961 resultados para Silicones em cirurgia Teses
Resumo:
OBJETIVO: Permanecem as controvrsias sobre a utilizao de circulao extracorprea (CEC) na cirurgia de revascularizao miocrdica (CRM). O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do 2000 Bernstein Parsonnet (2000BP) e EuroSCORE (EU) para escolha de CEC na CRM. MTODOS: Foram submetidos CRM 1.551 pacientes consecutivos. CEC foi utilizada em 1.121 (72,3%) pacientes. O desempenho do 2000BP e EU para a amostra foi avaliado mediante testes de calibrao, discriminao e correlao. Para ambos os escores de risco, o aumento do valor do escore e a presena de CEC tiveram relao direta com maior chance de bito (P<0,05). Portanto, com essas duas variveis foi construdo um modelo de regresso logstica para cada escore de risco, com a finalidade de determinar em que valor do escore a presena de CEC aumenta significativamente a chance de bito. RESULTADOS: A calibrao, ao igual que a rea abaixo da curva ROC para o grupo com CEC [2000BP=0,80; EU=0,78] e sem CEC [2000BP=0,81; EU=0,85] foram adequadas. A correlao de Spearman para os grupos com e sem CEC foi de 0,66 (P<0,001) e 0,62 (P<0,001), respectivamente. No 2000BP, para um valor>17,75, a presena de CEC aumentou a chance de bito para 7,4 [IC95% (4,4-12,3), P<0,0001]. No EU, para um valor>4,5, a presena de CEC aumentou a chance de bito para 5,4 [IC95% (3,3-9), P<0,0001]. CONCLUSO: Na tomada de decises, o 2000BP>17,75 ou o EU>4,5 orientam a identificar pacientes que quando submetidos a CRM com CEC tm chance de bito aumentada significativamente.
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INTRODUO: O tratamento cirrgico da cardiopatia congnita em adultos apresentou importante crescimento nos ltimos anos. Contudo, ainda assim, o nmero de pacientes que atingem a idade adulta sem tratamento cirrgico adequado permanece elevado. OBJETIVO: Avaliar os resultados hospitalares e diagnsticos dos pacientes adultos com cardiopatia congnita submetidos primeira operao. MTODOS: Estudo retrospectivo, que analisou pronturios de pacientes operados para correo de cardiopatia congnita com idade maior ou igual a 18 anos. O critrio de excluso foi cirurgia para reoperao. Foi analisado o perodo entre dezembro de 2007 e dezembro de 2010, com incluso de 79 pacientes. RESULTADOS: Os defeitos do septo atrial foram os mais prevalentes (53,1%), seguidos de comunicao interventricular (15,2%), coarctao da aorta (6,3%) e canal atrioventricular parcial (6,3%). Treze (16,4%) pacientes apresentavam doena associada adquirida e 14 pacientes (17,7%), congnita. Trinta e trs (41,8%) pacientes apresentavam hipertenso pulmonar. O tempo mdio de internamento em UTI e hospitalar foi de 3,9 e 14,5 dias, respectivamente. Complicaes ocorreram em 18 (22,8%) pacientes, sendo as infecciosas as mais comuns. A mortalidade hospitalar foi de dois (2,5%) pacientes. CONCLUSO: O tratamento da cardiopatia congnita em adultos como primeira cirurgia apresentou resultado bastante favorvel. Contudo, em nossa srie, houve maior tempo de internamento em UTI e hospitalar.
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Resultado de levantamento exaustivo - que localizou 71 estudos - das teses e das dissertaes produzidas no Brasil, entre 1993 e 2007, sobre as diferenas de desempenho escolar entre os sexos, este artigo enfoca 21 trabalhos cujos achados nos pareceram mais relevantes. So pesquisas predominantemente qualitativas e que abordam, principalmente, as sries iniciais do Ensino Fundamental de escolas pblicas em diferentes regies do Pas, tanto em reas urbanas como rurais. Permitem afirmar alguma homogeneidade na cultura escolar, em especial nessas sries, no que tange s opinies das professoras, reafirmando diferenas de comportamento entre meninos e meninas e atribuindo essas diferenas socializao familiar. So escassas as pesquisas que incorporam as falas das crianas e escassos os estudos sobre as camadas mdias. Do ponto de vista terico, poucas pesquisas articulam o gnero a outros determinantes sociais e raras demonstram uma apreenso complexa das relaes de gnero no campo simblico, para alm da interao homem- mulher.
