as condutas teraputicas a serem adotadas.
Resumo:
Objetivo: avaliar a capacidade preditiva do estudo do linfonodo sentinela (LS) em relao ao estado linfonodal axilar em pacientes com carcinoma invasor inicial de mama submetidas ou no a quimioterapia neoadjuvante. Mtodos: foi realizado estudo prospectivo de 112 pacientes, que foram divididas em dois grupos. O primeiro grupo foi constitudo por 70 pacientes que no receberam quimioterapia prvia (Grupo I) e o segundo foi formado por 42 pacientes que foram submetidas a quimioterapia neoadjuvante, com trs ciclos do esquema AC (adriamicina + ciclofosfamida) (Grupo II). A resposta quimioterapia foi parcial >50% em 21 pacientes, sendo que em trs foi completa, e parcial <50% em 19 pacientes; em duas pacientes houve progresso da doena. Procedeu-se injeo peritumoral de dextran marcado com 99mTc. A mesma foi realizada com auxlio de estereotaxia em 29 pacientes com tumores no palpveis, sendo 16 do grupo I e 13 do grupo II. Os acmulos radioativos demonstrados por cintilografia orientaram a bipsia do LS axilar, com auxlio de probe porttil. O estudo anatomopatolgico dos LS compreendeu inicialmente um nico corte histolgico. Os LS livres foram submetidos a cortes seriados a cada 50 mim e corados por HE. Resultados: o LS foi identificado em 108 pacientes. Em trs pacientes do grupo I e em uma do grupo II, nas quais no se obteve identificao do LS, as leses no eram palpveis. A acurcia do mtodo na predio do estado linfonodal axilar foi de 100% no grupo de pacientes que no receberam quimioterapia neoadjuvante e de 93% naquele em que esta forma de tratamento prvio foi utilizada. Essa diferena se mostrou estatisticamente significante. Concluses: o presente trabalho possibilitou-nos concluir que em todas as pacientes que no receberam tratamento quimioterpico prvio o estudo do LS foi eficaz para predizer o estado dos linfonodos da axila. A taxa de resultados falso-negativos no grupo de pacientes submetidas quimioterapia neoadjuvante parece invalidar o emprego do estudo do LS nas mesmas.
