Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Jardim América, Vacaria/Rs.

NEGRET, Damayanaiby Torres. Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Jardim América, Vacaria/RS. 2015.100Trabalho de conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica /ou Diabetes Mellitus são as maiores causas de atendimento médico diário na unidade básica de saúde Jardim América e responsável de um número elevado de usuários que sofrem sequelas e/ou complicações que não tinham um controle adequado de suas doenças além de ações de promoção e prevenção direcionadas atuar sobre os fatores de riscos pelo que foi decidido a realização de um projeto de intervenção na unidade para ofertar uma ação programática com foco na atenção qualificada aos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na atenção primaria à saúde é fundamental para melhorar a qualidade da vida das pessoas que tem estas doenças.A Equipe de Saúde da Família Jardim América, Vacaria/RS no período de 12 semanas compreendidas nos meses de Abri//2015 e Junho /2015 desenvolveu um projeto de intervenção com o objetivo geral da Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus da área de abrangência. A intervenção teve ações contempladas em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os dados para monitoramento e avaliação foram coletados com ajuda da Planilha de Coleta de Dados e Ficha-Espelho elaboradas pela Universidade Federal de Pelotas . Como não tínhamos dados para o preenchimento do caderno de ações programáticas tivemos dificuldade para a análise situacional frente a esta ação programática e nisto adotamos para avaliação dos indicadores de cobertura as estimativas da planilha coleta de dados que eram de 608 hipertensos e 150 diabéticos. Ainda assim adotamos como meta de cobertura cadastrar 50% dos hipertensos e 60% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção a Hipertensão Arterial e a Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Durante o período da Intervenção cadastramos e acompanhamos no Programa de Atenção ao Hipertenso e Diabético na UBS 329 (54,1% ) usuários hipertensos e 97 (64,6%) dos diabéticos previstos para a área. Os 329(100%) hipertensos cadastrados e os 97 (100%) diabéticos cadastrados estão com exame clinico em dia de acordo com o protocolo. Para todos os hipertensos e diabéticos cadastrados alcançamos as metas dos indicadores de qualidade. Mediante este projeto a comunidade ganhou um atendimento organizado e sistematizado de acordo com o protocolo adotado. Nas ações de promoção à saúde não nos descuidamos das orientações e atividades de educação em saúde para a comunidade. A equipe consegui um maior vínculo com a comunidade e estas ações e metas priorizadas durante a intervenção estão no cotidiano de trabalho da equipe. Palavras chaves: atenção primária à saúde; saúde da família; hipertensão arterial; diabetes mellitus, doença crônica.

Melhoria da Atenção a Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, na UBS/ESF Monsenhor Assis Em Santiago/RS

MURGUIA BAEZ, Josué. Melhoria da Atenção a Hipertensos e Diabéticos maiores de 20 anos, na UBS/ESF Monsenhor Assis em Santiago/RS. Ano. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O presente trabalho foi realizado na Unidade Estratégia de Saúde da Família Monsenhor Assis, distrito 009, no município de Santiago, Rio Grande do Sul como parte de um curso de Especialização na pratica da Medicina Familiar, do curso de Especialização em Medicina Comunitária a Distância, na Universidade Federal de Pelotas (UFpel). O desenvolvimento na atenção aos hipertensos e diabéticos antes da intervenção eram muito pobres devidos à instabilidade médica e à atenção ofertada de acordo com a visão dos usuários de que a estratégia preconize assistências curativas. Três grandes desafios surgiram durante o trabalho: a conscientização de uma cultura medica preventiva na população; a troca de conhecimentos e mudanças de estilo de vida; novos conceitos em nossa equipe para realizar com sucesso os programas do Sistema Único de Saúde. O objetivo geral é melhorar a Atenção a Hipertensos e Diabéticos maiores de 20 anos, na Estratégia de Saúde da Família Monsenhor Assis, Santiago; Rio Grande do Sul. Os objetivos específicos são: Ampliar a cobertura; Melhorar a qualidade de vida, a adesão, o registro das informações; Mapear a avaliação de risco e promover a saúde de hipertenso e diabético. A intervenção teve duração de 16 semanas na cidade de Santiago de fevereiro à junho de 2015, foi priorizado o monitoramento dos usuários cadastrados no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus, no qual a equipe utilizou como metodologia os protocolos do Cadernos de Atenção Básica, n° 37: HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA e n° 36: DIABETES MELLITUS, do Ministério da Saúde (BRASIL, 2012), com ações desenvolvidas de acordo com os eixos pedagógicos; monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento publico e qualificação da pratica clinica. Quanto à melhoria da cobertura, ao término da intervenção foram acompanhados 228 hipertensos (38,3%) e 50 diabéticos (28,4%) residentes na área de abrangência, um resultado satisfatório. Os resultados obtidos incluem o acompanhamento de 100% dos hipertensos e diabéticos com exame clínico; no acompanhamento dos hipertensos com exames complementares em dia fechamos com 167 (73,2%) e com 40 diabéticos (80%); em relação a priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular a proporção foi mantida com 100%; sobre a avaliação de atendimento odontológico terminaram com avaliação em dia 228 hipertensos (100%) e 50 (100%) dos diabéticos. A meta proposta de buscar 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos às consultas foi cumprida, e conseguimos manter 100% todos os meses da intervenção. Com a estratificação de risco cardiovascular terminamos com 167 (73,2%) hipertensos e fechamos com 40 diabéticos (80%) e as metas de garantir orientação sobre alimentação saudável, em relação à prática regular de atividade física, riscos do tabagismo e sobre higiene bucal a 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados foi conquistado integralmente durante a intervenção.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Aurora, Teutônia/Rs.

