1000 resultados para Hanseníase Diagnóstico Teses
Resumo:
Cada vez mais a indstria tem vindo a sofrer algumas mudanas no seu processo produtivo. Hoje, mais que nunca, preciso garantir que as instalaes produtivas sejam as mais eficientes possveis, procurando a racionalizao da energia com um decrescimento dos custos. Deste modo o objectivo desta dissertao o diagnóstico energtico na fbrica de pneus e sugestes de melhoria na empresa CNB/CAMAC. A realizao de um diagnóstico energtico, para a deteco de desperdcios de energia tem sido amplamente utilizada. A optimizao ir prospectar potenciais de mudanas e aplicao de tecnologias de eficincia energtica. Pretende-se deste modo travar o consumo energtico sem que seja afectada a produo, j que a empresa considerada consumidora intensiva de energia. Na empresa CNB/CAMAC h consumo de fuelleo, gasleo, vapor e energia elctrica, sendo o vapor a forma de energia mais consumida (36,1%) seguido da energia elctrica (33,8%), fuelleo (29,9) e gasleo (0,3%). O levantamento energtico permitiu estudar a influncia de algumas variveis, nos consumos anuais da energia, e assim apresentar propostas de melhoria. Uma das propostas analisadas foi a possibilidade de efectuar um isolamento trmico a algumas vlvulas no equipamento de produo e distribuio de vapor. Este isolamento conduziria a uma poupana de 33.540 kWh/ano. Tambm se props o isolamento dos tubos de transporte de vapor no sector da vulcanizao o que geraria uma poupana de 549.826 kWh/ano. Sugere-se a implementao de um economizador na caldeira n1 uma vez que a temperatura mdia dos gases de chamin se situa volta dos 311C. Uma vez que existe a pr instalao de um sistema de cogerao, sugere-se que este seja finalizado. Props-se a implementao de balastros electrnicos, que conduziria a uma diminuio em energia elctrica de 33.5877 kWh/ano. Tambm se prope a eliminao das fugas de ar na rede de distribuio do ar comprimido poupando assim 12,96kW/h.
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Introduo: A coreia, isolada ou associada a outros distrbios do movimento, pode serforma de apresentao de diversas patologias. A histria clnica e o exame objectivo sugerem o diagnóstico e orientam a investigao da generalidade das situaes de coreia, sendo a sua etiologia identificada na maioria dos casos. Relato de caso: Adolescente do sexo feminino, 14 anos, residente em Angola, com movimentos involuntrios dos membros e face, interpretados como coreia e discinsia oro-facial, e hipomobilidade do membro superior direito com cinco dias de evoluo associada a labilidade emocional. Sem histria sugestiva de doena estreptoccica, infecces recentes ou exposio a frmacos. Avaliao laboratorial, incluindo funo tiroideia, ceruloplasmina srica, exame citoqumico e imunoelectroforese do lquor, sem alteraes relevantes. Pesquisa de txicos negativa. Ressonncia magntica crnio-enceflica e electroencefalograma normais. Evidncia ecocardiogrfica de insuficincia mitral ligeira sem aspectos sugestivos de cardite reumtica. Exame bacteriolgico do exsudado farngeo negativo e doseamento de anticorpos anti-estreptococo negativo. Apesar destes resultados realizou penicilina benzatnica. Do restante estudo infeccioso destaca-se serologia compatvel com infeco a Borrelia burgdorferi sem envolvimento neurolgico. O doseamento de anticorpos anti-N-methyl-D-aspartate receptor (ac anti-NMDAR) foi positivo no soro. Iniciou tratamento sintomtico com carbamazepina e haloperidol com resoluo das queixas. A segunda amostra para pesquisa de ac anti-NMDAR no lquor e sangue foi negativa. Concluses: O facto de no haver confirmao de doena estreptoccica prvia, no nos permite assumir a coreia de Sydenham, causa mais frequente de coreia em pediatria. Como a restante investigao no foi conclusiva dever esta doente ser seguida a longo prazo; talvez a evoluo nos venha o dar o diagnóstico final.
