Modalidades de terapia renal substitutiva: hemodiálise e diálise peritoneal

Neste vídeo, o Dr. Roberto Flávio Pecoits Filho explica as características de cada modalidade do tratamento dialítico, a diálise peritoneal e hemodiálise. A primeira é realizada na casa do paciente, necessitando de treinamento para os familiares, uma adequada comunicação à distância com a equipe médica e armazenamento correto do material. Já a hemodiálise é realizada em uma clínica com equipamento e equipe especializada. Ambas necessitam de atenção redobrada às complicações, que podem culminar em problemas cardiovasculares.

Organização do processo para modificar a prevalência de hipertensão arterial no PSF Dr. José Wanderley, município Serra do Salitre, MG

A hipertensão arterial é das doenças de maior prevalência na população. Segundo a Sociedade Brasileira de Hipertensão (SBH) a Hipertensão acomete uma em cada quatro pessoas adultas. Assim, estima-se que atinge em torno de, no mínimo, 25 % da população brasileira adulta, chegando a mais de 50% após os 60 anos e está presente em 5% das crianças e adolescentes no Brasil. É responsável por 40% dos infartos, 80% dos derrames e 25% dos casos de insuficiência renal terminal. No mundo, são 600 milhões de hipertensos, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS). Embora o problema ocorra predominantemente na fase adulta, o número de crianças e adolescentes hipertensos vêm aumentando a cada dia. A hipertensão arterial caracteriza-se pela presença de níveis de pressão arterial elevados, associados a alterações no metabolismo do organismo, nos hormônios e nas musculaturas cardíaca e vascular.Hipertensão arterial é uma doença crônica determinada por elevados níveis de pressão sanguínea nas artérias, o que faz com que o coração tenha que exercer um esforço maior do que o normal para fazer circular o sangue através dos vasos sanguíneos, é um dos principais fatores de risco para a ocorrência do acidente vascular cerebral, tromboembólico ou hemorrágico, enfarte agudo do miocárdio, aneurisma arterial (por exemplo, aneurisma da aorta), doença arterial periférica, além de ser uma das causas de insuficiência renal crônica e insuficiência cardíaca. Dada a sua relação com a diminuição da esperança de vida, o foco principal de meu trabalho será realizar um projeto interventivo na população do PSF Dr Jose Wanderley, Serra do Salitre, MG, promovendo ações de saúde para diminuir a prevalência de Hipertensão Arterial.

Caracterização da hipertensão arterial na ESF Jardim Palmeira I do município de Montes Claros: Plano de intervenção

A hipertensão arterial é uma doença comum em todo o mundo e acomete jovens, adultos e idosos, pessoas de ambos os sexos, de todas as raças e de qualquer padrão social. É um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e, em combinação com o diabetes, 50% dos casos de insuficiência renal terminal. Durante os atendimentos de nossa Equipe de Saúde Familiar (ESF), tanto na demanda espontânea quanto na programada dos hipertensos notou-se um grande número deles em descontrole. Para o enfrentamento desta importante problemática de Saúde foi desenvolvida um plano de intervenção na ESF Jardim Palmeira I do Município de Montes Claros no estado de Minas Gerais com o objetivo de reduzir descontrole da hipertensão arterial sistêmica; identificar os fatores determinantes do aumento do descontrole da hipertensão arterial sistêmica; descrever a fundamentação teórica para a elaboração do plano de intervenção, mediante a revisão da literatura sobre o tema com base em dados eletrônicos de bibliotecas virtuais como Scielo (Scientific Eletronic Library Online) e BIREME (Biblioteca Regional de Medicina).Também, foi utilizado o método de planejamento, denominado Planejamento Estratégico Situacional (PES), por meio do qual, após processado os problemas identificados no diagnóstico situacional da ESF, foi elaborado plano de ação para enfrentamento do problema identificado como prioritário. Foi feito o desenho das operações para enfretamento do controle inadequado dos portadores de hipertensão arterial, a Identificação dos recursos críticos, análise da viabilidade do plano (atores e motivadores) e, por último, o Plano operacional. Ao concluir este trabalho, se pretende evidenciar a eficácia do plano de intervenção, conseguir incrementar o nível de conhecimento da população sob a Hipertensão Arterial como Doença Crônica Não Transmissível e a importância da adesão aos tratamentos, da alimentação saudável, da prática do exercício físico sistemático e do controle do peso e da pressão arterial.

