Older Breast Cancer Survivors: Factors Associated with Self-reported Symptoms of Persistent Lymphedema Over 7 years of Follow-up

Lymphedema of the arm is a common complication of breast cancer with symptoms that can persist over long periods of time. For older women (over 50% of breast cancer cases) it means living with the potential for long-term complications of persistent lymphedema in conjunction with the common diseases and disabilities of aging over survivorship. We identified women > or =65 years diagnosed with primary stage I-IIIA breast cancer. Data were collected over 7 years of follow-up from consenting patients' medical records and telephone interviews. Data collected included self-reported symptoms of persistent lymphedema, breast cancer characteristics, and selected sociodemographic and health-related characteristics. The overall prevalence of symptoms of persistent lymphedema was 36% over 7 years of follow-up. Having stage II or III (OR = 1.77, 95% CI: 1.07-2.93) breast cancer and having a BMI >30 (OR = 3.04, 95% CI: 1.69-5.45) were statistically significantly predictive of symptoms of persistent lymphedema. Women > or =80 years were less likely to report symptoms of persistent lymphedema when compared to younger women (OR = 0.44, 95% CI: 0.18-0.95). Women with symptoms of persistent lymphedema consistently reported worse general mental health and physical function. Symptoms of persistent lymphedema were common in this population of older breast cancer survivors and had a noticeable effect on both physical function and general mental health. Our findings provide evidence of the impact of symptoms of persistent lymphedema on the quality of survivorship of older women. Clinical and research efforts focused on risk factors for symptoms of persistent lymphedema in older breast cancer survivors may lead to preventative and therapeutic measures that help maintain their health and well-being over increasing periods of survivorship.

Uptake of regular chlamydia testing by U.S. women: a longitudinal study

Background Routine chlamydia screening is a recommended preventive intervention for sexually active women aged ≤25 years in the U.S. but rates of regular uptake are not known. Purpose This study aimed to examine rates of annual chlamydia testing and factors associated with repeat testing in a population of U.S. women. Methods Women aged 15–25 years at any time from January 1, 2002, to December 31, 2006 who were enrolled in 130 commercial health plans were included. Data relating to chlamydia tests were analyzed in 2009. Chlamydia testing rates (per 100 woman-years) by age and rates of repeated annual testing were estimated. Poisson regression was used to examine the effects of age and previous testing on further chlamydia testing within the observation period. Results In total, 2,632,365 women were included. The chlamydia testing rate over the whole study period was 13.6 per 100 woman years after adjusting for age-specific sexual activity; 8.5 (95% CI=6.0, 12.3) per 100 woman-years in those aged 15 years; and 17.7 (95% CI=17.1, 18.9) in those aged 25 years. Among women enrolled for the entire 5-year study period, 25.9% had at least one test but only 0.1% had a chlamydia test every year. Women tested more than once and older women were more likely to be tested again in the observation period. Conclusions The low rates of regular annual chlamydia testing do not comply with national recommendations and would not be expected to have a major impact on the control of chlamydia infection at the population level.

Randomized trial comparing axillary clearance versus no axillary clearance in older patients with breast cancer: first results of International Breast Cancer Study Group Trial 10-93

Axillary clearance in early breast cancer aims to improve locoregional control and provide staging information but is associated with undesirable morbidity. We therefore investigated whether avoiding axillary surgery in older women would result in improved quality of life (QL) with similar disease-free survival (DFS) and overall survival (OS).

[Manifestation and course of coronary heart disease in men and women--consequences for diagnosis and treatment]

Gender related issues in manifestation, diagnosis and treatment of coronary artery disease are important but still not well recognized. Women are more likely to present late after first symptoms of myocardial infarction. Myocardial infarction is more often unrecognized. In regard to complications after myocardial infarctions ventricular tachycardia and cardiac arrest are more frequent and women are also more likely to develop heart failure or cardiogenic shock. The reason for this is most probably the fact that women presenting with myocardial infarction are of older age and have a higher incidence of co-morbidities. Thrombolysis and coronary angioplasty are less often performed in women in the setting of myocardial infarction. However there is a clear trend toward improvement of this situation during the last years. The reopening rate of occluded coronary arteries with thrombolysis and with coronary angioplasty is similar in women compared to men. Perioperative risk with aorto-coronary bypass surgery is higher in women, which can not be fully explained by higher age and co-morbidities. However 10 years survival rate after aorto-coronary bypass-surgery is similar for men and women, although occlusion of venous grafts is seen more often in women. The benefit of structured cardiac rehabilitation after an acute event is similar for younger and older women and as good as in men. Positive effects of cardiac rehabilitation include increased physical performance, reduction of body fat, improvement of lipid-profiles and an improvement of the psychosocial situation and quality of life.