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus( DM) são duas doenças muito freqüentes em nossa população e sabemos que se não tratadas adequadamente e com a adesão ao tratamento estabelecido, poderão ocorrer muitas complicações ao individuo com DM e/ou HAS. As ações de Atenção Primária em Saúde (APS) o principal objetivo do trabalho é a prevenção e promoção de saúde, diminuindo assim, o número de pessoas com doenças crônicas ou agudas. Neste intuito, realizamos uma intervenção num período de 12 semanas na UBS Aurora em Teutônia-RS com o objetivo de melhorar a atenção a saúde dos usuários hipertensos e diabéticos maiores de 20 anos existentes na área de abrangência da UBS. A intervenção teve um projeto que previa a realização de ações em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os dados foram coletados com ajuda da Planilha de Coleta de Dados (PCD) e Ficha Espelho fornecidos pelo Curso. A UBS Aurora está situada em área urbana e funciona na estrutura física de um antigo Hospital, adaptado para abrigar os serviços de uma UBS. Atendemos a uma população de 3.359 pessoas. Na fase de Análise Situacional, segundo o Caderno de Ações Programáticas (CAP), para a população da área de abrangência da equipe teríamos a estimativa de 2526 pessoas maiores de 20 anos, e dentre elas teríamos 796 pessoas com 20 anos ou mais com Hipertensão e 227 pessoas com 20 anos ou mais com Diabetes. Na PCD que trabalhamos durante a intervenção para o monitoramento e avaliação utilizamos esta população estimada pelo CAP. Durante o período da Intervenção cadastramos e acompanhamos no Programa de Atenção ao Hipertenso e Diabético na UBS, 624 (78,4%) usuários hipertensos e 195 (85,9%) diabéticos da área. Dos 624 hipertensos cadastrados , 567 (90,9%) estão com exame clinico em dia de acordo com o protocolo e dos 195 diabéticos cadastrados estamos com 169 (86,7%) que estão com o exame clínico em dia de,acordo com o protocolo adotado.Dos hipertensos cadastrados 564 (90.4%) e 163 (83,6%) dos diabéticos estão com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo.Em relação à avaliação da necessidade de atendimento odontológico estamos com 227(36,4%) hipertensos e 88 (45,1%) usuários diabéticos cadastrados com avaliação da necessidade de atendimento odontológico realizada. Nas ações de promoção à saúde não nos descuidamos das orientações e atividades de educação em saúde para a comunidade. Todos os cadastrados receberam orientação nutricional sobre alimentação saudável, sobre a prática de atividade física regular, sobre os riscos do tabagismo e sobre higiene bucal. A equipe consegui um maior vínculo entre os membros e com a comunidade. Melhoramos o processo de trabalho da equipe e ainda que não conseguimos alcançar a cobertura vemos que é evidente que as ações na atenção ao indivíduo com hipertensão e/ou diabetes da área de abrangência da equipe está mais qualificado. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; hipertensão arterial; diabetes mellitus, doença crônica

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na USF Benfica, Rio Branco/AC

NASCIMENTO, Luiz Carlos Souza. Melhoria da Atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na USF Benfica, Rio Branco/AC. 2015. 65f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são considerados problemas de saúde pública prevalentes, em ascendência, onerosos do ponto vista social e econômico e com potencial reconhecido para prevenção, além de constituir um dos principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. A intervenção teve como objetivo geral melhorar a atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na USF Benfica, Rio Branco/AC e foi estruturada para ser desenvolvida no período de 04 meses na área da equipe de Estratégia Saúde da Família ESF Benfica. Participaram da intervenção todos os Hipertensos e Diabéticos com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência da unidade básica de saúde. As ações realizadas na intervenção foram baseadas nos Cadernos de Atenção Básica n° 37 Hipertensão Arterial Sistêmica de 2013 e nº 36 Diabetes Mellitus 2013. Portanto, para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações a serem realizadas. O cadastro dos Hipertensos e Diabéticos na planilha de coleta de dados foi feito no momento da consulta. Para registro das atividades foram utilizados o prontuário clínico individual e a ficha espelho. Os dados obtidos destes registros foram preenchidos na planilha de coleta de dados para monitoramento e acompanhamento das metas e indicadores. Não atingimos 100% de cobertura porque nossa população ainda não estava informada em sua totalidade de nosso projeto de intervenção, por isto iniciamos busca ativa dos faltosos, indo casa a casa, utilizando os parceiros para divulgação da intervenção. Tínhamos também a dificuldade de acesso por nossas vias de acesso apresentam com vários problemas no inverno dificultando a chegada do usuário até nossa unidade, no entanto, podemos verificar que estes percentuais chegaram a 81,8% no final do terceiro mês de intervenção. Em relação à cobertura do Programa de Atenção à pessoa com diabetes na Unidade de Saúde, no primeiro mês chegamos à 14,5% (09), 32,3% (20) no segundo mês e 45,2% (28) no terceiro. Estamos mudando nossa realidade com relação ao engajamento de nossos usuários e profissionais na nossa área de atuação, já não existe mais tanta resistência para executarem as tarefas inerentes ao autocuidado, os familiares também estão participando mais, tendo mais responsabilidade, os profissionais com toda a dificuldade encontrada estão mais motivados, superando as adversidades. Nossos gestores estão mais familiarizados e engajados conjuntamente com nossa comunidade. Conseguimos alcançar mais de 90% das ações previstas, ganhamos a contratação de um dentista para a unidade, uma técnica de enfermagem, enfermeira e a promessa de ampliação de nossa unidade e a compra de novos equipamentos, como computadores, material de apoio. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção primária à saúde; Doença crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Pessoa com Hipertensão e ou Diabetes na ESF XV Fátima, no Município de Cruz Alta/RS

