Human herpesvirus-7 as a cause of exanthematous ilnesses in Belém, Pará, Brazil

We screened sera from 370 patients suffering from exanthematous illnesses in Belém, North Brazil, for the presence of human herpesvirus-7 (HHV-7) IgM and IgG antibodies. Samples were obtained from January 1996 to December 2002 and were processed by a HHV-7-specific indirect immunofluorescence assay (IFA). HHV-7-specific IgM and/or IgG antibodies were found in 190 (51.4%) of these patients, with similar prevalence rates (IgM+ and IgG+ subgroups taken together) for female and male subjects: 52.5% and 50.3%, respectively. Serological status as defined by IgG was identified in 135 (36.5%) patients. In 55 (14.9%) of the patients HHV-7 IgM antibodies were detected. HHV-7 IgM- and- IgG antibody rates were similar (p > 0.05) when male and female subjects are compared: 14.4% versus 15.3% and 38.1% versus 35.0%, respectively. Statistically significant difference (p = 0.003) was noted when HHV-7-IgM-positive female and male patients aged 5-8 months are compared. Prevalence rates ranging from 4.6% (female, 5-8 months of age) to 93.3% (female, > 10 years of age) and 12.2% (male, 5-8 months) to 80.0% (male, 8-10 years of age) were noted in the IgG- positive subgroups. A subgroup (n = 131) of patients with IgM or IgG HHV-7 antibodies were examined for the presence of DNA using a polymerase chain reaction/nested PCR. Recent/active HHV-7 infection occurred at a rate of 11.0% (6/55) among patients whose samples presented IgM+ specific antibodies. In a subgroup (n = 76) of patients with high HHV-7-IgG antibody levels (titre > 1:160) DNA could not be detected in sera examined by PCR/nested PCR. Of the six recent/active infections, four subjects with less than 1 year and two with 3 and 6 years of age, presented typical exanthem subitum (E.S), as defined by higher fever (> 38.0 ºC) with duration of 24 to 72 hours, followed by a maculopapular skin rash. Our results underscore the need for searching HHV-7 infection in patients with exanthematous diseases, particularly those presenting with typical E.S. HHV-7 appears therefore to emerge as a newly recognized pathogen of exanthem in our region.

A promoção da auto-eficácia na aprendizagem da história: estudo no 7º ano de escolaridade

Dissertação apresentada para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Ciências da Educação, área de especialização em Análise e Intervenção em Educação

Impacto da Obesidade nos Resultados após Angioplastia Primária em Doentes com Enfarte Agudo do Miocárdio com Elevação do Segmento ST

INTRODUCTION: Obesity is an important risk factor for the development of diabetes, hypertension, coronary disease, left ventricular dysfunction, stroke and cardiac arrhythmias. Paradoxically, previous studies in patients undergoing elective coronary angioplasty showed a reduction in hospital and long-term mortality in obese patients. The relation with body mass index (BMI) has been less studied in the context of primary angioplasty. OBJECTIVES: To evaluate the impact of obesity on the results of ST-segment elevation acute myocardial infarction treated by primary angioplasty. METHODS: This was a study of 464 consecutive patients with ST-segment elevation acute myocardial infarction undergoing primary angioplasty, 78% male, mean age 61 +/- 13 years. We assessed in-hospital, 30-day and one-year mortality according to BMI. Patients were divided into three groups according to BMI: normal--18-24.9 kg/m2 (n = 171); overweight--25-29.9 kg/m2 (n = 204); and obese-- > 30 kg/m2 (n = 89). RESULTS: Obese patients were younger (ANOVA, p < 0.001) and more frequently male (p = 0.014), with more hypertension (p = 0.001) and dyslipidemia (p = 0.006). There were no differences in the prevalence of diabetes, previous cardiac history, heart failure on admission, anterior location, multivessel disease, peak total CK or medication prescribed, except that obese patients received more beta-blockers (p = 0.049). In-hospital mortality was 9.9% for patients with normal BMI, 3.4% for overweight patients and 6.7% for obese patients (p = 0.038). Mortality at 30 days was 11 4.4% and 7.8% (p = 0.032) and at one year 12.9%, 4.9% and 9% (p = 0.023), respectively. On univariate analysis, overweight was the only BMI category with a protective effect; however, after multivariate logistic regression analysis, adjusted for confounding variables, none of the BMI categories could independently predict outcome. CONCLUSIONS: Overweight patients had a better prognosis after primary angioplasty for ST-segment elevation acute myocardial infarction compared with other BMI categories, but this was dependent on other potentially confounding variables.

