998 resultados para Estòmac-càncer, Càncer-Recaiguda
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar em pacientes com cncer de mama a expresso imunoistoqumica da cox-2 antes da quimioterapia primria com 5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida (FEC) e a associao desta com tamanho inicial do tumor, estado linfonodal, receptores hormonais, expresso da Her-2 e com a resposta clnica e anatomopatolgica. MTODOS: Estudo retrospectivo com 41 mulheres portadoras do diagnstico histopatolgico de carcinoma ductal de mama. Foram submetidas quimioterapia primria com esquema FEC (5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida) na dosagem de 500mg/m2, 75mg/m2 e 500 mg/m2, respectivamente. Os critrios de incluso foram intervalo etrio entre 30 e 70 anos, estadiamento II a IIIA, aps comprovao da ausncia de metstase, tumor primrio de mama, nico e unilateral, tipo histolgico ductal invasivo e ausncia de cardiopatia e gestao. Para avaliao da expresso da protena Her 2 neuutilizaram-se anticorpos monoclonais de coelho. Para visibilizar a expresso da protena cox-2 utilizaram-se anticorpos policlonais obtidos do soro de cabras. A avaliao da resposta clnica ao tratamento foi realizada por exame fsico mensurando-se o maior eixo tumoral por paqumetro. As medidas foram realizadas admisso e aps os ciclos de quimioterapia primria. Aps trs sesses quimioterpicas com intervalos de 21 dias realizou-se o procedimento cirrgico. Adotaram-se os critrios do RECIST. Aps a operao foi avaliada a resposta anatomopatolgica local, sendo considerada completa quando da ausncia de neoplasia invasiva e do componente in situ. Na avaliao imumoistoqumica para os receptores de estrognio utilizaram-se estrogen receptor NCL-ER6F11 e para progesterona, progesterone receptor, NCL-PGR-312 considerando positiva quando da colorao em 10% ou mais das clulas tumorais. RESULTADOS: A distribuio segundo estadiamento clnico UICC verificaram-se seis no estdio IIA (14,6%), 22 no estdio IIB (53,6%) e 13 estdio IIIA (31,8%). A avaliao clnica inicial do maior eixo tumoral variou de 2,5 a 15 cm e mediana de 5 cm. Foram identificadas 14 pacientes (34,1%) com estado linfonodal negativo e 27 positivo (65,9%). Observou-se que 19 (46,3%) apresentavam-se no menacme e 22 (53,6%) na menopausa. CONCLUSO: Houve associao da expresso da cox-2 fatores de pior prognstico no cncer de mama como estado linfonodal positivo, receptores hormonais negativos e expresso da Her-2.
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OBJETIVO: Avaliar a sobrevida livre de doena nos tumores de hipofaringe submetidos ao tratamento operatrio e radioterapia ps-operatria. MTODOS: Estudo retrospectivo de 174 pacientes com distribuio, de acordo com o estdio clnico em: dois casos de estdio clnico I; quatro II; 46 III e 122 IV. Quanto ao gnero, 163 eram masculinos e 11 femininos, com idade mdia de 56 anos. Todos os casos foram submetidos faringolaringectomia e realizados 206 esvaziamentos cervicais radicais e 16 seletivos. Cento seis pacientes foram submetidos radioterapia ps-operatria, com dose mdia de 58,2 Gy. RESULTADOS: O exame histolgico demonstrou dois casos de estdio clnico pT1, 15 pT2, 100 pT3 e 57 pT4. Quanto aos linfonodos, 25 pacientes apresentavam ausncia de linfonodos comprometidos pela neoplasia (pN0) e 149 com linfonodos comprometidos pela neoplasia (pN+). A sobrevida livre de doena h cinco anos foi de 40% e a global de 28%. A sobrevida livre de doena h cinco anos foi de 75% no estdio clnico III versus 28% no IV, de acordo com o resultado do exame histolgico. CONCLUSO: A manifestao inicial do carcinoma epidermide de hipofaringe ocorre na fase avanada (estdios III e IV), com sobrevida livre de doena a cinco anos superior no estdio clnico III.
