1000 resultados para tonsilitis [diagnóstico]
Resumo:
De junho a dezembro de 1999, foram coletadas 785 amostras de soro de pacientes com suspeita clnica de dengue e/ou febre amarela. Os pacientes foram atendidos nas unidades de sade distribudas pelas seis mesorregies do Estado do Par, Brasil. As amostras de soro foram testadas pelo mtodo de inibio da hemaglutinao para deteco de anticorpos para Flavivirus e pelo ensaio imunoenzimtico para deteco de imunoglobulina M para dengue e febre amarela. Das amostras coletadas, 563 (71,7%) foram positivas pelo IH, e dentre estas 150 (26,6%) foram positivas pelo ELISA-IgM. O vrus dengue foi responsvel pela maioria das infeces recentes em todas as mesorregies e os casos de febre amarela detectados neste estudo foram restritos s mesorregies Maraj e Sudeste.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Engenharia Electrotcnica e de Computadores
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A eficcia do controle da esquistossomose depende em grande parte da sensibilidade da coproscopia. Passamos a utilizar, alm da tcnica de Kato-Katz, a de prensagem de fezes entre lmina e lamnula de polipropileno, segundo Ferreira. De 1.282 amostras fecais colhidas entre 1998 e 2000 no Bairro da Palha, Municpio de Bananal, So Paulo, Brasil, 105 (8,2%) resultaram positivas. A primeira tcnica revelou 90 (7%) e a segunda, 88 (6,9%) amostras positivas. Os resultados concordaram, segundo a estatstica kappa. Valores baixos de percentagens de positivos e de opg (ovos por grama) de fezes, em Bananal, demandaram aumento do volume de material a examinar. Alm de permitir a observao da viabilidade dos ovos de Schistosoma mansoni, a segunda tcnica dispensa o uso de glicerina, de placa medidora e de tamisao; esta ltima, responsvel por ulterior perda de preciso nas determinaes de opg.
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Este estudo avaliou o desempenho teste rpido de imunocromatografia utilizando o antgeno rK39 (Kalazar Detected® InBios International, Seattle, WA, USA) e um teste de ELISA utilizando antgeno total, para o diagnstico da leishmaniose visceral (LV) em 128 pacientes com diagnstico parasitolgico da doena. Como controle foram includos soros de 10 indivduos saudveis e de 50 pacientes portadores de outras infeces como: malria (10), hansenase (9), doena de Chagas (10), tuberculose (10) e leishmaniose cutnea (11). A sensibilidade do teste rpido com antgeno rK39 e ELISA foram 90% e 89% respectivamente, enquanto a especificidade foi 100% e 98% respectivamente. Nossos dados portanto, confirmam a eficincia do teste rpido com rK39 no diagnstico da LV.
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Apresenta-se um caso de febre tifide que cursou com hepatite colesttica cujo diagnstico foi dado pela coprocultura. A negativao das provas para hepatites virais, malria e leptospirose, e a pronta resposta ao tratamento com ciprofloxacina corroboraram o diagnstico de febre tifide. Nas reas endmicas, essa hiptese deve ser lembrada diante das ictercias febris.
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A abordagem das relaes trabalho/sade(doena) implica um conhecimento adequado das variveis (factores) profissionais em jogo e das respectivas repercusses, positivas ou negativas, sobre a sade dos trabalhadores. Tal conhecimento adquire-se mediante anlise das (sempre complexas) situaes reais de trabalho. As substncias qumicas constituem o mais extenso dos grupos de factores de risco de natureza profissional. O nmero de substncias qumicas a que se encontram expostos os trabalhadores aumenta dia a dia, sendo actualmente conhecidas mais de 100 000. Os autores procedem reviso de alguns conceitos que, numa perspectiva de preveno, so essenciais para o diagnstico das situaes profissionais de risco.