Análise crítica do programa da reforma educativa para o ensino do português LS na 7ª classe em Angola

Dissertação para a obtenção de grau de Mestre em Ensino de Português Como Língua Segunda/ Língua Estrangeira

Impact of Renal Dysfunction on Liver Transplantation: a Retrospective Study in 708 Orthotopic Liver Transplant Recipients

Renal dysfunction often complicates the course of orthotopic liver transplant recipients and is associated with increased morbid -mortality. The aims of this study were to determine the incidence of chronic renal disease and its impact on patient survival. Clinical data included age, gender and weight,aetiology of hepatic failure, presence of diabetes,hypertension, hepatitis B and C infection, renal dysfunction pretransplant and immunosuppression. Laboratory data included serum creatinine at days 1, 7, 21, month 6, 12 and yearly. The glomerular filtration rate was determined by Cockcroft-Gault equation. We studied retrospectively from September 1992 to March 2007 708 orthotopic liver transplant recipients. Mean age 44±12.6 years, 64% males, 17% diabetic, 18.8% hypertensive, 19.9% with hepatitis C and 3.8% hepatitis B. Renal dysfunction pretransplant was known in 21.6%. Mean follow-up was 3.6 years. Mean transplant survival 75% at 12 months. 154 patients died. Univariate and multivariate analyses were performed and a p<0.05 was considered significant. Acute kidney injury occurred in 33.2%. Chronic kidney disease stage 3 was observed in 34.3%,stage 4 in 6.2% and stage 5 in 5.1%. At the time of this study, 46.4% were on Cyclosporine A, 44.7% on tacrolimus and 8.9% on sirolimus. Using multivariate analysis, renal dysfunction was correlated with renal dysfunction pre -orthotopic liver transplant (p<0.001), acute kidney injury (p<0.001), haemodialysis development (p<0.001), and inversely correlated with the use of mycophenolate mophetil (p<0.001); mortality was positively correlated with renal dysfunction pretransplant (p=0.03),chronic kidney disease stage 4 (p=0.001), chronic kidney disease stage 5 (p<0.001) and inversely correlated with the use of tacrolimus (p=0.006). In conclusion orthotopic liver transplant recipients are disposed to renal complications that have a negative impact on survival of these patients.

High diagnostic efficiency of IgM-ELISA with the use of multiple antigen peptides (MAP1) from T. gondii ESA (SAG-1, GRA-1 and GRA-7), in acute toxoplasmosis

The main serological marker for the diagnosis of recent toxoplasmosis is the specific IgM antibody, along with IgG antibodies of low avidity. However, in some patients these antibodies may persist long after the acute/recent phase, contributing to misdiagnosis in suspected cases of toxoplasmosis. In the present study, the diagnostic efficiency of ELISA was evaluated, with the use of peptides derived from T. gondii ESA antigens, named SAG-1, GRA-1 and GRA-7. In the assay referred to, we studied each of these peptides individually, as well as in four different combinations, as Multiple Antigen Peptides (MAP), aiming to establish a reliable profile for the acute/recent toxoplasmosis with only one patient serum sample. The diagnostic performance of the assay using MAP1, with the combination of SAG-1, GRA-1 and GRA-7 peptides, demonstrated better discrimination of the acute/recent phase from non acute/recent phase of toxoplasmosis. Our results show that IgM antibodies to MAP1 may be useful as a serological marker, enhancing the diagnostic efficiency of the assay for acute/recent phase of toxoplasmosis.

