Anesthetic efficacy of inferior alveolar nerve block plus buccal infiltration or periodontal ligament injections with articaine in patients with irreversible pulpitis in the mandibular first molar

Objective. We compared the anesthetic efficacy of inferior alveolar nerve block (IANB) plus buccal infiltration (BI) and IANB plus periodontal ligament (PDL) articaine injections in patients with irreversible pulpitis in the mandibular first molar. Study design. Fifty-seven volunteers, patients with irreversible pulpitis in the mandibular first molar admitted to the Department of Stomatology, Second Affiliated Hospital, Sun Yat-Sen University, randomly received conventional IANB, containing 1.7 mL 4% articaine/HCl with 1:100,000 epinephrine, plus either BI or PDL injections containing 0.4 mL articaine/HCl with 1: 100,000 epinephrine. The patients recorded the pain of the injections and endodontic access on a Heft-Parker visual analog scale (VAS). Results. According to the VAS scores, all patients experienced no or mild pain with BI and PDL injections after the application of IANB. Anesthetic success occurred in 81.48% for IANB plus BI (IANB/BI) compared with 83.33% for IANB plus PDL injection (IANB/PDL injection). None of the observed differences between the 2 groups was significant (P > .05). Conclusion. Both injection combinations resulted in high anesthetic success in patients with irreversible pulpitis in the mandibular first molar. (Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108:e89-e93)

Low Level Laser Effects On Pain to Palpation and Electromyographic Activity in TMD Patients: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Study

The purpose of this study was to evaluate the effect of diode laser (GaAlAs - 780 nm) on pain to palpation and electromyographic (EMG) activity of the masseter and anterior temporalis muscles. The laser was applied on the temporalis and masseter muscles twice a week (four weeks). Forty-eight (48) patients with myofascial pain were randomly assigned between actual and placebo treatments and between the energetic doses of 25 J/cm(2) and 60 J/cm(2), and were evaluated using VAS before, immediately after the final application, and 30 days after the laser treatment. Surface electromyography was performed with maximum dental clenching before and after laser therapy. The results show there were no significant statistical differences in the EMG activity between the groups before and after laser treatment. With regard to the pain at palpation, although both groups presented a significant difference in the symptoms before and after the treatment, only the active doses showed statistically significant reductions in pain level in all the regions of the palpated muscles. However, there was no significant statistical difference between groups (experimental and placebo). In conclusion, low level laser did not promote any changes in EMG activity. The treatment did, however, lessen the pain symptoms in the experimental groups.

Low Intensity Laser Therapy in Temporomandibular Disorder: a Phase II Double-Blind Study

The purpose of this study was to evaluate the analgesic effect of Low Intensity Laser Therapy (LILT) and its influence on masticatory efficiency in patients with temporomandibular dysfunction (TMD). This study was performed using a random, placebo-controlled, and double-blind research design. Fourteen patients were selected and divided into two groups (active and placebo). Infrared laser (780 nm, 70 mw, 60s, 105J/cm(2)) was applied precisely and continuously into five points of the temporomandibular joint (TMJ) area: lateral point (LP), superior point (SP), anterior point (AP), posterior point (PP), and posterior-inferior point (PIP) of the condylar position. This was performed twice per week, for a total of eight sessions, To ensure a double-blind study, two identical probes supplied by the manufacturer were used: one for the active laser and one for the inactive placebo laser. They were marked with different letters (A and B) by a clinician who did not perform the applications. A Visual Analogue Scale (VAS) and a colorimetric capsule method were employed. Data were obtained three times: before treatment (Ev1), shortly after the eighth session (Ev2), and 30 days after the first application (Ev3). Statistical tests revealed significant differences at one percent (1%) likelihood, which implies that superiority of the active group offered considerable TMJ pain improvement. Both groups presented similar masticatory behavior, and no statistical differences were found. With regard to the evaluation session, Ev2 presented the lowest symptoms and highest masticatory efficiency throughout therapy. Therefore, low intensity laser application is effective in reducing TMD symptoms, and has influence over masticatory efficiency [Ev2 (0.2423) and Ev3 (0.2043), observed in the interaction Evaluations x Probes for effective dosage].