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Estadiamento loco-regional convencional para adenocarcinoma de prstata tem sido demonstrado um tanto quanto subdiagnosticado. Por isso, RM da prstata est emergindo como uma ferramenta importante para o estadiamento pr-cirrgico. Tcnicas avanadas, como a difuso e valorizao de contraste dinmico tambm contribuem para aumentar a sua acurcia. Neste estudo preliminar, a RM de prstata foi comparada com amostras de histopatologia, alcanando sensibilidade de 78% / especificidade de 100% para a localizao do tumor; sensibilidade de 33% / especificidade de 100% para extenso extra-capsular; 100% de sensibilidade / especificidade e 100% da extenso das vesculas seminais. possvel acreditar que estes resultados preliminares so promissores, e mais casos tendem a confirmar estes dados.
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OBJETIVO: Analisar os aspectos epidemiolgicos-cirrgicos dos pacientes com cncer de vescula biliar (CAVB) atendidos em um Hospital Universitrio de Belm/PA, no perodo de 1999-2009. MTODOS: estudo observacional, retrospectivo, descritivo-analtico de fonte secundria dos pacientes com diagnstico de CAVB, no perodo de 1999-2009. Foram analisados 75 pronturios, sendo 34 pacientes estudados. As informaes coletadas foram utilizadas para o estadiamento tumoral TNM do CAVB e para a caracterizao clnico-cirrgica da populao estudada. RESULTADOS: 79% eram do sexo feminino, com mdia de idade de 66,211 anos e tempo de sintomatologia de 10,817,2 meses, no obtendo relao estatstica com o estadio da doena. Dor no hipocndrio direito, nuseas e ictercia predominaram como sinais/sintomas. A litase biliar esteve presente em 91% dos casos, sendo positiva em 100% dos pacientes com estadios I/II. A sensibilidade ultrassonogrfica para sugestionar o CAVB no pr-operatrio foi 14,28%. A operao mais executada foi a colecistectomia simples, tendo como achado intra-operatrio predominante, invaso heptica. O adenocarcinoma foi o tipo histolgico preponderante, com destaque para os estadios III e IV. CONCLUSO: A srie estudada apresentou alta incidncia de litase biliar, o adenocarcinoma com estadio avanado foi o mais prevalente. acarretando um pequeno ndice de operaes com inteno curativa, 30% dos pacientes operados, e uma taxa de mortalidade de 21%. A valorizao dos sintomas e a investigao precoce por exames de imagem poderiam favorecer o tratamento, em fases iniciais do CAVB, proporcionando um melhor prognstico para os pacientes operados.
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OBJETIVO: Descrever os casos de cncer de mama nas mulheres residentes em Goinia no perodo 1989-2003. MTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, que incluiu todos os casos de cncer de mama ocorridos nas moradoras de Goinia, identificados pelo Registro de Cncer de Base Populacional de Goinia (RCBPGO), no perodo de 1989 a 2003. As variveis estudadas foram: idade, mtodo de diagnstico, localizao topogrfica, morfologia e extenso do cncer de mama. Foram utilizadas frequncias e taxas percentuais, alm da regresso de Poisson para determinao da mudana percentual anual (MPA). RESULTADOS: Foram identificados 3204 casos de cncer de mama. A localizao topogrfica mais frequente foi o quadrante superior lateral (53,7%). O carcinoma ductal infiltrante (CDI) foi o mais freqente, com 2582 casos (80,6%), seguido pelo carcinoma lobular infiltrante (CLI), com 155 casos (4,8%). Houve aumento significante tanto do CDI quanto do CLI, sendo a MPA de 11,0 % e de 15,4%, respectivamente. A proporo entre CDI e CLI no foi influenciada pela idade (p=0,98). Quanto extenso do tumor ao diagnstico, 45,6% dos casos eram localizados na mama, sendo que a MPA foi de 16,1% (IC= 12,4 a 20,0; p<0,001). Houve tendncia de reduo da MPA dos casos metastticos (-3,8; IC= -8,6 a 1,2; p=0,12). CONCLUSO: A localizao topogrfica e o tipo histolgico do cncer de mama, na cidade de Goinia, seguem o padro de outros pases. Os principais tipos morfolgicos no foram influenciados pela idade. Houve grande aumento de casos iniciais.