Otite Média Aguda no Pequeno Lactente

Introdução: A otite média aguda (OMA) é uma patologia comum na infância mas rara abaixo dos 3 meses de idade Objectivos: Caracterizar a OMA e avaliar eventuais factores de risco no pequeno lactente. Métodos: Estudo descritivo, de 2005 a 2009 em lactentes com menos de três meses, internados por OMA. Analisaram-se idade, sexo, factores de risco (FR) comorbilidades, clínica, terapêutica e evolução. A avaliação de factores de risco foi realizada com grupo de controlo emparelhado para a idade. Resultados: Registaram-se 58 casos (18 recém-nascidos) com mediana de idades de 30 dias. Em 50 (86,2%) casos havia pelo menos um factor de risco: leite para lactentes exclusivo (31), agregado familiar com um irmão (31), uso de chupeta (18), atopia familiar (14), pai fumador (12), regurgitação frequente (11), mãe fumadora (10), refluxo gastroesofágico (5) e prematuridade (4). Trinta e quatro crianças (58,6%) tinham dois ou mais FR. Registaram-se infecções virais prévias em 38 doentes e nenhum caso cursou com bacteriémia ou doença invasiva. A mediana do valor dos leucócitos foi 10960/μL e a proteína C reactiva (PCR) 0,44 mg/dL. Todos fizeram antibioticoterapia endovenosa, a maioria (69%) com ampicilina e gentamicina (mediana de 7 dias). Foram FR para a ocorrência de otite ter pelo menos um irmão (p<0,00; OR=0,033; IC 95% 0,006-0,179), a mãe ser fumadora (p<0,019; OR 0,125; IC 95% 0,022-0,715) e prematuridade (p<0,009; OR 1,047; IC 95% 1,011-1,084). O sexo masculino (p=0,698), baixo peso (p=0,548), leite para lactentes exclusivo (p=0,301), uso de chupeta (p=0,101), regurgitação (p=0,646), refluxo gastro-esofágico p=0,594), atopia familiar (p=0,651) e pai fumador (p=0,609) não foram estatisticamente significativos para OMA. Foram contactados 30/58 crianças registando-se otites recorrentes em 15 (50%) com associação estatisticamente significativa entre a recorrência de OMA e o sexo masculino (43,3%vs6,7%, p=0,03). Comentários: A OMA no pequeno lactente cursa habitualmente sem repercussão sistémica pelo que a terapêutica endovenosa provavelmente só será necessária no recém-nascido dada a imaturidade farmacocinética deste grupo etário. A presença de pelo menos um irmão no agregado familiar, a prematuridade e mãe ser fumadora foram neste estudo factores de risco para a ocorrência de OMA e o sexo masculino para a recorrência.

IgG AVIDITY WESTERN BLOT USING Toxoplasma gondii rGRA-7 CLONED FROM NUCLEOTIDES 39-711 FOR SERODIAGNOSIS OF ACUTE TOXOPLASMOSIS

Toxoplasmosis is an important cause of congenital infection. The present study was performed to evaluate the usefulness of recombinant (r) GRA-7 cloned from nucleotides (n) 39-711 in discriminating between acute and chronic toxoplasmosis. First, commercial IgM, IgG and IgG avidity ELISAs were used to determine the serological profile of the sera. Serum samples were from 20 symptomatic patients with acute infection (low IgG avidity, IgM positive), 10 with chronic infection (high IgG avidity, IgM negative) and 10 with indeterminate IgG avidity (IgM positive) which were tested for IgG avidity status with an in-house developed IgG avidity Western blot using the rGRA-7 recombinant antigen. All 20 sera from cases of probable acute infection showed bands which either faded out completely or reduced significantly in intensity after treatment with 8 M urea, whereas the band intensities of the 10 serum samples from chronic cases remained the same. Of the 10 sera with indeterminate IgG avidity status, after treatment with 8 M urea the band intensities with six sera remained the same, two sera had completely faded bands and another two sera had significantly reduced band intensities. Discrimination between acute and chronic toxoplasmosis was successfully performed by the in-house IgG avidity Western blot.

