Baixa adesão ao tratamento antihipertensivo na Unidade Básica de Saúde Rua de Cima, Atalaia - Alagoas

A Hipertensão Arterial Sistêmica é considerada atualmente um dos mais importantes problemas de saúde pública e uma das principais causas de morbimortalidade dos países desenvolvidos e em desenvolvimento. Alguns autores esclareceram que para evitar as complicações da hipertensão, a principal estratégia baseia-se no tratamento medicamentoso e não medicamentoso, no entanto para que haja êxito terapêutico, o principal desafio é a adesão do paciente ao tratamento. A HAS é a doença crônica mais prevalente da área de abrangência da Unidade Básica de Saúde Rua de Cima, sendo um dos principais fatores para o não controle da doença a falta de adesão ao tratamento por parte dos pacientes hipertensos. O objetivo do presente trabalho é propor um projeto de intervenção visando incentivar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde Rua de Cima no município de Atalaia, Alagoas. Para a elaboração da proposta de intervenção, utilizou-se como base o método do Planejamento Estratégico Situacional, sendo realizado o diagnóstico situacional da área de abrangência e um levantamento bibliográfico sobre o tema junto às bases de dados informatizadas Scientific Electronic Library Online (SciELO), Bibliteca Vitual em Saúde (BVS), Biblioteca Virtual Nescon e do Ministério da Saúde (MS). Espera-se que a implantação e implementação da proposta de intervenção possam contribuir para melhorar a qualidade de vida dos usuários portadores de hipertensão arterial e se torne um diferencial na assistência prestada à atenção primária pelas equipes de saúde do município.

Baixa adesão ao tratamento e controle do diabetes mellitus na Unidade de Saúde da Família Vila Pérola, equipe 84, Contagem - MG: plano de intervenção

O Diabetes Mellitos (DM), assim como as outras doenças crônico-degenerativas, é considerado um sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo, por se tratar de uma doença de alta relevância, prevalência, complexidade e impacto na comunidade As prospecções apontam que cerca de 8% da população brasileira tem o diagnóstico de diabetes, sendo que destas, poucas tem acesso ao tratamento ideal para o controle do DM, o que implica em baixas possibilidades de controle das complicações da mesma. Por essas considerações justifica-se a realização deste estudo para propor ações que possam ser implementadas, a fim de melhorar o processo de trabalho das equipes de saúde da família quanto ao aumento da adesão dos portadores de diabetes ao diagnostico e tratamento adequados, melhorando os níveis glicêmicos e prevenindo as complicações. Tem como objetivo, elaborar um Projeto Intervenção (PI) para aumentar a adesão ao tratamento dos portadores de DM residentes na área de abrangência da Unidade de Saúde Othon Avelar Gervásio, no Município de Contagem - MG (equipe 84). Para a criação do Plano de Intervenção serão utilizados os dez passos para elaboração de um plano de ação descritos no Modulo de Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família. Através deste projeto, pode-se concluir o quanto é difícil aderir o paciente ao tratamento adequado para evitar as possíveis complicações. Porém as possibilidades de intervenção estão ao alcance de todos, basta a realização de um projeto bem estruturado e pautado nos problemas encontrados em cada equipe

Fluxo de atendimento interno e externo na Unidade Básica de Saúde: organização do fluxo de atendimento para melhor atender a demanda