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OBJETIVO: Analisar a variabilidade interobservadores no diagnstico de leses precursoras do cncer anal no cenrio mais comum de um servio constitudo por patologistas sem experincia prvia no diagnstico destas leses. MTODOS: Quinhentas e duas lminas histopatolgicas com espcimes anais retirados de 372 pacientes HIV-positivos e HIV-negativos foram analisadas no Departamento de Patologia da Fundao de Medicina Tropical do Amazonas por trs patologistas com ampla experincia no diagnstico de doenas tropicais e infecciosas, mas sem experincia prvia importante no diagnstico de leses precursoras do cncer anal. As leituras individuais de cada patologista foram comparadas com a que se seguiu a diagnstico de consenso em microscpio de tica compartilhada. Os diagnsticos individuais foram confrontados com os de consenso mediante anlise da estatstica kappa. RESULTADOS: A concordncia absoluta entre cada diagnstico individual e o de consenso correspondente foi ruim (kappa=-0,002). Considerando os resultados apenas positivos ou negativos para leses intraepiteliais escamosas anais, obteve-se concordncia regular entre os observadores (kappa=0,35), enquanto que a concordncia foi moderada quando os resultados histopatolgicos foram considerados positivos ou negativos para leso intraepitelial de alto grau ou cncer (kappa=0,52). CONCLUSO: A variabilidade interobservadores no diagnstico histopatolgico do cncer anal e de suas leses precursoras entre patologistas sem grande experincia na rea, apesar de experts em outras, tal que os diagnsticos neste campo e neste cenrio comum devem sempre ser de consenso.
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OBJETIVO: Avaliar os resultados do tratamento de GIST no INCA. MTODOS: Anlise retrospectiva de todos os casos de GIST tratados no INCA no perodo de 1997 a 2009. RESULTADOS: Analisamos 146 pacientes, com mdia de idade de 44,5 anos e predomnio do sexo feminino. O principal sintoma foi dor abdominal. Tivemos ocorrncia de segundo primrio em 22% dos casos e na imuno-histoqumica, 92% foram positivos para CD117. A localizao mais frequente foi estmago e predominou o grupo de alto risco. A cirurgia foi R0 (extenso) em 70% e os principais stios de metstases foram fgado e peritnio. A sobrevida global foi, respectivamente, em dois e cinco anos de 86% e 59%. Houve significante diferena entre a sobrevida global (p=0,29) do grupo de alto risco versus os demais. CONCLUSO: Os nossos pacientes apresentam-se principalmente sob forma de doena de alto risco com repercusso bvia na sobrevida. O uso de Imatinib melhorou a sobrevida dos pacientes com doena metasttica e recidivada. Devemos estudar seu uso no cenrio de adjuvncia e neoadjuvancia visando melhorar os ndices do grupo de alto risco. A criao de centros referenciais uma necessidade para o estudo de doenas pouco frequentes.
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OBJETIVO: Desenvolvimento de um protocolo eletrnico para o cncer do colo do tero. MTODOS: Coletar dados atravs de reviso da literatura e format-los para a construo de uma base terica sobre o cncer do colo uterino para incluso no protocolo. A informatizao do banco de dados utilizou o SINPE (Sistema Integrado de Protocolos Eletrnicos), desenvolvido na Universidade Federal do Paran pelo Programa de Ps-graduao em Clnica Cirrgica do Setor de Cincias da Sade com auxlio do Laboratrio de Informtica e Multimdia. RESULTADOS: Foram criados 2687 itens, agrupados em sete categorias principais: anamnese, exame fsico, exames complementares, diagnstico, anatomopatolgico definitivo, tratamento e acompanhamento. Acrescentamos itens sobre indicadores scio-demogrficos, uso de anticoncepcionais, tabagismo, antecedentes ginecolgicos e obsttricos, estadiamento, as classificaes e nomenclaturas mais aceitas, mtodos diagnsticos, tratamentos e seguimento. CONCLUSO: possvel o desenvolvimento de um protocolo eletrnico com baixo custo, pouco espao fsico e mnimo treinamento de pessoal. O uso de computadores evita limitaes e o carter subjetivo do pronturio escrito. Com os dados coletados de maneira adequada possvel determinar, atravs de anlise estatstica, a importncia de cada fator no desenvolvimento do cncer e na evoluo e prognstico do paciente.