Quando Eu for Grande, Quero Ser...

Os AA avaliaram dois grupos de crianças oriundas de diferentes estratos socio-familiares, procurando variantes do normal, que confirmem a importância do jardim de infância como factor atenuante de ambiente familiar menos estimulante. Material Métodos: Foram seleccionados aleatoriamente pelo Serviço Social do Hospital, dois jardins de infância, em Lisboa. A avaliação incidiu num grupo de crianças dos dois aos quatro anos, sem patologia. Na caracterização social e familiar foi utilizada a escala de Graffar. A avaliação de desenvolvimento psicomotor foi efectuada por observado único; o teste utilizado foi o "Schedule of Growing Skills in Practice" e a análise estatística foi efectuada pelo teste The Student (significância p=<0,05). Resultados: A população estudad foi constituída por 34 crianças, 14 das quais frequentava Jardim de Infância particular (JIP) e as restantes 20, Insitutição Particular de Solidariedade Social (IPSS), com idades compreendidas entre os 2 e os 4 anos. Na subescala da Locomoção, a pontuação obtida foi de 12,8 e 12,9 respectivamente no IPSS e JIP (=0,824) e na Manipulação foi de 19,3 (IPSS) e 20,7 (JIP) (p=0,006). Os resultados obtidos na área da Visão foram de 16,1 e 17,3 respectivamente na IPSS e JIP (p=0,005). A avaliação da Audição/Linguagem revelou resultados de 13,1 (IPSS) e 15,5 (JIP) (p=0,002) e na subescala da Fala/Linguagem, foram obtidos resultados de 14,5 (IPSS)e 17,3 (JIP) (p=0,008). As áreas de interacção social e autonomia, revelaram ambas pontuações de 18,3 (IPSS) e 19,8 (JIP), (respectivamente p=0,001 e p=0,017). Conclusões: Na avaliação efectuada, não encontrámos diferenças estatísticamente significativas nas subescalas de Locomoção e da Manipulação. Nas áreas da Autonomia, Audição/Linguagem e Fala/linguagem, os resultados foram estatísticamente superioes no grupo de crianças que frequentavam o JIP (oriundas de classes socio-familiares mais favorecidas e de famílias menos numerosas), comparativamente às que frequentavam a IPSS.

Prevalência de helmintos em escolares de 7-14 anos na cidade de Salvador

O autor apresenta os resultados obtidos na pesquisa de ovos de helmintos, em uma única amostra de fezes coletadas de 1537 escolares, na faixa etária de 7-14 anos, de Escolas Públicas Municipais localizadas em toda a zona urbana de Salvador, utilizando o método de Kato. De um modo geral, os índices encontrados foram bastante elevados, sobretudo em relação ao Trichocephalus trichiurus, alcançando 100% de positivos em deis sub-distritos (Mares e Pilar) e Ascaris lumbricoides, com um percentual máximo de 89,3%. de positivos em São Caetano. Relativamente ao sexo oi percentuais obtidos para Trichocephalus trichiurus, Ascaris lumbricoides e Enterobius vermicularis foram mais altos no sexo feminino, diferindo dos índices de Ancilostomídeos e principalmente, Schistosoma mansoni, os quais foram superiores nos escolares do sexo masculino.

Meningite Tuberculosa. Revisão de 7 Anos

A meningite tuberculosa é uma complicação grave da infecção pelo Mycobacterium tuberculosis. Entre 1 de Janeiro 1989 e 31 de Dezembro de 1995 foram internadas 14 crianças na Unidade de Doenças Infecciosas do Serviço 2 do Hospital D. Estefânia (HDE), por meningite tuberculosa, enquanto nos 6 anos anteriores, tinham sido admitidas 22 crianças, com a mesma patologia. A maioria das crianças tinha idade superior a 5 anos (64%). A fonte de contágio foi identificada em 35,7% dos casos e 79% tinham sido vacinadas com BCG. Em 78,5% foi detectado compromisso neurológico focal. Todas fizeram tratamento com 4 antibacilares. Houve necessidade de intervenção neurocirúrgica em 21% dos doentes. Em 57% dos casos persistiram sequelas neurológicas no final do tratamento. Não se registaram casos de morte.