Plano de ação para reduzir a alta incidência da hipertensão arterial, no PSF 3 no município de Água do Casado - Alagoas

A hipertensão arterial constitui um grave problema da saúde pública por afetar grande parte da população mundial, especialmente jovens e mulheres, elevando o número de portadores e de mortes prematuras. Sendo a mais frequente das doenças cardiovasculares é também o principal fator de risco para as complicações mais comuns, como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. Durante a realização do diagnóstico de saúde da área de abrangência da equipe constatou-se um aumento na incidência das doenças crônicas, principalmente na hipertensão arterial, portanto, um maior número de pessoas com complicações pelo descontrole da doença tais como o acidente vascular cerebral e os infartos. Considerado o principal problema identificado como prioridade pela equipe esse estudo teve como objetivo propor um plano de ação com vistasà redução da incidência da hipertensão arterial. A metodologia foi executada em três etapas: realização do diagnóstico situacional; revisão da literatura e desenvolvimento de um plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: desconhecimento da população sobre o comportamento da doença, baixa preparação dos agentes comunitários e a não existência de programas educativos enfocando o tema nos meios de comunicação social. Baseado nesses nós críticos foram propostas a criação dos projetos: +Saúde, para aumentar a informação da população sobre as doenças crônicas (Hipertensão Arterial Sistêmica); + Saber, para preparar e aumentar os conhecimentos dos agentes comunitários sobre o tema em questão e Cuidar melhor, para alcançar a participação de outros setores da comunidade. Todo o trabalho desenvolvido é para garantir uma atenção com qualidade aos pacientes hipertensos.

Projeto de intervenção para o controle dos pacientes hipertensos da comunidade Veraneio no município de Santana do Paraiso - Minas Gerais

A hipertensão arterial sistêmica apresenta uma alta incidência e prevalência que têm aumentado nas ultimas décadas e é responsável por taxas elevadas de morbimortalidade devido às complicações ao longo de seu curso. É considerada a mais frequente das doenças cardiovasculares, constituindo-se no principal fator de risco para algumas complicações como, acidente vascular encefálico, infarto do miocárdio e doença renal crônica terminal. A abordagem individual e a abordagem coletiva, uma reforçando a outra, possibilitam a obtenção de resultados mais consistentes e duradouros dos fatores que levam à hipertensão arterial. Para tanto, é importante que os profissionais de saúde construam novas práticas e estabeleçam estratégias para a promoção e prevenção da saúde. Este trabalho propõe elaborar um projeto de intervenção para o controle da Hipertensão Arterial Sistêmica na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família Veraneio no município de Santana do Paraiso. A realização deste trabalho aconteceu em três momentos interligados: diagnóstico situacional de saúde, revisão da literatura e elaboração do projeto de intervenção. Trabalhar-se-á com a população alvo constituída pelos hipertensos cadastrados e incidentes nos quais são avaliados os principais fatores de riscos modificáveis para elaborar o cronograma de atividades de promoção e prevenção; realizar-se-á a caracterização da doença de forma individual e coletiva verificando o cumprimento do protocolo que permite a elaboração do projeto de educação permanente para a equipe de saúde assim como a realização das atividades educativas de prevenção com a população hipertensa e a realização de atividades de promoção dirigida à população geral na área de abrangência. Este projeto constitui uma valiosa ferramenta para efetuar a prevenção primária, secundária e terciária e desta maneira controlar os riscos e diminuir a morbimortalidade dos pacientes hipertensos

Projeto de intervenção educativa sobre a importância da adesão ao tratamento dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica na unidade básica de saúde José Roberto Pereira do município de Conceição das Pedras, Minas Gerais

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como, acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. O presente trabalho consiste em elaborar um projeto de intervenção educativa sobre a importância da adesão ao tratamento da Hipertensão Arterial em pacientes com essa doença. As ações deste projeto serão desenvolvidas pela equipe de saúde da família que atuam com as pessoas cadastradas na área da UBS em Conceição das Pedras, Minas Gerais. Para alcançar os objetivos desse estudo, utilizaram-se os passos propostos pelo método simplificado do planejamento estratégico situacional, esperando- se ao final da intervenção uma elevação do nível de conhecimento sobre a importância da adesão ao tratamento da Hipertensão pelos pacientes e a consequente percepção do risco do não cumprimento do tratamento, aumentando-se o nível de responsabilidade dos pacientes em relação ao mesmo

Adesão ao tratamento de pacientes com hipertensão arterial: uma proposta de intervenção no Programa Saúde da Família Cerejeiras