VÁZQUEZ, Maria Carlina Cervantes. Melhoria da atenção às pessoas com hipertensão e/ou diabetes na ESF XV Fátima, em Cruz Alta/RS. 2015 102f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças cardiovasculares são importantes causas de morbimortalidade e geram altos custos econômicos para tratamento e reabilitação dos doentes, sendo fundamentais ações eficazes para controle destas patologias a partir do diagnóstico precoce, controle e tratamento adequado para a diminuição dos eventos cardiovasculares adversos e para a qualidade de vida e condições de saúde da população. Tanto a prevenção quanto o controle adequado da hipertensão arterial sistêmica (HAS) e do diabetes mellitus (DM) podem ser alcançadas através da redução dos fatores de risco, sendo função primordial da atenção primária à saúde a adoção de ações individuais e coletivas que busquem minimizar a exposição da população aos fatores de risco modificáveis relacionados aos hábitos de vida danosos à saúde. Diante deste cenário, o programa de atenção à pessoa com hipertensão e/ou diabetes foi o foco escolhido para a intervenção na ação programática da ESF XV Fátima, devido à alta prevalência e baixas taxas de controle dessas patologias. Existe um número baixo de hipertensos e diabéticos cadastrados no serviço, além dos cadastrados não terem um acompanhamento adequado, situação que está refletida nos baixos indicadores de qualidade das ações. Por todas estas dificuldades detectadas a equipe sentiu-se motivada a realizar a intervenção, para proporcionar melhor atendimento e acompanhamento a este grupo de pacientes, capaz de melhorar a qualidade de vida e evitar complicações. Neste sentido, o presente trabalho objetivou qualificar a atenção à pessoa com HAS e/ou DM na ESF XV Fatima, em Cruz Alta/RS. Foi proposta a meta de ter 85% dos hipertensos e 85% dos diabéticos da área adstrita sob acompanhamento da equipe. E a melhoria da ação programática acontecerá através da realização de ações de promoção da saúde, adesão à terapêutica e classificação do risco cardiovascular do público alvo, assim como a melhoria dos registros referentes ao público alvo, e a qualificação do atendimento da UBS. O projeto foi estruturado para serem desenvolvidos no período de 12 semanas, com participação os usuários portadores de HAS e/ou DM residente na área adstrita da ESF com mais de 20 anos, sendo utilizado como referência o protocolo do Ministério da Saúde de abordagem da HAS e DM, 2013. Dentre os resultados obtidos houve a elevação da cobertura com cadastramento de 282 hipertensos (87,3%) e 76 dos diabéticos (93,8%), melhorando ainda a de forma geral a qualidade do atendimento e como consequência a qualidade de vida dos usuários. A execução deste projeto ajudou na identificação dos portadores destas doenças de maior risco, rastreamento de casos novos, incremento das ações de promoção da saúde, melhoria do atendimento e acompanhamento dos usuários, incorporação da família e comunidade no plano de cuidados e comprimento das diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS).

Melhoria da Atenção à Saúde de Pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus, na UBS Dr. Sueldo Câmara, Mossoró/RN

