Amnésia pós-traumática e qualidade de vida pós-trauma

Este estudo compara a qualidade de vida das vítimas que apresentaram amnésia pós-traumática de longa duração com as demais e analisa a relação entre qualidade de vida e duração da amnésia pós-traumática, computando ou não o período de coma. Estudo de coorte prospectivo, com coleta de dados durante a internação hospitalar e avaliação da qualidade de vida no período de estabilidade da recuperação pós-traumática. Participaram desta investigação vítimas de trauma crânio-encefálico contuso, maiores de 14 anos, sem antecedentes de demência ou trauma crânio-encefálico, internadas em hospital de referência para atendimento de trauma nas primeiras 12 horas pós-evento. Os resultados referentes à qualidade de vida foram mais desfavoráveis em três domínios do grupo com amnésia de longa duração. Correlações entre duração da amnésia e domínios de qualidade de vida foram mais expressivas quando excluído o período de coma, indicando que este tempo não deve ser computado na duração da amnésia pós-traumática.

Manual do Delegado de Saúde

H. Bryant, citado por David Morley na obra Pediatria no Mundo em Desenvolvimento, retrata a chegada de um jovem médico colocado pelo governo no seu primeiro posto: “Designado para trabalhar num distrito rural, com uma população de 70.000 pessoas, aproximadamente. É o único médico do lugar. O hospital conta com 70 leitos, mas os pacientes internados são 110. A enfermeira - apenas uma - acompanha-o durante a primeira visita ao hospital. Uma verdadeira multidão se comprime no ambulatório. Ele fica sabendo que diariamente vêm 200 a 400 pacientes. O médico só é chamado para ver casos difíceis. O hospital é limpo e bem cuidado. Uma parteira está tomando conta de duas mulheres em trabalho de parto, sem complicações. Há um aparelho de Rx que provavelmente voltará a funcionar quando for trocada a ampola. A farmácia está limpa mas o suprimento existente é pequeno. Na última remessa de medicamentos não veio a penicilina, e somente metade da cloroquina solicitada. Na região, as infecções são comuns e a malária endémica. O refrigerador não funciona. O pequeno laboratório possui um microscópio diminuto, uma centrífuga manual e algumas lâminas não rotuladas. O gabinete de delegado de saúde está localizado ao lado do hospital. No distrito há quatro unidades sanitárias, todas com auxiliares, e um jeep que fica muitas vezes parado por falta de gasolina. Enquanto realiza a visita, a enfermeira diz ao médico que uma mulher esteve em trabalho de parto durante dois dias, sem resultado, e agora apresenta sinais de rotura do útero. O hospital regional com cirurgião fica a 220 km. Um menino está em coma, com suspeita de malária cerebral. Seu pai é um chefe local muito importante.