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. No Brasil existe uma prevalência de Hipertensão Arterial Sistêmica acima de 30%. Nas últimas décadas as doenças cardiovasculares aparecem em primeiro lugar entre as causas de morte no Brasil e no mundo. A maior parte dessas doenças resulta de um estilo de vida inadequado e de outros fatores de risco que podem ser modificados. A adesão ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso da hipertensão é motivo de preocupação para os profissionais que atuam na atenção básica, devido a seu baixo índice, comprometendo o sucesso no controle da pressão arterial, possibilitando o aparecimento de lesões em órgãos alvos e comprometimento da capacidade funcional dos pacientes, ao mesmo tempo proporcionando na equipe de saúde sentimento de frustração e aumento da demanda nos serviços. Este trabalho tem como objetivo realizar uma proposta de intervenção visando aumentar a adesão ao tratamento da hipertensão, no Programa Saúde da Família Cerejeiras do município Ribeirão das Neves, Minas Gerais. Para a construção desta proposta realizou-se um levantamento bibliográfico sobre o tema junto às bases de dados da Biblioteca Virtual em Saúde. Espera-se que com a implantação das ações do projeto de intervenção possamos melhorar a qualidade de vida dos portadores de hipertensão arterial residentes no território da nossa unidade

Fatores que influenciam na baixa adesão ao tratamento da hipertensão arterial dos usuários da Unidade Básica de Saúde do Triângulo

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. Também é considerado o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. O controle desse problema, que é considerado de saúde pública, deve ser feito de forma contínua, visando assim à prevenção de alterações irreversíveis no organismo relacionadas à morbimortalidade cardiovascular. A não adesão a terapêutica medicamentosa por parte dos hipertensos é uma das principais causas das baixas taxas de controle da hipertensão. Este trabalho teve como objetivo identificar os motivos para a baixa adesão do paciente ao tratamento da hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde Triângulo, na cidade de Candeias, Minas Gerais e descrever as possíveis influências que puderam interferir a adesão desses pacientes ao tratamento. Foram analisados 305 usuários da unidade, tendo como base o registro que a equipe de Saúde da Família realiza em visitas domiciliares e nas consultas agendadas. Foi realizada uma revisão bibliográfica com busca nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, na Biblioteca Virtual em Saúde, nos manuais publicados pelo Ministério da Saúde entre esses os Cadernos de Atenção Básica à Saúde. Foram selecionados artigos diretamente relacionados ao tema. Os dados indicam que a maioria dos pacientes hipertensos acompanhados a Unidade Básica de Saúde Triângulo do município de Candeias tem entre 40 e 60 anos, sendo a maioria do sexo masculino. Apesar das tentativas por parte da equipe de saúde para assistir hipertenso e assim direcioná-lo para o tratamento, nota-se que a baixa escolaridade, sedentarismo e falta de conhecimento em relação aos riscos resultantes do acompanhamento ineficiente da pressão arterial, pode ser um fator de risco de vida destes usuários. Nesse contexto, verificou-se a importante da busca de integração entre o profissional de saúde, os agentes comunitários de saúde e as famílias, por meio de ações educativas de conscientização mais impactantes e ainda a importância de visitas domiciliares mais frequentes aos lares dos hipertensos para a realização de medidas mais eficazes, como a aferição da pressão arterial mais frequente e da promoção de cuidados mais efetivos no combate aos problemas de hipertensão.

Redução da incidência de complicações da hipertensão arterial do PSF São Geraldo em São João Del Rei

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardiovasculares. É também o principal fator de risco para as complicações mais comuns como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. É uma doença crônica não transmissível de ordem multifatorial. Acredita-se que o desenvolvimento deste projeto possa contribuir para identificação dos fatores de risco que influenciam direta e indiretamente o controle da hipertensão através de práticas individuais e coletiva de educação em saúde. E assim provocar mudanças nos fatores determinantes e condicionantes apontados pelos pacientes. A importância deste trabalho consiste em que nunca antes na área de abrangência da equipe de São Geraldo (São João del Rey, MG) tinha-se realizado um estudo contextualizado sobre os fatores de risco da hipertensão arterial nem se tinham proposto ações para controlá-los.