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OBJETIVO: Avaliar a expresso tecidual do gene de reparo MGMT comparando a mucosa clica normal e neoplsica em doentes com cncer colorretal. MTODOS: Foram estudados 44 portadores de adenocarcinoma colorretal confirmado por estudo histopatolgico. Foram excludos doentes suspeitos de pertencerem a famlias com cncer colorretal hereditrio (HNPCC e PAF) e os portadores de cncer do reto mdio e inferior submetidos a tratamento quimioradioterpico neoadjuvante. A expresso do gene MGMT foi avaliada pela tcnica da reao de polimerase em cadeia em tempo real (RT-PCR). A comparao dos resultados encontrados para expresso do gene MGMT entre tecidos normais e neoplsicos foi feita pelo teste t de Student pareado, adotando-se nvel de significncia de 5% (p <0,05). RESULTADOS: A expresso tecidual do gene MGMT em todos os doentes foi menor no tecido neoplsico quando comparada a do tecido normal (p=0,002). CONCLUSO: O gene de reparo MGMT encontra-se menos expresso no tecido neoplsico quando comparados aos tecidos normais em portadores de CCR espordico.
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OBJETIVO: Avaliar a imunoexpresso dos receptores de estrognio e progesterona em bipsias e peas cirrgicas de pacientes com cncer de mama pr e ps-quimioterapia neoadjuvante e correlacionar suas alteraes com o padro de resposta quimioterapia e diagnstico de menopausa. MTODOS: Selecionaram-se 47 pacientes com diagnstico histopatolgico de carcinoma primrio de mama localmente avanado. Para cada paciente existiam dois blocos: o espcime da bipsia e o da resseco cirrgica. A partir destes blocos foi avaliada a expresso dos receptores hormonais por imunoistoqumica com a tcnica da streptoavidina-biotina-imunoperoxidase e anticorpos primrios anti-RE e anti-RP. A anlise estatstica utilizou o teste paramtrico t de Student e o no-paramtrico exato de Fisher, com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Das 47 pacientes, 30 apresentavam imunoexpresso positiva dos receptores hormonais. Observou-se reduo significativa tanto nos nveis de receptor de estrognio e progesterona quanto em sua imunoexpresso. Em 53,3% observaram-se mudanas nos nveis expressos de receptor de estrognio, 56,6% em receptor de progesterona, 26,6% na imunoexpresso do receptor de estrognio e 33,3% na imunoexpresso do receptor de progesterona. No foi encontrada significncia estatstica ao correlacionar-se a influncia da resposta quimioterapia e do diagnstico de menopausa nas pacientes com a variao na expresso dos receptores hormonais. CONCLUSO: A quimioterapia neoadjuvante alterou significativamente a imunoexpresso dos receptores hormonais nas pacientes da amostra, reduzindo sua positividade nas clulas tumorais.