Victor Manuel Pérez Labrada Melhoria da atenção à saúde de pessoas com hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, na UBS Dr. Sueldo Câmara, Mossoró/RN. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, Ano. A Hipertensão Arterial Sistêmica e a Diabetes Mellitus constituem a primeira causa de hospitalizações no Sistema Único de Saúde. A Unidade Básica de Saúde Doutor Sueldo Câmara, Mossoró/RN atualmente atende uma população adstrita de 4.050 usuários. Dispõe de estrutura física com recepção, sala para arquivo dos prontuários, sala de vacina, sala de curativos, farmácia, consultório médico, consultório de enfermagem, consultório de odontologia, banheiros para trabalhadores e usuários. Nossa equipe é composta por médico, enfermeira, técnica de enfermagem, nove agentes comunitários de saúde, técnica em saúde bucal. O objetivo geral foi melhorar a atenção à pessoa com hipertensão e/ou diabetes mellitus. O projeto foi desenvolvido no período de três meses e participaram da intervenção os hipertensos e diabéticos de nossa área de trabalho da Unidade Básica de Saúde. As ações realizadas na intervenção foram baseadas nos Cadernos de Atenção Básica número 36 e 37 (Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus). Foram definidos seis objetivos e estabelecidos metas e ações para a melhoria do acesso e qualidade em quatro eixos (organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica). Foi envolvido um total de 216 hipertensos e 88 diabéticos, atingindo uma cobertura de um 25,7% e 36,7% respectivamente, do ponto de vista quantitativo foi importante o índice de cobertura alcançada considerando a instabilidade dos atendimentos médicos antes da chegada do programa pela falta de médico, porém os usuários não tinham um bom monitoramento e acompanhamento da sua doença. Do ponto de vista qualitativo os melhores resultados aconteceram com a orientação nutricional sobre alimentação saudável com 100%, prática de atividade física regular com 100% orientações sobre risco do tabagismo 100%, sobre higiene bucal para um 100% além de estratificação de risco cardiovascular, exame clínico em dia e a busca ativa dos usuários com atrasos nas consultas. O trabalho para a comunidade foi ótimo, pois muitos usuários tiveram e/ou aprimoraram os conhecimentos sobre a existência do Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus, características, complicações e prevenção das suas doenças, conheceram os direitos em relação à atualização dos seus registros de saúde. O vínculo entre profissionais – usuários – família foi maior. A UBS teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento dos usuários, assim como maior qualidade do acolhimento e otimização da agenda para a atenção. A intervenção exigiu uma maior preparação para a equipe e promoveu o trabalho em equipe.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de Zero a Setenta e Dois Meses na UBS João Tadeu Souza, Minas do Leão/Rs.

CONTRERAS, Yariannys Perera. Melhoria da Atenção à Saúde da criança de zero a setenta e dois meses na UBS João Tadeu Souza, Minas do Leão/RS. 2015. 81 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A taxa de mortalidade infantil (referente as criança menores de um ano) reduziu nas últimas décadas no Brasil, graças às ações de diminuição da pobreza e ampliação da cobertura da Estratégia Saúde da Família. Os óbitos infantis diminuíram de 47,1 a cada mil nascidos vivos, em 1990, para 15,6 em 2010, entretanto ainda persistem desigualdades regionais e sociais inaceitáveis. Com o objetivo de reduzir as taxas, ainda elevadas, de morbimortalidade materna e infantil no Brasil, se integrou a Rede Cegonha que trouxe um conjunto de iniciativas que envolvem mudanças no modelo de cuidado a gravidez, ao parto/nascimento e a atenção integral a saúde da criança, com foco nos primeiros dois anos e em especial no período neonatal. Por conta disso realizamos uma intervenção cujo objetivo foi melhorar a atenção à saúde das crianças de 0 a 72 meses, que residem na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde João Tadeu de Souza, do município de Minas do Leão. Previamente foi realizada a análise situacional, e se planejou que este projeto fora desenvolvido no período de quatro meses. Utilizou-se o protocolo do Ministério da Saúde da Criança, (2012), assim como o Caderno de Atenção Básica 33, Saúde da Criança: Crescimento e Desenvolvimento, Ministério da Saúde, Brasília (2013). O monitoramento das crianças cadastradas no programa se realizou semanalmente por meio do acompanhamento da programação prevista na UBS, revisão de prontuários, planilha de coletas de dados e ficha espelho, na última sexta-feira do mês, a situação se discutia na reunião com a equipe. Os agentes comunitários de saúde realizarão o cadastramento das famílias (Ficha A) no domicilio, por meio de visitas domiciliares, o que ajudou no cadastramento das crianças realizado em consultas programadas. No processo da intervenção foram realizadas ações de educação em saúde, para orientar a comunidade sobre o programa de saúde da criança, e quais os seus benefícios. A equipe foi capacitada para o acolhimento da criança nas Políticas de Humanização e para adoção dos protocolos pelo Ministério da Saúde bem como quanto aos instrumentos de registro da unidade e do cartão da criança. Durante a intervenção foram atendidas 155 crianças, que corresponde a 100% de cobertura do programa de atenção à saúde das crianças na UBS. Tivemos 51 crianças com primeira consulta odontológica ao final da intervenção (34,5%). Realizaram-se as buscas dos 100% das crianças faltosas as consultas. A intervenção propiciou uma melhora na qualidade da atenção das crianças conseguindo aumentar a adesão deles ao programa. As atribuições de cada profissional ficaram melhores estabelecidas, e foi possível interagir mais com a comunidade e com as famílias, melhorando a integração da equipe no atendimento das crianças da área da abrangência da UBS.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Central Cerrito, Cerrito/RS