Responses to a clinical test of mechanical provocation of nerve tissue in whiplash associated disorder

Involvement of nerve tissue may contribute to the persistence of pain following a whiplash injury. This study aimed to investigate responses to the brachial plexus provocation test (BPPT) in 156 subjects with chronic whiplash associated disorder (WAD) with and without associated arm pain and 95 asymptomatic control subjects. The range of elbow extension (ROM) and visual analogue scale (VAS) pain scores were measured. Subjects with chronic WAD demonstrated significantly less ROM and higher VAS scores with the BPPT than the asymptomatic subjects (P

Characterisation of chronic lateral epicondylalgia using the McGill pain questionnaire, visual analog scales, and quantitative sensory tests

Aims: To characterise chronic lateral epicondylalgia using the McGill Pain Questionnaire, Visual Analog Scales for pain and function, and Quantitative Sensory Tests; and to examine the relationship between these tests in a population with chronic lateral epicondylalgia. Method: Fifty-six patients (29 female, 27 male) diagnosed with unilateral lateral epicondylalgia of 18.7 months (mean) duration (range 1-300), with a mean age of 50.7 years (range 27-73) participated in this study. Each participant underwent assessment with the McGill Pain Questionnaire (MPQ), Visual Analog Scales (VAS) for pain and function. and Quantitative Sensory Tests (QST) including thermal and pressure pain thresholds, pain free grip strength, and neuromeningeal tissue testing via the upper limb tension test 2b (ULTT 2b). Results: Moderate correlation (r = .338-.514, p = .000-.013) was found between all indices of the MPQ and VAS for pain experienced in the previous 24 hours and week. Thermal pain threshold was found to be significantly higher in males. A significant poor to moderate correlation was found between the Pain Rating Index (PRI) in the sensory category of the MPQ and ULTT2b scores (r = .353, p = .038). There was no other significant correlation between MPQ and QST data. Pain free grip strength was poorly yet significantly correlated with duration of pathology (r = 318, p = .038). Conclusion: The findings of this study are in agreement with others (Melzack and Katz, 1994) regarding the multidimensional nature of pain, in a condition conventionally conceived as a musculoskeletal pain state. The findings also suggest that utilisation of only one pain measurement tool is unlikely to provide a thorough clinical picture of pain experienced with chronic lateral epicondylalgia.

Eventos de vida em mulheres com diagnóstico de câncer de mama

Introdução: A relação entre eventos de vida e o surgimento e progressão do câncer de mama tem sido investigada por alguns estudos. Objetivo: Identificar os eventos de vida ocorridos em mulheres com diagnóstico de câncer de mama, examinar o tempo transcorrido entre o evento e o diagnóstico, examinar a associação entre a sobrecarga ocasionada pelo evento no momento da ocorrência e após o diagnóstico e examinar a associação entre metástase e eventos de vida pós diagnóstico de câncer de mama. Metodologia: Estudo transversal realizado no Hospital Santa Rita de Cássia, Vitória – ES. Compõe-se a amostra por 300 mulheres. Coletaram-se os dados no período de setembro a dezembro de 2014. Utilizou-se o instrumento Life Events Units – LEU/VAS que se baseia na Escala de Avaliação de Reajustamento Social de Holmes e Rahe, que no Brasil foi adaptada por Vasconcellos. Utilizou-se o Pacote Estatístico para Ciências Sociais (SPSS), versão 20.0, para calcular a frequência, média, mediana, desvio padrão e aplicar os testes não paramétrico de Wilcoxon e qui-quadrado. Resultados: A média de idade foi de 53 anos. Predominou-se mulheres de raça/cor não branca (65%), com menos de 8 anos de estudo (64%) e casadas (54%). Identificou-se que a maioria da amostra relatou pelo menos um evento de vida (99,3%). O principal evento de vida relatado foi morte de alguém na família. As medianas do tempo transcorrido entre os eventos de vida mais relatados e o diagnóstico de câncer de mama variaram de 5 a 15 anos. Observou-se diferença significante (p< 0,05) entre a sobrecarga ocasionada pelos eventos de vida nos dois momentos examinados. Em relação à metástase, 31,7% das que tiveram recidivas relataram um ou mais eventos de vida (p= 0,001). Quando considerado o tempo transcorrido entre o diagnóstico e o surgimento da metástase nas 46 mulheres, observou-se uma mediana de 18,0 meses. Conclusão: Os resultados deste estudo são potencialmente importantes, pois dão suporte a uma possível interação entre eventos de vida pós diagnóstico de câncer de mama e metástase. Estudos futuros são necessários para melhor compreensão desta relação.

Síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono: análise cefalométrica

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) caracteriza-se por episódios repetitivos de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono, usualmente associada à interrupção do mesmo e queda da saturação da oxihemoglobina. A análise cefalométrica tem sido considerada como importante método diagnóstico fornecendo características craniofaciais, como espaço aéreo posterior da faringe, comprimento da língua e posição do osso hióide os quais podem predispor os pacientes a SAHOS. O propósito dessa revisão é apresentar tópicos anatômicos possíveis de serem observados através da análise cefalométrica e que podem predispor à oclusão das vias aéreas superiores (VAS).

DECH crônica: fator preditivo para rinossinusite no transplante de medula óssea

INTRODUÇÃO: transplante de medula óssea (TMO) é uma opção de tratamento para doenças hematológicas, tumorais e imunodeficiências e tem sido realizado com maior freqüência. O TMO predispõe a infecções de VAS e complicações, dentre estas as rinossinusites (RS). Quimioterapia, radioterapia, infecções virais, antibioticoterapia e doença do enxerto versus hospedeiro (DECH) são fatores predisponentes para RS. OBJETIVO: Verificar freqüência das RS no TMO e relação com DECH. Tentar estabelecer qual melhor tratamento para as RS no TMO. MÉTODO: Avaliação otorrinolaringológica de 2 grupos com 35 (gI) e 24 (gII) pacientes, antes e depois do TMO; e tratados individualmente com antibióticos e/ou punção de seios maxilares e/ou sinusectomia endoscópica. RESULTADOS: Nenhum apresentou RS antes do TMO; 42,8% dos TMO do gI tiveram RS e 34%, DECH; enquanto 58% do gII tiveram RS e 25%, DECH. No total, 49% tiveram RS e 30,5% com DECH. Houve significativa maior freqüência de RS em DECH crônica. A cirurgia foi indicada para tratamento de RS no TMO com DECH crônica. CONCLUSÃO: A freqüência de RS no TMO foi de 49%; DECH crônica é um fator predisponente para RS; a sinusectomia pode ser necessária nos pacientes com DECHc e RS.

Las Memorias del duque de Sully (o los avatares del primer proyecto de unión europea)

El presente artículo se consagra al análisis de la redacción, edición y difusión de las Memorias del duque de Sully. Con ese propósito, la prim-era sección refiere el contexto que rodea la preparación de la obra; la segunda presenta las características generales de la confederación y la tercera profundiza en las discrepancias de sus versiones; en la cuarta, quinta y la sexta se estudian la cronología y las etapas de la redacción, los cambios operados en los manuscritos y sus vías de difusión; la séptima examina el debate sobre la primacía histórica de las Memorias. El artículo pretende reconstruir las condiciones que determinan la elaboración y recepción del primer proyecto paneuropeo.