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OBJETIVO: Estudar a pesquisa de linfonodo sentinela em cncer gstrico precoce como mtodo diagnstico de metstase ganglionar insuspeita, e que permita a realizao, naqueles com gnglios negativos, de resseces gstricas menores, com linfadenectomia limitada. MTODOS: Foram avaliados sete pacientes portadores de cncer gstrico precoce, tratados no Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho da Universidade Federal do Rio de Janeiro, no perodo de setembro de 2008 a maio de 2011, e submetidos pesquisa de linfonodo sentinela, realizada atravs da injeo endoscpica, peritumoral, transoperatria, do corante azul patente. RESULTADOS: Foram encontrados, em mdia, trs linfonodos sentinelas por paciente. A bipsia por congelao destes linfonodos foi negativa para metstases, o que permitiu a realizao de resseco gstrica atpica em trs casos e antrectomia com reconstruo a BI em quatro. A linfadenectomia realizada foi a D1 modificada. No houve mortalidade operatria. O tempo de acompanhamento ps-operatrio variou de cinco a 37 meses, sem evidncias de recidivas. Uma paciente apresentou um segundo tumor precoce 13 meses depois da primeira cirurgia e foi submetida gastrectomia total. CONCLUSO: A pesquisa de linfonodo sentinela em cncer gstrico precoce, nos sete pacientes estudados, mostrou-se um mtodo eficaz para a avaliao de metstases ganglionares e permitiu a realizao de resseces gstricas menores e linfadenectomias limitadas. Estes procedimentos de menor porte diminuem o risco de complicaes ps-operatrias, mantendo, por outro lado, a radicalidade oncolgica que se exige no tratamento do cncer gstrico.
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OBJETIVO: avaliar a composio corporal e o perfil lipdico de mulheres com e sem cncer de mama. MTODOS: estudo caso-controle pareado por idade, incluindo 62 mulheres, sendo 31 recm-diagnosticadas com cncer de mama e 31 com alteraes mamrias benignas. Os dados foram coletados por meio de entrevista direta, com caracterizao sociodemogrfica, avaliao da composio corporal por antropometria, incluindo dobras cutneas (DC) e circunferncias, bioimpedncia (BIA) e ultrassonografia (USG), alm da avaliao do perfil lipdico. Utilizou-se na anlise dos dados: Teste de Kolmogorov-smirnov (distribuio normal das variveis), teste "t" de Student, Qui-quadrado de tendncia (U de Mann-Whitney), Qui-quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher e Correo de Yates e "odds ratio". RESULTADOS: comparadas aos controles, mulheres com cncer de mama (casos) apresentaram menor estatura (1,56m5,68) e (1,59m6,92), p<0,03; maior porcentagem de gordura corporal, avaliada pela Impedncia Bioeltrica (39,87% 8,26) e (36,00%6,85), p<0,049; maior dobra cutnea tricipital (27,55mm8,37 e 22,81mm5,72; p<0,01), respectivamente. CONCLUSO: Mulheres com cncer de mama apresentaram menor estatura, maior porcentagem de gordura corporal e maior dobra cutnea tricipital. No se observou diferena no ndice de Massa Corporal e na Circunferncia da Cintura. No foi encontrada associao entre o perfil lipdico e a ocorrncia de cncer de mama.
Valor prognstico da citologia positiva no lavado peritoneal de pacientes com cncer gstrico ressecvel
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OBJETIVO: Avaliar o valor prognstico do lavado peritoneal positivo em pacientes com cncer gstrico sem sinais de disseminao peritoneal ou hematognica. MTODOS: Foram avaliados os pacientes com adenocarcinoma gstrico tratados com operao de inteno curativa. O lavado peritoneal foi classificado como positivo ou negativo para clulas neoplsicas. Foram obtidos dados demogrficos, performance status, histolgicos e tipo de operao realizada. Os resultados foram estatisticamente comparados e considerados significantes para valores de p<0,05. RESULTADOS: Foram includos 72 portadores de adenocarcinoma gstrico. Durante seguimento mdio de 26 meses (um a 39 meses) foram observadas 20 recidivas locais ou distncia e 21 mortes. Apenas a presena de metstases linfonodais e a necessidade de resseco de rgos adjacentes foram associados reduo significativa da sobrevida livre de recidiva. Houve reduo significativa da sobrevida global entre os pacientes com invaso angiolinftica, metstase linfonodal, com necessidade de resseco de mltiplos rgos, necessidade de gastrectomia total e maior invaso da parede gstrica. A presena de clulas tumorais na cavidade peritoneal foi associada a pior sobrevida global, porm sem significncia estatstica. CONCLUSO: No foi demonstrada associao significativa entre o lavado peritoneal positivo e a sobrevida livre de recidiva ou de sobrevida global entre pacientes com cncer gstrico ressecvel.