LISTA DE VARIEDADES HORTÍCOLAS RECOMENDADAS EM CABO VERDE

O consumidor cabo-verdiano vem pouco a pouco mudando o seu hábito alimentar, valorizando mais as hortaliças . Sendo estes, considerados produtos ligados à qualidade de vida, o INIDA vem trabalhando em programas de Investigação Aplicada que contribuem, não só para o aumento da produção, mas também para a diversificação de espécies e variedades hortícolas. A diversidade de hortaliças hoje presentes nos mercados locais proporcionou uma transformação na dieta alimentar dos consumidores, aumentando a sua demanda. Mas nem sempre foi assim. A maior oferta e a melhor qualidade das hortaliças são resultados de inovações tecnológicas geradas pela pesquisa nas últimas duas décadas. O INIDA é a autoridade nacional competente responsável pela elaboração e actualização periódica da lista de variedades . Anualmente são realizados vários ensaios específicos, afim de estudar a adaptação de variedades às condições agro climáticas do país, em diferentes épocas do ano e de preferência em diferentes condições agro climáticas. As variedades são aprovadas para difusão e comercialização, após terem sido submetidas a ensaios e comprovarem a sua distinção de acordo com os critérios definidos, tais como: produtividade, homogeneidade, tolerância a doenças e pragas mais importantes, e qualidade do fruto (calibre, sabor, firmeza). Após a conclusão dos ensaios, a proposta da lista actualizada é submetida à apreciação da Direcção Geral de Agricultura e Pecuária (DGASP), cabendo-lhe assegurar a sua difusão junto a outros serviços do MDR, particularmente o Serviço de Extensão Rural, as Delegações regionais do MDR e as Empresas Nacionais que comercializam sementes, visando satisfazer a demanda do seu potencial utilizador, isto é, os empreendedores rurais. No seu todo, a lista abarca 125 variedades de 38 espécies hortícolas, raízes & tubérculos e espécies utilizadas como condimentos que são recomendadas pelo seu bom desempenho nas condições agro climáticas de Cabo verde. As diversas espécies de hortaliças, raízes & tubérculos e condimentos podem apresentar diferentes exigências de clima, assim, aspectos como microclimas regionais e características das variedades devem ser ponderados. A lista dá indicações de natureza geral sobre a época mais adequada de sementeira/plantação, rendimentos mínimo e máximo, ciclo vegetativo e algumas características das variedades. Estas informações, se forem bem utilizadas, permitem ao empreendedor rural produzir e comercializar no tempo certo, tendo em conta que as hortaliças são alimentos muito perecíveis. A lista representa um guia para os empreendedores rurais, indicandoos que o cultivo de hortaliças tem um grande mercado consumidor, com uma forte tendência de crescimento. É importante destacar que, sendo o mercado interno muito dinâmico, o seu acompanhamento é fundamental para ter mais oportunidades de êxito no sector do agro negócio.

Automatització d’ una sala d’ elaboració de formatges

Aquest projecte es centra en una empresa d’ Ucraïna que elabora formatge. L’empresa pretén automatitzar la seva sala d’elaboració de formatges per tal que els seus productes es realitzin de forma automàtica reduint considerablement el contacte de l’home amb el producte. L’objectiu principal d’ aquesta automatització és el d’entrar en el mercat rus per tal d’augmentar les vendes. Al mateix temps es pretén incrementar la qualitat del producte, reduir costos en ma d’obra d’operació i millorar la flexibilitat del procés per adaptar-se així millor a futurs canvis que li plantegi el mercat

Control de posició del robot wifibot

Aquest projecte pretén presentar de forma clara i detallada l’estructura i el funcionament del robot així com dels components que el conformen. Aquesta informació és de vital importància a l’hora de desenvolupar aplicacions per al robot. Un cop descrites les característiques del robot s’analitzaran les eines necessàries i/o disponibles per poder desenvolupar programari per cada nivell de la forma més senzilla i eficient possible. Posteriorment s’analitzaran els diferents nivells de programació i se’n contrastaran els avantatges i els inconvenients de cada un. Aquest anàlisi es començarà fent pel nivell més alt i anirà baixant amb la intenció de no entrar en nivells més baixos del necessari. Baixar un nivell en la programació suposa haver de crear aplicacions sempre compatibles amb els nivells superiors de forma que com més es baixa més augmenta la complexitat. A partir d’aquest anàlisi s’ha arribat a la conclusió que per tal d’aprofitar totes les prestacions del robot és precís arribar a programar en el nivell més baix del robot. Finalment l’objectiu és obtenir una sèrie de programes per cada nivell que permetin controlar el robot i fer-lo seguir senzilles trajectòries