Avaliação da cobertura vacinal do esquema básico para o primeiro ano de vida

Em 1991 avaliou-se a cobertura vacinal em crianças de 12 a 23 meses de idade no território de responsabilidade de um Posto de Atenção Primária à Saúde, na periferia da Zona Norte de Porto Alegre, RS, Brasil, cinco anos após sua implantação, com a finalidade de melhorar a qualidade das ações de saúde desenvolvidas no serviço. Foram investigadas todas as crianças através de um inquérito domiciliar, observando-se a carteira de vacinas e as informações da mãe. Em 1986, um inquérito inicial havia identificado uma cobertura vacinal inferior a 60% para cada uma das vacinas. A atual cobertura vacinal (doses comprovadas) para três doses da vacina DPT (Difteria, Pertussis e Tétano), três doses da Sabin (antipoliomielite), uma dose da anti-sarampo (VAS) e uma dose de BCG são, respectivamente 87, 89, 88 e 79%. Apesar das altas coberturas observadas por tipos de vacinas, quando se verificou para cada criança se o esquema básico do primeiro ano de vida estava completo (3 doses de DPT + 3 doses de Sabin + 1 dose de VAS + 1 dose de BCG), encontrou-se apenas 75% das crianças na citada situação. A cobertura vacinal é heterogênea dentro do território, sendo maior naquelas áreas caracterizadas por piores condições socioeconômicas, onde a equipe de saúde havia intensificado esforços. A comparação com o método administrativo de avaliação de cobertura, realizado mensalmente, mostrou a não-adequação desse, que subestimava a cobertura vacinal. Avaliou-se a situação vacinal das mães, para vacina antitetânica, e apenas 49% das crianças estavam protegidas contra o tétano neonatal. Os dados obtidos subsidiaram a imediata reestruturação das ações do programa, com vistas a atingir uma cobertura vacinal de 100%, e melhorar a qualidade das ações de saúde prestadas pela equipe.

Evaluation of a program to reduce back pain in nursing personnel

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of a program designed to reduce back pain in nursing aides. METHODS: Female nursing aides from a university hospital who had suffered episodes of back pain for at least six months were included in the study. Participants were randomly divided into a control group and an intervention group. The intervention program involved a set of exercises and an educational component stressing the ergonomic aspect, administered twice a week during working hours for four months. All subjects answered a structured questionnaire and the intensity of pain was assessed before and after the program using a visual analogue scale (VAS). Student's t-test or the Wilcoxon Rank Sum Test for independent samples, and Chi-square test or the Exact Fisher test for categorical analysis, were used. The McNemar test and the Wilcoxon matched pairs test were used to compare the periods before and after the program. RESULTS: There was a statistically significant decrease in the frequency of cervical pain in the last two months and in the last seven days in the intervention group. There was also a reduction in cervical pain intensity in the two periods (2 months, 7 days) and lumbar pain intensity in the last 7 days. CONCLUSIONS: The results suggest that a program of regular exercise with an emphasis on ergonomics can reduce musculoskeletal symptoms in nursing personnel.

Relatório de estágio em terapia manual ortopédica

Este estudo visa descrever o caso de um paciente de 63 anos que recorreu aos serviços de Fisioterapia após uma crise de lombalgia com 3 dias de evolução. O doente apresentava dor intensa situada entre a zona lombar e sacro-ilíaca direita (7/10-EVA), irradiando pelas cristas ilíacas, virilha e face anterior da coxa direita. A intervenção dividiu-se em duas fases: aguda e sub-aguda. A primeira exigiu uma abordagem limitada e essencialmente orientada para a mecânica articular, em que foram utilizadas técnicas de terapia manual. A segunda, com um quadro clínico menos doloroso, permitiu avaliar o comprometimento de outras estruturas, nomeadamente miofasciais e neurológicas. Entre as várias etiologias possíveis, foram encontrados sinais e sintomas consistentes com síndroma miofascial do músculo Psoas ilíaco. A intervenção incluiu técnicas de terapia manual, exercício terapêutico e educação do paciente. No final de 9 semanas de tratamento o paciente mantém limitações mínimas relacionadas com a mecânica articular que se traduzem pela sensibilidade em L4-L5 (3/10), e observa-se uma atitude menos sedentária comparativamente ao que se apurou antes desta ocorrência. A abordagem terapêutica foi fundamentada pela anatomia, biomecânica e raciocínio clínico, tendo em conta a evidência científica, experiência clínica e factores psico-sociais.

Efetividade do Pnf-Chi® na funcionalidade do membro superior e na qualidade de vida, em mulheres submetidas a tratamento cirúrgico por cancro da mama

Mestrado em Fisioterapia.