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O laboratrio do Plo da Alta Sorocabana, Presidente Prudente, SP e Instituto Biolgico de So Paulo, SP, realizaram avaliao do diagnstico laboratorial da raiva no perodo de 1996 a 2003 na regio oeste do Estado de So Paulo. Para tal, se fez uso dos testes de imunofluorescncia direta e prova biolgica (inoculao em camundongos) em 4.950 amostras encaminhadas para anlise envolvendo as espcies canina, felina, bovina, quirptera (morcego) e outras (eqina, caprina, suna e roedores). Detectou-se a presena de 74 amostras positivas, sendo que destas, 58 (78,4%) foram referentes a quirpteros no hematfagos e 16 (21,6%) para bovinos. O presente estudo epidemiolgico constatou que, apesar do alto ndice de positividade nos quirpteros, no houve um surto de raiva nestas espcies na regio de Presidente Prudente no perodo estudado, porque o aumento no ndice de positividade foi decorrente do significativo aumento de amostras de quirpteros encaminhadas ao laboratrio para pesquisa do vrus rbico.
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Comparamos o TESA blot com a hemaglutinao indireta, imunofluorescncia indireta e ELISA. Nos 30 soros de pessoas infectadas pelo Trypanosoma cruzi, as quatro tcnicas foram positivas em todos, e nos 30 no-infectados, totalmente negativas. Nos soros indeterminados e nos de leishmaniose visceral, comprovamos muitas positividades falsas, em quantidade bastante menor com o TESA blot.
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Neste estudo retrospectivo analisamos 70 pacientes HIV positivos com criptococose em um perodo de 16 anos. Os espcimes com melhor rendimento diagnstico foram o LCR (97,8%), seguido do cultivo do sedimento urinrio (86,7%) e sangue (58,8%). Conclumos que a urina pode ser uma ferramenta til para o diagnostico da criptococose.
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O objectivo deste projeto consiste na elaborao de uma estratgia de comercializao para uma tira de teste electroqumica para deteco quantitativa da concentrao de glucose no sangue, visando o diagnstico e a monitorizao da diabetes mellitus. O dispositivo baseia-se na tecnologia da microfludica em papel e encontra-se em fase de desenvolvimento laboratorial no Centro de Investigao de Materiais da Universidade Nova de Lisboa (CENIMAT). A estratgia elaborada foi desenvolvida para o mercado mexicano, aps ter sido realizada uma anlise comparativa entre os seis pases do mundo com maior nmero de casos de pessoas portadoras de diabetes mellitus (a China, a ndia, os Estados Unidos da Amrica, o Brasil, a Rssia e o Mxico). A comercializao das tiras de teste neste mercado iniciar em 2016 e depender da criao de uma start-up, a Diagnostic Medical Solutions (DMS), que ser responsvel pelo desenvolvimento das operaes relacionadas com a produo, marketing, atividade jurdica e financeira. Numa primeira fase, a executar em 2015, a DMS estabelecer uma parceria com o centro de investigao CENIMAT com o objectivo de desenvolver a investigao das tiras de teste at garantir o nvel de qualidade necessria para a introduo no mercado. No decorrer deste trabalho realizou-se uma estimativa para o custo de produo das tiras de teste em substrato de papel e props-se um preo de comercializao entre 3 a 5 vezes mais barato que o praticado entre os principais competidores diretos existentes no mercado mexicano. Foi ainda definida uma estratgia de entrada no mercado e, por forma a sustentar todas as operaes comerciais adoptadas, foi elaborado um plano financeiro que reflete o modelo de negcio desenvolvido. O projeto requer um investimento inicial de 400 000€, com um perodo de reembolso de, aproximadamente 2 ano e um retorno esperado, aps 6 anos de atividade, 11 vezes superior ao investimento inicial.
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A taxa de infeco natural de trs diferentes espcies de flebotomneos por Leishmania foi estudada usando a tcnica de reao em cadeia da polimerase. Primers especficos para Leishmania foram designados para examinar se os pools de flebotomneos estavam infectadas. Um total de 1.100 fmeas separadas em pools de 10 indivduos foram examinados, consistindo de 50 Lutzomyia whitmani, 43 Lutzomyia triacantha e 17 Lutzomyia choti. De todos os pools analisados, 4 de Lutzomyia whitmani estavam positivos, mas nenhum pool das duas espcies restantes estava infectado. Deste modo, uma taxa de infeco de 0,4% foi verificada neste estudo. Esta taxa de infeco associada a estudos anteriores sugere que Lutzomyia whitmani transmite Leishmania aos mamferos em Buriticupu, Maranho.