O presente trabalho visa melhorar o acolhimento à população atendida pela Unidade Básica de Saúde Bela Vista/São Geraldo em São João Del Rei/MG, da qual fazem parte duas equipes de saúde da família. Elaborar um projeto de intervenção com a finalidade de organização do atendimento por meio de uma agenda programada que priorize de fato as necessidades de saúde da população adscrita a unidade básica de saúde Bela Vista. Devido ao atendimento deficitário, alta demanda espontânea, filas de espera, reclamação por parte das equipes e dos usuários foi elaborado, portanto, o projeto de intervenção, por meio de uma agenda programada que priorize de fato as necessidades de saúde da população. Fez-se, para tal, pesquisa bibliográfica na Biblioteca Virtual em saúde, nas bases de dados da LILACS e da SciELO, com os descritores: qualidade da assistência à saúde, estratégia saúde da família e atenção á saúde. O Plano se pautou no Planejamento Estratégico situacional. Assim, o atendimento passou por várias mudanças, reuniões e discussões até que se chegasse a um modelo de trabalho satisfatório para a equipe e principalmente para a população. A organização do fluxo de atendimentos começou com a marcação prévia da consulta, esta, feita por um profissional às 13horas do dia anterior. Este profissional estratifica os casos encaixando os pacientes nos horários de acordo com a gravidade, ficando sempre um horário reservado para casos mais urgentes, utilizando também o protocolo de Manchester. As agentes comunitárias de saúde são responsáveis pelas marcações de visitas domiciliares, além de comunicar à população os dias de grupo HIPERDIA. Para embasar a realização do Projeto de Intervenção foi realizada uma revisão bibliográfica com a finalidade de levantar as evidências já existentes sobre o tema e assim contribuir na organização da proposta.

Avaliação do consumo de medicamentos psicotrópicos em adulto em uma Unidade Básica de Saúde de Girau do Ponciano - Alagoas

O uso excessivo e indiscriminado dos psicotrópicos tem sido considerado um grave problema por profissionais e autoridades sanitárias devido aos sérios prejuízos que esta prática causa à saúde mental das populações. O trabalho consiste numa proposta de intervenção no âmbito da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Canafístula ll, município de Girau do Ponciano, Alagoas. Foram analisados registros de 151 prontuários de usuários que fizeram uso de medicação controlada no período de janeiro a dezembro de 2014 com o objetivo de determinar a magnitude do consumo de medicamentos psicotrópicos entre os atendidos (5,1%) num universo de 2924 cadastrados na ESF, sendo 1439 (49,21%) eram do sexo masculino e 1485 (50,78) do feminino. Dos 151 que tomam medicação controlada, 93 são do sexo feminino e 58 masculinos. A partir da identificação do problema, propomos visitas domiciliares, rodas de conversa, trabalho em grupo, orientação individual e coletiva envolvendo a família e os profissionais de saúde da equipe multiprofissional ampliando o nível de comunicação e informação dos pacientes e familiares, estimulando a reorganização do serviço por meio da verificação da prescrição, motivo, frequência de uso, melhora dos sintomas, conhecimento acerca de efeitos adversos, interferência no convívio familiar, investigação de uso entre outras pessoas da família garantindo aos usuários acesso a informação e ao conhecimento dos efeitos colaterais do uso prolongado de psicofarmos, ampliando a capacidade de resposta das equipes de saúde com relação aos portadores de doenças crônicas psiquiátricas.

Implantação do acolhimento para humanização do processo de trabalho dos profissionais na Estratégia de Saúde da Família

Trata-sede um trabalho de intervenção comunitária cuja principal intenção é promover uma atenção humanitária e sensibilizada com os principais problemas de saúde que afetam a comunidade . A Estratégia Saúde da Família, visa a presença de equipes de saúde conscientes e capazes de reconhecer os principais problemas que afetam a comunidade onde trabalham; isso só pode ser alcançado com um cuidado humanizado que seja tecnicamente competente e capaz de acolher ao usuário, como um foco principal do seu trabalho. Este estudo teve como objetivo implantar o Acolhimento como um processo de humanização na Estratégia de Saúde da Família, em Bela Vista de Minas, MG, Brasil. Os sujeitos foram os profissionais que compoem a equipe e a população atendida. Os dados foram coletados por meio das observações, reclamações e entrevistas, que posteriormente foram discutidas na equipe e foram resumidos na Análise da Situação de Saúde da área. O projeto mostrou que o Acolhimento anteriormente era feito em um local determinado para isso e focado em uma escuta clínica basada nas queixas que afetavam os usuários; com uma intervenção limitada, incapaz de resolver os problemas de saúde da comunidade dificultando os vínculos entre ambas as partes. Foi necessário repensar o "acolhimento" a partir de aspetos teóricos e práticos viabilizando o modelo de cuidado humano, com a participação dos membros da equipe. Os resultados são satisfatórios, pois aumentamos a qualidade nos cuidados de saúde da comunidade da área de abrangência.Também foi importante relembrar que a Atenção Primária de Saúde é considerada a porta de entrada do usuário no sistema de saúde e sendo os Agentes Comunitários de Saúde os membros da equipe básica de saúde que mais próximos se encontram da comunidade, então, cabe a eles ter um papel fundamental na realização do Acolhimento. Foram encontradas estratégias para a implementação de um acolhimento humanizado e integral, pelos profissionais da equipe. A intervenção já está incorporada na rotina da unidade de saúde. A comunidade e os gestores municipais ficaram satisfeitos pelas ações desenvolvidas. A equipe encontra-se mais unida e capacitada. Considera-se que os princípios do Sistema Único de Saúde foram efetivados e, que, a Atenção Primária de Saúde, por meio das ações da Equipe de Saúde da Família têm a responsabilidade junto com os usuários e gestores, de planejar e realizar ações que possibilitem a qualidade de vida da população, com cuidado humanizado e integral.