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Pacientes obesos mrbidos tm recorrido cirurgia baritrica como um recurso eficaz para perder peso. Entretanto, este procedimento pode causar alteraes comportamentais significativas. O objetivo deste trabalho foi investigar os nveis de ansiedade e depresso, assim como as mudanas sofridas na percepo da imagem corporal em pacientes obesos submetidos cirurgia baritrica em trs momentos: pr-operatrio, 6 meses e 12 meses aps a cirurgia. Trata-se de um estudo do tipo prospectivo longitudinal, de abordagem quantitativa. No estudo foram aplicados os Inventrios de Depresso e Ansiedade de Beck e a Escala Brasileira de Figuras de Silhuetas para Adultos. A cirurgia diminuiu significativamente tanto o ndice de massa corporal dos pacientes quanto a insatisfao com a sua imagem corporal. Essa perda de peso e diminuio da insatisfao com a imagem corporal foi acompanhada de reduo nos nveis de ansiedade e depresso, o que sugere que estes so fatores importantes no quadro obesidade.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia da adeso ao seguimento nutricional ambulatorial ps-cirrgico e avaliar sua associao com fatores selecionados em indivduos submetidos cirurgia baritrica. MTODOS: Estudo de coorte retrospectiva com base na reviso de dados ps-operatrios de 241 pronturios de adultos submetidos gastroplastia redutora com derivao em Y de Roux entre 2006 e 2008. Considerou-se aderente o indivduo que compareceu a quatro ou mais consultas nutricionais nos 12 primeiros meses aps a cirurgia. Para investigar a associao entre adeso ao seguimento nutricional e idade, sexo, estado conjugal, escolaridade, situao empregatcia, distncia entre a residncia e o hospital, estratgias para perda de peso no perodo pr-operatrio, ndice de massa corporal no pr-cirrgico imediato, presena de comorbidades e durao da internao ps-operatria, foram calculadas razes de prevalncia e utilizou-se regresso mltipla de Poisson. RESULTADOS: A prevalncia de adeso foi de 56% (IC95%=49,7-62,3) nessa populao predominantemente feminina (80,9%), com mdia de idade de 44,4 anos (DP=11,6) e de IMC pr-operatrio de 47,2kg/m (DP=6,2). Dos fatores estudados, somente a durao da internao ps-operatria igual ou superior a 6 dias mostrou-se significativamente associada adeso aps anlise ajustada por sexo e idade (RP=1,46; IC95%=1,15-1,86). CONCLUSO: A prevalncia de adeso encontrada foi semelhante s de estudos internacionais, mas baixa considerando-se 75% como referncia. A maior adeso observada nos indivduos com internao ps-operatria prolongada pode sugerir que o maior contato com a equipe multiprofissional aumente a percepo da necessidade de cuidados com a sade em longo prazo.