Lista de Variedades Hortícolas Recomendadas em Cabo Verde

O consumidor cabo-verdiano vem pouco a pouco mudando o seu hábito alimentar, valorizando mais as hortaliças . Sendo estes, considerados produtos ligados à qualidade de vida, o INIDA vem trabalhando em programas de Investigação Aplicada que contribuem, não só para o aumento da produção, mas também para a diversificação de espécies e variedades hortícolas. A diversidade de hortaliças hoje presentes nos mercados locais proporcionou uma transformação na dieta alimentar dos consumidores, aumentando a sua demanda. Mas nem sempre foi assim. A maior oferta e a melhor qualidade das hortaliças são resultados de inovações tecnológicas geradas pela pesquisa nas últimas duas décadas. O INIDA é a autoridade nacional competente responsável pela elaboração e actualização periódica da lista de variedades . Anualmente são realizados vários ensaios específicos, afim de estudar aadaptação de variedades às condições agro climáticas do país, em diferentes épocas do ano e de preferência em diferentes condições agroclimáticas. As variedades são aprovadas para difusão e comercialização, após terem sido submetidas a ensaios e comprovarem a sua distinção de acordo com os critérios definidos, tais como: produtividade, homogeneidade, tolerância a doenças e pragas mais importantes, e qualidade do fruto (calibre, sabor, firmeza). Após a conclusão dos ensaios, a proposta da lista actualizada é submetida à apreciação da Direcção Geral de Agricultura e Pecuária (DGASP), cabendo-lhe assegurar a sua difusão junto a outros serviços doMDR, particularmente o Serviço de Extensão Rural, as Delegações regionais do MDR e as Empresas Nacionais que comercializam sementes, visando satisfazer a demanda do seu potencial utilizador, isto é, os empreendedores rurais. No seu todo, a lista abarca 125 variedades de 38 espécies hortícolas, raízes & tubérculos e espécies utilizadas como condimentos que são recomendadas pelo seu bom desempenho nas condições agro climáticas de Cabo verde. As diversas espécies de hortaliças, raízes & tubérculos e condimentos podem apresentar diferentes exigências de clima, assim, aspectos como microclimas regionais e características das variedades devem ser ponderados. A lista dá indicações de natureza geral sobre a época mais adequada de sementeira/plantação, rendimentos mínimo e máximo, ciclo vegetativo e algumas características das variedades. Estas informações, se forem bem utilizadas, permitem ao empreendedor rural produzir e comercializar no tempo certo, tendo em conta que as hortaliças são alimentos muito perecíveis. A lista representa um guia para os empreendedores rurais, indicandoos que o cultivo de hortaliças tem um grande mercado consumidor, com uma forte tendência de crescimento. É importante destacar que, sendo o mercado interno muito dinâmico, o seu acompanhamento é fundamental para ter mais oportunidades de êxito no sector do agro negócio.

Continuous electroencephalography in the medical intensive care unit.

OBJECTIVES: To examine predictors and the prognostic value of electrographic seizures (ESZs) and periodic epileptiform discharges (PEDs) in medical intensive care unit (MICU) patients without a primary acute neurologic condition. DESIGN: Retrospective study. SETTING: MICU in a university hospital. PATIENTS: A total of 201 consecutive patients admitted to the MICU between July 2004 and January 2007 without known acute neurologic injury and who underwent continuous electroencephalography monitoring (cEEG) for investigation of possible seizures or changes in mental status. INTERVENTION: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Median time from intensive care unit (ICU) admission to cEEG was 1 day (interquartile range 1-4). The majority of patients (60%) had sepsis as the primary admission diagnosis and 48% were comatose at the time of cEEG. Ten percent (n = 21) of patients had ESZs, 17% (n = 34) had PEDs, 5% (n = 10) had both, and 22% (n = 45) had either ESZs or PEDs. Seizures during cEEG were purely electrographic (no detectable clinical correlate) in the majority (67%) of patients. Patients with sepsis had a higher rate of ESZs or PEDs than those without sepsis (32% vs. 9%, p < 0.001). On multivariable analysis, sepsis at ICU admission was the only significant predictor of ESZs or PEDs (odds ratio 4.6, 95% confidence interval 1.9-12.7, p = 0.002). After controlling for age, coma, and organ dysfunction, the presence of ESZs or PEDs was associated with death or severe disability at hospital discharge (89% with ESZs or PEDs, vs. 39% if not; odds ratio 19.1, 95% confidence interval 6.3-74.6, p < 0.001). CONCLUSION: In this retrospective study of MICU patients monitored with cEEG, ESZs and PEDs were frequent, predominantly in patients with sepsis. Seizures were mainly nonconvulsive. Both seizures and periodic discharges were associated with poor outcome. Prospective studies are warranted to determine more precisely the frequency and clinical impact of nonconvulsive seizures and periodic discharges, particularly in septic patients.