Efectividade de um programa de fisioterapia na radiculopatia cervical – estudo de caso

Introdução: Não existe um consenso quanto ao melhor tratamento para a radiculopatia cervical pois existe uma grande variedade de manifestações clínicas e opções terapêuticas, mas a sua selecção vai depender do caso particular do utente, sugerindo assim uma correcta avaliação do Fisioterapeuta. Objectivo: Este estudo pretende descrever e avaliar a efectividade de um programa de Fisioterapia num caso de radiculopatia cervical, na dor, funcionalidade e percepção da qualidade de vida. Participantes e Métodos: Estudo observacional descritivo tipo estudo de caso de um utente de 56 anos de idade, com radiculopatia cervical. Para a avaliação foram utilizados testes ortopédicos, a escala visual analógica e os questionários de incapacidade funcional da cervical e do membro superior bem como da percepção da qualidade de vida. Estes questionários foram aplicados em 3 momentos, antes da intervenção, no final e após 6 semanas e os restantes instrumentos foram utilizados em diversos momentos ao longo da intervenção. Esta foi efectuada duas vezes por semana, ao longo de 10 semanas recorrendo a técnicas de terapia manual, exercícios de controlo motor e educação do utente. Resultados: Verificou-se que a dor na cervical passou de 6,5 para 2/10 EVA e no cotovelo direito de 7,3 para 2/10. A resposta ao questionário de incapacidade funcional na cervical variou de 40% no primeiro momento para 11,1% no segundo, o da incapacidade funcional do membro superior variou de 63,6% para 33,5% e o questionário da percepção da qualidade de vida variou de 55,01 para 68,69. Seis semanas após a intervenção, todos estes resultados se mantinham praticamente inalterados. Conclusão: Este caso permitiu demonstrar o processo de raciocínio clínico efectuado ao longo de dez semanas de intervenção em que se utilizou uma abordagem centrada no utente, baseada na evidência científica e na experiência clínica anterior. Os resultados alcançados foram de encontro às expectativas iniciais e parecem evidenciar que, neste caso, o programa de fisioterapia teve efeitos positivos na dor, funcionalidade e percepção da qualidade de vida.

Efectividade do tratamento com terapia manual estudo de caso de lombociatalgia

Introdução: neste estudo foi avaliado um caso de lombociatalgia com hérnia discal lombar através de exame clínico confirmado por ressonância magnética. Foi efectuado um tratamento com terapia manual durante 4 semanas até à abolição dos sintomas e recuperação total da função. Objectivos: realizar um tratamento de terapia manual num paciente com lombociatalgia com hérnia discal lombar num período de 1 mês. Métodos: foi realizado um estudo num paciente de 40 anos do sexo masculino que apresentava um quadro de lombociatalgia com hérnia discal lombar. Para a avaliação foram utilizados testes palpatórios com movimento (teste de Mitchell lombar, teste de Gillet sacroilíaco); observação de assimetrias posturais; teste de mobilidade activa em pé; EVA para avaliação da dor; testes de compressão lombar na posição de sentado; testes de condução neurológica; testes neurodinâmicos. Os testes foram aplicados no início e final das 4 primeiras sessões de tratamento com terapia manual, com intervalo de uma semana e um follow-up realizado uma semana após a 4ª sessão. Resultados: após o tratamento de 4 sessões, verificou-se a ausência de postura antálgica. A dor diminuiu de 5/10 para 0/10 (EVA) nos movimentos de flexão, extensão, rotação esquerda e inclinação esquerda do segmento lombar, em pé, com amplitudes normais de mobilidade. A dor diminuiu 3/10 para 0/10 (EVA) no teste de compressão lombar sentado e de 6/10 para 0/10 (EVA) para o teste de compressão lombar sentado com inclinação esquerda. O teste de Mitchell lombar inicial (FRS L5; NSR lombar) ficou negativo assim como o teste de Gillet sacroilíaco; teste de SLR ; SLR + neck flection ; testes de condução de L5 que se encontrava positivo com hipostesia no dermátomo de L5 e grau 3+ de força nos dorsiflexores à esquerda ficou negativo para a hipostesia e grau 5 de força nos dorsiflexores. Conclusão: neste caso o conjunto de técnicas de terapia manual aplicadas juntamente com exercícios terapêuticos, concelhos posturais e de estilos de vida ajudaram o paciente a recuperar totalmente a função e ver abolida a dor.