A diminuição da morbimortalidade materno-infantil é um indicador de qualidade da atenção em saúde, porém diminuí-la é o principal objetivo do Programa de Atenção Pré-natal e Puerpério. Com vista nesta ideia, na UBS Central Cerrito no município de Cerrito/RS entre os meses de fevereiro e junho de 2015, realizou uma intervenção na Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério, com o objetivo de melhorar a atenção à saúde das gestantes e puérperas na unidade de saúde, pois o atendimento a esse grupo populacional era deficitário e não abrangia todas as gestantes e puérperas do território. A intervenção foi desenvolta no período de quatro meses, para a realização da mesma, foram planejadas ações nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica, levando-se em consideração as necessidades da população do território de abrangência, a viabilidade de aplicação das ações e a expectativa de obtenção de resultados. Participaram da intervenção todas as gestantes pertencentes á área de abrangência que procuram a UBS no período para atendimento e todas as puérperas cadastradas no programa de pré-natal da unidade. Foram estimados em 40 gestantes na nossa a área de abrangência da unidade pelo Caderno das Ações Programáticas, participando da intervenção 30 gestantes e 21 puérperas. A intervenção no Programa Atenção Pré-natal e Puerpério propiciou a ampliação da cobertura de atendimento a gestantes e puérperas, se incrementou a cobertura de gestantes acompanhadas no programa de 30% (12 gestantes) para um 75% (30 gestantes); foi garantida consulta a 100% das puérperas cadastradas no programa de Pré-Natal e Puerpério da unidade de saúde a consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto. Também possibilitou uma melhoria da qualidade do atendimento, e adesão ao programa a 100% de gestantes e puérperas; além de melhora dos registros com a implantação da ficha espelho de acompanhamento a 100% das gestantes e 100% das puérperas. Realizou-se avaliação de risco em 100% das gestantes e se ofereceu orientações de promoção de saúde a 100% de gestantes e puérperas acompanhadas na unidade. A intervenção fez possível a união de todos os profissionais da equipe em função da qualificação da atenção no serviço; melhorou e organizou o trabalho em relação ao pré-natal e puerpério; também serviu de modelo para melhorar outros programas deficitários na UBS.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS/Psf 3 Rio Branco, Sobradinho/RS

VELAZQUEZ, Juandris Asin. Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS/PSF 3 Rio Branco, Sobradinho/RS. 2015 91f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças crônicas não transmissíveis neste momento são uma verdadeira epidemia silente. Dentre estas temos as doenças cardiovasculares que constituem-se umas das principais causas de morbi-mortalidade no povo brasileiro. Os hábitos alimentares ruins e o sedentarismo são fatores de riscos que aumentam a probabilidade de que aconteçam estas doenças. Levando em conta estes fatores, a equipe na Unidade Básica de Saúde (UBS) do PSF 3 Rio Branco em Sobradinho-RS no período de 12 semanas desenvolveu um projeto de intervenção com o objetivo geral: “Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus da área de abrangência.” A intervenção teve ações contempladas em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os dados para monitoramento e avaliação foram coletados com ajuda da Planilha de Coleta de Dados e Ficha-Espelho elaboradas pela Universidade Federal de Pelotas(UFPEL). A população vinculada à UBS é de 3.500 pessoas e na fase da Análise Situacional, segundo o Caderno de Ações Programáticas (CAP), para a população da área de abrangência da equipe teríamos 2.484 pessoas com 20 anos ou mais na área da UBS e dentre eles teríamos 782 pessoas com 20 anos ou mais com Hipertensão e 224 pessoas com 20 anos ou mais com Diabetes. De acordo com os dados da UBS tínhamos conhecimento de 354 (45%) hipertensos e 185 (83%) diabéticos com 20 anos ou mais residentes na área e acompanhados na UBS. Durante o período da Intervenção cadastramos e acompanhamos no Programa de Atenção ao Hipertenso e Diabético na UBS, 277 (78,2%) usuários hipertensos e 154 (83,2%)diabéticos da área. Ressaltamos que todos os hipertensos e diabéticos cadastrados tiveram exame clínico em dia de acordo com o protocolo, os exames em dia de acordo com o protocolo, prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia priorizada, com avaliação da necessidade de atendimento odontológico, com registro adequado na ficha de acompanhamento, com estratificação de risco cardiovascular por exame clínico em dia, Nas ações de promoção à saúde não nos descuidamos das orientações e atividades de educação em saúde para a comunidade. Todos os cadastrados receberam orientação nutricional sobre alimentação saudável,sobre a prática de atividade física regular, sobre os riscos do tabagismo e sobre higiene bucal. A equipe consegui um maior vínculo entre os membros e com a comunidade. Melhoramos o processo de trabalho da equipe e ainda que não conseguimos alcançar a cobertura vemos que é evidente que as ações na atenção ao indivíduo com hipertensão e/ou diabetes da área da equipe está mais qualificado.A intervenção está incorporada à rotina da equipe.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na UBS Três Sinos Em Santo Ângelo/rs

