Padrão atípico de secreção de cortisol em profissionais de Enfermagem

RESUMO Objetivo Descrever a frequência de profissionais de enfermagem de unidades hospitalares com alteração no padrão diurno de secreção de cortisol. Método Foram incluídos 56 profissionais de enfermagem randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho. Resultados 42,5% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico de secreção de cortisol. Além disso, quanto maior o tempo de trabalho na profissão, maior a concentração de cortisol (r=0,346; p=0,020). Conclusão Mais de um terço da amostra de profissionais de enfermagem apresentou padrões atípicos de secreção de cortisol, sugerindo que estes profissionais podem estar expostos a uma sobrecarga não apenas mental, mas biológica, estando expostos ao risco para o adoecimento por doenças relacionadas ao estresse.

Professori L.A. Puntila 20/10 1960

Kirje 20.10.1960

Step count is associated with lower nighttime systolic blood pressure and increased dipping.

BACKGROUND: Higher nighttime blood pressure (BP) and the loss of nocturnal dipping of BP are associated with an increased risk for cardiovascular events. However, the determinants of the loss of nocturnal BP dipping are only beginning to be understood. We investigated whether different indicators of physical activity were associated with the loss of nocturnal dipping of BP. METHODS: We conducted a cross-sectional study of 103 patients referred for 24-hour ambulatory monitoring of BP. We measured these patients' step count (SC), active energy expenditure (AEE), and total energy expenditure simultaneously, using actigraphs. RESULTS: In our study population of 103 patients, most of whom were hypertensive, SC and AEE were associated with nighttime systolic BP in univariate (SC, r = -0.28, P < 0.01; AEE, r = -0.20, P = 0.046) and multivariate linear regression analyses (SC, coefficient beta = -5.37, P < 0.001; AEE, coefficient beta = -0.24, P < 0.01). Step count was associated with both systolic (r = 0.23, P = 0.018) and diastolic (r = 0.20, P = 0.045) BP dipping. Nighttime systolic BP decreased progressively across the categories of sedentary, moderately active, and active participants (125mm Hg, 116mm Hg, 112mm Hg, respectively; P = 0.002). The degree of BP dipping of BP increased progressively across the same three categories of activity (respectively 8.9%, 14.6%, and 18.6%, P = 0.002, for systolic BP and respectively 12.8%, 18.1%, and 22.2%, P = 0.006, for diastolic BP). CONCLUSIONS: Step count is continuously associated with nighttime systolic BP and with the degree of BP dipping independently of 24-hour mean BP. The combined use of an actigraph for measuring indicators of physical activity and a device for 24-hour measurement of ambulatory BP may help identify patients at increased risk for cardiovascular events in whom increased physical activity toward higher target levels may be recommended.

Hki 7/9 1943

Kirje 7.9.1943

Trabecular bone score is associated with volumetric bone density and microarchitecture as assessed by central QCT and HRpQCT in Chinese American and white women.

Although high-resolution peripheral quantitative computed tomography (HRpQCT) and central quantitative computed tomography (QCT) studies have shown bone structural differences between Chinese American (CH) and white (WH) women, these techniques are not readily available in the clinical setting. The trabecular bone score (TBS) estimates trabecular microarchitecture from dual-energy X-ray absorptiometry spine images. We assessed TBS in CH and WH women and investigated whether TBS is associated with QCT and HRpQCT indices. Areal bone mineral density (aBMD) by dual-energy X-ray absorptiometry, lumbar spine (LS) TBS, QCT of the LS and hip, and HRpQCT of the radius and tibia were performed in 71 pre- (37 WH and 34 CH) and 44 postmenopausal (21 WH and 23 CH) women. TBS did not differ by race in either pre- or postmenopausal women. In the entire cohort, TBS positively correlated with LS trabecular volumetric bone mineral density (vBMD) (r = 0.664), femoral neck integral (r = 0.651), trabecular (r = 0.641) and cortical vBMD (r = 0.346), and cortical thickness (C/I; r = 0.540) by QCT (p < 0.001 for all). TBS also correlated with integral (r = 0.643), trabecular (r = 0.574) and cortical vBMD (r = 0.491), and C/I (r = 0.541) at the total hip (p < 0.001 for all). The combination of TBS and LS aBMD predicted more of the variance in QCT measures than aBMD alone. TBS was associated with all HRpQCT indices (r = 0.20-0.52) except radial cortical thickness and tibial trabecular thickness. Significant associations between TBS and measures of HRpQCT and QCT in WH and CH pre- and postmenopausal women demonstrated here suggest that TBS may be a useful adjunct to aBMD for assessing bone quality.