Estratégias para assistência à gestante com hipertensão arterial sistêmica, equipe de saúde da família Cidade Nova, Santana do Paraíso/MG

A gestação é um fenômeno fisiológico e deve ser vista pelas gestantes e equipes de saúde como parte de uma experiência de vida saudável que envolve mudanças dinâmicas do olhar físico, social e emocional. No entanto, devido a alguns fatores de risco, algumas gestantes podem apresentar maior probabilidade de evolução desfavorável. São as chamadas "gestantes de alto risco". É indispensável que a avaliação do risco seja permanente ,ou seja, aconteça em toda consulta pré-natal. Em contrapartida, quando são identificados fatores associados a um pior prognostico materno ou perinatal, a gravidez é definida como de alto risco, passando a exigir avaliações mais freqüentes, muitas vezes fazendo-se uso de procedimentos com maior densidade tecnológica. O presente estudo buscou através do projeto de intervenção implantar estratégias para a assistência da gestante com hipertensão arterial sistêmica pela equipe de saúde da família de Cidade Nova, em Santana do Paraíso. Participaram do estudo 18 grávidas que preencheram os critérios de inclusão,foi aplicada uma pesquisados encontros quinzenais e realizou-se uma avaliação do nível de conhecimento sobre o assunto em questão, foi feita uma avaliação dos dados do SIAB que permitiu sistematizar os critérios de classificação dos riscos mais importantes na gravidez. As doenças crônicas na gravidez podem representar uma ameaça aos projetos de vida das portadoras das mesmas. As grávidas com este tipo de doença são forçadas a manter controle rigoroso no seu estilo de vida, além da vigilância constante sobre os sinais e sintomas que, se não são controlados, podem levar a situações graves e até à morte

Qualidade de vida dos portadores de hipertensão arterial: Uma proposta de intervenção da estratégia de saúde da família vila Santa Rosa de Nova Era/MG

A Hipertensão Arterial é uma doença crônica que afeta em grande número a humanidade, é base para diferentes doenças como Acidente Vascular Celebrar, cardiopatias, dentre outras, que podem levar a morte ou deixar sequelas graves para o organismo. No mundo, a hipertensão é um dos principais problemas de saúde e em Nova Era não deixa de ser diferente, pelo que escolhemos este tema, para discutirmos a respeito. Neste trabalho descrevemos como se comportou esta doença na cidade e, especificamente, na população da Vila Santa Rosa no tempo trabalhado. Explicamos também como funciona o Programa de Saúde da Família "Rita Vidigal" que atende esta comunidade. O objetivo do estudo foi elaborar um plano de ação para melhorar a qualidade de vida dos portadores de hipertensão atendidos pela Estratégia de saúde da Família de Vila Santa Rosa em Nova Era - MG. A metodologia usada foi o método de diagnóstico situacional, seguido do Planejamento Estratégico Situacional e, por meio deste, foi construído o plano de ação. Fizemos entrevistas e organizamos palestras para a educação dos hipertensos. Como resultados, esperamos que a proposta de intervenção permita alcançar um melhor controle dos níveis de pressão arterial dos usuários a partir da mudança do estilo de vida e do uso de menor quantidade de medicação. Esperamos, ainda, que mais equipes de saúde possam aderir à proposta planejada e que possamos desse modo, melhorar a qualidade de vida e o controle dos pacientes hipertensos de Nova Era - MG