FRÓMETA, Osmany Rodriguez Melhoria da atenção à saúde de usuários hipertensos e/ou diabéticos na UBS Três Sinos em Santo Ângelo/RS. 2015.98f – Trabalho de conclusão de curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas. Pelotas, 2015. O presente trabalho de conclusão de curso caracteriza-se como a apresentação de uma intervenção típica em Atenção Primária à Saúde na UBS Três Sinos, em Santo Ângelo, RS, Brasil. A Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus são importantes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo uns dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renal crônica. A intervenção emerge no momento em que o serviço não tem registros de monitoramento e nem toda a população-alvo tem fichas espelho, prontuários ou cadastramento na UBS, e o seguimento é irregular com a equipe de saúde, surgindo a necessidade de aumentar a cobertura e qualidade da atenção a este grupo da população. A intervenção se desenvolveu em doze semanas, entre os meses de janeiro a maio do ano 2015, e teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, sob orientações das proposições do Ministério da Saúde, apoiados nos Protocolos atualizados sobre HAS e DM, e por meio do curso de especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas. Foi elaborado um cronograma com as atividades a serem realizadas em cada semana da intervenção e os envolvidos (médico da comunidade, técnica de enfermagem, agentes de saúde, e os gestores municipais). As ações contemplavam atendimentos clínicos, visitas domiciliares, educação em saúde da população, capacitação dos profissionais da equipe e articulação com a gestão municipal para atender as demandas da unidade. Após início da intervenção, a cobertura do programa de atenção ao hipertenso na unidade de saúde no mês 1 foi de 22,2% (35), no mês 2, 63,9% (101), e no mês 3 100% (158). Quanto a cobertura do programa de atenção ao diabético no mês 1 atingimos 17,3% (9), no mês 2, 69, 2,% (36) e no mês 3, 100% (52). Foram feitas atividades de promoção da saúde relacionadas com as doenças crônicas não-transmissíveis (HAS e DM), conseguindo ao final da intervenção a avaliação clínica e o seguimento adequado a 100% dos hipertensos e diabéticos da área. Os resultados mostraram que os usuários antes da intervenção não conheciam sobre a doença de base, o que fragilizava o processo do autocuidado. Com a intervenção, percebemos uma melhora significativa, tanto no nível de conhecimento, como na adoção de estilos de vida saudáveis, cumprimento regular e estável dos tratamentos prescritos, com conseqüente melhora da qualidade de vida e uma ótima preparação para evitar os riscos e as complicações destas doenças. Houve melhora da organização do serviço, dos agendamentos e as consultas programadas, e do acolhimento aos usuários. A equipe ficou mais unida e tornou-se mais comprometida e entrosada com os usuários e a comunidade.

Melhoría da Atenção á Saúde das Crianças de Zero a Setenta e Dois Meses de Idade, na UBS/ESF Antonio Sirieiro, Santana/AP

A saúde da criança é um tema de muita importância no Brasil e que tem muitos problemas a melhorar. O Brasil tem 21 milhões de crianças com até 6 anos de idade. Até os 6 anos de vida, a saúde é importantíssima, nesse período o corpo e a mente começam a aprender o que é o mundo e a viver nele. No país inteiro, em 1990, a cada mil bebês que nasciam 59 morriam antes dos 5 anos. Hoje o quadro melhorou a cada mil bebês que nascem, 30 morrem antes de completar 5 anos. Mas, em algumas regiões esse número pode ser bem maior. No nordeste, por exemplo, a cada mil crianças que nascem 46 ainda morrem antes de completar 5 anos. Muitos dos problemas que afetam nossas crianças hoje em dia são a pobreza, doenças infectocontagiosas, doenças respiratórias altas, doenças diarreicas e parasitárias, dengue, malária e AIDS, que podem ser evitadas com medidas de prevenção, tais como vacinas, além de afeções perinatais, malformações congênitas e acidentes. Por isso justifica-se a realização de um projeto para melhorar a saúde das crianças na UBS/ESF Antônio Sirieiro no município de Santana. Para tal, foi realizada uma intervenção que teve a duração de 16 semanas, no período de janeiro a abril de 2015, envolvendo toda a equipe de saúde. As ações foram realizadas em quatro eixos pedagógicos do curso de especialização da UNASUS/UFPel, sendo estes: Organização e Gestão do Serviço; Monitoramento e Avaliação; Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica. Para fundamentar a intervenção no programa de atenção à saúde da criança utilizamos o Caderno de Atenção Básica de Saúde da criança: Crescimento e Desenvolvimento do Ministério da Saúde, 2013. Utilizamos a ficha de cadastro de crianças entre 0 e 72 meses disponíveis no município, prontuários, ficha espelho e para o acompanhamento mensal da intervenção foi utilizada a planilha eletrônica de coleta de dados. As ações realizadas incluíram o cadastramento das crianças, o acompanhamento dos indicadores, a realização de atividades educativas e capacitações da equipe de saúde da família. Obtivemos um total de 192 crianças alcançando um 25.6% de cobertura, com consultas em dia tivemos 77 crianças (40.1%), 97.4%com monitoramento do crescimento, e 96.9% com monitoramento do desenvolvimento, 86.5% crianças com vacinas em dia, tivemos um maior grupo de crianças com teste de pezinho feito que o teste de orelhinha, a maiorias das crianças tomam suplementação de ferro e foi feita a busca dos faltosos às consultas a 100%. E todas nossas atividades feitas foram inseridas na rotina diária da UBS/ESF com o apoio do gestor municipal e a comunidade.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério, na ESF 1 Leôncio Valério da Silveira, Caçapava do Sul/RS