Hki 5/9 1943

Kirje 5.9.1943

High one year mortality in adults with sickle cell disease and end-stage renal disease.

Adequate pre-dialysis care reduces mortality among end-stage renal disease (ESRD) patients. We tested the hypothesis that individuals with ESRD due to sickle cell disease (SCD-ESRD) receiving pre-ESRD care have lower mortality compared to individuals without pre-ESRD care. We examined the association between mortality and pre-ESRD care in incident SCD-ESRD patients who started haemodialysis between 1 June, 2005 and 31 May, 2009 using data provided by the Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS). SCD-ESRD was reported for 410 (0·1%) of 442 017 patients. One year after starting dialysis, 108 (26·3%) patients with incident ESRD attributed to SCD died; the hazard ratio (HR) for mortality among patients with SCD-ESRD compared to those without SCD as the primary cause of renal failure was 2·80 (95% confidence interval [CI] 2·31-3·38). Patients with SCD-ESRD receiving pre-dialysis nephrology care had a lower death rate than those with SCD-ESRD who did not receive pre-dialysis nephrology care (HR = 0·67, 95% CI 0·45-0·99). The one-year mortality rate following an ESRD diagnosis was almost three times higher in individuals with SCD when compared to those without SCD but with ESRD and could be attenuated by pre-dialysis nephrology care.

Relatório de Estimativa da Produção Agro - Pecuário - 2013

Este relatório apresenta a estimativa da produção agropecuária relativamente ao ano 2013. São apresentadas as estimativas de produção de (i) Hortícolas; (ii) Raízes e Tubérculos; (iii) Frutas; (iv) Culturas de Renda; (v) Culturas de Sequeiro; (vi) Produtos Pecuários; e (vii) Produtos Silvícolas. Tem havido grande aumento na produção de hortícolas ao longo dos últimos anos graças às tecnologias mais produtivas, introduzidas na horticultura, nomeadamente: a adopção massiva de novas tecnologias de rega, a ampla utilização de sementes híbridas, o aumento do número de estufas e sistemas hidropónicos instalados, entre outras. Estas tecnologias, conjuntamente com o aumento na disponibilidade de água, têm contribuído para o aumento da produção e para o abastecimento do mercado de forma mais regular, com produtos mais diversificados e de maior qualidade. As estimativas de produção referentes aos últimos 5 anos apontam para uma média à volta de 47.000 toneladas de hortícolas produzidas anualmente, sendo a produção de 2013 estimada em 51.265 toneladas, correspondendo a um aumento de 5% relativamente à produção estimada para 2012. A produção de raízes e tubérculos tem também aumentado consideravelmente. A produção de 2013 é estimada em 27.163 toneladas, equivalente a um aumento de cerca de 25% relativamente ao ano anterior. Refira-se que a importação de raízes e tubérculos nos últimos 5 anos, que se restringe quase que exclusivamente à batata comum, tem registado uma tendência decrescente. Segundo os dados divulgados pelo INE, de 2009 a 2013 a importação de batata comum (fresca) desceu de 9.032 toneladas, em 2009, para 5.238 toneladas, em 2013, ou seja uma diminuição de 42%. Outro dado digno de destaque é a descida contínua no preço médio anual tanto da mandioca como da batata-doce, no mercado nacional, nos últimos 5 anos, embora este último tenha aumentado ligeiramente em 2013.A produção de frutas em 2013 foi estimada à volta de 17.000 toneladas, correspondendo a um aumento de cerca de 4% em relação ao ano precedente. A introdução das culturas de banana “in vitro” a partir de 2009, a introdução de novas tecnologias de rega, novas variedades de papaia e manga bem como o aumento da área cultivada destas frutas em pomar, e o número de plantas fixadas de outras espécies fruteiras, apontam para um acréscimo significativo da produção frutícola nos últimos anos. As intervenções levadas a cabo neste subsector ao longo dos anos têm sido refletidas claramente nas quantidades disponíveis no mercado bem como na baixa dos preços que se tem verificado, principalmente no que diz respeito à banana e à papaia, embora esta última tenha registado uma ligeira subida no preço médio em 2013 (1,27%). Não se faz importação de banana desde 2009, inclusive; a importação de papaia, embora apresentando algumas oscilações, baixou consideravelmente no período 2009 a 2011, voltando porém a subir em 2012 e novamente em 2013, de forma acentuada; a importação de manga também apresenta flutuações, tendo aumentado em 2012 e em 2013. Contudo, as quantidades importadas de papaia e manga são muito reduzidas (48 toneladas e 44 toneladas, respetivamente, em 2013), representando apenas uma ínfima percentagem da oferta total destas frutas ao nível nacional (apenas 1,4% e 2%, respectivamente). Dos contactos que a DSEGI fez as empresas importadoras de manga e papaia obtivemos informação que as mesmas, estão localizadas nas ilhas do Sal e da Boa Vista e, que a quantidade importada se justifica pelo facto, de não existir uma rede de transportes permanente, capaz de dar resposta as necessidades das ilhas turísticas, no que respeita ao escoamento dos produtos, das ilhas de maior produção para as de fraca produção. Entretanto, graças às melhorias registadas na produção hortofrutícola, tem-se verificado que a produção nacional vem conquistando paulatinamente o mercado turístico, tendo as vendas aos hotéis aumentado cerca de dez vezes mais, no período de 2010 a 2013, passando de 57 toneladas para 608 toneladas. Outros produtos como ovos e queijos vêm igualmente conquistando esse mercado, não obstante os problemas de transporte inter-ilhas que continuam constituindo um entrave no escoamento dos produtos agrícolas entre as ilhas. No que toca às culturas de renda, as estimativas da produção anual de uvas apontam para sucessivos aumentos, tendo atingido 346 toneladas em 2013, na maioria destinada à produção de vinhos. A produção de café sofreu uma diminuição em 2013, à volta de 30%, relacionada com a problemática da safra/contrassafra. A produção estimada de cana-de-açúcar manteve-se estável em 28.375 toneladas. Os produtos tradicionais de sequeiro, milho e feijões, dependentes da aleatoriedade das chuvas, sofreram um ligeiro decréscimo em 3013, respetivamente 3,6% e 0,1%. Os produtos pecuários cujas estimativas de produção baseiam-se em dados que carecem de atualização (dados sobre o número de efectivos que remontam ao RGA 2004, e coeficientes zootécnicos provenientes do Plano Director da Pecuária), apresentam ligeiros aumentos na produção estimada para 2013, com excepção da produção de ovos em que os dados fornecidos pelos produtores indicam uma ligeira diminuição à volta de 3% (alguns produtores justificam a diminuição da produção pela falta de transportes inter-ilhas). A seguir se apresenta um resumo dos resultados da estimativa de produção 2013.