Proposta de intervenção para melhor atenção a saúde de usuários com diabetes mellitus e suas complicações na área de abrangência da equipe 29 de Jóquei Clube em Juiz de Fora/MG

Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica, multifatorial e de presença global, que afeta a qualidade e estilo de vida dos acometidos, podendo levar a uma redução pronunciada na expectativa de vida dessa população. Portadores de DM podem ter uma redução de 15 o mais anos de vida, com a grande maioria morrendo em decorrência das complicações cardiovasculares. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é elaborar um plano de intervenção a ser implantado pela Equipe de Saúde para prevenir complicações e incidência da DM. O método utilizado foi o Planejamento Estratégico Situacional. Foi realizada uma avaliação do DM em na área de abrangência Jóquei Clube I que fica no Município Juiz de Fora/MG. Os estudos encontrados que abordaram o DM na atenção Básica destacam a necessidade de um controle metabólico rigoroso em conjunto com medidas relativamente simples e eficaz para prevenir complicações crônicas do DM ou retardá-las. A qualidade da atenção deve ser mesurada pela melhor integração dos serviços, estreitando a comunicação entre os setores, com garantia da Integralidade da assistência a saúde desses.Foi elaborado um fluxograma de atendimento das equipes de saúde de família a os pacientes diabéticos . As Equipes de Saúde da Família possuem um papel importante no controle das doenças crônicas. Finalizando, foi possível verificar que no caso do DM o controle e a prevenção de suas complicações torna-se um desafio para profissionais e usuários, levando em consideração a mudança de seus hábitos e estilos de vida

Gravidez na adolescência: o papel da equipe de saúde da família na prevenção.

O presente trabalho visa instituir um plano de ações para enfrentar as principais causas determinantes da gravidez na adolescência, a partir de dados levantados na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Santa Paula- Juiz de Fora (MG). Objetivando assistência eficiente e cobertura completa dos adolescentes, reduzindo o número de gestações precoces. Intervindo por meio de um plano de operações e impactando nas causas mais importantes da gravidez na adolescência. Os resultados esperados buscam aumentar o acesso à informação, sensibilizar profissionais, familiares e adolescentes, cobertura de um maior número de jovens no planejamento familiar, maior conhecimento sobre sexualidade, sexo e doenças sexualmente transmissíveis e tentar amenizar os conflitos familiares. Programas e ações que promovam a educação em saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes ainda são escassos. As Equipes de Saúde da família juntamente com outros setores sociais e educacionais exercem um papel fundamental na prevenção da gravidez na adolescência, projetando o futuro desses jovens

Plano de ação para maior adesão dos diabéticos tipo 2 da área de abrangência do centro de saúde Califórnia nas aulas da academia da cidade Califórnia

Após diagnóstico situacional da área de abrangência do Centro de Saúde Califórnia observou-se alto índice de portadores de diabetes mellitus tipo 2. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para aumentar a adesão dos diabéticos tipo 2 da área de abrangência do Centro de Saúde Califórnia nas aulas da Academia da Cidade Califórnia. A metodologia foi executada em três etapas: diagnóstico situacional, revisão de literatura e plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: nível de informação; processo de trabalho e articulação das equipes de saúde da família e academia da cidade; oportunidade de prática de atividade física e; fragmentação do cuidado. Baseado nesses nós críticos foram propostas as seguintes ações de enfrentamento: criação dos projetos "conhecendo minha doçura" para aumentar o nível de informação dos diabéticos sobre sua doença e complicações e importância da atividade física; "criando elos" para aproximar equipes de saúde da família e programa academia da cidade, adequar fluxos e buscar reflexão crítica sobre as práticas de atenção; "saúde por perto" para criar uma turma externa da academia na área da equipe 4 que está mais distante dos serviços de saúde e que possui mais usuários com diabetes tipo 2; e "saúde integral: atendimento compartilhado de diabetes" para realizar atendimento multiprofissional aos diabéticos, incluindo abordagem da atividade física. Espera-se com esse plano de ação aumentar a adesão dos diabéticos tipo 2 da área de abrangência do Centro de Saúde Califórnia nas aulas da Academia da Cidade Califórnia