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Os microspordios so protozorios, emergentes e oportunistas, responsveis por patologias de alta morbi-mortalidade, principalmente em indivduos com distrbios imunes. Este estudo visa determinar o perfil clnico-laboratorial destes agentes. No total, foram avaliados 723 pacientes divididos em dois grupos: I) Indivduos imunodeprimidos/imunossuprimidos; II) Indivduos aparentemente imunocompetentes. Estes, aps livre e esclarecido consentimento, foram entrevistados e cederam amostras fecais, sendo todas submetidas a tcnicas de HPJ, Rugai, Faust e coloraes especficas para coccdios e microspordios. A freqncia de microspordios foi 1,3% (5/393) no grupo I, enquanto no outro grupo foi quatro vezes menor. A ocorrncia de outras enteroparasitoses oportunistas tambm foi maior no grupo I. Conclui-se, por um lado, que estes agentes esto em nosso meio, e por outro, necessitamos aprimorar o diagnstico clnico e laboratorial, para definir a distribuio geogrfica destes agentes no Estado de Gois e no Brasil.
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RESUMO:RESUMO: Nos ltimos anos a ultrassonografia emergiu como um instrumento importante no diagnstico da patologia torcica. O progresso tecnolgico possibilitou a conceo de novos equipamentos como a ecoendoscopia brnquica radial e linear. Verificou-se, igualmente, o aparecimento de indicaes para a realizao de ecografia transtorcica. Uma das principais doenas impulsionadoras da tcnica ultrassonogrfica no trax foi o cancro do pulmo, primeira causa de morte oncolgica a nvel mundial. A aplicabilidade e conhecimento do papel dos ultrassons no mbito do diagnstico e estadiamento do cancro do pulmo no se encontram esgotados, persistindo focos de controvrsia e dvida cientfica que se pretendem esclarecer. A presente tese foi organizada em cinco captulos: o primeiro abordou de forma geral e introdutria o estado da arte referente ultrassonografia torcica, cancro do pulmo e a sua conjugao; o segundo destacou os principais objetivos; o terceiro sumarizou a metodologia utilizada; o quarto englobou os cinco estudos publicados, descritos subsequentemente, e o quinto incluiu uma discusso concisa, as principais concluses e perspetivas futuras. O primeiro estudo avaliou a rentabilidade diagnstica, segurana e curva de aprendizagem num coorte de 179 doentes submetidos a ecoendoscopia brnquica linear. De acordo com as indicaes para este procedimento os doentes foram subdivididos em trs grupos: (1) diagnstico, (2) diagnstico e estadiamento e (3) estadiamento. Para o primeiro, segundo e terceiro grupos a sensibilidade da ecoendoscopia foi 86.1%, 86.7% e 95% respetivamente e a preciso tcnica foi 87.5%, 93.1% e 97.7% respetivamente. O treino originou um aumento progressivo do nmero de locais puncionados por doente, com menor durao e sem complicaes, comprovando a eficcia e segurana do mtodo quando realizado na populao Portuguesa por broncologistas com experincia. O segundo estudo foi conduzido para averiguar a eficcia e custo da ecoendoscopia brnquica linear realizada atravs da via area e/ou esfago no diagnstico de leses sugestivas de neoplasia do pulmo, aps ineficcia das tcnicas convencionais. Nos doentes includos prospetivamente alcanou-se um diagnstico definitivo em 106 casos (87.6%). A sensibilidade global para o diagnstico de cancro do pulmo foi 89.8%, a especificidade foi 100%, o valor preditivo positivo foi 100%, o valor preditivo negativo foi 20% e a preciso foi 90.1%. Esta estratgia ultrassonogrfica abrangente evitou intervenes cirrgicas diagnsticas em doentes anteriormente submetidos a broncoscopia flexvel ou puno aspirativa transtorcica guiada por tomografia computorizada, proporcionando uma reduo significativa dos custos. No terceiro estudo investigou-se a viabilidade e papel da conjugao da ecoendoscopia brnquica linear com tcnicas moleculares na avaliao de antignios tumorais e padres de metastizao ganglionar em doentes com cancro do pulmo de no-pequenas clulas (CPNPC). Os marcadores citoqueratina 19 (CK-19), antignio carcinoembrionrio (CEA), molcula de adeso celular epitelial (EPCAM), sialyl-Lewis X e CD44 foram determinados nos aspirados ganglionares de 33 doentes com neoplasia e 17 controlos 10 Ultrassonografia atravs de citometria de fluxo (CF) e reao em cadeia da polimerase em tempo real (RTPCR). Os doentes com CPNPC possuam um compartimento celular epitelial significativamente aumentado e com marcao superior de CK-19 comparativamente ao grupo de controlo. O compartimento imune foi tambm analisado nestas amostras e