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O consumo de energia de forma irracional acarreta desvantagens a nvel econmico para o consumidor e problemas ambientais para toda a sociedade, como a escassez de recursos naturais e o aumento da poluio. Neste contexto, a otimizao energtica na indstria, e em particular no setor das borrachas, indispensvel de forma a utilizar racionalmente a energia e assim contribuir para a viabilidade das empresas. Este trabalho, efetuado na Flexocol - Fbrica de Artefactos de Borracha, Lda., teve como principal objetivo efetuar um levantamento energtico unidade fabril e propor alternativas que permitissem a reduo do consumo de energia eltrica. Foi ainda realizado um estudo sobre a possibilidade de substituir o n-hexano, solvente utilizado na limpeza dos moldes, por um solvente mais adequado. O levantamento energtico efetuado permitiu identificar o consumo das utilidades existentes na Flexocol. Esta empresa consome gasleo e energia eltrica, sendo esta ltima, a forma de energia mais consumida correspondendo a 96%. O consumo global de energia cerca 151 tep anuais, inferior a 500 tep/ano, ou seja considerada uma empresa no consumidora intensiva de energia. Com base neste levantamento determinou-se os indicadores de consumo especfico de energia e da intensidade carbnica, 2,73 tep/ ton e 1684,5 kg CO2/tep. A anlise do consumo de energia eltrica dos diferentes equipamentos permitiu verificar que o setor que mais consome energia eltrica a Vulcanizao com 45,8%, seguido do setor da Mistura e Serralharia com 27,5% e 26,7%, respetivamente. O sistema de iluminao nos vrios setores foi tambm alvo de estudo e permitiu identificar a Vulcanizao como o setor com mais consumo e o da Mistura como o que menos consome. O estudo das variveis anteriormente referidas permitiu apresentar algumas propostas de melhoria. Uma das propostas analisada foi implementao de condensadores no quadro parcial de forma a diminuir a energia reativa. Com esta medida prev-se uma poupana de 5631 /ano e um retorno de investimento de 0,045 anos. Foi tambm analisada relativamente iluminao a possibilidade de instalao de balastros eletrnicos que conduziria a uma poupana na energia eltrica de cerca 7072 kWh/ano, mas com um retorno de investimento desfavorvel. Por ltimo estudou-se o solvente alternativo ao n-hexano. A acetona foi o solvente proposto uma vez que tem as propriedades indicadas para o fim a que se destina.
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RESUMO: Um dos maiores problemas da sfilis a infeco intra-uterina do feto, que pode resultar em morte fetal com aborto espontneo. Os objectivos desta tese foram comparar os cinco testes serolgicos para o diagnóstico de sfilis congnita e optimizar e aplicar a vrias amostras clnicas, colhidas de indivduos com suspeita de infeco por Treponema pallidum, uma tcnica de PCR-Multiplex e uma tcnica de PCR em tempo real. Na globalidade dos soros estudados obtiveram-se os seguintes resultados: o RPR reactivo em 87/517; TPHA reactivo em 135/517; e EIA reactivo em 127/517. A pesquisa de anticorpos especficos de tipo IgM foi efectuada em 33 soros sendo estudada pelas tcnicas de imunofluorescncia indirecta e de westernblot. Quanto aos resultados obtidos pelas duas tcnicas, o teste FTA-Abs-IgM demonstrou reactividade em 3/33, enquanto que a tcnica de westernblot-M, apresentou reactividade em 18/33. Para a avaliao de uma tcnica de PCR-TR, foram estudadas 318 amostras de 236 indivduos classificados, com base em critrios clnicos e laboratoriais, em diferentes estdios de infeco por Treponema pallidum e em indivduos sem infeco por aquele microrganismo. Relativamente a estas tcnicas foi possvel observar amplificao de ADN de Treponema pallidum em 133/318 pela tcnica de PCR-TR e 90/318 pela tcnica de PCR-Multiplex. Mediante os resultados obtidos e de outros estudos efectuados parece poder concluir-se que o teste EIA o mais indicado para o rastreio da infeco por Treponema pallidum, devendo um resultado reactivo por esta tcnica, ser confirmado com a realizao de um teste no treponmico (RPR). Relativamente ao diagnóstico de infeco congnita, o teste westernblot para pesquisa de anticorpos especficos de tipo IgM, parece ser o mais apropriado. A tcnica PCR-TR, parece ser a mais indicada, pois apresenta uma maior sensibilidade e especificidade que a PCR-Multiplex.