Incident malignancies among older long-term breast cancer survivors and an age-matched and site-matched nonbreast cancer comparison group over 10 years of follow-up

BACKGROUND Of the approximately 2.4 million American women with a history of breast cancer, 43% are aged ≥ 65 years and are at risk for developing subsequent malignancies. METHODS Women from 6 geographically diverse sites included 5-year breast cancer survivors (N = 1361) who were diagnosed between 1990 and 1994 at age ≥ 65 years with stage I or II disease and a comparison group of women without breast cancer (N = 1361). Women in the comparison group were age-matched and site-matched to breast cancer survivors on the date of breast cancer diagnosis. Follow-up began 5 years after the index date (survivor diagnosis date or comparison enrollment date) until death, disenrollment, or through 15 years after the index date. Data were collected from medical records and electronic sources (cancer registry, administrative, clinical, National Death Index). Analyses included descriptive statistics, crude incidence rates, and Cox proportional hazards regression models for estimating the risk of incident malignancy and were adjusted for death as a competing risk. RESULTS Survivors and women in the comparison group were similar: >82% were white, 55% had a Charlson Comorbidity Index of 0, and ≥ 73% had a body mass index ≤ 30 kg/m(2) . Of all 306 women (N = 160 in the survivor group, N = 146 in the comparison group) who developed a first incident malignancy during follow-up, the mean time to malignancy was similar (4.37 ± 2.81 years vs 4.03 ± 2.76 years, respectively; P = .28), whereas unadjusted incidence rates were slightly higher in survivors (1882 vs 1620 per 100,000 person years). The adjusted hazard of developing a first incident malignancy was slightly elevated in survivors in relation to women in the comparison group, but it was not statistically significant (hazard ratio, 1.17; 95% confidence interval, 0.94-1.47). CONCLUSIONS Older women who survived 5 years after an early stage breast cancer diagnosis were not at an elevated risk for developing subsequent incident malignancies up to 15 years after their breast cancer diagnosis.

Homicide-suicides compared to homicides and suicides: systematic review and meta-analysis.

Homicide-suicides, the murder of one or several individuals followed by the suicide of the perpetrator, are rare but have devastating effects on families and communities. We did a systematic review and meta-analysis of studies comparing perpetrators of homicide-suicides with perpetrators of simple homicides and suicides and examined the proportion of firearm use and its correlation with firearm availability. We searched Medline and Embase from inception to July 2012 and identified 27 eligible studies. Perpetrators of homicide-suicides were older and more likely to be male and married to or separated from their victims than perpetrator of simple homicides or suicides. Influence of alcohol and a history of domestic violence or unemployment were less prevalent in homicide-suicides than in homicides. The proportion of firearm use in homicide-suicides varied across countries and was highest in the USA, Switzerland and South Africa, followed by Australia, Canada, The Netherlands and England and Wales, with a strong correlation between the use of firearms and the level of civilian gun ownership in the country. Our results indicate that homicide-suicides represent a distinct entity, with characteristics distinguishing them both from homicides and suicides.

Health-related quality of life in European women following myocardial infarction: A cross-sectional study

Background:Coronary heart disease is a major contributor to women's health problems.Design:Self-perceived social support, well-being and health-related quality of life (HRQL) were documented in the cross-sectional HeartQoL survey of European women one and six months after a myocardial infarction.Methods:European women were recruited in 18 European countries and grouped into four geographical regions (Southern Europe, Northern Europe, Western Europe and Eastern Europe). Continuous socio-demographic variables and categorical variables were compared by age and region with ANOVA and χ(2), respectively; multiple regression models were used to identify predictors of social support, well-being and HRQL.Results:Women living in the Eastern European region rated social support, well-being and HRQL significantly lower than women in the other regions. Older women had lower physical HRQL scores than younger women. Eastern European women rated social support, well-being and HRQL significantly lower than women in the other regions. Prediction of the dependent variables (social support, well-being and HRQL) by socio-demographic factors varied by total group, in the older age group, and by region; body mass index and managerial responsibility were the most consistent significant predictors.

Body composition and all-cause mortality in subjects older than 65 y.