revelou-se alterado no CPNPC com aumento da populao de moncitos e diminuio das subpopulaes linfocitrias. Os transcriptos de CK-19, CEA e EPCAM estavam elevados nos doentes com cancro do pulmo, identificando-se uma correlao positiva entre estes marcadores e o tamanho da leso primria. Concluiu-se que a identificao de CK-19, CEA e EPCAM nas amostras obtidas por ecoendoscopia e avaliadas por CF e RTPCR foi vivel, podendo auxiliar na deteo de metstases ganglionares no CPNPC. O quarto estudo envolveu a combinao da ecoendoscopia brnquica radial com uma criosonda para o diagnstico de leses pulmonares slidas perifricas. Foi determinada a viabilidade, rentabilidade diagnstica, tamanho das amostras e segurana do mtodo. Leses inferiores a 40mm foram localizadas por ultrassonografia sendo os doentes randomizados para a realizao de bipsias transbrnquicas com pina seguidas por criosonda ou vice-versa. Nos 39 casos includos a leso foi visualizada pela minisonda em 31 doentes (79.5%), com 80.6% de prevalncia de cancro do pulmo na amostra. A rentabilidade diagnstica da pina de bipsia foi 61.3% e da criosonda foi 74.2%. O tamanho do tecido adquirido pelas criobipsias foi significativamente maior do que o alcanado por pina (11.17mm2 vs. 4.69mm2, p<0.001). Ocorreu um nico caso de hemorragia moderada, controlada atravs de medidas conservadoras. As bipsias transbrnquicas com criosonda sob orientao de ecoendoscopia radial foram seguras e eficazes na obteno de amostras histolgicas. O quinto estudo determinou o valor diagnstico da ecografia transtorcica na identificao de malignidade em doentes com derrame pleural de natureza indeterminada. Foram examinados de forma prospetiva 154 doentes. Os resultados clnicos e radiolgicos de cada caso foram ocultados ao executante do exame que gerou imagens estticas e vdeos ultrassonogrficos relevantes. Estes foram posteriormente visualizados, sendo as suas caractersticas classificadas por revisores independentes e comparadas com o diagnstico definitivo. Em 66 casos o diagnstico foi de derrame pleural maligno (68.2% com cancro do pulmo) e em 67 de derrame benigno. A ecografia torcica obteve 80.3% de sensibilidade, 83.6% de especificidade, 81.2% de valor preditivo negativo e 82.8% de valor preditivo positivo na deteo de malignidade. A nodularidade pleural ou diafragmtica, espessamento pleural superior a 10mm e sinal de swirling foram significativamente diferentes (p<0.001) sendo sugestivos de derrame maligno. A existncia de nodularidade pleural e ausncia de broncograma areo ecogrfico aumentaram a probabilidade de malignidade (OR 29.0 e OR 10.4, respetivamente). A ecografia transtorcica permitiu diferenciar derrame pleural maligno do benigno. A existncia de ndulos pleurais constituiu o fator discriminador mais relevante. Em concluso, os resultados desta tese possibilitam uma melhor compreenso do papel da ecoendoscopia brnquica (linear e radial) e ecografia transtorcica no diagnstico e estadiamento do cancro do pulmo, com implicaes e aplicabilidade na prtica clnica.------------- ABSTRACT: In recent years ultrasonography has emerged as an important instrument in the diagnosis of thoracic diseases. Technological progress has enabled the design of new equipment such as radial and linear endobronchial ultrasound. In addition, indications for transthoracic echography were established. One of the main diseases responsible for the progression of chest sonography was lung cancer, the leading cause of cancer mortality worldwide. The applicability and knowledge of the role of ultrasonography in diagnosing and staging lung cancer is not depleted, persisting foci of controversy and scientific doubt that we intend to elucidate. The present thesis was organized into five chapters: the first included a general introduction regarding chest ultrasound, lung cancer and their combination; the second emphasized the main objectives; the third summarized the methodology used; the fourth encompassed the five published studies, subsequently described, and the fifth included a concise discussion, the main findings and future perspectives. The first study evaluated the diagnostic yield, safety and learning curve in a cohort of 179 patients submitted to linear endobronchial ultrasound. According to procedure indications, the patients were divided into three groups: (1) diagnosis, (2) diagnosis and staging, and (3) staging. For the first, second and third groups, endobronchial ultrasound sensitivity was 86.1%, 86.7% and 95% respectively and accuracy was 87.5%, 93.1% and 97.7% respectively. Practise led to an