Nasopharyngeal colonization with methicillin-resistant staphylococcus aureus and mortality among patients in an intensive care unit

A colonização de nasofaringe por Staphylococcus aureus, resistente à meticilina (Methicillin-resistant S.aureus - MRSA), é comum em pacientes criticamente doentes, mas seu significado prognóstico não é inteiramente conhecido. Realizou-se estudo de coorte retrospectivo com 122 pacientes de uma unidade de terapia intensiva que realizaram triagem semanal para colonização por MRSA. Os desfechos de interesse foram: mortalidade geral e mortalidade por infecção. Diversas variáveis de exposição (gravidade, procedimentos, intercorrências e colonização nasofaríngea por MRSA) foram analisadas em modelos univariados e multivariados. Fatores significativamente associados à mortalidade geral ou por infecção foram: APACHE II e doença pulmonar. A colonização por MRSA não foi preditora de mortalidade geral (OR=1,02; IC95%=0,35-3; p=0,97) ou por infecção (OR=0,96; IC95%=0,33-2,89; p=0,96). Os resultados sugerem que, na ausência de fatores de gravidade, a colonização por MRSA não caracteriza pior prognóstico.

Influence of sedation on morbidity and mortality in the intensive care unit

CONTEXTO: Embora cerca de 30% a 50% dos pacientes hospitalizados em unidades de terapia intensiva (UTI) recebam algum tipo de sedativo, existe escassez de informações sobre efeitos adversos desta prática, especialmente no Brasil. Estes efeitos podem ser significantes e o uso de sedativos é associado a elevação de infecção e mortalidade, mesmo sendo difícil avaliar o impacto clínico deste procedimento. OBJETIVO: Avaliar o impacto da sedação sobre incidência de complicações e mortalidade em doentes graves durante internação em unidade de terapia intensiva. TIPO DE ESTUDO: Estudo prospectivo. LOCAL: Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - Escola Paulista de Medicina. PARTICIPANTES: Após excluídos pacientes que permaneceram menos de 24 horas ou sem exames indispensáveis para o cálculo do índice de gravidade (APACHE II), restaram 307 pacientes. Estes foram divididos em dois grupos: Grupo Sedado e Grupo Não Sedado. Constatada heterogeneidade com relação ao APACHE II, foram pareados 97 sedados e 97 não sedados com idênticos índices de gravidade. VARIÁVEIS ESTUDADAS: Impacto da sedação e das técnicas sobre a mortalidade, tempo de internação, além da incidência de escara de decúbito ou pressão, trombose venosa profunda e infecção. RESULTADOS: Não houve diferença na incidência de trombose venosa profunda, entre os grupos Sedado e Não Sedado, enquanto que escara de decúbito foi significativamente maior nos sedados (p = 0,03). Infecção foi detectada em 45,4% dos pacientes com sedação e em 21,6% dos pacientes sem sedação (p = 0,006). A mortalidade para os pacientes que não receberam qualquer tipo de sedativo foi de 20,6% e, para aqueles que foram sedados durante a internação, foi de 52,6% (p < 0,0001). CONCLUSÕES: Conclui-se que a sedação está associada a maior duração da internação, morbidade e mortalidade significativas. Apesar da intensidade das associações encontradas, não é possível estabelecer relação causal entre sedação e mortalidade.

High volume peritoneal dialysis for acute renal failure

Background. Peritoneal dialysis (PD) is still widely used for acute renal failure (ARF) in developing countries despite concerns about its inadequacy. Continuous PD has been evaluated in ARF by analyzing the resolution of metabolic abnormality and normalization of plasma pH, bicarbonate, and potassium.Methodology: A prospective study was performed on 30 ARF patients who were assigned to high-dose continuous PD (Kt/V = 0.65 per session) via a flexible catheter (Tenckhoff) and automated PD with a cycler. Fluid removal, pH and metabolic control, protein Loss, and patient outcome were evaluated.Results: Patients received 236 continuous PD sessions; 76% were admitted to ICUs. APACHE II score was 32.2 +/- 8.65. BUN concentrations stabilized after 3 sessions, creatinine after 4, and bicarbonate and pH after 2. Fluid removal was 2.1 +/- 0.62 L/day. Creatinine and urea clearances were 15.8 +/- 4.16 and 17.3 +/- 5.01 mL/minute respectively. Normalized creatinine clearance and urea Kt/V values were 110.6 +/- 22.5 L/week/1.73 m(2) body surface area and 3.8 +/- 0.6 respectively. Solute reduction index was 41% +/- 6.5% per session. Serum albumin values remained stable in spite of considerable protein tosses (median 21.7 g/day, interquartile range 9.1 - 29.8 g/day). Regarding ARF outcome, 23% of patients presented renal function recovery, 13% remained on dialysis after 30 days of follow-up, and 57% died.Conclusion: High-dose continuous PD by flexible catheter and cycler was an effective treatment for ARF. It provided high solute removal, allowing appropriate metabolic and pH control, and adequate dialysis dose and fluid removal. Continuous PD can therefore be considered an alternative to other forms of renal replacement therapy in ARF.