Hipertensão arterial sistêmica: plano de intervenção na Estratégia Saúde da Família JK2 do município de Governador Valadares, Minas Gerais

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é um programa do Ministério da Saúde que prioriza o atendimento, por parte de equipes de saúde multidisciplinares, a uma população de uma determinada localidade, criando vínculos das equipes de saúde com a comunidade local através de várias iniciativas. Como profissional de uma equipe da ESF, identifiquei com o diagnóstico situacional da área, elevado número de pessoas com hipertensão. Assim, este estudo objetivou elaborar um plano de intervenção para promoção de saúde e melhoria da qualidade de vida dos pacientes com HAS na ESF JK2, em Governador Valadares. Para fundamentar o plano fez-se pesquisa na Biblioteca Virtual em Saúde na base de dados da SciELO e em programas do Ministério da Saúde com os descritores: hipertensão arterial sistêmica, atenção básica em saúde e educação.Espera-se que a equipe da ESF JK2 se organize de tal forma que todos os paciente não fiquem sem "acompanhamento" e assim se alcance maior resolutividade com o problema da hipertensão

Atenção ao idoso frágil: uma proposta de intervenção da Equipe Vermelha de Saúde da Família no município de Bonfim/ MG

O crescimento do número de idosos faz parte hoje do contexto mundial. Sabe-se que a transformação nesse grupo etário é consequência do avanço da ciência, mudanças no perfil epidemiológico e características das populações. O aumento das demandas dessa população pode ser percebido nas instituições de saúde, que ainda não estão preparadas para lidar com esse grupo e com as várias patologias que podem surgir em consequência do envelhecimento. Da mesma forma, a Síndrome da Fragilidade é um mal que acomete principalmente a população idosa em percentual elevado, porém, o fato de ser pouco conhecida pelas equipes de saúde e a escassez de literatura, coloca em dificuldades o atendimento da pessoa idosa. Assim decidiu-se delinear o objetivo do estudo elaborar uma proposta de intervenção para sistematização do atendimento aos idosos frágeis residentes na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família, localizada na cidade de Bonfim, Minas Gerais. Utilizou-se o planejamento estratégico para elaboração da proposta e a partir dos problemas priorizados foram feitos dois projetos referentes à fragilidade em idosos da comunidade adscrita. A proposta visa à melhoria da assistência dos idosos frágeis tanto pela equipe de saúde, quanto em domicílio. Assim, espera-se empenho de todos os membros da equipe para o bom andamento e qualidade dos trabalhos, afim de que se obtenha sucesso na concretização dos projetos.

Contribuições para Política Municipal de Atenção à Saúde da população adulta em situação de privação de liberdade do município de Belo Horizonte - MG

A atenção à saúde da população privada de liberdade é um desafio para o poder público. A partir de 2003, com a Portaria Interministerial 1777, que estabeleceu o Plano Nacional de Atenção à Saúde no Sistema Prisional, essa temática ganhou maior destaque nas ações e programações das políticas de saúde. Belo Horizonte iniciou em 2003 o acompanhamento da população nas unidades prisionais localizadas no município, constituindo uma equipe de saúde especial com formato de equipe de saúde da família. Assim, este estudo objetivou fazer uma revisão da legislação nacional acerca da atenção à saúde da população em situação de privação de liberdade, refletindo sobre a assistência oferecida na cidade de Belo Horizonte e os aspectos dificultadores dessa assistência, objetivando contribuir para a estruturação de uma política municipal abrangente, capaz de ofertar serviços existentes em toda a rede, de forma equitativa e com responsabilização do poder público. Trata-se de uma revisão bibliográfica acerca da legislação nacional aplicada à assistência a saúde da população prisional. Foram destacadas as principais linhas de ação do Plano Nacional de Atenção à Saúde no Sistema Prisional e levantadas dificuldades na organização da atenção à saúde e integração com a rede municipal de saúde de Belo Horizonte, muito em decorrência da não existência de uma política municipal que defina fluxos e responsabilidades para a rede de saúde da cidade. O processo de qualificação da atenção à saúde da população prisional de Belo Horizonte passa pela necessidade de ampliação do número de equipes de saúde, responsabilização das unidades de saúde que possuem centros prisionais em sua área de abrangência e aumento da descentralização das ações para o município.