Treatment options related to clinical type

Treatment of status epilepticus (SE) consists in the sequential administration of three lines of drugs. The first is represented by benzodiazepines, and enjoys quite robust scientific evidence. The second one includes (phos-) phenytoin, valproate, phenobarbital, and increasingly levetiracetam, but its rationale is relatively scarce. The third line is pharmacological coma induction with barbiturates, propofol, or midazolam, which lacks the support of prospective, controlled studies and is reserved for refractory SE. Several other drugs are used after failure of this scheme, including newer antiepileptic compounds, other medications, and non-pharmacological approaches; no comparative assessment of their respective role has been conducted. It is important to tailor this relatively simple protocol to each particular situation; the supposed advantages of coma induction should be balanced with the morbidity related to prolonged mechanical ventilation. Awide consensus exists to treat generalized-convulsive SE and SE in coma soon and aggressively, to prevent a dismal outcome. On the other side, it is unclear if complex-partial SE induces permanent neuronal damage, and absence SE has an excellent prognosis: it appears therefore advisable not to proceed automatically to coma induction in these cases. SE related to post-anoxic coma has generally a poor prognosis, but some selected cases seem to be amenable to a better outcome if treated. SE prognosis depends on etiology, the biological background including age and comorbidities, and, possibly, treatment; each of these points deserves to be specifically addressed. A simple prognostic score has been recently validated and, helping to orient early treatment strategies and improve SE management.

Ocorrência de Selenaspidus articulatus (Morgan) (Hemiptera, Diaspididae) e do predador Pentilia egena (Mulsant) (Coleoptera, Coccinelidae) em Myrtus communis L. (Myrtaceae), em Pinheiral, RJ

As avaliações foram realizadas, semanalmente, durante os estádios vegetativo e de floração/frutificação em quatro quadrantes (N, S, L, O) da planta. Foram coletadas 2.230 espécimes de S. articulatus, sendo 1.224 no estágio vegetativo e 1.006 no florescimento/frutificação, sendo 59,8% adultos. De um total de 965 P. egena, 416 foram imaturos e 549 adultos. As principais conclusões deste trabalho são: (1) M. communis pode ser indicada como planta isca; (2) esta planta pode ser cultivada ou não próxima às culturas de importância econômica, pois funciona como um repositório da praga ou de seu inimigo natural; (3) a relação predador/presa/quadrante da planta/estágio fenológico foi, respectivamente, 1,14:1,0 e 1,0:1,08 nos quadrantes norte e leste; enquanto, à sul e oeste da planta M. communis foi de 1,0:2,26 e 1,0:2,80; (4) a predação de S. articulatus por P. egena ocorreu, em média, de 1,0 a 2,8 ninfas e 1,66 a 4,44 adultos (no estágio vegetativo) e de 1,0-3,76 a 1,0-3,98 (no estágio de florescimento/frutificação), com diferenças significativas em P< 0,0l.

Serum procalcitonin as a marker of post-cardiac arrest syndrome and long-term neurological recovery, but not of early-onset infections, in comatose post-anoxic patients treated with therapeutic hypothermia.

OBJECTIVE: To examine the relationship of early serum procalcitonin (PCT) levels with the severity of post-cardiac arrest syndrome (PCAS), long-term neurological recovery and the risk of early-onset infections in patients with coma after cardiac arrest (CA) treated with therapeutic hypothermia (TH). METHODS: A prospective cohort of adult comatose CA patients treated with TH (33°C, for 24h) admitted to the medical/surgical intensive care unit, Lausanne University Hospital, was studied. Serum PCT was measured early after CA, at two time-points (days 1 and 2). The SOFA score was used to quantify the severity of PCAS. Diagnosis of early-onset infections (within the first 7 days of ICU stay) was made after review of clinical, radiological and microbiological data. Neurological recovery at 3 months was assessed with Cerebral Performance Categories (CPC), and was dichotomized as favorable (CPC 1-2) vs. unfavorable (CPC 3-5). RESULTS: From December 2009 to April 2012, 100 patients (median age 64 [interquartile range 55-73] years, median time from collapse to ROSC 20 [11-30]min) were studied. Peak PCT correlated with SOFA score at day 1 (Spearman's R=0.44, p<0.0001) and was associated with neurological recovery at 3 months (peak PCT 1.08 [0.35-4.45]ng/ml in patients with CPC 1-2 vs. 3.07 [0.89-9.99] ng/ml in those with CPC 3-5, p=0.01). Peak PCT did not differ significantly between patients with early-onset vs. no infections (2.14 [0.49-6.74] vs. 1.53 [0.46-5.38]ng/ml, p=0.49). CONCLUSIONS: Early elevations of serum PCT levels correlate with the severity of PCAS and are associated with worse neurological recovery after CA and TH. In contrast, elevated serum PCT did not correlate with early-onset infections in this setting.