Interferência de Brachiaria Ruziziensis sobre plantas daninhas em sistema de consórcio com milho

Regarding tropical forage plants, the specie Brachiaria ruziziensis are prominence for to be most acceptable for cattle when compared with others Brachiaria species, besides the excellent competitive ability with weeds. Then, this study aimed to evaluate the effects of Brachiaria ruziziensis density in intercropping with corn crop, about weeds control and weeds development in the crop-cattle integration system. The experiment was realized during the period between December/2007 to May/2008, in the experimental area of Escola Superior de Agricultura "Luiz de Queiroz", Piracicaba - SP. The treatment was composed in a factorial arrangement, by combination of four Brachiaria ruziziensis density (0, 10, 15 and 20 kg ha(-1)) and three weed species ((Ipomoea grandifolia, Digitaria horizontalis e Cenchrus echinatus), in intercropping with corn crop. The evaluations realized were: weed infestation (density m(-2)), the dry biomass (g plant(-1)) and leaf area (cm(2) plant(-1)). It was noted that Brachiaria ruziziensis reduced the all of weeds infestation evaluated. Also, it was checked that Digitaria horizontalis and Ipomoea grandifolia were the weeds with most difficult control.

Nutrição e produtividade do crambe em razão da adubação de semeadura na safrinha

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Adubação nitrogenada e inoculação com rizóbio no feijoeiro em sucessão ao milho consorciado com braquiárias no sistema plantio direto

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Identificação das variáveis associadas à mortalidade de pacientes internados em unidade de terapia intensiva adulto

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Fatores de risco para aquisição de isolados multirresistentes de staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa em pacientes do Hospital Estadual de Bauru

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Modelo de software livre para dimensionamento hidráulico de pivô central

Pós-graduação em Agronomia (Energia na Agricultura) - FCA

Avaliação respiratória de pacientes com lesão renal aguda submetidas à diálise peritoneal contínua ou a hemodiálise diária

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Avaliação dos efeitos de diferentes manobras de fisioterapia respitatória no desfecho de pacientes ventilados mecanicamente

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Metodologia para inovação tecnológica através de sistema colaborativo de inclusão digital e certificação na agricultura familiar

Pós-graduação em Agronomia (Energia na Agricultura) - FCA

Avaliação da mortalidade e recuperação renal de pacientes com insuficiência renal aguda submetidos à diálise com diferentes níveis de uréia

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Variação espaço temporal da comunidade zooplanctônica em viveiros de cultivo de camarão branco, Litopenaeus vannamei (Boone, 1931), no município Curuçá, Pará-Brasil