SALAS, Diutman Palacios. Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério, na ESF 1 Leôncio Valério da Silveira, Caçapava do Sul/RS. 2015. 117f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O controle pré-natal é o conjunto de ações e procedimentos sistemáticos e periódicos, destinados à prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças que possam afetar a saúde materna e perinatal, o controle durante o puerpério têm como objetivos, avaliar o estado de saúde da mulher e do recém-nascido, orientar sobre amamentação e os cuidados com o recém-nascido, identificar situações de risco ou intercorrências e conduzi-las. Sendo assim, com o objetivo de melhorar a Atenção ao Pré-natal e Puerpério, na Estratégia de Saúde da Família 1 Leôncio Valério da Silveira, no município de Caçapava do Sul/Rio Grande do Sul, foi realizado uma intervenção entre os meses de março e junho de 2015, durante 16 semanas. Na Estratégia de Saúde da Família existem 628 mulheres em idade fértil (10 a 49 anos) cadastradas, e a presente intervenção contou com a participação de toda a equipe de saúde e colaboradores da comunidade. Com o desenvolvimento da intervenção foram obtidos resultados satisfatórios traduzidos em melhoria ao Programa de Atenção ao Pré-natal e Puerpério e mudanças no sistema de trabalho da Estratégia de Saúde da Família, ocorreu um aumento da cobertura de atenção pré-natal de 50% (13) para 73,1% (19), e alcançou 100% (17) de cobertura de atenção ao puerpério, melhoria e cumprimento de 100% dos indicadores de qualidade para atenção a esta ação programática nos quatro meses de intervenção, assim como, melhoria na estrutura, programação, planificação e execução do trabalho da Estratégia de Saúde da Família. A intervenção significou melhoria dos indicadores de cobertura e qualidade de atenção ao pré-natal e puerpério na comunidade, conseguiu melhorar a atenção as gestantes e puérperas garantindo assim um acompanhamento com mais qualidade, cumprindo os objetivos e metas programadas obtendo um impacto positivo sobre as usuárias e a população em geral, integrando aos familiares ao processo de gestação e puerpério, viabilizando um trabalho mais organizado em função da gestão dos serviços. Foi possível sensibilizar à comunidade com seu próprio processo de saúde, fazendo-os protagonistas de sua situação de saúde. O trabalho realizado em parceria dos profissionais da equipe de saúde, moradores da comunidade e gestores de saúde, propiciou e facilitou a integração de todos, garantiu a capacitação da equipe de trabalho, viabilizando a introdução e elevação de conhecimentos, favoreceu a qualificação e superação das agentes comunitárias de saúde, facilitou a introdução do pessoal ao trabalho regulamentado pelos protocolos de atenção e a execução de atividades em função de sua implementação, reforçando o compromisso de cada integrante da equipe de saúde com o trabalho e promovendo o relacionamento dos trabalhadores entre si, melhorando as relações interpessoais.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na UBS Frank Pais, Niterói/RJ

LEGON, Pedro Bring. Melhoria da atenção aos usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Frank Pais, Niterói/RJ. 2015. 86f.Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Este trabalho foi desenvolvido como parte integrante da Especialização em Saúde da Família. Após minha inserção na UBS Frank Pais, comunidade Cavalão, equipe 019, em Niterói/RJ, foi realizada a análise situacional da unidade, com o objetivo de conhecer as principais dificuldades apresentadas, com o diagnóstico realizado foi elaborado um projeto de intervenção com foco em uma ação programática, proposta pelo curso. A ação programática escolhida para intervenção foi a relacionada ao programa de atenção ao usuário diabético e hipertenso, pois não tinham uma boa organização, diante disso, a equipe elaborou um cronograma para realizar as diferentes ações planejadas. A intervenção foi desenvolvida no período de 12 semanas, de fevereiro a maio de 2015, segundo o cronograma traçado com a participação ativa de todos os membros da equipe e com a realização das ações nos 4 eixos solicitados pelo curso que sendo a Organização e Gestão do Serviço; Monitoramento e Avaliação; Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica. A metodologia utilizada foi o desenvolvimento das diferentes ações de educação em saúde com os profissionais da unidade e com os usuários, o preenchimento das fichas de atendimento específicas (fichas-espelho) e o acompanhamento da intervenção através de planilhas eletrônicas de coleta de dados. Durante a intervenção alcançamos um índice de cobertura relacionado aos usuários hipertensos de 67,1% representado por uma cifra de 116 para um total de 173, além de obter um índice de cobertura relacionado aos usuários diabético de 100% representado por uma cifra de 83, relacionado ao nossa área de abrangência. A totalidade dos usuários foram acompanhados conforme o padronizado ao protocolo proposto pelo Ministério da Saúde com garantia de cobertura de 100% de quase todos os indicadores de qualidade e busca ativa realizada pelos agentes comunitários de saúde dos usuários faltosos as consultas. A realização da intervenção possibilitou integração e organização do processo de trabalho da equipe, as melhorias no atendimento prestado aos usuárias interessados e o mais importante a integração destas ações à rotina de trabalho da equipe na UBS. O trabalho permanecerá na equipe com a mesma metodologia realizada e vamos transmitir a outra equipe de saúde da família que também atua na UBS, para que reorganizem os processos de trabalho e possam realizar os atendimentos de acordo com os protocolos do Ministério da Saúde. Pode-se concluir que o projeto de intervenção desenvolvido alcançou nosso objetivo de melhorar a atenção a saúde dos usuários hipertensos e diabéticos, na UBS Frank Pais. Palavras-chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão arterial.