BACKGROUND A low or high body mass index (BMI) has been associated with increased mortality risk in older subjects without taking fat mass index (FMI) and fat-free mass index (FFMI) into account. This information is essential because FMI is modulated through different healthcare strategies than is FFMI. OBJECTIVE We aimed to determine the relation between body composition and mortality in older subjects. DESIGN We included all adults ≥65 y old who were living in Switzerland and had a body-composition measurement by bioelectrical impedance analysis at the Geneva University Hospitals between 1990 and 2011. FMI and FFMI were divided into sex-specific quartiles. Quartile 1 (i.e., the reference category) corresponded to the lowest FMI or FFMI quartile. Mortality data were retrieved from the hospital database, the Geneva death register, and the Swiss National Cohort until December 2012. Comorbidities were assessed by using the Cumulative Illness Rating Scale. RESULTS Of 3181 subjects included, 766 women and 1007 men died at a mean age of 82.8 and 78.5 y, respectively. Sex-specific Cox regression models, which were used to adjust for age, BMI, smoking, ambulatory or hospitalized state, and calendar time, showed that body composition did not predict mortality in women irrespective of whether comorbidities were taken into account. In men, risk of mortality was lower with FFMI in quartiles 3 and 4 [HR: 0.78 (95% CI: 0.62, 0.98) and 0.64 (95% CI: 0.49, 0.85), respectively] but was not affected by FMI. When comorbidities were adjusted for, FFMI in quartile 4 (>19.5 kg/m(2)) still predicted a lower risk of mortality (HR: 0.72; 95% CI: 0.54, 0.96). CONCLUSIONS Low FFMI is a stronger predictor of mortality than is BMI in older men but not older women. FMI had no impact on mortality. These results suggest potential benefits of preventive interventions with the aim of maintaining muscle mass in older men. This trial was registered at clinicaltrials.gov as NCT01472679.

ATENÇÃO À SAÚDE DE HOMENS E MULHERES EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA: uma experiência de Diadema.

A situação de violência vivenciada por homens e mulheres pode ser considerada como uma das maiores violação de direitos humanos. Considerando a escassez de estudos sobre o tema, ponderamos à importância de caracterizar uma amostra de homens e mulheres em situação de violência doméstica; avaliação de qualidade de vida e a prevalência de depressão e variáveis sociodemográficas. Foram entrevistados 68 homens e 75 mulheres que responderam ao Whoqol-bref, Inventário Beck de Depressão, o questionário ABIPEME e a um questionário para traçar o perfil desta amostra. Os homens quando comparados às mulheres apresentaram melhor qualidade de vida exceto no domínio físico. Houve diferença significativa dos níveis de depressão entre os grupos, sendo que as mulheres apresentaram maior nível de depressão. Apesar da situação de violência doméstica observou-se que continuam morando juntos por períodos de até mais de 10 anos.(AU)

ATENÇÃO À SAÚDE DE HOMENS E MULHERES EM SITUAÇÃO DE VIOLÊNCIA DOMÉSTICA: uma experiência de Diadema.

A situação de violência vivenciada por homens e mulheres pode ser considerada como uma das maiores violação de direitos humanos. Considerando a escassez de estudos sobre o tema, ponderamos à importância de caracterizar uma amostra de homens e mulheres em situação de violência doméstica; avaliação de qualidade de vida e a prevalência de depressão e variáveis sociodemográficas. Foram entrevistados 68 homens e 75 mulheres que responderam ao Whoqol-bref, Inventário Beck de Depressão, o questionário ABIPEME e a um questionário para traçar o perfil desta amostra. Os homens quando comparados às mulheres apresentaram melhor qualidade de vida exceto no domínio físico. Houve diferença significativa dos níveis de depressão entre os grupos, sendo que as mulheres apresentaram maior nível de depressão. Apesar da situação de violência doméstica observou-se que continuam morando juntos por períodos de até mais de 10 anos.(AU)

Pela Voz das Mulheres: uma análise da violência doméstica entre mulheres evangélicas atendidas no Núcleo de Defesa e Convivência da Mulher Casa Sofia