Ao longo das últimas décadas, a carcinicultura vem apresentando um grande crescimento em diversas partes do mundo, com o Brasil seguindo esta tendência mundial (FAO, 2004). Nesta atividade três espécies de camarão têm se destacado como as mais cultivadas, sendo elas Penaeus monodon (Fabricius, 1798), Fenneropenaeus chinensis (Osbeck, 1765) e Litopenaeus vannamei (Boone, 1931), responsáveis por cerca de 80% da produção mundial (FAO, 2004). No Brasil L. vannamei é a espécie mais cultivada, com a produção brasileira correspondendo a 5% da produção mundial (FAO, 2004). L. vannamei é uma espécie marinha originária do Oceano Pacífico, distribuída do México ao Peru. Por ser eurihalino, este camarão pode se adaptar às mais diversas condições de cultivo, desde águas salgadas até de menores salinidades (BRAY et al., 1993; PONCE-PALAFOX et al., 1997), característica que tem aumentado o interesse dos produtores. Embora seja exótica no Brasil, L. vannamei, mostra maior resistência à variação de temperatura e salinidade do que outros camarões peneídeos nativos (BRITO et al., 2000). O alimento do camarão e as estratégias de seu fornecimento têm merecido uma atenção especial do setor, gerando novas técnicas ou seu aperfeiçoamento. A ração nos sistemas de cultivo intensivo e semi-intensivo, por exemplo, é responsável por 50-60% dos custos totais de produção, demonstrando a importância de novas estratégias para minimizar sue uso. O aumento da biomassa do plâncton (alimento natural), e conseqüentemente, da cadeia alimentar, reduz os custos com a alimentação suplementar, influenciando diretamente os custos finais de produção (AVAULT, 2003). Segundo Nunes (1995), o incremento da produtividade natural é tão importante quanto o uso de uma ração nutricionalmente completa e bem balanceada. Logo após a introdução nos viveiros de cultivo, a base da alimentação de L. vannamei é composta, em parte, pelo alimento natural disponível (NUNES et al. 1997; MARTINEZ-CORDOVA et al. 1997; ROTHLISBERG, 1998) complementada com ração comercial. Martinez-Cordova et al. (2002) mostraram que as concentrações de clorofila ‘a’ diminuem cerca de 50% do início ao fim do cultivo, provavelmente devido a pastagem pelo zooplâncton e por alguns invertebrados bentônicos. Além da importância do zooplâncton como alimento para as pós-larvas de camarão nos viveiros de engorda, o uso destes organismos (principalmente copépodes) como alimento vivo na aqüicultura marinha vem recebendo grande atenção nos últimos anos (DELBARE et al. 1996). Tal fato ocorre por serem ricos em fosfolipídios, ácidos graxos essenciais altamente insaturados e antioxidantes naturais, sendo nutricionalmente superiores aos rotíferos e aos náuplios de artemia, comumente usados na larvicultura marinha (SARGENT et al. 1997, STOTTRUP e NOSKER, 1997) promovendo o sucesso as larviculturas de camarão (PAYNE et al. 1998; SCHIPP et al. 1999; PAYNE e RIPPINGALE, 2000). Desta forma, estudos sobre o cultivo intensivo de camarões marinhos que enfoquem a composição da comunidade planctônica, as variáveis bióticas e abióticas no sistema, e a característica dos efluentes gerados, são de grande importância. Assim, os resultados obtidos podem incrementar a produtividade aquática no cultivo, alem de fornecer subsídios para pesquisas posteriores de avaliação e mitigação dos impactos ambientais causados por esta atividade.

Extração e exportação de nutrientes pelo feijoeiro adubado com nitrogênio, em diferentes tempos de implantação do sistema plantio direto

Common bean grown in no-tillage (NT) systems has increased markedly in Brazil. Thus, to optimize the fertilizer recommendations, it is important to know the nutritional requirements of this crop when grown under new and established NT systems, which can change the nutrient availability and crop response to nitrogen (N) fertilization. The objective was to evaluate the extraction and exportation of nutrients by common bean as function of N fertilization on soil under new and established NT systems. The experiment was carried out in two agricultural years, on a Red Nitosol (Alfisol) in Botucatu, São Paulo State, Brazil. A randomized complete block design was used in a split-plot scheme with four replications. The plots consisted of areas under NT systems after different periods of adoption and the subplots of four forms of N application to common bean (T0: control, without nitrogen; T1: 60 kg ha-1 before sowing; T2: 60 kg ha-1 sidedressed at V4 stage; and T3: 60 kg ha-1 before sowing + 60 kg ha-1 sidedressed). The following properties were evaluated: shoot dry matter, nutrient concentration and accumulation in the shoot, grain yield, and nutrient concentration and exportation in the grains. The NT age did not affect common bean yield, nutrition and response to N management. Nitrogen application, especially before sowing, led to higher dry matter and nutrient accumulation by common bean. The nutrient concentration in grains was little influenced by N fertilization. Grain yield and nutrient exportation were highest after double N application (before sowing and sidedressed) or only sidedressed at V4.