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INTRODUO: O BAHA (Bone Ancored Hearing Aid) um dispositivo auditivo de conduo ssea que propaga o som diretamente orelha interna, utilizado principalmente em pacientes com perda auditiva condutiva associada a atresia aural, mas atualmente tambm em perdas mistas e neurossensoriais. OBJETIVO: Revisar as principais indicaes do BAHA, analisar os resultados audiomtricos e os benefcios proporcionados aos pacientes, e compar-los com outras modalidades de tratamento alm de comparar os dados da literatura com nossa casustica de 13 pacientes. MTODO: A pesquisa foi realizada em bases de dados abrangendo trabalhos em ingls, espanhol e portugus, sem limites de intervalos de anos, comparando com os resultados dos nossos 13 pacientes submetidos a esse procedimento, no perodo de 2000 a 2009. RESULTADOS: A maioria dos trabalhos mostrou vantagens do BAHA em comparao cirurgia reconstrutiva, tanto pelos resultados audiolgicos quanto em relao a complicaes e recidiva. Os resultados ps-operatrios nos 13 pacientes operados por nossa equipe foi satisfatrio e compatvel com os da literatura, com fechamento do gap areo-sseo em 7 pacientes e gap areo-sseo de at 10 dB em 6 pacientes. No houve complicaes ps-operatrias. CONCLUSO: O BAHA uma tima opo de tratamento para pacientes com surdez condutiva bilateral, fato demonstrado pelos bons resultados audiolgicos e por se tratar de um procedimento cirrgico relativamente simples e com baixa taxa de complicaes. Os estudos mais recentes vm abordando seu uso para surdez condutiva e neurossensorial unilateral.
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INTRODUO: A partir da dcada de 1990 foram iniciados os primeiros tratamentos cirrgicos da obesidade em adolescentes, seguindo a sequncia cirurgia baritrica, perda ponderal e dismorfismo corporal, criando demanda por cirurgias plsticas para readequao do contorno corporal. O objetivo deste estudo foi identificar fatores associados a cirurgias plsticas de readequao de contorno corporal (morbidade e mortalidade), realizadas em pacientes submetidos a cirurgia baritrica durante a adolescncia. MTODO: Entre janeiro de 2008 e janeiro de 2011, 5 pacientes submetidos a gastroplastia redutora durante a adolescncia, com consequente perda e estabilizao de peso, foram submetidos a cirurgias plsticas do contorno corporal. A mdia de idade no incio das cirurgias plsticas foi de 19,7 anos, sendo 3 (60%) pacientes do sexo feminino. Foram realizadas dermolipectomias abdominais em todos (100%) os pacientes, dermolipectomias crurais em 4 (80%), dermolipectomias braquiais em 2 (40%), mamoplastia com incluso de implantes de silicone em 2 (40%) pacientes do sexo feminino, mastopexia na terceira paciente do sexo feminino (20%) e correo de ginecomastia em 1 (20%), toracoplastia em 2 (40%), torsoplastia em 2 (40%) e torsoplastia reversa em 1 (20%). Foram realizadas, em mdia, 3 intervenes cirrgicas por paciente, sendo operados 20 stios cirrgicos. RESULTADOS: Ocorreram deiscncias em 3 (15% dos stios cirrgicos) casos e foi necessrio revisar a resseco dermogordurosa por flacidez residual em 3 (15% dos stios cirrgicos) casos. CONCLUSES: Foram identificados alguns fatores associados s cirurgias plsticas de readequao de contorno corporal na amostra de 5 pacientes submetidos a cirurgia baritrica durante a adolescncia, comparveis aos da literatura especfica.
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O tratamento do paciente com fissura labiopalatina envolve cirurgias de lbio e/ou palato para o correto fechamento das fissuras e melhoras na parte funcional e esttica. Porm, as fibroses cicatriciais destas cirurgias podero trazer problemas no crescimento maxilo-mandibular dos pacientes, havendo a necessidade de cirurgia ortogntica para correo das discrepncias apresentadas.
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O estudo da dinmica de constituio de uma rede visa identificar que tipos de eventos ocorreram nas conexes entre os ns que levaram a formao da estrutura atual da rede em anlise. Entender esses eventos entender as formas especficas e estratgias de conectividade que deram origem a rede. O presente trabalho tem por objetivo analisar esses eventos geradores com foco especfico em redes de colaborao cientfica, considerando relaes de coautoria e participao em bancas de defesas de teses e dissertaes. Analisando mais de 11.000 documentos especficos da rea das Cincias da Comunicao, propomos dois tipos caractersticos de eventos que pretendem explicar a dinmica de formao das redes em anlise.