Plano de ação para prevenção e/ou controle da hipertensão arterial sistêmica na ESF Cianita no município de Madre de Deus de Minas/MG

Este trabalho apresentou um plano de ação para a Unidade Básica de Saúde Cianita no município de Madre de Deus de Minas, Minas Gerais, que foi delineado sobre o principal problema, a hipertensão, identificado pela equipe por meio da realização do diagnóstico situacional pelo método da Estimativa Rápida. A Hipertensão Arterial Sistémica (HAS) é a mais frequente das doenças cardiovasculares e o principal fator de risco para complicações como acidente vascular cerebral, infarto agudo do miocárdio e doença renal crónica terminal. Justifica-se a pesquisa por ser a hipertensão um problema de saúde pública, com alta prevalência na contemporaneidade e que tem sido uma das causas de maior redução da qualidade e expectativa de vida dos indivíduos. Objetivou-se aqui, a proposição de um plano de ação para reduzir o quadro da hipertensão na área de abrangência relatada. Para melhor fundamentar o tema do plano de intervenção foi utilizada a fundamentação teórica com buscas junto SciELO, LILACS, sites do Ministério da Saúde, INCA e Organização Mundial da Saúde, além do módulo de Planejamento e Avaliação das Ações em Saúde e Iniciação à Metodologia Científica, disponíveis na Biblioteca Virtual do Núcleo de Saúde Coletiva, selecionando artigos científicos, bem como de livros sobre o tema publicado entre os anos de 2000 e 2015. Para elaboração do plano de ação foi utilizado o método Planejamento Estratégico Situacional (PES), abrangendo toda a comunidade no intuito de obter melhor resultado no processo de trabalho, pois trabalhando em parceria a prestação de cuidados de qualidade. Concluiu-se, que de fato a hipertensão é de fato um problema de saúde pública, e merece a atenção de toda a sociedade e seguimentos

Projeto de intervenção para diminuir a prevalência de problemas de hipertensão sistêmica na ESF Alfredo Freire III

A Hipertensão Arterial Sistêmica é a mais frequente das doenças cardivasculares e também o principal fator de risco para as complicações mais comuns, como acidente vascular cerebral e infarto agudo do miocárdio, além da doença renal crônica terminal. NA ESF Alfredo Freire III foi realizado o diagnóstico situacional identificando como o principal problema a alta prevalência de problemas relacionados com hipertensão arterial. Pretendeu-se com esse trabalho elaborar um projeto de intervenção, através do Planejamento Estratégico Situacional, para diminuir a prevalência dos problemas de Hipertensão Arterial Sistêmica, além de reduzir os fatores de risco a partir das mudanças no estilo de vida dos pacientes e sua família. O projeto visa também aperfeiçoar os conhecimentos da equipe e dos pacientes bem como o da família e aumentar o controle da doença. Além disso, espera-se que este trabalho possa melhorar o relacionamento da equipe de saúde com os pacientes e a diminuição das internações e complicações por problemas de hipertensão

Revisão sobre a perda auditiva na Síndrome de Alport, analisando os aspectos clínicos, genéticos e biomoleculares

A Síndrome de Alport é uma desordem hereditária, caracterizada por hematúria, freqüentemente levando à falência renal. Pode ser acompanhada de alterações extra-renais, tais como: perda auditiva (PA) sensório-neural e alterações oculares. São descritas formas dominantes ligadas ao X, devidas às mutações no lócus COL4A5 e uma forma autossômica recessiva resultando de mutações no lócus COL4A3 ou COL4A4. Ainda foi sugerido um tipo autossômico dominante de SA. A doença decorre de alterações nas cadeias de colágeno tipo IV e os sintomas refletem o comprometimento da membrana basal de vários órgãos. As redes alfa3.alfa4.alfa5(IV) ocorrem no rim, na cóclea e no olho. O objetivo foi caracterizar a PA neste grupo de pacientes. Quando o quadro progride para o estágio final de falência renal, o melhor método de tratamento é o transplante, que tem contribuído para o aumento da sobrevida. Nesta revisão bibliográfica, observamos que: 1. A SA caracteriza-se por hematúria, que evolui para falência renal e pode ser acompanhada de manifestações extra-renais. A PA é um achado extra-renal freqüente e um dos primeiros sintomas na SA, sendo um fator relevante para o prognóstico da evolução da doença renal; 2. A SA é genética e decorre da alteração das cadeias do colágeno tipo IV nas membranas basais; 3. A perda auditiva na SA é sensório-neural, de intensidade variável, progressiva e simétrica. Acomete as freqüências médias e altas; 4. Na investigação das perdas auditivas, o otorrinolaringologista deve incluir um exame de urina. É fundamental que o otologista atue no acompanhamento deste grupo de pacientes.