----------------- ABSTRACT:The syphilis major problem is the intrauterine infection of the fetus, which may result in fetal death with spontaneous abortion. The objectives of this thesis were to compare the five serological tests for the diagnosis of congenital syphilis and optimize and apply several clinical samples taken from individuals suspected of infection with Treponema pallidum, a PCR-Multiplex and real-time PCR. In all sera studied were obtained the following results: the RPR reactive in 87/517; reactive TPHA in 135/517, and 127/517 in reactive EIA. The search for specific IgM antibodies was performed on 33 sera that were studied by indirect immunofluorescence and westernblot. The results obtained by both techniques, the test FTA-Abs-IgM showed reactivity in 3/33, while the technique westernblot-M, showed reactivity in 18/33. For an RT-PCR evaluation, we studied 318 samples from 236 individuals classified based on clinical and laboratory criteria at different stages of infection by Treponema pallidum and in individuals without infection by that organism. For these techniques it was possible to observe ADN amplification of Treponema pallidum in 133/318 by RT-PCR and 90/318 by PCR-Multiplex. Based on obtained results and in other studies seems that we can conclude that the EIA test is the most suitable for Treponema pallidum screening infection, and a reactive result by this technique, should be confirmed with the realization of a non-treponemal test (RPR). For the congenital infection diagnosis, testing for antibodies westernblot specific IgM appears to be the most appropriate. The RT-PCR seems to be the most suitable, since it has a higher sensitivity and specificity than the PCR-Multiplex.
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Introduo: A polirradiculoneuropatia desmielinizante inflamatria crnica (CIDP) uma patologia auto-imune caracterizada pela desmielinizao dos nervos perifricos e razes espinhais, rara na idade peditrica. Apresenta-se de forma progressiva ou mais raramente recorrente, tornando-se por vezes difcil o seu diagnóstico e o diagnóstico diferencial com Sndrome de Guillain-Barr. Caso Clnico: Criana de 3 anos, com quadro de dor nos membros superiores e inferiores, proximal, simtrica, de agravamento nocturno, associada a recusa ou dificuldade no incio da marcha e com 5 dias de evoluo, sem outra sintomatologia acompanhante. Refere 2 episdios semelhantes nos 6 meses precedentes, com resoluo espontnea em alguns dias. Nas 4 semanas prvias ao actual episdio, apresentou uma gastroenterite aguda sem agente isolado. Objectivamente salienta-se ausncia de sinais inflamatrios locais, dor mobilizao dos membros (com possvel sinal de Lasgue), diminuio da fora muscular (grau 4) proximal e distal nos membros superiores e inferiores, tremor postural e intencional nos membros superiores, reflexos miotticos presentes nos membros superiores mas ausentes nos inferiores e instabilidade na marcha. No havia histria de exposio a drogas ou txicos nem histria familiar de neuropatia. Avaliao analtica para doenas auto-imunes e ecografias articulares no revelaram alteraes. O estudo electromiogrfico (EMG) demonstrou aumento das latncias distais, com diminuio das velocidades de conduo e atraso/disperso das ondas F em mltiplos nervos. A anlise do LCR revelou dissociao albumino-citolgica. Estudo etiolgico do LCR, sangue e fezes com resultados negativos. Em D9 de doena pela persistncia das queixas lgicas, repetiu o EMG demonstrando agravamento da polineuropatia. Fez Imunoglobulina intravenosa (0,4 g/Kg/dia) durante 5 dias, com melhoria progressiva da sintomatologia e recuperao parcial da capacidade funcional. Discusso: O diagnóstico de CIDP baseia-se em elementos clnicos (interpretamos como episdios recorrentes de neuropatia num perodo de cerca de 6 meses, embora a nossa observao da criana seja apenas a actual) e no estudo electrofisiolgico (rene critrios de diagnóstico). Est planeada bipsia de nervo para confirmao diagnstica embora nem todas as guidelines considerem necessria esta investigao. importante diagnosticar precocemente a CIDP de forma a instituir a teraputica mais adequada, determinante para o prognstico.