Avaliação do projeto Final - Recursos Hídrico do Tarrafal – Cabo Verde

A avaliacão do projecto do recursos hidricos do Tarrafal (Cabo Verde ) tem por base dois objectivos: 1) Cumprir as obrigag8es do contrato, o qual roquor uwa avaliação.o final, a 2) Sujeitar-se aon requisitos da CID pars a avaliação final. Desta formal a extenslo deta avaliaqlo 6 male quo ura simples rovialo, reopondendo a obrigaqos do contracto. Esta avaliagKot tern por fim estimar a forma coo o projecto atinglu ou doixou do atingir os objectivos propostos. An recomendaga4s quo safram desta avalia qio dovem sorvir para melhorar os projectos om andamento quo integram no sistema da CID. Ambos o fundos da CID o do contracto foram utilizados nesta avaliaqlo Os pontos apresentados nests documento slo da equipe do avaliaqlo o n~o representan necessariamente 0s da Administraqlo o/ou do Executivo da CID. B. A.VLICrUi)Z DA Ai1ALIAj!O Todo o projecto do Recurnos Hfdricos do Tarrafal eat inserido dontro do pris1m desta avalia.lo. Zbora outrou relatdrios tenham servido do fontes do infor=qlo, a proeantj oxamina o projecto dead. o porfodo da preparaqEo at o trmino C. EQU!!' DE AYALIACKO A equioe roi Joloeada polo Dean ( tipo do reitor do faculdads )# Director da Cemara don Adminintradoras da CID Dr. drnont Briskoyp o polo Director do Executivo, Dr. John L. Fiecher. A avaliaqgo foi orientada pole repartiglo do Executivo da CID. 0 Dr. Barry Re. Baintonp agents director do projectop coordenou o processo do avaliaqEo. 0 Dr. Gerald 3stlockq director do programus Internacionais do agricultura na Universidade do Arizonap foi selocionado coo lider da equips . 0 Dr. Howard Peterson, professor do agriculture • ongenharia do irrgaqIo da Universidade do Utah, foi selecionado coma segundo mumbro da equips. 0 Dr. Peterson ji tinha cumprido dues misses no projecto em Cabo Verde. 0 Dr. Jean Ruley Kearns, conselheiro director da CID no poriodo do 1982-83p fot selecionado comc sondo o tarceiro membro da equipe. D. ATODO DE AVALIAQXO Os pianos proliminares para conduzir a avaliaqo foram feitos numa rounibo inicial em Tucson ( Arizona ) a 5 do novembro do 1982. Nessa rounilo foi deci dido quo o Dr. Matlock visitaria o projecto durante o afs do novembro do 1982. A visita fot planojada do forma a coincidir com a presenga do Kern Stutlor, director coordenador do projectop quo devoria astar am Cabo lirde nessa data co.mpletando os trabalho a preparando o relat6rio final. Uma c6pia do Procasio do Avaliaglo pola AID assim como cdpias do relatdrios anteriores a outros docunontos rolevantea foram diatribufdos aos membros da equips duranto a reunigo inicial. Oa docu ientos examinados polos membros da equip. encontram-se listados na secção /III, Referiencias

Marcadores de pronóstico neurológico en pacientes tratados con hipotermia moderada terapéutica después de una parada cardíaca extrahospitalaria

El trabajo actual describe las características demográficas y clínicas de una cohorte de 91 pacientes ingresados por parada cardíaca extrahospitalaria con un primer ritmo desfibrilable, y en situación de coma a su llegada al hospital. Se han identificado como principales predictores de mala evolución neurológica la elevación de enolasa y la aparición de actividad epileptiforme. Mediante análisis estadístico se ha conseguido estratificar el riesgo de mala evolución neurológica, lo que podría ser de utilidad clínica en el manejo de estos pacientes.”