Eficácia de um programa específico de exercício físico no desempenho físico de indivíduos em hemodiálise

Este estudo pretendeu analisar se um programa específico de exercício físico melhora o desempenho físico de indivíduos em hemodiálise. O programa de exercício foi desenhado e adaptado a cada indivíduo, por um fisioterapeuta, visando flexibilidade, força e resistência (n=11). Após o programa verificou-se um aumento significativo da distância percorrida em 6 minutos (6-minute walk), um aumento da velocidade da marcha (gait speed) e uma maior velocidade a levantar/sentar numa cadeira (sit-to-stand-to-sit). Assim, um treino específico de exercício em casa parece melhorar o desempenho físico de indivíduos em hemodiálise.

Fatores associados com a qualidade de vida relacionada à saúde de idosos em hemodiálise

OBJETIVO: Identificar fatores associados à qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes idosos em hemodiálise. MÉTODOS: Estudo transversal com 223 pacientes com idade > 60 anos em hemodiálise nas unidades de diálise do município de Belo Horizonte, MG, em 2008. A qualidade de vida foi avaliada utilizando o Kidney Disease and Quality of Life - Short Form (KDQOL-SF) e o Medical Outcome Survey - Short Form 36 (SF-36). Os três escores do KDQOL-SF medidos foram: componente da doença renal sumarizado (11 subescalas), componente físico sumarizado (quatro subescalas) e componente mental sumarizado (quatro subescalas). RESULTADOS: Foram observadas associações negativas significativas e independentes do componente da doença renal e mental com número de doenças crônicas e tempo de tratamento (ambas). O componente físico foi menor entre os mais velhos, as mulheres, aqueles com maior número de internações e com três ou mais doenças crônicas. CONCLUSÕES: A associação consistente com presença de doenças crônicas mostra a importância do perfil de morbidade para a qualidade de vida dessa população. A identificação dos fatores associados, como aumento da idade, sexo feminino, número de internações e tempo de tratamento, pode favorecer o planejamento adequado das ações de saúde para melhor atender a esse grupo.

Desenvolvimento e aplicação de um biossensor para monitorização de creatinina, um biomarcador associado a doenças emergentes

Este trabalho descreve o desenvolvimento de um material sensor para creatinina por impressão molecular em estrutura polimérica (MIP) e a sua aplicação no desenvolvimento de um dispositivo de natureza potenciométrica para a determinação da molécula alvo em fluidos biológicos. A creatinina é um dos biomarcadores mais utilizados no acompanhamento da doença renal, já que é um bom indicador da taxa de filtração glomerular (TFG). Os materiais biomiméticos desenhados para interação com a creatinina foram obtidos por polimerização radicalar, recorrendo a monómeros de ácido metacríclico ou de vinilpiridina e a um agente de reticulação apropriado. De modo a aferir o efeito da impressão da creatinina na resposta dos materiais MIP à sua presença, foram também preparados e avaliados materiais de controlo, obtidos sem impressão molecular (NIP). O controlo da constituição química destes materiais, incluindo a extração da molécula impressa, foi realizado por Espectroscopia de Raman e de Infravermelho com Transformada de Fourrier. A afinidade de ligação entre estes materiais e a creatinina foi também avaliada com base em estudos cinéticos. Todos os materiais descritos foram integrados em membranas selectivas de elétrodos seletivos de ião, preparadas sem ou com aditivo iónico lipófilo, de carga negativa ou positiva. A avaliação das características gerais de funcionamento destes elétrodos, em meios de composição e pH diferentes, indicaram que as membranas com materiais impressos e aditivo aniónico eram as únicas com utilidade analítica. Os melhores resultados foram obtidos em solução tampão Piperazine-N,N′-bis(2- ethanesulfonic acid), PIPES, de pH 2,8, condição que permitiu obter uma resposta quasi-Nernstiana, a partir de 1,6×10-5 mol L-1. Estes elétrodos demonstraram ainda uma boa selectividade ao apresentaram uma resposta preferencial para a creatinina quando na presença de ureia, carnitina, glucose, ácido ascórbico, albumina, cloreto de cálcio, cloreto de potássio, cloreto de sódio e sulfato de magnésio. Os elétrodos foram ainda aplicados com sucesso na análise de amostras sintéticas de urina, quando os materiais sensores eram baseados em ácido metacrilico, e soro, quando os materiais sensores utilizados eram baseados em vinilpiridina.