Essa dissertação tem por objetivo analisar a partir de uma perspectiva sociológica, um fenômeno social: o da violência doméstica entre mulheres evangélicas. Fenômeno este que nos preocupa profundamente e que, cada vez mais se manifesta. Este é um tema desafiador, que por vezes, em muitos espaços e lugares, inclusive nos religiosos, não inquietam o bastante e nem fomentam uma discussão mais intensa e rigorosa. Será, portanto, pelas vozes das mulheres que buscaremos identificar como as representações de gênero estruturam suas próprias vidas para lidarem com a questão da violência sofrida no espaço que deveria ser o lócus do afeto, do desenvolvimento da confiança, da auto-estima, do acolhimento, da compreensão e respeito, do ninho de amor e que são antagonicamente transformados, principalmente para as mulheres e crianças, no local para o qual gostariam de não voltar. Procuraremos compreender como a religião evangélica, de maneira sutil, simbólica ou de forma concreta, por sua teologia, pela prática pastoral, nos aconselhamentos ou na própria dinâmica da comunidade, trata a violência doméstica contra mulheres, solicitando o silêncio, a submissão, a espera do cumprimento das promessas de Deus em suas vidas: a libertação de seus maridos, companheiros. Uma troca: o silêncio pela promessa de uma família feliz. Invocação de representações sociais para justificarem ou ocultarem práticas violentas contra as mulheres, mas em nome de Deus. Entretanto, o que pensam e o que sentem essas mulheres? Elas realmente gostam de apanhar? São de fato cúmplices da violência sofrida? Por que resistem em denunciarem seus parceiros agressores e não rompem ou demoram tanto tempo para romperem relacionamentos violentos? Em que medida sua inserção religiosa está relacionada com essa situação de violência? Para tentar responder a essas perguntas, escolhemos como campo de pesquisa o Núcleo de Defesa e Convivência da Mulher Casa Sofia, uma ONG que atua com mulheres em situação de violência doméstica e sexual. Ao constatarmos o significativo número de mulheres evangélicas que ali são atendidas, nos propusemos analisar as representações religiosas de gênero e sua relação com a violência doméstica.(AU)

Pela Voz das Mulheres: uma análise da violência doméstica entre mulheres evangélicas atendidas no Núcleo de Defesa e Convivência da Mulher Casa Sofia

Essa dissertação tem por objetivo analisar a partir de uma perspectiva sociológica, um fenômeno social: o da violência doméstica entre mulheres evangélicas. Fenômeno este que nos preocupa profundamente e que, cada vez mais se manifesta. Este é um tema desafiador, que por vezes, em muitos espaços e lugares, inclusive nos religiosos, não inquietam o bastante e nem fomentam uma discussão mais intensa e rigorosa. Será, portanto, pelas vozes das mulheres que buscaremos identificar como as representações de gênero estruturam suas próprias vidas para lidarem com a questão da violência sofrida no espaço que deveria ser o lócus do afeto, do desenvolvimento da confiança, da auto-estima, do acolhimento, da compreensão e respeito, do ninho de amor e que são antagonicamente transformados, principalmente para as mulheres e crianças, no local para o qual gostariam de não voltar. Procuraremos compreender como a religião evangélica, de maneira sutil, simbólica ou de forma concreta, por sua teologia, pela prática pastoral, nos aconselhamentos ou na própria dinâmica da comunidade, trata a violência doméstica contra mulheres, solicitando o silêncio, a submissão, a espera do cumprimento das promessas de Deus em suas vidas: a libertação de seus maridos, companheiros. Uma troca: o silêncio pela promessa de uma família feliz. Invocação de representações sociais para justificarem ou ocultarem práticas violentas contra as mulheres, mas em nome de Deus. Entretanto, o que pensam e o que sentem essas mulheres? Elas realmente gostam de apanhar? São de fato cúmplices da violência sofrida? Por que resistem em denunciarem seus parceiros agressores e não rompem ou demoram tanto tempo para romperem relacionamentos violentos? Em que medida sua inserção religiosa está relacionada com essa situação de violência? Para tentar responder a essas perguntas, escolhemos como campo de pesquisa o Núcleo de Defesa e Convivência da Mulher Casa Sofia, uma ONG que atua com mulheres em situação de violência doméstica e sexual. Ao constatarmos o significativo número de mulheres evangélicas que ali são atendidas, nos propusemos analisar as representações religiosas de gênero e sua relação com a violência doméstica.(AU)

A violência doméstica contra mulher e o atendimento jurídico na cidade de Maputo - Mocambique