Disponibilidade de água às plantas de milho em solos de diferentes texturas

O objetivo deste experimento foi avaliar diferenças na quantidade total de água armazenada no solo, na capacidade de armazenamento de água disponível às plantas e no consumo de água de plantas de milho cultivadas em solos de diferentes texturas. O experimento foi instalado em área do Departamento de Engenharia Rural da Universidade Federal de Santa Maria no ano agrícola 1995/1996. Utilizou-se um conjunto de 12 lisímetros de drenagem com dimensões de 156 cm de comprimento, 100 cm de largura e 80 cm de profundidade, protegidos das precipitações por uma cobertura móvel. Os tratamentos consistiram de dois níveis de manejos da água no solo (irrigado e déficit hídrico terminal aplicado durante a fase de crescimento vegetativo) e três texturas de solo (argila pesada, franco-argilo-siltosa e franco-arenosa). Os resultados demonstraram maior capacidade de armazenamento de água disponível às plantas para o solo de textura franco-arenosa (112 mm) do que para o solo de textura argila pesada (102 mm) e de textura franco-argilo-siltosa (94 mm). No entanto, esses valores representam 44, 41 e 77% da quantidade total de água armazenada nos solos argila pesada, franco-argilo-siltosa e franco-arenosa, respectivamente. Para uma mesma profundidade do solo e em condições de déficit hídrico, o solo de textura franco-arenosa apresenta maior capacidade de armazenamento de água disponível às plantas de milho do que os solos de textura argila pesada e franco-argilo-siltosa.

Crescimento de plantas de milho submetidas a déficit hídrico em solos de diferentes texturas

O objetivo deste experimento foi quantificar variações no dossel vegetativo de plantas de milho submetidas a dois manejos da água de irrigação em solos de três texturas (argila pesada, franco-argilo-siltosa e franco-arenosa). O experimento foi instalado em área do Departamento de Engenharia Rural, da Universidade Federal de Santa Maria, no ano agrícola 1995/1996. Utilizou-se um conjunto de 12 lisímetros de drenagem com dimensões de 156 cm de comprimento, 100 cm de largura e 80 cm de profundidade, protegidos das precipitações por meio de uma cobertura móvel. Os tratamentos consistiram de dois níveis de manejos da água no solo (irrigado e déficit hídrico terminal) e três texturas de solos. Os resultados demonstraram que a redução no índice de área foliar das plantas de milho submetidas a déficit hídrico foi maior em solos de textura argila pesada e franco-argilo-siltosa do que no solo de textura franco-arenosa. A altura das plantas de milho diminuiu quando a fração de água disponível às plantas foi inferior a 0,57, 0,74 e 0,52, para os solos de textura argila pesada, franco-argilo-siltosa e franco-arenosa, respectivamente.

Clinical outcome after a reactive hypothermic EEG following cardiac arrest.

BACKGROUND: Reactive electroencephalography (EEG) background during therapeutic hypothermia (TH) is related to favorable prognosis after cardiac arrest (CA), but its predictive value is not 100 %. The aim of this study was to investigate outcome predictors after a first reactive EEG recorded during TH after CA. METHODS: We studied a cohort of consecutive comatose adults admitted between February 2008 and November 2012, after successful resuscitation from CA, selecting patients with reactive EEG during TH. Outcome was assessed at three months, and categorized as survivors and non-survivors (no patient was in vegetative state). Demographics, clinical variables, EEG features, serum neuron-specific enolase (NSE) and procalcitonin, were compared using uni- and multivariable analyses. RESULTS: A total of 290 patients were treated with TH after cardiac arrest; 146 had an EEG during TH, which proved reactive in 90 of them; 77 (86 %) survived and 13 (14 %) died (without recovery from coma). The group of non-survivors had a higher occurrence of discontinuous EEG (p = 0.006; multivariate analysis p = 0.026), and a higher serum NSE peak (p = 0.021; multivariate analysis p = 0.014); conversely, demographics, and other clinical variables including serum procalcitonin did not differ. CONCLUSIONS: A discontinuous EEG and high serum NSE are associated with mortality after CA in patients with poor outcome despite a reactive hypothermic EEG. This suggests more severe cerebral damage, but not to higher extent of systemic disease.