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Objetivos: Avaliar a equivalncia da operao gastrectomia vertical com anel (GVA), em relao operao gastroplastia vertical com anel e derivao gstrica em Y-de-Roux (DGA), na induo de perda ponderal e modificao da composio corporal em obesas mrbidas. Verificar os impactos laboratoriais e clnicos da GVA sobre as principais doenas associadas obesidade mrbida, e a ocorrncia de complicaes, em comparao DGA. Mtodos: Ensaio clnico prospectivo no-randomizado, incluindo 65 mulheres obesas mrbidas, distribudas em dois grupos, GVA (n = 33) e DGA (n = 32). Operadas consecutivamente, pelo mesmo cirurgio, por via laparotmica. Os parmetros avaliados foram antropomtricos; composio corporal, por meio de bioimpedncia eltrica; laboratoriais; efeitos sobre as doenas pr-existentes e complicaes. Resultados: Ocorreu perda de peso expressiva (p = 0,0000), reduo do ndice de massa corporal - IMC (p = 0,0000) e cintura abdominal (p = 0,0000) em ambos grupos. O ndice cintura/quadril diminuiu (p = 0,0000) aps ambas intervenes. A perda do excesso de IMC foi de 86,05% 14,2 no grupo GVA e 85,91 15,71 no grupo DGA. A variao da gordura corporal foi de -35,84% 8,66 no grupo GVA e de -37,64% 9,62 no grupo DGA. A reduo dos nveis de triglicerdios (p = 0,0222) foi mais expressiva no grupo DGA. O grupo DGA atingiu os alvos teraputicos para o colesterol-LDL com maior freqncia (p = 0,0005), que o grupo GVA. Intolerncia glicose, diabetes mellitus tipo 2, hipertenso arterial sistmica, esteatose heptica e sndrome metablica, foram controladas de forma semelhante entre as tcnicas. Anemia foi mais prevalente no grupo DGA (p=0,0033) e a esofagite erosiva, no grupo GVA (p = 0,0032). No houve diferena na formao de clculos biliares entre os grupos. Concluses: A GVA to efetiva quanto a DGA em induzir perda ponderal e modificao favorvel da composio corporal. A GVA menos efetiva no controle da dislipidemia, em relao DGA. GVA acarreta anemia em menor freqncia e, esofagite erosiva de maneira mais freqente, que a DGA. GVA no mais segura que a DGA, mas deve ser considerada interveno baritrica efetiva como segunda opo.
Resumo:
Polysiloxanes can be synthesized and subsequently modified (i) by the attachment of small molecules that change the properties of the silicone in such a way that it becomes more hydrophilic, but under the premise that this does not go together with a loss of the silicone-specific features. This can be done by adding hydrophilic sidechains to a polysiloxane. Polyethers like poly(ethylene glycol) or hyperbranched polyether-polyols are suitable in this regard. In order to assure that the silicone properties retain, these side groups can be attached to only one part of the polysiloxane backbone, which results in a block copolymer that consists of a common polysiloxane and a second block of the modified structure. (ii) Polysiloxanes can be equipped with functional groups that are capable of initializing polymerization of a different monomer (macroinitiator approach). For example, hydroxyl groups are used to initiate the ring opening polymerization of cyclic esters, or ATRP macroinitiators can be synthesized to add a second block via controlled radical polymerization. Stimuli responsive polymers like poly(oligoethylene glycol methacrylate) (POEGMA) can be added via this route to create smart siloxane-containing block copolymers that respond to certain stimuli. rnAn important premise for all synthetic routes is to achieve the targeted structure in a process as simple as possible, because facile availability of the material is crucial with regard to industrial applicability of the invented products. rnConcerning characterization of the synthesized macromolecules, emphasize is put on their (temperature dependent) aggregation behavior, which can be investigated by several microscopic and scattering methods, their behavior at the interface between silicone oils and water and their thermal properties.rnrn