Introdução: A violência doméstica contra as mulheres apresenta-se, na atualidade, como relevante questão social e problema de saúde pública que afeta a maioria dos países. Portanto, não está mais restrita a países considerados do terceiro mundo e tende a ampliarse e a se generalizar. Em Moçambique pouco se investigou sobre a importância e papel das Delegacias de Mulheres no processo de implementação da Lei 29/2009 sobre Violência Doméstica contra a Mulher. Objetivo: Conhecer como profissionais de Delegacias de Mulheres acolhem e encaminham aos Tribunais os casos de violência doméstica; como interpretam o texto da lei, seu alcance, limitação e desafios na defesa dos direitos das mulheres vivendo em situação de violência na cidade de Maputo. Metodologia: Trata-se de pesquisa de natureza qualitativa, na qual foram realizadas entrevistas com 21 profissionais, operadores de Delegacias da cidade de Maputo Moçambique, que autorizaram a entrevista, segundo Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Resultados e Discussão: Os entrevistados apresentaram, em seus relatos, grande identificação com o tipo de trabalho exercido, considerando as Delegacias como espaços significativos para o reconhecimento da cidadania das mulheres, assim como um campo de atuação políticojurídica em defesa dos direitos das mesmas via atuação na implementação da Lei 29/2009. Reconhecem a relevância da Lei, tendo em vista a significativa expressão da violência como prática naturalizada, na sociedade moçambicana, pela cristalização de valores tradicionais do poder masculino sobre as mulheres, secundados por diferentes práticas culturais. Tais entrevistados Identificam alcances, mas igualmente limites no processo de implementação da mesma, destacando a importância de sua maior divulgação em todas as regiões do país, quer urbanas, sobretudo nas periferias, assim como zonas rurais. Destacam, igualmente, a necessidade de maior capacitação dos próprios agentes do setor jurídico, considerando a multiplicidade de aspectos envolvidos na prática cotidiana dos serviços, notadamente nas delegacias, em relação à aplicação e ampliação do alcance da Lei. Considerações Finais: As tradicionais práticas culturais vigentes na sociedade moçambicana apresentaram-se como aspecto limitante para a implementação da Lei, assim como a remissão das penas, prevista na Lei, que, impossibilita a punição do agressor, em termos de detenção, uma vez que substitui a mesma por prestação de serviços à comunidade, pagamento de cestabásica e/ou multas, tendo em vista, sobretudo, sua estreita relação com o artigo 37 sobre a salvaguarda da família. Diante disso, foram sugeridas, para maior alcance e efetividade na aplicação da Lei, modalidades como o trabalho reflexivo com grupos de homens, com o objetivo de desconstrução dos tradicionais valores sobre masculinidade vigentes nas relações entre homens e mulheres nessa sociedade, que mantém tanto a desigualdade quanto a iniquidade de gênero, pela permanência de tradicionais valores culturais, a exemplo do lobolo e da poligamia

Perfil sociodemográfico del feminicidio en España y su relación con las denuncias por violencia de pareja

Objetivo: Analizar las características asociadas al riesgo de feminicidio en España entre mujeres expuestas a la violencia de pareja o análogo y su posible asociación con las denuncias a los agresores. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles para el periodo 2010-2011. Los casos, 135 mujeres mayores de edad, asesinadas por su pareja o análogo durante dicho periodo, se identificaron a través de la página web de la Federación de Asociaciones de Mujeres Separadas y Divorciadas, y de los informes del Consejo General del Poder Judicial. Los controles, 185 mujeres expuestas a la violencia de pareja el último año, proceden de la Macroencuesta de Violencia de Género 2011. La asociación entre la denuncia y el riesgo de feminicidio se estimó mediante modelos de regresión logística multivariada. Resultados: No se encontró asociación entre denunciar al agresor y el riesgo de ser asesinada (odds ratio [OR]: 1,38; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 0,68-2,79). Las mujeres inmigrantes expuestas a la violencia de pareja registraron una mayor probabilidad de ser asesinadas (ref.: mujeres españolas; OR: 5,38; IC95%: 2,41-11,99). Esta asociación también se observó en las mujeres que vivían en zonas rurales (ref: zonas urbanas; OR: 2,94; IC95%: 1,36-6,38). Conclusiones: La denuncia judicial al agresor no parece modificar el riesgo de asesinato entre las mujeres expuestas a la violencia de pareja. Las medidas de protección a las mujeres deberían extremarse en las mujeres inmigrantes y las que viven en el medio rural.

Coping with eldercare [microform] : a growing challenge in the workplace : hearing before a subcommittee of the Committee on Government Operations, House of Representatives, One Hundredth Congress, second session, October 28, 1988.

CIS Microfiche Accession Numbers: CIS 89 H401-23