An improved synthesis of dansylated α-galactosylceramide and its use as a fluorescent probe for the monitoring of glycolipid uptake by cells.

A highly efficient synthesis of the biologically important fluorescent probe dansyl α-GalCer is presented. Key in our strategy is the incorporation of the fluorescent dansyl group at an early stage in the synthesis to facilitate in the monitoring and purification of intermediates via TLC and flash column chromatography, respectively, and the use of a high yielding α-selective glycosylation reaction between the phytosphingosine lipid and a galactosyl iodide donor. The ability of dansyl α-GalCer to activate iNKT cells and to serve as a fluorescent marker for the uptake of glycolipid by dendritic cells is also presented.

The colonial origins of Civil War

The dominant hypothesis in the literature that studies conflict is that poverty is the main cause of civil wars. We instead analyze the effect of institutions on civil war, controlling for income per capita. In our set up, institutions are endogenous and colonial origins affect civil wars through their legacy on institutions. Our results indicate that institutions, proxied by the protection of property rights, rule of law and the efficiency of the legal system, are a fundamental cause of civil war. In particular, an improvement in institutions from the median value in the sample to the 75th percentile is associated with a 38 percentage points reduction in the incidence of civil wars. Moreover, once institutions are included as explaining civil wars, income does not have any effect on civil war, either directly or indirectly.

Informe sobre la dinámica de la población de Anchoveta peruana

El informe consta de tres partes, algunas consideraciones generales sobre los problemas de dinámica de poblaciones que conciernen directamente a los estudios de la anchoveta peruana; acerca de la evaluación del estado presente de los stocks de anchoveta y consideraciones sobre la necesidad de reglamentación y administración de la pesquería de anchoveta.