Avaliação do cuidado á Saúde das gestantes no contexto do Programa de Saúde da Família

Este trabalho teve como objetivo verificar se a equipe de Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde Padre Chico do município de Campo do Meio/MG, atendem as gestantes conforme o preconizado pelo Ministério da Saúde e quais são as ações que os mesmos executam para alcançar tal objetivo. Para tanto, utilizou-se de um estudo descritivo exploratório sobre o cuidado à saúde de gestantes no contexto do PSF no Município de Campo do Meio/ MG, por meio da qual pode-se concluir que as equipes de Saúde da Família de Campo do Meio, principalmente os cirurgiões dentistas realizam ações educativas preconizadas pelo Ministério da Saúde, tanto no atendimento individual quanto no coletivo no pré-natal. Existe um protocolo de cuidado odontológico à gestante. As ações educativas realizadas pelos cirurgiões dentistas têm destaque para freqüência, qualidade da alimentação e higiene oral. A avaliação odontológica é realizada em qualquer idade gestacional, garantindo consultas de avaliação e seguimento de acordo com a necessidade. As radiografias são evitadas no 1º trimestre, é obrigatório o uso de avental de chumbo; os dentistas não recomendam suplemento de Flúor no período pré-natal, uma vez que a água do município já é fluoretada e a maioria da população já faz uso de creme dental fluoretado. O anestésico utilizado durante a gravidez é sem vasoconstritor e de acordo com os dados clínicos e com a equipe médica. Os resultados permitiram concluir que a equipe odontológica da UBS Padre Chico de Campo do Meio, realizam ações educativas preconizadas pelo Ministério da Saúde tanto em atendimento individual e coletivo no pré-natal.

Atenção à saúde bucal do idoso: o caso de uma Unidade Básica de Saúde no interior do Brasil

Na realidade da Equipe de Saúde da Família (ESF) Valim de Melo no município de Uberaba-MG, observamos que apesar de proclamar-se a universalidade e a integralidade das ações de saúde e de se emitirem sinais positivos pelo serviço publico, mantém-se a dificuldade de acesso à maioria dos idosos ao cuidado da saúde bucal. Este estudo apresenta uma revisão de literatura sobre a saúde bucal em idosos e a relação na assistência prestada na ESF Valim de Melo. O objetivo foi elaborar uma proposta de intervenção voltada para a saúde bucal dos idosos que são atendidos pela Equipe de Saúde da Família do Valim de Melo, da Unidade de Saúde Álvaro Guaritá em Uberaba/MG. Quanto à busca de estudos para subsidiar a pesquisa, deu-se ênfase nas informações colhidas nos últimos 10 (dez) anos, sendo que o material pesquisado encontra-se publicado na língua portuguesa; os descritores são: saúde bucal e idosa. As bases de dados pesquisadas na Biblioteca Virtual em Saúde (BIREME) foram: a Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e o Scientific Electronic Library Online (SciELO), além do material impresso disponível na ESF Valim de Melo.A entrada dos idosos brasileiros ao integral atendimento em saúde bucal, provido pelo Estado, frustra-se ante a escassez da cobertura necessária, que procede das concernentes qualidades epidemiológicas conexas ao seu nível de renda. Dessa forma, os serviços públicos apresentam-se inoperantes para preencher esta demanda, juridicamente garantida, mas não traduzida em acessibilidade e resolutividade. O acesso universal aos serviços, a garantia de tratamentos, o efetivo atendimento à saúde bucal do idoso, ainda faz parte das nossas utopias, embora surjam fatos novos que renovam esperanças, como equipes de saúde bucal na ESF,a implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) e outras iniciativas que constituem boas práticas no âmbito de alguns Municípios e Estados. Para gerar mudanças nesse cenário é necessário ampliar o senso crítico, examinar e agenciar a adoção de novas práticas, estabelecer estratégias individualizadas, promover a implicação comunitária, agregar ações e movimentar recursos, de contínuo na expectativa do envelhecer com saúde