Melhoria na Atenção de Pessoas com Hipertensão e/ou Diabétes na ESF São José, Altos/PI

KINDELAN, Vanessa Rivero. Melhoria na atenção a pessoa com hipertensão e/ou diabetes USF São José, Altos/PI. 2015. 93. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças crônicas não transmissíveis são atualmente a principal causa de mortalidade no mundo. Evidências demonstram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Básica evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. Com nosso trabalho pretendemos realizar uma melhoria da atenção de pessoas com hipertensão e diabetes na ESF São José localizada no município de Altos/PI. A população alvo foi de 390 hipertensos e 144 diabéticos. Para o desenvolvimento da intervenção traçamos um conjunto de ações tais como: monitoramento do número de hipertensos e diabéticos cadastrados no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde, garantimos o registro dos hipertensos e diabéticos, melhoramos o acolhimento, as orientação para comunidade e usuários,capacitamos os ACS para o cadastramento e para realização de busca ativa, garantimos com o gestor municipal agilidade para exames complementares, organizamos a agenda de saúde bucal e o atendimento clínico, assim como busca ativa dos faltosos. Alcançamos uma cobertura de 85,1%(332) de hipertensos e 92,4% (133) de diabéticos. Ao final da intervenção melhoramos a qualidade da atenção a hipertensos e diabéticos foi realizado o exame clínico apropiado em 100% dos hipertensos e diabeticos, garantizamos ao 100% dos hipertensos e diabéticos a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo, priorizamos a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados na unidade de saúde e foi realizada avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos e diabéticos. Melhorou a adesão de hipertensos e diabéticos ao programa com a busca ativa do 100% dos hipertensos e diabéticos faltosos. O registro das informações foi melhorado, mapeamos risco para doença cardiovascular, assim como a promoção da saúde. Com a intervenção promovemos o trabalho integrado da equipe ficando mais organizado, realizamos mudanças nos estilos de vida, estimulando mudanças de hábitos. Melhorou o vínculo do profissional com os usuários, a partir de um acolhimento qualificado, o que influenciou na busca de atendimentos. Isto acabou tendo impacto também em outras atividades melhorando a qualidade da atenção também em outros programas de atenção.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério, na UBS Vilena, Bonfim/RR

O presente trabalho descreve uma intervenção típica em Atenção Primária à Saúde realizada na Unidade Básica de Saúde Vilena no município de Bonfim, Roraima, Brasil, que aconteceu durante 16 semanas, entre os meses de fevereiro e junho de 2015. No Brasil, assim como na maioria dos países das Américas ocorreu uma redução importante da mortalidade infantil conforme os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 2012, a mortalidade infantil segue em declínio. Um número expressivo de mortes ainda faz parte da realidade social e sanitária no Brasil. Tais mortes ainda ocorrem por causas evitáveis, principalmente no que diz respeito às ações dos serviços de saúdes e entre elas, a atenção pré-natal ao parto e ao recém-nascido. Para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio, o Brasil deverá apresentar a razão de mortalidade materna igual ou inferior a 35 óbitos por 1000 nascidos vivos até 2015, o que corresponde a uma redução de três quartos em relação ao valor estimado para 1990. Em uma década (2002–2012) passou de 35,87 crianças mortas por mil nascidas vivas para 20,50. O processo de intervenção teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério, apoiados nos Protocolos do Ministério da Saúde, e por meio do curso de especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas, dentro dos eixos temáticos de qualificação da prática clinica, engajamento público, monitoramento e avaliação e organização da gestão do serviço. Antes da intervenção a situação na UBS era estimada pelo Caderno das Ações Programáticas, para o pré-natal de 9 gestantes com a cobertura de 80% e em 79% para o puerpério. A meta proposta durante a intervenção foi de alcançar uma cobertura de 95% para o pré-natal, sendo alcançado 100% com 9 gestantes cadastradas e acompanhadas. Em relação ao puerpério a meta de cobertura era de 100%, sendo alcançada com 8 puérperas, também foi alcançado 100% dos indicadores de qualidade no pré-natal e puerpério. A comunidade ganhou em conhecimentos sobre os seus direitos e da importância do programa de atenção ao pré-natal e puerpério, para o serviço a importância é notória já que antes da intervenção as atividades de atenção eram concentradas no médico e enfermeira. A intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas. Nesse período foi possível realizar a melhoria do registro e o agendamento das gestantes e puérperas, otimizando a agenda para a atenção à demanda espontânea. Priorizando atendimento com base na classificação de risco das gestantes seguindo as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao protocolo de atenção pré-natal e puerpério, e sobre todas as ações que foram realizadas buscando atingir uma melhor qualidade do atendimento, sendo promovido o trabalho integrado do médico, da enfermeira, da auxiliar de enfermagem e dos agentes comunitários de saúde.