Uso prévio do Ro 7-1051 na doença de Chagas experimental em camondongos

No presente estudo camondongos "Swiss" foram submetidos a tratamento com a droga Ro 7-1051 (N-Benzil-2-Nitro-imidazolacetamida) antes de sua inoculação com a cepa Colombiana do T. cruzi e comparados com animais inocuiados com a mesma cepa e tratados em fase inicial de infecção. Com avaliação feita por parasitemia periférica, xenodiagnõstico, sub-inoculação em camondongos recém-nascidos e exame histopatológico foram obtidos melhores resultados com os animais submetidos a tratamento prévio, tendo-se verificado que 55,5% dos animais permaneceram negativados durante o curso da experiência, enquanto os tratados precocemente tiveram um índice de cura de 28,5%.

Serum Trace Elements in Dysphagic Gastrostomy Candidates Before Endoscopic Gastrostomy for Long Term Enteral Feeding

BACKGROUND & AIMS: Patients who underwent endoscopic gastrostomy (PEG) present protein-energy malnutrition, but little is known about Trace Elements (TE), Zinc (Zn), Copper (Cu), Selenium (Se), Iron (Fe), Chromium (Cr). Our aim was the evaluation of serum TE in patients who underwent PEG and its relationship with serum proteins, BMI and nature of underlying disorder. METHODS: A prospective observational study was performed collecting: patient's age, gender, underlying disorder, NRS-2002, BMI, serum albumin, transferrin and TE concentration. We used ferrozine colorimetric method for Fe; Inductively Coupled Plasma-Atomic Emission Spectroscopy for Zn/Cu; Furnace Atomic Absorption Spectroscopy for Se/Cr. The patients were divided into head and neck cancer (HNC) and neurological dysphagia (ND). RESULTS: 146 patients (89 males), 21-95 years: HNC-56; ND-90. Low BMI in 78. Low values mostly for Zn (n = 122) and Fe (n = 69), but less for Se (n = 31), Cu (n = 16), Cr (n = 7); low albumin in 77, low transferrin in 94 and 66 with both proteins low. Significant differences between the groups of underlying disease only for Zn (t140.326 = -2,642, p < 0.01) and a correlation between proteins and TE respectively albumin and Zn (r = 0.197, p = 0.025), and albumin and Fe (r = 0.415, p = 0.000). CONCLUSIONS: When gastrostomy was performed, patients display low serum TE namely Zn, but also Fe, less striking regarding others TE. It was related with prolonged fasting, whatever the underlying disease. Low proteins were associated with low TE. Teams taking care of PEG-patients should use Zn supplementation and include other TE evaluation as part of the nutritional assessment of PEG candidates.

Prevalência de esofagopatia chagásica no Município de Mambaí, Goiás - Brasil

Em Mambaí, área endêmica de doença de Chagas, foram realizadas abreugrafias do esôfago com filme de 70mm, em 1.145 indivíduos do sexo masculino e 1.184 dofeminino, de 4 a 87 anos, dos quais 1.006eram soropositivos. Os pacientes foram posicionados em oblíqua anterior direita e tomadas duas abreugrafias: uma imediatamente à ingestão de 75 ml de suspensão baritada e outra 60 segundos após. Setenta e seis (3,2%) indivíduos apresentaram esofagopatia, sendo que 71(7%) entre os 1.006 soropositivos e, 5(0,37%) entre os 1.323 soronegativos. Dos 76 esofagopatas 47(61,8%) eram do sexo masculino e 29(38,1%) do sexo feminino. Segundo a classificação de Rezende e cols 48(63,1%) pertenciam ao grupo I, 18(23,7%) ao grupo II, 5(6,6%) ao grupo III e 5(6,6%) ao grupo IV. Entre os infectados a esofagopatia aumentou progressivamente com a idade, principalmente a partir dos 30 anos, alcançando a prevalência de 21,5% após os 59 anos.