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Introduo: Os doentes com Imunodeficincia Combinada Grave (SCID) no diagnosticados evoluem inexoravelmente para a morte no primeiro ano de vida. Um elevado ndice de suspeio fundamental para o diagnóstico precoce, o factor mais importante para a sobrevida destas crianas. Objectivo: Apresentam-se trs casos clnicos ilustrativos da importncia da precocidade diagnstica no prognstico final. Casos clnicos: Caso clnico 1: Lactente do sexo masculino, com antecedentes de infeces respiratrias de repetio, internado aos sete meses na UCIP do HDE por pneumonia a Adenovrus com insuficincia respiratria. Necessitou de ventilao mecnica e de duas transfuses de concentrado eritrocitrio na primeira semana de internamento. Teve exantema exuberante, interpretado como toxidermia. Evoluiu para doena pulmonar sequelar grave. Aos nove meses foi feito o diagnóstico de SCID hipomorfa com doena do enxerto contra o hospedeiro ps-transfusional, controlada com imunossupresso (ciclosporina e glucocorticoides). No foi transplantado com clulas progenitoras hematopoiticas por no reunir condies clnicas. Na sequncia de uma intercorrncia respiratria veio a falecer aos 14 meses. Caso clnico 2: Lactente do sexo masculino, internado aos 6 meses no HDE por pneumonia intersticial hipoxemiante. Isolado P. jiroveci no lavado bronco-alveolar e feito o diagnóstico presuntivo de BCGite disseminado em criana com SCID T-B+NK-. Aps estabilizao clnica e esplenectomia foi transplantado com clulas progenitoras hematopoiticas de dador fenoidntico no aparentado. Dada a BCGite disseminada necessitou de vrios ciclos de infuso de clulas do dador para uma reconstituio imunitria lenta e progressiva. Seis meses ps-transplante est clinicamente bem, com quimerismo linfide T e NK completo. Caso clnico 3: Lactente do sexo masculino, internado aos 17 dias de vida por infeco respiratria alta e bacterimia a M. catarrhalis. Reinternado quinze dias depois por spsis a MRSA e linfopnia. A avaliao efectuada permitiu o diagnóstico de SCID T-B+NK- por defeito na cadeia gamma comum. Transplantado com clulas progenitoras hematopoiticas de dador genoidntico aos 4 meses, sem condicionamento. Clinicamente bem, seis meses ps-transplante, com reconstituio imunitria satisfatria. Concluso: Esta doena tem uma prevalncia no negligencivel e apenas com elevado indice de suspeio se pode estabelecer um plano de tratamento eficaz.
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Dissertao apresentada para obteno do Grau de Mestre em Ensino da Biologia e da Geologia, pela Faculdade de Cincias e Tecnologia da Universidade Nova de Lisboa
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Introduo: Este estudo teve como objectivo determinar os principais sintomas percepcionados pelos doentes com doena pulmonar obstrutiva crnica (DPOC) numa coorte de doentes que participaram num grande ensaio clnico, que avaliou o tiotrpio e que decorreu em Portugal. Populao e mtodos: A caracterizao dos sintomas, no momento de avaliao basal dos doentes foi efectuada atravs do recurso a um questionrio padronizado. Os doentes foram inquiridos quanto aos principais sintomas que tinham levado ao diagnóstico e tambm quanto ao sintoma actual mais problemtico. Resultados: Os resultados foram obtidos de 298 doentes, maioritariamente masculinos (95%), que apresentavam, uma mdia (desvio padro) de volume expiratrio forado no primeiro segundo basal de 1,1 (0,4) L (40,6 [13.3] % do valor preditivo), uma durao mdia da doena de 14,4 (10,1) anos e uma carga tabgica de 55,1 (25,3) unidades mao ano. A dispneia foi o sintoma mais frequentemente reportado, como tendo sido o sintoma que levou ao diagnóstico da doena (55,0% de doentes), seguindo-se-lhe a tosse (33,2%). A dispneia foi tambm o sintoma actual mais problemtico (82,6%), seguindo-se-lhe tambm a tosse (8,4%). A presena de dispneia ou tosse foi independente da gravidade da DPOC. As comorbilidades mais frequentemente reportadas foram as doenas cardiovasculares (49% dos doentes), gastrointestinais (20%) e metablicas (16%), principalmente a diabetes mellitus.