increase number of punctured sites per patient, in a shorter period of time and without complications, proving the safety and efficacy of the method when performed in the Portuguese population by expert echoscopists. The second study was conducted to determine the efficacy and cost of linear endobronchial ultrasound performed through the airway and/or oesophagus for diagnosis of lesions suggestive of lung cancer, after failure of conventional techniques. Of the patients prospectively enrolled a definitive diagnosis was reached in 106 cases (87.6%). The overall sensitivity for the diagnosis of lung cancer was 89.8%, specificity was 100%, positive predictive value was 100%, negative predictive value was 20% and accuracy was 90.1%. In conclusion, this global ultrasonographic strategy avoided diagnostic surgical procedures in patients that had undergone flexible bronchoscopy or computed tomography-guided transthoracic needle aspiration, providing a significant cost reduction. In the third study, the feasibility and role of linear endobronchial ultrasound combined with molecular techniques in the evaluation of tumour antigens and patterns of lymph node metastasis in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) was investigated. Cytokeratin 19 (CK-19), carcinoembryonic antigen (CEA), epithelial cell adhesion molecule (EPCAM), sialyl Lewis-X and CD44 were determined in lymph node aspirates of 33 lung cancer patients and 17 controls, using flow cytometry (FC) and reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR). In patients with NSCLC the epithelial cell compartment was significantly increased nd showed brighter CK-19 staining, compared to the control group. In NSCLC patients the immune compartment revealed an increased monocyte population and decreased lymphocyte subsets. The transcripts of CK- 19, CEA and EPCAM were higher in lung cancer patients and a positive correlation between these markers and the size of the primary lesion was also found. We concluded that the identification of CK-19, CEA and EPCAM in endobronchial ultrasound samples, using RT-PCR and FC was feasible and might aid in the detection of NSCLC lymph node metastases. The fourth study involved the combination of the radial endobronchial ultrasound with the cryoprobe for diagnosing solid peripheral lung lesions. We determined the feasibility, diagnostic yield, sample size and safety of the method. Lesions less than 40mm were located by ultrasound and forceps or cryobiopsies were performed in a randomized order. Of the 39 cases included, the lesion could be visualized by the miniprobe in 31 patients (79.5%), and lung cancer prevalence was 80.6%. The diagnostic yield of the biopsy forceps was 61.3% and for the cryobiopsy was 74.2 %. Cryobiopsies were significantly larger than forceps biopsies (11.17mm2 vs. 4.69mm2, p<0.001). There was only one case of moderate bleeding that was controlled by conservative measures. Transbronchial cryobiopsies under radial endobronchial ultrasound guidance were safe and effective in obtaining histological samples. The fifth study determined the diagnostic value of transthoracic sonography in predicting malignancy in patients with an undiagnosed pleural effusion. One hundred and fifty four patients were prospectively scanned. Relevant ultrasound images and videos were generated by an operator blinded to clinical and radiological results. These were subsequently visualized, its characteristics classified by independent reviewers and compared to the final diagnosis. A malignant pleural effusion was diagnosed in 66 cases (68.2 % with lung cancer) and a benign effusion in 67 cases. Thoracic ultrasound had a sensitivity of 80.3 %, specificity of 83.6%, negative predictive value of 81.2 % and positive predictive value of 82.8% to detect malignancy. The presence of pleural or diaphragmatic nodularity, pleural thickening greater than 10mm and swirling signal were significantly different (p<0.001 ), being suggestive of malignant effusion. The existence of pleural nodularity and absence of lung air bronchogram were more likely to indicate malignancy (OR 29.0 and OR 10.4, respectively). Transthoracic ultrasonography permits the distinction between malignant and benign pleural effusions. Pleural nodules were the most relevant feature. In conclusion, the results of this thesis provide a better understanding of the role of endobronchial ultrasound (linear and radial) and transthoracic sonography in lung cancer diagnosis and staging, with direct implications and applicability in clinical practice.