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Este estudo pretende (1) encontrar a prevalncia da Perturbao do Desenvolvimento da Coordenao (PDC) em crianas com Perturbao de Hiperatividades e Dfice de Ateno (PHDA); (2) analisar qual a prevalncia de dfices de memria de trabalho verbal e no-verbal, em crianas com PHDA e comparar o desempenho entre as crianas que s apresentam PHDA e aquelas que apresentam tambm PDC; (3) verificar se a ocorrncia de PDC agravada, de acordo com a presena ou ausncia de alteraes de memria de trabalho e se estas podem ser consideradas fatores de risco ou de proteo para a manifestao de PDC, enquanto comorbilidade de PHDA. Foram selecionadas 37 crianas com diagnóstico de PHDA, com idades compreendidas entre os 7 e os 14 anos. A componente motora foi avaliado com a verso curta do Bruininks-Oseretsky Test of Motor Proficiency (BOTMP) e o Questionrio de Perturbao do Desenvolvimento da Coordenao 2007 (DCDQ07); a memria de trabalho foi avaliada atravs da Figura Complexa de Rey, Trail Making Test - parte B e Memria de Dgitos sentido inverso. Para determinar o impacto da memria de trabalho na componente motora, recorreu-se a uma regresso logstica. Encontrou-se uma prevalncia de PDC de 51% e de dfices ao nvel da memria de trabalho verbal e no-verbal de 60% e 80%, respetivamente, para a amostra total de crianas com PHDA. A teraputica farmacolgica para a PHDA revelou-se fator protetor para a manifestao de PDC, principalmente quando a primeira se encontra associada com o nascimento de termo. Um mau desempenho no teste Memria de Dgitos sentido inverso fator de risco para a manifestao de PDC, em crianas com PHDA. Este estudo permitiu verificar que crianas com PHDA+PDC apresentam dfices motores genunos, caractersticos de manifestao de PDC. Parecem tambm existir relaes bastante complexas entre a memria de trabalho e os mecanismos de controlo motor na PHDA, sendo que estes podem ser distintos quando est presente uma comorbilidade de PDC.
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A ressonncia magntica nuclear (RMN) um meio complementar de diagnóstico que s recentemente comeou a ser utilizado na investigao de patologia fetal. So enormes as suas potencialidades sobretudo no esclarecimento de dificuldades de diagnóstico suscitadas pela ecografia e perante situaes de risco acrescido de anomalias congnitas do sistema nervoso central. Os autores efectuaram uma avaliao retrospectiva de oito casos, em que foi realizada RMN cerebral fetal no Centro de Ressonncia Magntica de Caselas, entre Maro de 1999 e Agosto de 2001. Foi efectuado estudo anatomopatolgico nas situaes de interrupo da gravidez (5 casos). Os outros casos tiveram acompanhamento ps-natal em consulta de Neuropediatria. A RMN confirmou o diagnóstico ecogrfico nas duas situaes variantes do normal. No foi concordante com a ecografia no caso de suspeita de teratoma enceflico a RMN revelou tratar-se duma malformao artrio-venosa do seio da dura-mater com trombose ao nvel da trcula. Nos restantes cinco casos confirmou e caracterizou melhor as leses detectadas na ecografia. A RMN teve implicaes na conduta obsttrica: tranquilizou os pais em 2 casos de suspeita ecogrfica e permitiu um melhor aconselhamento, ao definir melhor a gravidade das leses observadas na ecografia.
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As convulses na gravidez e puerprio, constituem situaes que exigem um diagnóstico diferencial cuidado, para uma teraputica adequada com importncia no prognstico. Os autores apresentam um caso clnico de doente com convulses no puerprio, e discutem a avaliao diagnstica.
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Introduo: Duplo diagnóstico a designao utilizada para descrever o diagnóstico de perturbao pela utilizao de substncias simultaneamente com critrios de doena mental severa (Leposavi et al., 2015; Lorenzo et al., 2014; Padwa et al., 2013). O duplo diagnóstico a causa de uma diversidade de disfunes entre elas o comprometimento do desempenho motor. Objetivos: O objetivo principal determinar a eficcia da aplicao de um programa de interveno de exergaming com atividade fsica com recurso Nintendo Wii na promoo do desempenho motor de indivduos com duplo diagnóstico de perturbao pela utilizao de substncias e doena mental severa em tratamento numa comunidade teraputica. Pretende-se ainda verificar os efeitos da aplicao deste programa em variveis antropomrficas, psicocopatolgicas e neuropsicolgicas. Mtodos: Foi realizado um estudo ensaio clnico randomizado com avaliao antes e aps do desempenho motor, avaliao antropomrfica, psicopatolgica e neuropsicolgica. A amostra constituda por 14 indivduos com duplo diagnostico (n=14) recrutados de uma comunidade teraputica, alocados num grupo experimental (n=7) sujeitos a um programa com exergaming com atividade fsica e num grupo controlo (n=7) com interveno com videojogos sem atividade fsica durante 21 sesses de aproximadamente 45 minutos cada. Resultados: O grupo experimental apresentou melhores resultados que o grupo controlo na avaliao do desempenho motor verificando-se diferenas estatisticamente significativas (p=0,028 e p=0,030) no equilbrio, atravs do teste Flamingo e Balance Board respetivamente e no limiar da significncia (p=0,082) na fora muscular dos membros superiores atravs do uso da dinamometria. Concluso: A interveno com Nintendo Wii com recurso a exergaming com atividade fsica parece ser uma ferramenta eficaz para a melhoria do equilbrio, em indivduos com duplo diagnóstico de perturbao pela utilizao de substncias e doena mental severa, em tratamento numa comunidade teraputica e prximo do significativo no que se refere a fora dos membros superiores. Relativamente a outros parmetros do funcionamento motor, so necessrios outros estudos.
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Introduo: A infeco VIH/SIDA mantm-se uma importante causa de morbilidade e mortalidade nos pases em vias de desenvolvimento, onde a teraputica antiretroviral s est disponvel para um nmero restrito de doentes. Nos pases desenvolvidos, h tendncia para estabilizao da epidemia mas ainda frequente o diagnóstico em fases tardias, com subaproveitamento dos benefcios do tratamento, aqui facilmente acessvel. Em Portugal, pas da Europa Ocidental com maior prevalncia de infeco VIH, continua a verificar-se o aumento de novos casos. Objectivos e Mtodos: Avaliao retrospectiva com caracterizao e comparao de dois grupos de doentes com infeco VIH acompanhados em consulta de um hospital central de Lisboa - um com diagnóstico em 1997/1998, outro com diagnóstico em 2007/2008 com o objectivo de analisar possveis diferenas de perfil demogrfico, epidemiolgico, clnico-laboratorial e teraputico. Resultados: Foram estudados 74 doentes com diagnóstico em 1997/1998 e 106 doentes com diagnóstico em 2007/2008. A idade mdia foi superior em 2007/2008. O sexo masculino predominou em qualquer dos perodos, sem diferena significativa. A raa negra e a origem no portuguesa tiveram maior representatividade em 2007/2008. Verificou-se um aumento da transmisso heterossexual e um menor nmero de casos associados ao uso de drogas endovenosas em 2007/2008. O estadio inicial no mostrou diferenas estatisticamente significativas nos dois perodos. Em 1997/1998 os esquemas teraputicos envolveram maior nmero de comprimidos e maior nmero de tomas dirias. Concluses: Parece-nos fulcral o investimento em estratgias de reduo de riscos e de diagnóstico precoce, em cuja definio devem ser contemplados mltiplos factores, individuais, comportamentais e sociais. Com uma preveno mais efectiva e incio atempado da teraputica, que se objectiva progressivamente mais potente, mais simples e mais bem tolerada, e se aspira de acesso universal, talvez um dia se alcance o to desejvel controlo da epidemia.
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O Sndrome de Hellp (S. Hellp) uma situao clnica que surge aproximadamente em 10% dos casos de pr-eclmpsia grave. uma disfuno multiorgnica em que a trade laboratorial que o caracteriza, H-hemlise, EL-elevated liver enzymes (enzimas hepticos elevados) e LP-low platelets (trombocitopenia) permite efectuar e monitorizar correctamente o diagnóstico e tratamento aplicado. O S. Hellp pode surgir inicialmente numa fase mais lenta, em que se verificam nveis moderadamente elevados de desidrogenase lctica (LDH), trombocitopenia ligeira (100.000-150.000/ul) e diminuio da haptoglobina. Posteriormente, torna-se evidente a existncia de disfuno heptica, pela elevao dos nveis sricos do aspartato amino transferase (AST) e alanina amino transferase (ALT), acompanhados de concentraes ainda mais elevadas de LDH e trombocitopenia grave (<50.000/ul). Surge a anemia hemoltica microangioptica e verificam-se igualmente alteraes significativas da coagulao. Outras perturbaes podem ocorrer, nomeadamente a nvel renal, cardiovascular e respiratrio.
